Ущемленная грыжа фото у

Ущемление грыжи – основные симптомы:

• Слабость
• Тошнота
• Рвота
• Вздутие живота
• Учащенное сердцебиение
• Кровь в кале
• Отрыжка
• Лихорадка
• Мигрень
• Беспокойство
• Бледность кожи
• Болевой синдром
• Холодный пот
• Колебания артериального давления
• Увеличение объемов живота
• Слабый пульс
• Метеоризм
• Нарушение процесса дефекации
• Задержка газов

Что такое ущемление грыжи

Ущемление грыжи выступает в качестве самого частого и наиболее опасного осложнения, которое может развиваться при формировании грыжевого мешка любой локализации. Патология развивается в независимости от возрастной категории человека.

Основным фактором, приводящим к защемлению, выступает повышение внутрибрюшного давления или резкое поднятие тяжестей. Однако этому также может способствовать большое количество иных патологических и физиологических источников.

Клиническая картина состоит из довольно специфических симптомов, среди которых: невправляемость грыжевого выпячивания, болевой синдром различной степени интенсивности и увеличение размеров дефекта.

Диагностировать патологию можно при помощи информации, полученной после изучения жизненного анамнеза, данных объективного осмотра и инструментальных обследований пациента.

Лечение грыжи пищевода или любой патологии любой иной локализации осуществляется только при помощи проведения операции по грыжеиссечению, в ходе которой также может быть произведена резекция содержимого мешка.

Международная классификация болезней выделяет несколько шифров для подобного заболевания. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет К40.3-К45.8.

Причины болезни

В независимости от того, в каком месте локализовалась защемленная грыжа, механизм развития патологии будет аналогичен для всех вариантов. В таких ситуациях образуется процесс компрессии тканей внутренних органов, которые попали в полость грыжевого мешка.

Все грыжи включают в себя следующие составные части:

• • ворота — представляют собой ослабленное отверстие в связках или мышцах;
  • мешок — это полость, в которую непосредственно попадают внутренние органы;
  • грыжевое содержимое — это часть органов, проникающих в патологическое отверстие, формирующееся между связками. В подавляющем большинстве ситуаций составной частью грыжевого мешка является петли кишечника, большой сальник, а также часть желудка или мочевого пузыря, которые не могут самостоятельно вернуть в свое нормальное анатомическое расположение.

Составные части грыжи

Главной причиной, влияющей на ущемление грыжи, является повышение внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, может быть спровоцировано:

• сильным натуживанием во время акта дефекации;
• кашлем или чиханием;
• резким поднятием тяжестей;
• нарушением процесса мочеиспускания;
• слабостью мышц брюшной полости;
• травматическим повреждением живота;
• резким снижением массы тела;
• атонией кишечника, эзофагитом и иными гастроэнтерологическими заболеваниями;
• сильнейшим плачем или громким криком — это основополагающие источники ущемления грыжи живота в области пупка у детей;
• тяжелым протеканием родовой деятельности;
• наличием у пациента какой-либо стадии ожирения;
• ношением чрезмерно тугих ремней или поясов.

После того как внутрибрюшное давление приходит в норму наблюдается изменение размеров грыжевых ворот в меньшую сторону, на фоне чего происходит процесс защемления внутренних органов, вышедших за пределы грыжи. Стоит отметить, что вероятность формирования подобного процесса не зависит от диаметра ворот патологического выпячивания и его величины.

Классификация болезни

Разновидности недуга в зависимости от места локализации мешка:

• ущемление пупочной грыжи, которая наиболее часто диагностируется у детей;
• ущемление паховой грыжи — сюда также стоит отнести развитие пахово-мошоночной грыжи у представителей мужского пола;
• ущемление диафрагмальной грыжи;
• ущемление бедренной грыжи, которую очень важно дифференцировать от пахового грыжевого мешка. Это обуславливается тем, что такие болезни имеют практически аналогичную клиническую картину;
• ущемление грыжи белой линии живота;
• ущемление послеоперационной вентральной грыжи — диагностируется наиболее редко;
• ущемление спигелевой или полулунной грыжи — при этом очаг находит на линии, которая соединяет пупок с передней верхней частью подвздошной кости;
• ущемление поясничной грыжи;
• ущемление седалищной грыжи;
• ущемление запирательной грыжи.

