Операция липома и грыжа
Грыжа белой линии (предбрюшинная липома) живота это заболевание, которое характеризуется выпячиванием грыжевого мешка и предбрюшинной клетчатки через небольшие щелевидные отверстия апоневроза вдоль средней линии живота. Эта болезнь до 40 лет чаще встречается у мужчин, а после 40 – у женщин.
Причины
Как правило, причинами возникновения грыжи белой линии живота являются приобретенные или врожденные аномалии соединительной ткани белой линии живота. Вследствие этих дефектов происходит расширение или истончение соединительной ткани, образуются щелевидные пространства, а также расходятся прямые мышцы брюшной стенки. В детском возрасте причиной появления такой грыжи становится физиологическая гипоплазия апоневроза. Среди факторов ослабляющих соединительную ткань, наиболее распространены:
• беременность;
• затруднение мочеиспускания;
• хронический сильный кашель;
• наследственность;
• длительный плач у маленьких детей;
• травмы живота;
• ожирение;
• тяжелые роды;
• запор;
• послеоперационные рубцы;
• физическое перенапряжение.
Симптомы и признаки
Если предбрюшинная липома находится на начальной стадии образования, то этот процесс может протекать совершенно бессимптомно и, как правило, обнаруживается случайно. Однако в случае, если грыжа сформировалась, то главным симптомом будет болезненное выбухание, которое образуется, зачастую, в эпигастральной области организма. Болевые ощущения могут значительно усиливаться во время физических нагрузок, натуживании, при резких движениях, а также после приема пищи. Нередко, вместе с вышеуказанными признаками, могут проявляться различные диспепсические расстройства, такие как: изжога, тошнота, запоры, отрыжка. Бывают случаи, когда возникает ущемление элементов грыжевого содержимого в грыжевых воротах, что в свою очередь приводит к сдавливанию имеющейся грыжи и соответственно происходит усугубление клинических проявлений: нестерпимая боль, кровь в кале, тошнота, задержка дефекации, рвота.
Диагностика
Чаще всего предбрюшинная липома без каких-либо усилий диагностируется при помощи физикального обследования. Во время проведения аускультации, специалист без проблем слышит звуки издаваемые содержимым грыжевого мешка. С помощью пальпации врач обнаруживает грыжевое выпячивание, которым является плотное, болезненное образование, которое имеет округлую форму, а диаметр его может колебаться от 10 до 120 мм. Если обнаруженная грыжа поддается правлению на месте, то это происходит с помощью пальпации. Также могут быть назначены дополнительные исследования: герниография, УЗИ, мультисрезовая спиральная компьютерная томография, эндоскопия.
Лечение
Медикаментозного и любого другого консервативного метода лечения не существует. Оперативное вмешательство обязательно во всех случаях проявления грыжи белой линии живота.
Во время операции хирург вскрывает грыжевой мешок, проводит анализ содержимого, а в случае необходимости удаляет часть сальника. Далее устраняется диастаз прямых мышц живота: в зависимости от операции (полостная или лапароскопия) пластика проводится местной тканью или синтетической.
Последствия и вероятность рецидива
Если больной вовремя обратился к врачу, и операция была проведена своевременно, то прогноз благоприятный.
Если пластика была проведена местными тканями, то вероятность рецидива достигает 30%, который можно определить при помощи метода герниопластики и послеоперационным образом жизни больного.
Чтобы минимизировать возникновение грыжи белой линии живота, следует придерживаться некоторых простых рекомендаций, среди которых: рациональное питание, избегание поднятий чрезмерных тяжестей, стабильный оптимальный вес, тренировка мышц брюшного пресса, отсутствие постоянных запоров, ношение специального бандажа во время беременности.
Источник
Липома – это доброкачественный узел в подкожном слое, образованный из жирового эпителия с прослойкой из соединительного волокна. Причиной формирования может стать внутреннее генетическое нарушение в организме или механическое травмирование органа. Образуется патология на любом участке тела с наличием жировой ткани или на стенках внутренних органов.
