Удаление грыжи у пожилых людей
- Содержание
Грыжа в пожилом возрасте — симптомы и лечение
Грыжей называется выпячивание органа через отверстие различного генезиса.
Данной проблемой страдает почти 30% населения, но чаще всего ей подвергаются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или особы преклонного возраста.
Грыжа в пожилом возрасте появляется преимущественно из-за ослабления мышц.
Классификация грыжи
Недуг классифицируется исходя из места расположения.
Самые распространённые типы грыж в пожилом возрасте:
- Вентральные.
- Прямые.
- Бедренные.
- Пупочные.
- Паховые.
Достаточно редко встречаются в пожилом возрасте такие грыжи:
- Запирательные.
- Седалищные.
- Промежностные.
Вентральная
Вентральная грыжа у пожилого человека называется еще послеоперационной.
Она возникает из-за ранее перенесенных операций на животе и проявляется через послеоперационный рубец.
Вентральная грыжа отличается весьма внушительными размерами, которые зависят от шрама после операционного вмешательства.
Прямая
Прямая грыжа бывает только приобретённой.
В этом случае выпирание происходит из внутренней паховой ямки.
Бедренная
Бедренная грыжа – это выпячивание кишечника и сальника через бедренное кольцо.
Диагностировать наличие подобного недуга возможно лишь при осмотре у хирурга и прохождения ультразвукового обследования.
Такое образование обычно выпячивается в пахово-бедренной складке.
Пупочная
Пупочная грыжа у пожилых людей выпячивается через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как шаровидная выпуклость.
Чаще всего возникает грыжа у пожилых женщин. Представительницы женского пола более подвержены этому недугу по причине более широкой белой линии живота.
Виды грыжи живота
У женщин слабеет область пупочного кольца в период вынашивания ребенка и родов по причине растягивания эластичных тканей и мышц.
Выпячиванию способствует повышение давления в брюшной полости. Если листки брюшины слабые, то часть кишечника выпячивается наружу.
Симптоматика пупочной грыжи:
- Тошнота.
- Рвота.
- Частые запоры.
- Боль при опорожнении.
- Болевые тянущие ощущения.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Если пренебрегать лечением данного недуга, то человека могут постигнуть такие последствия:
- Ущемление.
- Нарушение кровотока.
- Возникновение некротических процессов тканей.
- Перитонит.
Паховая
Паховая грыжа в пожилом возрасте чаще всего возникает у мужчин.
При появлении выпячивания у мужчин наблюдается увеличение мошонки, снижается потенция и сексуальная активность, появляются проблемы с мочеиспусканием.
Симптомы недуга у мужчин:
- Повышенная температура тела.
- Нарушение частоты и сокращений сердца.
- Частое мочеиспускание.
- Сдавленность в паху.
Если несвоевременно начать лечение, то мужчинам это грозит воспалением яичек.
У мужчин грыжа видна, у женщин разглядеть данное образование можно только при напряжении мышц паховой области.
Симптомы паховой грыжи у женщин:
- Болевые ощущения в паху.
- Быстрая утомляемость.
- Спазмы во время менструальных выделений.
- Метеоризм.
- Дискомфорт.
Причины заболевания
Стоит сразу отметить, что единственной причины для появления всех видов грыж не существует.
Каждый из типов этого недуга характеризуется своими причинами появления.
Вентральная
Вентральная грыжа появляется вследствие нарушения процесса заживления и затягивания мягких тканей после оперативного вмешательства.
У пожилых людей раны затягиваются очень долго, поэтому рубец у них менее эластичный и плотный.
Замедленный процесс заживления тканей обусловлен не только возрастными изменениями, но сниженной способностью к регенерации.
Также замедлить заживление послеоперационного разреза может инфицирование раны.
Стать причиной медленного заживления раны могут сопутствующие болезни у больного, такие например как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Расположение грыж на брюшной полости
Несоблюдение человеком послеоперационного режима также играет немаловажную роль.
Если человек сразу же после операции физически перетруждается или не носит рекомендованный врачами бандаж, то вероятность выпячивания органов брюшной полости возрастает в 2 раза.
Чтобы предотвратить появление вентральной грыжи нужно на протяжении 10 дней не напрягаться, носить утягивающее бельё или бандаж, поменьше двигаться и придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудок. Также на протяжении полугода не рекомендовано поднимать тяжести.
Пупочная
Пупочная грыжа в пожилом возрасте возникает из-за чрезмерной массы тела, надсадного кашля и тяжелого физического труда.