По степени перекрытия просвета заболевание бывает:

• полным;
• неполным, что также носит название пристеночное ущемление грыжи;
• открытым — такой вариант протекания недуга возможен лишь при ущемлении придатка слепой кишки или дивертикула Меккеля.

В зависимости от особенностей развития ущемление грыжи делится на:

• антеградное;
• ретроградное;
• ложное или мнимое;
• внезапное.

По механизму формирования ущемление паховой грыжи у мужчин, женщин и детей, ровно как и любая иная, существует в 4 видах. Таким образом, выделяют:

• эластичное ущемление — образуется на фоне внезапного повышения давления внутри брюшной полости, отчего происходит кислородное голодание и отмирание тканей содержимого мешка;
• каловое ущемление грыжи — реализуется в случаях переполненности кишечной петли внутри выпячивания каловыми массами. При этом происходит нарушение процесса кровообращения, расстройство моторной функции кишечника и развитие спаек;
• ретроградное ущемление — возникает тогда, когда в патологию вовлекается несколько внутренних органов;
• рихтеровское ущемление грыжи — в этом случае ущемлению подвергается лишь край того или иного внутреннего органа, находящегося в грыжевом мешке.

У некоторых пациентов развивается смешанное защемление.

Помимо этого, ущемление грыжи бывает:

• первичным;
• вторичным.

По распространению патологического выпячивания недуг может быть:

• наружным — сюда относится, паховая, пупочная, бедренная и спигелевая грыжа;
• внутренним — в такую категорию входят наддиафрагмальный, поддиафрагмальный, внутрибрюшной, надчревной и тазовый грыжевой мешок.

Симптомы болезни

Клинические проявления будут несколько отличаться в зависимости от того, какая именно грыжа подверглась защемлению. Однако во всех случаях первым и основным симптомом, на фоне которого развиваются дополнительные признаки, выступают болевые ощущения, которые могут иметь различную степень интенсивности.

Для ущемления пупочной грыжи характерны такие проявления:

• увеличение размеров живота;
• покраснение и отечность кожного покрова, окружающего грыжевой мешок;
• повышение местной температуры;
• лихорадка;
• тошнота и рвота — рвотные массы могут иметь запах кала;
• нарушение акта дефекации;
• отсутствие отхождения газов из-за непроходимости кишечника;
• присутствие примесей крови в фекалиях;
• слабость организма;
• покалывание в грыжевом мешке;
• мигрени;
• натужность выпуклости;
• колебания АД.

Признаки ущемления грыжи

Признаки ущемления паховой грыжи включают в себя:

• болевой шок;
• учащение сердечного ритма;
• понижение кровяного тонуса;
• задержку стула и газов;
• вздутие живота;
• однократная рвота;
• бледность кожи;
• беспокойство;
• распространение болей в область эпигастрия, пах и бедра;
• признаки интоксикации.

Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

• постоянная тошнота с редкими рвотными позывами;
• бледность кожи;
• ослабление пульса;
• лихорадка;
• метеоризм;
• шоковое состояние;
• тревожность и беспокойность;
• напряженность и увеличение объемов мешка.

На ущемление диафрагмальной грыжи или ГПОД могут указывать:

• частая отрыжка;
• регулярное вздутие передней стенки брюшной полости;
• одышка и учащение ЧСС;
• появление характерного урчания;
• тошнота и рвота;
• асимметрия живота;
• обильное выделение холодного пота;
• повышение температурных показателей;
• отечность и гипертермия кожи вокруг грыжи.

Остальные разновидности патологии встречаются относительно редко и имеют схожую симптоматику.

Также очень важно помнить, что ущемленная грыжа требует осуществления первой помощи, которая включает в себя такие манипуляции:

• вызов скорой помощи;
• обеспечение пострадавшему горизонтальное положение тела;
• избавление человека от тесной одежды;
• осуществление холодных компрессов на лоб;
• предоставление небольшого количества жидкости;
• проветривание помещения, в котором находится больной.

Категорически запрещено самостоятельно вправлять грыжевой мешок, принимать горячие ванны, давать больному какие-либо медикаменты и проводить промывание желудка.