Предбрюшинная липома считается одним из самых неблагоприятных видов заболеваний по характеру выздоровления. Опухоль крупных размеров давит на ближайшие органы, вызывая нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта и застой желчи. Опасность болезни заключается в длительном развитии без присутствия выраженных симптомов. Поэтому лечение часто начинается на поздних стадиях.
Общая характеристика заболевания
Предбрюшинная липома – это уплотнение из жирового эпителия, расположенного между стенкой брюшной полости и мышечными волокнами живота. Новообразование передней брюшной стенки живота отличается от предбрюшинной липомы расположением между мышечными волокнами подкожного слоя и отсутствием прямого воздействия на деятельность внутренних органов.
Жировик забрюшинного пространства формируется из атипичных клеток жировой ткани с наличием перегородок из соединительнотканного волокна. Липому на животе часто путают с грыжей. В отличие от липомы, грыжа – это выпячивание внутреннего органа в область кожи сквозь слабые участки в брюшной стенке. Спровоцировать развитие грыжи способны оперативные манипуляции на животе, чрезмерные физические нагрузки или врождённое образование. Грыжа опасна защемлением ближайших органов тканей с последующим некрозом поражённых тканей и развитием тяжёлых последствий при отсутствии медицинской помощи – гангрене органа, смерти человека.
Липома на животе
Липома на животе не угрожает жизни больного до начала активного разрастания или воспалительного процесса внутри капсулы. Определить характер предбрюшинного образования до проведения гистологии невозможно. Поэтому при наличии патологии в мышце живота требуется обратиться к врачу за консультацией.
Код по МКБ-10 у заболевания D17.7 «Доброкачественные образования жировой ткани других локализаций». Развивается новообразование в основном у взрослого человека после 30 лет. Женщины подвержены патологии больше, чем мужчины. У ребёнка уплотнение внутри живота диагностируется редко.
Механизм образования патологии
Жировик на передней стенке встречается часто, характеризуется доброкачественным характером в 95% диагностируемых случаев. Сложные новообразования с поражением внутренних органов или области брюшины встречаются у 5% пациентов. Липома внутри живота способна трансформироваться в злокачественную форму – липосаркому.
Предбрюшинные образования относятся к патологичным заболеваниям с развитием тяжёлых осложнений при разрастании. Эпигастральная грыжа, или грыжа белой линии живота – процесс формирования щелей между соединительными волокнами центральной части живота, через которые выводится жировая ткань и наблюдается выпячивание внутренних органов под животом. Характеризуется болезненным разрастанием и требует срочного оперативного иссечения.
Формируется патология в основном в пупочной впадине, что определяет следующие разновидности:
- надпупочный вид располагается в зоне выше пупка;
- околопупочная форма локализуется в самом пупке или вблизи кольца – на боку;
- подпупочный вид диагностируется ниже пупочной области.
Выявить можно случайно при ультразвуковом исследовании брюшины. Предбрюшинная липома считается начальной формой эпигастральной грыжи. Жировик мягких тканей живота формирует дефект в виде щели на стенке, что приводит к выводу жира и последующему формированию грыжевого мешка. Мышцы продолжают растягиваться и вызывают накопление сальника с участками тонкого кишечника. Это постепенно переходит в формирование грыжи.
Причины и признаки формирования патологии
Фибролипома в области живота или пупка способна спровоцировать опасный процесс растягивания мышц, что сопровождается образованием щелей и грыжевого мешка, который при сильных физических нагрузках переходит в грыжу. Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Брюшина отвечает за защиту внутренних органов.
Причины патологии могут заключаться в следующем:
- избыточная масса тела;
- патология эндокринной системы – сахарный диабет, опухоли поджелудочной железы;
- сбой в работе гипофиза, отвечающего за выработку половых гормонов;
- гормональный дисбаланс;
- наследственная предрасположенность;
- травмирование внутреннего органа со стенкой брюшной полости;
- злоупотребление спиртными напитками и курением;
- неправильное питание – преобладание жиров с белками.