Также данный недуг является следствием асцита. Это накопление экссудата (жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах) в брюшной полости.
Также причиной возникновения нередко становятся ушибы брюшной полости, разрыв тонкой или толстой кишки, разрыв мышц, фасций или мочевого пузыря, повреждения печени или селезенки.
Также данное явление может возникать из-за плохого питания, провоцирующего заболевания желудочно-кишечного тракта и запоры.
Схема образования пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи зависит от степени развития недуга. Если стадия лёгкая, то вполне допустимо скорректировать дефект пупочной зоны.
Для этого используются компрессы с жёлтой глиной и мумие. Также эффект дают травяные настои на основе таволги и сабельника.
При незапущенной форме грыжи можно применять массажи. Данный способ лечения человек может использовать в домашних условиях.
Потребуется руками делать массаж круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупочной области. Также рекомендовано делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц живота.
Паховая
Основная причина появления паховой грыжи у пожилых людей заключается в уменьшении тонуса мышечной ткани.
Также причиной может стать физический труд, паралич мышц брюшной области, роды, ожирение.
Бедренная
Бедренная возникает чаще всего из-за вывихов бедра и подъёмов тяжести.
Лечение
Лечение грыжи у пожилых людей подразумевает под собой хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство
Вентральная грыжа лечится исключительно посредство проведения операции. Существует две методики оперативного вмешательства.
Первый способ называется натяжным, и он подразумевает перекрытие уже открывшегося рубца собственными тканями из брюшной стенки.
Второй метод – это не натяжной. При использовании данного способа открытое пространство закрывается искусственными материалами.
Для лечения пупочной грыжи применяется 3 метода оперативного вмешательства:
- Лапароскопия.
- Герниопластика и эндопротезирование.
- Натяжная герниопластика.
Лапароскопия – это операция, подразумевающая прокол в брюшной полости при помощи лапараскопа.
Под герниопластикой и эндопротезированием понимается перекрытие отверстия эндопротезом. Имплантат изготавливают из разных материалов: пластмасса, керамика, металл, пластик.
Для людей в возрасте зачастую применяются керамические эндопротезы. Они долговечны и нетоксичны, по сравнению с пластиковыми или пластмассовыми.
Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи
Под натяжной герниопластикой подразумевается операция, которая проводится под местным наркозом. Хирург рассекает кожный покров вокруг пупка, вставляет грыжу и стягивает грыжевые ворота.
Оперативное вмешательство при паховой грыже подразумевает под собой вставление грыжевого мешочка в полость. Для предотвращения вставляется сеточка из полипропилена.
При бедренной проводится операция по вскрытию грыжевого мешочка и удалению части сальника. Также в ходе оперативного вмешательства хирург вставляет грыжу и проводит герниопластику.
Удаление грыжи у пожилых людей категорически запрещено при таких заболеваниях:
- Сердечная недостаточность.
- Легочная недостаточность.
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
- Рак.
- Цирроз печени.
- Ишемическая болезнь сердца.
Реабилитация после операции
Реабилитация после операции грыжесечения проходит в 3 этапа.
Первый этап длится около 2 недель, пока больной находится на амбулаторном лечении.
В этот период у пациента возникает острая боль в месте разреза, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты по необходимости седативные.
На 2 день после операции больному разрешается вставать и потихоньку передвигаться. Обязательное условие – ношение жесткого бандажа.
Реабилитационные мероприятия после операции на грыже
Второй этап реабилитации наступает после выписывания пациента из больницы. В это время ему разрешается ходить, но запрещается сидеть больше 1.5 часа в сутки. Также стоит ограничить поднятие тяжестей. Разрешено поднимать не больше 2 килограмм.
В процесс реабилитации важную роль играет питание. Оно должно быть сбалансированным, наполненным всеми необходимыми минералами и витаминами.
На третьем этапе реабилитации пациент необходимо делать упражнения лечебной физкультуры массажи.
Правильное питание
Людям, страдающим пупочной грыжей нужно обязательно следить за своим питанием, ведь от этого зависит быстрота развития недуга.
Пожилым людям стоит придерживаться особой диеты, которая поможет устранить запоры и вздутие.
Диета при пупочной грыже у пожилых подразумевает 5 – 6 приемов пищи в день небольшими порциями. Запрещается есть за 4 часа до сна.
Правильное питание — очень важно после грыжи
В рационе должна отсутствовать жирная и жареная пища, также не рекомендуется есть в лежачем положении. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.
Не рекомендуется кушать продукты, вызывающие метеоризм:
- Горох.
- Бобы.
- Фасоль.