Диагностика

Благодаря наличию типичной клинической картины, любые виды ущемления грыж диагностируются совершенно беспроблемно. Из этого следует, что поставить правильный диагноз можно уже на этапе первичного осмотра, который включает в себя:

• изучение истории болезни;
• анализ жизненного анамнеза — это необходимо для поиска причины ущемления грыжи;
• тщательный осмотр и пальпацию патологического выпячивания;
• детальный опрос больного — для составления полной картины протекания недуга и определения степени выраженности симптоматики.

В качестве дополнительных инструментальных обследований могут выступать:

• УЗИ брюшины;
• рентгенография с контрастированием;
• КТ и МРТ.

Проведение УЗИ брюшной полости

В осуществлении лабораторных исследований и дифференциальной диагностики защемленная грыжа не нуждается.

Лечение болезни

В независимости от варианта протекания, места локализации и сроков защемления показано хирургическое вмешательство по грыжеиссечению. Операция при ущемлении грыжи в обязательном порядке должна включать в себя:

• освобождение внутренних органов, подвергшихся ущемлению;
• резекцию грыжевого мешка с последующим дренированием и сшиванием раны;
• герниопластику;
• определение жизнеспособности составных частей патологического выпячивания — при необходимости проводится иссечение некротизированных или атрофированных участков.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено несколькими способами:

• открытым путем;
• лапароскопически — в настоящее время является наиболее предпочтительной методикой.

Возможные осложнения

Игнорирование признаков ущемления грыжи и несвоевременное лечение заболевания чревато возникновением:

• перитонита;
• дисфункции ущемленного органа;
• образования нагноений;
• отмирания частей внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке;
• сепсиса;
• флегмоны.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, предотвращающие ущемление грыжевого мешка, включают в себя:

• своевременное лечение грыжи любой локализации;
• недопущение возрастания внутрибрюшного давления;
• укрепление мышц брюшного пресса;
• контроль над тем, чтобы масса тела находилась в пределах нормы;
• отказ от ношения тугих поясов;
• регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Своевременно проведенная операция гарантирует благоприятный исход болезни. Позднее обращение за квалифицированной помощью или самостоятельные попытки избавиться от ущемления приводят к образованию осложнений. Летальность от такой болезни составляет примерно 10%.

Ущемление грыжи — симптомы и лечение, фото и видео

Если Вы считаете, что у вас Ущемление грыжи и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач хирург.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Паховая грыжа – заболевание, которое диагностируется преимущественно у мальчиков, но нередко недуг поражает и взрослых мужчин. К появлению грыжи в паху может привести множество факторов: от неправильного питания и злоупотребления вредными привычками до врождённых дефектов развития, в частности – врождённой слабости соединительных волокон пахового кольца.

Лечение паховой грыжи без использования хирургических методов возможно, но положительный исход консервативных и народных методов маловероятен: в большинстве случаев (около 87 %) больному приходится проводить операцию. Вероятность удачного лечения является высокой только в том случае, если оно было начато на начальном этапе болезни. Поэтому важно уметь распознавать самые первые признаки грыжевого выпячивания в паху.

Грыжа в паху – очень коварная патология, так как на начальных этапах у больного может не возникать никаких жалоб на самочувствие. Визуально определить нарушение на ранней стадии практически невозможно. Исключение составляют случаи, когда изначально выпячивание имеет большие размеры (см. фото).

Паховая грыжа (фото): вид снаружи

Паховая грыжа: вид изнутри

Заподозрить наличие грыжи в паху, если болезнь ещё только начинает прогрессировать, можно по определённым признакам. Стоит учитывать, что данные симптомы могут присутствовать при других патологиях, не связанных с появлением грыжевого мешка.

К первым симптомам заболевания можно отнести:

1. Боли в паху и области живота. Боли на начальном этапе умеренной интенсивности, по мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более выраженным и мешает вести активную жизнь и заниматься привычными делами.
2. Боль в поясничной и крестцовой областях. Редкий симптом, проявляющий преимущественно у мужчин старше 40 лет, а также страдающих избыточным весом.
3. Дискомфорт при ходьбе. Даже если грыжевый мешок имеет небольшие размеры, больной может замечать неприятные ощущения во время движения, ходьбы по лестницам и т.д. По мере роста грыжевого мешка дискомфорт увеличивается и может привести к потере трудоспособности.
4. Затруднённое мочеиспускание ( об основных причинах частого мучеиспускания у мужчин напсиано тут). Встречается примерно у ¼ мужчин, не подозревающих о наличии заболевания. Боль и невозможность опорожнить мочевой пузырь могут быть результатом попадания части органа в грыжевой мешок . Жжение и боль во время мочеиспускания могут также свидетельствовать об инфицировании органов половой системы, поэтому обращение к врачу при данном симптоме обязательно.
5. Запоры. Являются частыми спутниками данного забоевания у мужчин, особенно на ранних стадиях. С запорами необходимо бороться, увеличивая количество клетчатки в рационе или используя медикаментозные средства. Затруднённая дефекация может привести к существенному ухудшению самочувствия и развитию патологии.

Ни один из симптомов не может достоверно указывать на паховую грыжу, так как существует большая вероятность наличия внутренних патологий или заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Только врач сможет точно установить причину и поставить правильный диагноз.

Ущемление – это самое опасное осложнение, которое может возникать, если пациент затягивает с лечением.

При ущемлении грыжи паховое кольцо сжимается, передавливая сосуды, идущие в грыжевой мешок. Это приводит к омертвлению находящихся там органов (петли кишечника или часть большого сальника).

Данное состояние приводит к развитию некроза и перитониту, проявляясь симптомами острого живота. Данное состояние приводит к развитию некроза и перитониту, проявляясь симптомами острого живота. Поэтому защемленная грыжа у мужчин является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Ущемление всегда сопровождается характерными симптомами, самый достоверный из которых – острая боль в области живота ( другие причны болей в животе описаны здесь), сопровождающаяся резями и спазмами (в некоторых случаях). Боль появляется в результате сдавливания нервов и сосудов, находящихся в ущемлённой части кишечника.

Помимо болевого синдрома, защемлённую грыжу можно распознать по следующим симптомам:

• напряжение брюшных мышц;
• невозможность вправления;
• сильная боль при попытке вправить;
• вялость, недомогание;
• тошнота и рвота (очень редко).

По месту локализации:

• прямая – проходит непосредственно через брюшную полость, не задевая паховый канал;
• косая – локализуется в паховом канале, пережимая сосуды яичек и семенной канатик.

По положению грыжевого мешка:

• паховая – содержимое мешочка опускается только в паховое кольцо;
• пахово-мошоночная канатиковая – спускается вниз к мошонке;
• пахово-мошоночная яичковая – затрагивает мошонку и яички (или область вокруг них).

Диагностика заболевания направлена на то,чтобы своевременно определить и распознать паховую грыжу. При проявлении симптомов не нужно пытаться самостоятельно определить характер заболевания, так как симптоматика недуга схожа с другими патологиями (например, паховый лимфаденит, водянка яичка и т.д.).

Первое, что нужно сделать, заметив выпячивание в области паха – обратиться к хирургу или урологу.

Врач проведёт полный осмотр, соберёт анамнез пациента, назначит необходимый комплекс диагностических мероприятий, если это потребуется.

Для диагностики на ранней стадии используются следующие методы:

• пальпация паховой области и наружных половых органов;
• визуальный осмотр (врач может попросить больного выполнить несколько несложных упражнений, чтобы оценить характер выпячивания, его размеры и форму);
• УЗИ мошонки (с его помощью можно установить, чем именно заполнена полость органа; 
• диафаноскопия (просвечивание мошонки при помощи лампы);
• исследование мочи и крови.

Если заболевание будет подтверждено, врач порекомендует методы лечения, а также оценит необходимость хирургического вмешательства.

Полностью вылечить такое нарушение  у мужчин можно исключительно хирургическим путем. Для устранения используют один из двух методов операций:

• Эндоскопический – удаление грыжи выполнятся через крошечные проколы в области передней брюшной стенки. Оперирование возможно только под общей или местной анестезией. Эндоскопия подходит для небольших грыж. При эндоскопических вмешательствах на грыжах большого размера высок риск повторного формирования аномалии.
• Открытый – хирург производит рассечение части брюшины и пахового канала в районе локализации, полностью иссекая образование. Для предотвращения рецидивов проводится пластика местными тканями или устанавливается сетчатый имплант, укрепляющий стенки канала.