Начальная стадия болезни характеризуется скрытным характером – выраженных признаков не наблюдается. Первые симптомы появляются при активном увеличении объёмов патологии и мешка грыжи. Сдавливание ближайших органов, сосудов и тканей приводит к нарушению функциональных действий и сбою в работе отдельного органа или целой системы. Расположение вблизи кишечника вызывает сбой в моторике органа и ведёт к развитию кишечной непроходимости хронического или острого типа.
Возможные осложнения заболевания
Жировик при отсутствии медицинской помощи и наличии сопутствующих факторов способен перерождаться в онкологическое образование – липосаркому. На стадии доброкачественного протекания болезнь не распространяется в соседние и отдаленные участки, оставаясь в пределах собственной капсулы. Липосаркома отличается активным метастазным распространением в отдаленные участки тела, что вызывает массовое расстройство органических процессов. Спровоцировать трансформацию атипичных клеток может механическое повреждение больного участка, воздействие радиоактивных веществ или агрессивного ультрафиолета; взаимодействие с химическими соединениями.
Разрастание до крупных размеров сопровождается следующими опасными последствиями для больного:
- Активно развивается грыжа на передней стенки живота с процессом защемления кишечной петли, что требует срочного удаления новообразования и поражённой части кишечника.
- Давление на внутренние органы сопровождается определёнными нарушениями в функционировании отдельной системы – зависит от локализации узла.
- Влияние крупного уплотнения на кровеносные сосуды способно привести к застою крови и последующему некрозу тканей.
Поэтому врачи советуют при наличии подозрительных симптомов или образования в пупочной области не откладывать визит в поликлинику. Начальный этап заболевания легко поддается лечению и позволяет избежать развития серьёзных осложнений.
Диагностика болезни
Присутствие подозрительного уплотнения в районе пупка или сбоку живота на фоне сопутствующих признаков требует срочного лечения. Чтобы определиться с выбором метода удаления, врач должен точно установить диагноз. Пациенту назначаются процедуры по обследованию всего организма на предмет выявления патологи:
- Врач проводит физикальный осмотр и собирает расширенный анамнез истории болезни.
- Область брюшины исследуется при помощи пальпации, что позволяет определить локализацию узла с примерными границами.
- Рекомендуется делать общий анализ крови и мочи, чтобы выявить отклонения в показателях основных элементов.
- Дополнительно больной может быть отправлен на сдачу крови на онкомаркеры – даёт возможность подтвердить или опровергнуть злокачественность болезни.
- Ультразвуковое исследование выявляет расположение узла, форму, размеры и степень поражения органов.
- Назначается рентген желудка на обнаружение язвенных патологий и опухолей.
- Гастродуоденоскопия требуется при подозрении на кишечные расстройства.
- Ультрасонография изучает глубокие слои липомы.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают подробную информацию о заболевании с возможностью получения снимков в 3D-проекции.
После полного диагностирования пациента и получения всех результатов анализов врач может точно поставить диагноз и выбрать метод иссечения патологии.
Лечение болезни
Липома предбрюшинной зоны лечится только оперативным вмешательством. Медикаментозная терапия или средства народной медицины не способны справиться с опухолью. Удалять жировик нужно на любых стадиях образования. Своевременное и правильное проведение диагностики с последующим лечением позволяют предотвратить рецидив патологии. Удаление рекомендуется проводить на начальных этапах формирования опухоли – это позволит исключить присутствие возможных последствий по ухудшению здоровья.
Полостная операция по удалению жировика назначается при обнаружении крупного узла с поражением большой площади брюшины с наличием осложнений. Процедура достаточно болезненная и травматичная. После иссечения липомы пациент находится в стационаре от 5 до 10 дней под медицинским присмотром. Восстановление тканей длится до 1,5 месяцев.
Эндоскопический метод вырезания новообразования заключается во введении специального инструмента со встроенной камерой в полость брюшины через небольшие надрезы. Хирург совершает манипуляции по иссечению атипичной ткани, контролируя процесс на специальном мониторе. Больной после операции отправляется домой на 3 день. Восстановление организма проходит быстрее.