- Капуста белокочанная.
- Хлеб.
- Перловка.
- Геркулес.
Что разрешено употреблять в пищу:
- Супы на овощном бульоне.
- Говядина.
- Нежирная свинина.
- Курица.
- Индейка.
- Нежирные сорта рыбы.
- Гречка.
- Рис.
- Цветная капуста.
- Кабачок.
- Тыква.
- Свекла.
- Морковь.
- Картошка.
- Творог.
- Кефир.
- Йогурт.
В небольшом количестве разрешено подсолнечное и оливковое масло. Все блюда должны готовиться посредством варки или запекания.
Заключение
Грыжа – это недуг, требующий постоянного контроля. В большинстве случаев грыжи лечатся только операциями.
Если пренебречь лечением, то у человека случится защемление, вследствие которого могут отказать мышцы.
Видео: Грыжа, паховая, пупочная и др. Причины, симптомы и лечение
Источник
Вопросы, рассмотренные в материале:
- Что собой представляет паховая грыжа
- Каковы причины возникновение паховой грыжи у пожилых мужчин
- По каким симптомам мужчина может заподозрить у себя паховую грыжу
- Какие существуют способы удаления паховой грыжи
- Как готовиться к операции по удалению паховой грыжи
Грыжа – это выпячивание какого-либо внутреннего органа или его части через естественное или патологически сформированное отверстие во внутренние полости тела, под кожу, в межмышечное пространство с сохранением целостности оболочек, их покрывающих. Отверстие, через которое грыжа выходит наружу, называется грыжевыми воротами. У мужчин чаще всего диагностируется паховая грыжа. В этой статье мы рассмотрим причины ее возникновения, а также методы лечения, главным из которых является операция паховой грыжи у пожилых мужчин.
Что такое паховая грыжа
Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием, для которого характерно заметное выпячивание брюшины в полость канала паха.
Патологическое выпячивание брюшины в область канала паха возникает у мужчин разного возраста. По данным статистики 90–97 % от общего числа пациентов с таким диагнозом – это представители сильного пола. Предрасположенность пожилых мужчин именно к этому виду грыжи обусловлена анатомическими особенностями строения их области паха.
Образ жизни, привычки, специфика трудовой деятельности, наследственная предрасположенность приводят к формированию грыжевых ворот в стенках самых разных полостей. У пожилых мужчин чаще всего образуется паховая грыжа, а у женщин – брюшная и пупковая. Через грыжевые ворота внутренние органы выпячиваются под кожу или в межмышечное пространство, образуя грыжу. При этом целостность кожи сохраняется.
Вне зависимости от места возникновения и интенсивности болевых ощущений патологическое выпячивание требует хирургического вмешательства. У пожилых мужчин грыжевой мешок часто опускается в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу.
Причины возникновения паховой грыжи у пожилых мужчин
С возрастом у мужчин снижается эластичность брюшной стенки. Патологический дефект передней брюшной стенки обусловлен ее анатомическими особенностями. Образовавшийся грыжевой мешок через отверстие пахового канала выпячивается под кожу, увеличивается до больших размеров и может опуститься в мошонку. В этом случае хирургическая операция паховой грыжи у пожилых мужчин неизбежна.
Врачи, специализирующиеся на лечении паховых грыж, выделяют основные факторы возникновения этой болезненной патологии:
- Предрасполагающие. При снижении эластичности брюшной стенки в ее слоях появляются уязвимые участки – слабые стенки пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабление брюшной мускулатуры и фасций живота.
- Производящие. Избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки, патологии пищеварительной и мочеполовой системы, сильный кашель, различные травмы усиливают давление на брюшную стенку и область паха, приводят к их ослаблению.
Разновидности паховых грыж
По происхождению грыжевые патологические дефекты брюшной стенки делятся на:
- Врожденные – относятся к порокам развития.
- Приобретенные – наиболее распространенное грыжевое выпячивание, возникает под воздействием производящих факторов.
В зависимости от анатомических особенностей выделяют несколько видов грыжевой патологии области паха:
- Прямая (приобретенная) – грыжа опускается в паховый канал, не задевая семенной канатик.
- Косая (может быть врожденной и приобретенной) – грыжевой мешок из брюшины опускается во внутреннее кольцо пахового канала.
- Комбинированная – объединяет несколько патологических дефектов.
По локализации патологического процесса грыжевое выпячивание может быть односторонним (с левой или с правой стороны) и двухсторонним (с обеих сторон).