Проводить операцию не всегда целесообразно. По усмотрению доктора или при отказе пациента от операции больному следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Ношение бандажа – уменьшает нагрузку на болезненную область, препятствует защемлению и увеличению паховой грыжи. Но постоянно носить бандаж запрещается, так как мышцы пресса постепенно ослабевают и состояние пациента усугубляется.
• ЛФК – составлением комплекса упражнений должен заниматься только специалист. Занятия ЛФК эффективно помогают укрепить брюшную стенку и увеличить ее устойчивость к физ. нагрузкам.
• Мази – применение аптечных гелей способствует уменьшению выраженности образовавшейся шишки и снятию боли. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты как: Хондроксид, мазь Дикуля, Карипазим и т. д.

Реабилитация после перенесенной операции на на неосложненной паховой грыже начинается в условиях стационара и продолжается после выписки, она занимает не более 2 недель. Если манипуляция проводилась под местным обезболиванием, то пациент наблюдается не менее суток и отправляется домой. Если наркоз был общий, то пребывает в стационаре от 5 дней.

В больнице мужчина соблюдает постельный режим (длительность зависит от объема операции, осложнений), получает анальгетики. По показаниям назначаются антибиотики. Когда доктор разрешает встать, то нужно надевать бандаж. Это поможет меньше сокращаться мышцам и  быстрее срастись. Если выполнялась операция с применением сетчатого полипропиленового импланта, то бандаж не носят.

После выписки мужчине следует:

• обрабатывать швы;
• не поднимать вес более 5 кг;
• избегать продуктов, дающих избыточное газообразование (капуста, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, газированные воды), отдать предпочтение белковой пище;
• справлять нужду при первых позывах, не задерживая мочеиспускание;
• избегать запоров – излишнее натуживание не нужно:
• быть осторожным при чихании, кашле, стараться смягчить движение, уменьшить его амплитуду;
• выполнять ЛФК, если ее назначил доктор;
• следить за повязкой – в случае выделений обратиться к врачу внепланово;
• знать, что умеренные болевые ощущения в 1-ю неделю – это нормально.

Своевременное обращение за помощью врачей, а также быстрая постановка диагноза существенно увеличивают шансы вылечить грыжу без применения хирургических методов. Это один из самых важных аргументов в пользу немедленного посещения хирурга при наблюдении симптомов.

Чтобы оценить всю опасность данного заболевания, стоит знать, к каким последствиям может привести игнорирование грыжевого мешка.

Ущемление грыжи. Тяжелейшее и самое опасное осложнение, которое появляется при сдавливании сосудов, идущих в грыжевой мешок. Состояние опасно для жизни больного, поэтому при подозрении на защемлённую грыжу необходимо вызывать «скорую помощь».

Некроз тканей. Представляет собой омертвение тканей в результате сдавливания кровеносных сосудов. Кровь перестаёт снабжать ущемлённый орган необходимыми питательными веществами и молекулами кислорода, что приводит к некрозу и перитониту.

Аппендицит. Острый приступ аппендицита может быть спровоцирован длительным пережатием червеобразного отростка (а точнее – его сосудов) в паховом кольце. При этом больной чувствует резкий приступ боли в правой части живота, у него появляются рвотные позывы, может подняться температура тела.

Перитонит. Воспаление органов брюшной полости, возникающее при прогрессировании воспалительного процесса. Чаще всего перитонит возникает при ущемлённой грыже.

Копростаз. Представляет собой западание толстой кишки в грыжевой мешок. Состояние характеризуется невозможностью опорожнить кишечник и резями во время дефекации. Копростаз может привести к нарушению циркуляции крови в сосудах кишечника, недостаточному кровоснабжению и частичной дисфункции толстого кишечника. Патология является смертельно опасной при отсутствии необходимого лечения.

Импотенция. Частое явление у пациентов, которые затягивали поход в поликлинику или пренебрегали назначениями лечащего хирурга.

Паховая грыжа у мужчин успешно лечится – после необходимой терапии больной полностью возвращается к обычной жизни и профессиональной деятельности. Чтобы избежать тяжелейших последствий, следует знать первые симптомы заболевания и обращаться в больницу при малейшем подозрении на данный диагноз. Только так можно сохранить здоровье и полноценную жизнь.

Полезные статьи по теме:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Лечение хламидиоза у мужчин
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию хирурга в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!