Профилактика патологии
Чтобы предотвратить развитие предбрюшинной липомы, врачи советуют придерживаться ряда правил:
- Сбалансировать питание – увеличить растительную клетчатку, витамины и микроэлементы, кисломолочные продукты и воду.
- Исключить спиртные напитки и никотин.
- Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Не отказываться от физической активности.
- Избегать травмирования.
- Проходить плановые осмотры у врача и диспансеризацию.
Выполнение простых мер и наблюдение за собственным здоровьем позволят избежать многих опасностей и смерти. При первых подозрениях на болезнь нужно обращаться в поликлинику и не стоит заниматься самолечением – это может привести к неблагоприятным последствиям!
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Липомы, или жировики, развиваются на различных участках тела. Подобные новообразования обычно не вызывают дискомфорта или других неприятных ощущений. Липома передней брюшной стенки живота по мере роста провоцирует дисфункцию органов пищеварения.
Лечение жировиков вне зависимости от локализации последних проводится с помощью хирургического удаления.
Что такое липома
Липомы — это доброкачественные опухоли, развивающиеся из жировой клетчатки. Такие новообразования содержат относительно небольшое количество соединительной ткани. Липомы формируются между мышечными волокнами, расположенными в области живота, и листком брюшины.
Новообразования этого типа развиваются на фоне клеточной атипии. Под последним понимается аномальное расположение и развитие структурных единиц в проблемной зоне.
Внешне липомы напоминают кисты. Первые опухоли формируются на фоне закупорки сальных протоков. Однако из-за особенностей месторасположения предбрюшинную липому нередко путают с грыжей белой линии живота.
По теме
Первая опухоль по мере роста провоцирует образование щелей в проблемной зоне, через которые постепенно выходит жировая ткань. Если не приостановить развитие этого процесса, со временем в животе сформируется грыжа вследствие выхождения внутренних органов под кожу.
В зависимости от локализации предбрюшинную липому подразделяют на над-, около- и подпупочную. Опухоли этого типа не несут опасности для человека. В редких случаях жировики воспаляются, что приводит к возникновению болевых ощущений и иных неприятных симптомов.
Причины
Предбрюшинные липомы развиваются на фоне чрезмерного деления клеток, расположенных в районе белой линии живота. Последняя представляет собой узкий участок около прямых мышц, содержащий сухожильную пластину и 3-6 перемычек, которые состоят из аналогичных клеток.
Причина образования липом кроется в слабости соединительной ткани, расположенной в области белой линии. Из-за этого наружу выходит предбрюшинный жир, что способствует формированию небольших опухолей.
Среди возможных причин слабости соединительной ткани выделяют генетическую предрасположенность и воздействие сторонних факторов. К числу последних относятся:
- избыточная масса тела;
- заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (запоры, надрывной кашель);
- травмы живота, включая оперативное вмешательство.
По теме
Исследования показали, что у людей с избыточной массой тела вероятность появления липом увеличивается в 10 раз. Спровоцировать ожирение способны эндокринные патологии:
- сахарный диабет;
- дисфункция щитовидной железы;
- болезни гипофиза;
- гиперфункция коры надпочечников.
В случае повреждения структур живота нарушается работа местных процессов. Сбой регенерации приводит к появлению обособленных клеток, которые начинают активно разрастаться.
У 30% пациентов липомы возникают спонтанно. Это означает, что установить причинный фактор, спровоцировавший образование жировиков, не удалось.
У детей липомы чаще формируются из-за недостаточной гигиены либо демодекоза.
Симптомы и возможные осложнения
Развитие предбрюшинных липом происходит бессимптомно. Неприятные ощущения в районе белой линии живота появляются в период, когда закончилось формирование грыжи. Последняя при пальпации вызывает болезненные ощущения, иррадирующие в разные отделы тела. Появление этого симптома объясняется тем, что грыжа по мере роста сдавливает нервные окончания.
По теме
Также компрессия вызывает нарушение кровообращение в области брюшины, что ведет к постепенному отмиранию местных тканей.