Стадии развития грыжевой патологии:
- начальная – грыжевой мешок только начинает проникать в кольцо паха, появляются первые симптомы;
- канальная – грыжевое выпячивание под натиском внутрибрюшного давления продвигается по каналу паха, но не опускается глубоко;
- полная паховая грыжа – патологическое образование увеличивается в размерах и выходит за пределы канала паха;
- пахово-мошоночная грыжа – последняя стадия заболевания, когда грыжевое образование опускается в мошонку, часто диагностируется у пожилых мужчин.
Симптомы паховой грыжи у пожилых мужчин
Выпячивание в нижней части живота – это не единственный признак грыжевой патологии. Часто пожилые мужчины жалуются на болевые ощущения, которые возникают периодически и быстро проходят.
Чтобы не пропустить начало заболевания, которое приводит к операции паховой грыжи у пожилых мужчин, необходимо знать симптомы:
- метеоризм;
- отрыжка;
- запоры;
- учащенное мочеиспускание;
- неприятные ощущения и жжение в области паха;
- отек и боль в мошонке;
- тяжесть и ощущения сдавливания в паху.
Начальная стадия заболевания проходит бессимптомно. Грыжевое образование только начинает проникать в паховое кольцо и не вызывает болевых ощущений. Поэтому многие пожилые мужчины обращаются за медицинской помощью на более поздних стадиях, когда появляются болевые ощущения и дискомфорт. Симптомы усиливаются после физических нагрузок.
Первым признаком грыжевой патологии является припухлость в области паха, которая сама по себе не проходит, а постепенно увеличивается в размерах. Со временем у пожилых мужчин появляются новые симптомы:
- изменение размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
- жжение в области паха;
- тупая ноющая боль;
- дискомфорт при ходьбе;
- ощущение тяжести и переполненности внизу живота.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно, а послеоперационный период протекал без осложнений, хирург должен получить наиболее полные и достоверные сведения о состоянии больного. Операция паховой грыжи у пожилых мужчин требует серьезной подготовки.
Перед операцией пожилой пациент должен пройти обследование и предоставить в медицинское учреждение:
- Результаты исследования крови и мочи. Направление на анализы можно получить у своего лечащего врача.
- Электрокардиограмму.
- Заполненную анкету, в которой должны быть указаны все перенесенные и хронические заболевания, особенности реакции на различные лекарственные препараты.
- Результаты теста на переносимость препарата, который будет использован для анестезии (наркоза).
Курильщикам следует за неделю до операции совсем отказаться от курения или максимально снизить количество потребляемых табачных изделий. Всем пациентам за 8 часов до хирургического вмешательства необходимо полностью отказаться от курения, приема пищи и питья.
Особенности проведения операции по удалению паховой грыжи у пожилых мужчин
1.Важные моменты.
Операция паховой грыжи у пожилых мужчин направлена на удаление патологического образования. Хирург вправляет на естественное место внутренний орган и удаляет грыжевой мешок.
Для проведения операции необязательно использовать общий наркоз. Такой вид анестезии необходим для обеспечения спокойного состояния детей, подростков и слишком впечатлительных пациентов. Чтобы снизить болевую чувствительность, пожилому мужчине достаточно местной анестезии.
На длительность операции влияют:
- Общее состояние здоровья пациента.
Во время одной операции можно удалить только одностороннее выпячивание, двустороннюю патологию устраняют в два этапа. Между двумя плановыми хирургическими вмешательствами должно пройти не менее полугода.
2.Способы удаления паховой грыжи у пожилых мужчин.
При выборе способа удаления грыжевого образования лучше довериться специалисту. Хирург проанализирует все особенности протекания болезни, учтет состояние здоровья пожилого мужчины, выберет наиболее подходящий и безопасный способ вмешательства.
Операция паховой грыжи у пожилых мужчин выполняется двумя способами:
- Открытый. На определенном участке брюшины делается разрез. Хирург вскрывает грыжевой мешок и проверяет состояние выпавших органов. Если дефекты не выявлены, орган вправляется на естественное место. В случае выявления патологических изменений органов врач проводит необходимую коррекцию.
Далее выполняется перевязке, прошивание и удаление грыжевого мешка. В брюшину вшивается специальная сетка, которая будет поддерживать мышцы и предотвратит повторное образование грыжевого мешка.
- Лапароскопия. Операция проводится в той же последовательности, но вместо открытого разреза на теле хирург делает три прокола в брюшине. Состояние внутренних органов и все хирургические манипуляции выводятся на экран монитора. Это позволяет врачу контролировать правильность своих действий.