Характер клинической картины обусловлен локализацией грыжи. В зависимости от месторасположения новообразования у пациентов отмечаются:
- запоры;
- тошнота и рвота;
- кровь в каловых массах;
- вздутие живота;
- дисфункция половых органов (обычно у женщин);
- нарушение мочеиспускания;
- развитие желтухи.
В отсутствии адекватного лечения размер щели в области брюшины достигает 10 см, что способствует образованию множественных грыж.
В крайних случаях происходит перерождение жировиков в липосаркому. Если новообразование успело дать метастазы, то клиническая картина дополняется признаками поражения других органов.
Дифференцировать добро- и злокачественные опухоли удается только на основании результатов гистологического исследования, проводимого после хирургического вмешательства.
Диагностика
Выявить предбрюшинную липому на основании симптомов сложно ввиду отсутствия выраженных клинических явлений, свидетельствующих о росте новообразования. Опухоли этого типа формируются в зонах большого скопления жировых тканей.
Липомы отличаются мягкой консистенцией и подвижностью. При пальпации новообразования не вызывают болезненных ощущений.
Обычно к помощи врача пациенты прибегают в период, когда на месте жировика образовалась грыжа. Последняя характеризуется крупными размерами. Также подобные образования способны зрительно увеличиваться, когда пациент меняет положение тела.
При подозрении на липомы и грыжи в области белой линии живота назначают следующие диагностические мероприятия:
- Бариевая рентгенография желудка. Метод позволяет выявить новообразование в области белой линии живота и определить тактику лечения.
- Компьютерная томография. КТ применяется как с целью выявления опухолей, так и для определения характера поражения внутренних органов.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Метод позволяет визуализировать грыжу и с высокой точностью определить месторасположение опухоли.
При липомах показаны УЗИ и ряд других диагностических мероприятий, с помощью которых удается дифференцировать новообразование с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.
Лечение
Предбрюшинные липомы не лечатся с помощью методов консервативной терапии. При наличии соответствующих противопоказаний в отношении пациента назначается динамическое наблюдение, в ходе которого с установленной периодичностью оценивается развитие опухоли. В остальных случаях проводится хирургическое вмешательство по поводу жировика либо грыжи.
Тактика лечения определяется в зависимости от месторасположения опухоли и характера поражения внутренних органов. Рекомендуется проводить операцию по поводу липомы не позднее, чем через 1 месяц после обнаружения жировика.
Удаление новообразования осуществляется с помощью лазера или радиоволнового метода. Оба способа предусматривают выполнение нескольких небольших разрезов в брюшной полости, через которые вводятся камера и хирургические инструменты.
По теме
При крупных новообразованиях, сдавливающих соседние органы, применяется открытая операция. В ходе процедуры иссекаются проблемные ткани, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование.
Во время операции врач ушивает дефектный участок и устраняет щели между мышечными волокнами. Однако, несмотря на усилия хирурга, вероятность рецидива после операции достигает 40%. Поэтому в целях профилактики повторного образования жировика устанавливается специальная сетка. Последняя снижает вероятность рецидива до 7%.
Профилактика
Предотвратить образование предбрюшинных липом сложно из-за того, что опухоли этого типа нередко развиваются по неустановленным причинам. Однако, чтобы снизить риск появления жировиков, рекомендуется следить за собственным весом, не допуская ожирения. При необходимости следует лечить эндокринные патологии.
В целях профилактики также рекомендуется избегать травм тканей брюшной полости. После операции, предусматривающей выполнение разреза в этой зоне, необходимо точно соблюдать предписания врача.
Лица, у которых ранее выявлялись жировики на других участках тела, должны регулярно проходить медицинский осмотр. При возникновении неприятных ощущений в области живота, не проходящих в течение нескольких дней, требуется консультация профильных специалистов.
Предбрюшинная липома — это неопасное новообразование, формирующееся из жировой ткани. Опухоль характеризуется бессимптомным развитием. В отсутствии лечения липома провоцирует грыжи в области белой линии живота, что вызывает компрессию внутренних органов. В лечении жировиков применяется только хирургическое вмешательство.
Источник