Оба метода хирургического вмешательства довольно эффективны. Операция паховой грыжи у пожилых мужчин проходит по стандартным клиническим рекомендациям. Выбор способа проведения операции зависит от возможностей медицинского учреждения, особенностей грыжевой патологии, состояния пациента.
3. Достоинства методов:
- Лапароскопия – не остается шрамов на теле, снижается риск инфицирования, способствует сокращению длительности операции и реабилитационного периода. Пациенты возвращаются к полноценной жизни через две недели.
- Открытый метод позволяет оперировать под местным наркозом и удалять грыжевые мешки любого размера. Считается более доступным способом, так как не требует использования дорогостоящего оборудования. При условии выполнения пациентом всех рекомендаций врача рецидив болезни полностью исключается.
4. Недостатки методов:
- Лапароскопия не рекомендуется людям пожилого возраста и пациентам, которым ранее уже оперировали нижнюю часть брюшины. Это сложный метод хирургического вмешательства, поэтому врач должен быть опытным и хорошо подготовленным.
Не каждый специалист возьмется выполнять лапароскопическую операцию, если у него недостаточно практических навыков. Такое хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом. Осложнение может вызвать установка поддерживающей сетки. Ее не всегда удается закрепить должным образом, поэтому не исключается рецидив грыжевого выпячивания. - Открытый метод хирургического вмешательства часто приводит к развитию различных послеоперационных осложнений. Реабилитационный период длится не менее трех недель. Вернуться к полноценной жизни пациент может только по истечении трех месяцев.
Стоимость операции паховой грыжи у пожилых мужчин
Стоимость хирургического лечения определяется в размере от 15 000–50 000 рублей и зависит от различных факторов:
- Наркоз. На цену, которая закладывается в общую стоимость хирургического лечения, влияет вид анестезии – общий или местный наркоз. Лапароскопия и срочное вмешательство открытым методом выполняются только с использованием общего наркоза.
- Срочность. Плановые и срочные операции различаются по цене.
- Престиж клиники и опыт хирурга. Престижные медицинские учреждения внедряют передовые технологии и используют более качественные, дорогостоящие материалы и инструменты.
- Различные осложнения. Нетипичные грыжевые патологии, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, запущенная стадия болезни влияют на длительность и стоимость хирургического лечения.
- Качество и репутация производителя поддерживающей сетки. Чем выше качественные характеристики сетки, тем дороже она стоит.
- Метод хирургического вмешательства. Операция, проведенная открытым способом, стоит значительно ниже из-за длительного периода реабилитации и шрамов, которые остаются в результате лечения.
Последствия операции по удалению паховой грыжи у пожилых мужчин
После операции по удалению грыжи у пожилых мужчин края разреза постепенно срастаются, врач снимает швы, и пациент понемногу начинает увеличивать физическую активность. Напоминанием о хирургическом вмешательстве остается рубец или шрам в области брюшины.
Но в редких случаях после хирургического лечения могут возникнуть осложнения:
- При удалении скользящей грыжи недостаточно опытным специалистом возникает риск повреждения семенного канатика или нарушения целостности стенки кишечника.
- Наложение грубых швов может вызвать повреждение бедренного сустава.
- Вследствие возникшего послеоперационного отека может развиться водянка яичка и увеличение мошонки. Это приведет к необходимости повторного хирургического вмешательства.
- Инфекционные осложнения – особая форма внутрибольничной инфекции.
- Гематомы, возникновение которых не удалось предотвратить наложением льда сразу после операции.
- Пассивный образ жизни пациента в период реабилитации.
- Несоблюдение рекомендаций врача, поднятие тяжестей приводит к расхождению затягивающегося шва и прочим осложнениям.
Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи
Важные моменты реабилитации после операции паховой грыжи у пожилых мужчин, на которые следует обратить внимание:
- Боль. В первые дни после операции пожилой пациент может чувствовать интенсивную боль. В таких случаях врач назначает обезболивающие препараты.
- Швы. Необходимо уже через несколько часов заменить повязку, начать обработку шва мазями для рассасывания и антисептическими препаратами. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию инфекционных осложнений. В таких случаях требуется частая обработка шва. Врач назначает пациенту противогрибковые и антибактериальные лекарственные средства.
- Движение. Пожилому пациенту запрещается вставать с кровати без разрешения врача. Двигательную активность регулирует врач с учетом состояния пациента. Соблюдение постельного режима дольше положенного срока также может привести к появлению осложнений.
- Соблюдение диеты.
- Исключение физических нагрузок.
Операция паховой грыжи у пожилых мужчин: видео о лечении
Источник
