Стоит ли оперировать секвестрированную грыжу

Что это такое?

Секвестрированная грыжа позвоночника – это то состояние, когда имеют место изменения в межпозвоночных дисках (идут смещения, выпячивания, выпадения пульпозного ядра). Это одно из осложнений межпозвоночной грыжи, которое возникает вследствие дополнительных предрасполагающих факторов, таких как травматизм или деформация позвоночного столба, остеохондроз и др. Женский пол наиболее подвержен данной патологии, из-за меньшей плотности тканей.

Физиотерапевтическое воздействие

В острый период болезни физиотерапия противопоказана. В остальное время она используется для устранения болей, отеков и восстановления межпозвоночных дисков. Самые популярные методы, во-первых, магнитотерапия. На поврежденную область воздействуют магнитные поля, за счет чего уменьшается боль.

Во-вторых, иглорефлексотерапия. На активные точки ставят иглы, которые улучшают кровообращение и помогают от болей. Они снимают напряжение и воспаление. Ультразвуковое воздействие. На воспаленный участок влияют волны, под которыми позвоночный столб нагревается. В результате ускоряются обменные процессы, улучшается кровообращение и снимаются спазмы.

В-третьих, электрофорез. В больной участок доставляют лекарственные препараты с помощью слабых электрических токов. В результате уменьшаются болезненные ощущения. Диадинамотерапия. Секвестрированная грыжа диска подвергается воздействию импульсных токов. В результате улучшаются обменные процессы, снижаются болезненные ощущения.

Незаменимы и водные процедуры. Очень полезно лечебное плавание при грыже. Оно положительно сказывается на всех процессах в здоровых и поврежденных тканях. Мануальная терапия. С помощью массажа можно улучшить положение позвонков и дисков. Однако мануальная терапия должна проводиться очень осторожно. Терапевт может поставить на место смягченные позвонки, освободить защемленные участки.

Также пациентам назначают ношение корсетов и бандажей, которые помогают держать спину в ровном положении. В результате на нервы и позвонки уменьшается нагрузка. Дополнительно врачи рекомендуют поменять матрас на ортопедический.

Локализация

Секвесторная грыжа позвоночника бывает разных видов, в зависимости от ее месторасположения. Она может появиться в области:

• шеи (если конкретно, то в районе 6-ого и 7-ого позвонка);
• грудного отдела (диагностируется нечасто);
• поясницы (наиболее опасное расположение, именуемое еще «синдромом конского хвоста»).
• между пятым (последним) позвонком поясничного отдела и крестцом — это грыжа l5 s1.

Каким бы не было месторасположение секвестрированной грыжи, заболевание нужно лечить и чем раньше, тем лучше.

Операция

Запущенная секвестрированная грыжа позвоночника подвергается операции. Не обойтись без хирурга, если:

• болезненные ощущения нарастают, а методы консервативной терапии не помогают;
• в течение 1,5 лет после начала лечения состояние пациента не улучшилось;
• произошло отсоединение хрящевой ткани от грыжи, медики вправить сектор без вмешательства не могут;
• периоды ремиссии длятся совсем недолго, а в остальное время пациент испытывает жуткие боли.

Отсрочить операцию могут только временные нарушения и болезненные состояния.

Причины

Секвестрация (секвестирование) грыжи межпозвоночного диска появляется из-за повреждения фиброзной оболочки. Причина этого:

• наличие остеохондроза;
• плохое питание (особенно, если в организм поступает малое количество макро и микроэлементов);
• большая масса тела;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы;
• неправильное положение тела во время ночного сна (имеется сильный изгиб позвоночного столба из-за мягкого матраца).

Все вышеперечисленное способствует выпадению ядра, смещению или выпячиванию межпозвоночного диска.

Симптомы и признаки

Секвестрация (секвестирование) грыжи межпозвоночного диска иногда протекает незаметно. Симптомы могут некоторое время отсутствовать и только изредка имеют место болевые приступы. Больные в таких случаях в больницу не обращаются, считая, что кратковременный дискомфорт не является серьезной причиной для беспокойства.

Если секвестрированная грыжа находится в зоне поясницы, то боль может отдавать в конечности, пах и ягодицы. Также наблюдается:

• ослабленность мускулатуры;
• онемение ног;
• притупление рефлексов;
• проблемы с работой мочевого пузыря, кишечника;
• дисфункция половых органов;
• паралич ног.

При секвестрированной грыже грудного отдела болезненность преобладает во время покашливания и чихания.

В случае поражения шейного отдела позвоночного столба, боль идет на зону плеча, головы и самой шеи. Может присутствовать:

• головокружение;
• гипертония;
• онемение пальцев на верхних конечностях;
• истощение мышц.

Также имейте в виду, что:

1. Боль усиливается, если человек наклоняется или резко поворачивается.
2. Может измениться походка.
3. Изменяется чувствительность рук и ног.

Если секвестрированная грыжа дала осложнения на определенные органы и системы, то могут добавляться и иные симптомы. Иногда это вводит в заблуждение неопытных докторов. Как результат лечение второстепенных болезней и игнорирование основного заболевания. Это приводит к дальнейшему прогрессированию секвестрированной грыжи и ухудшению состояния больного.

Период реабилитации

После удаления или медикаментозного лечения последует длительное восстановление. В это время важно строго следовать всем врачебным предписаниям, чтобы избежать повторного развития болезни и осложнений. Реабилитация включает такие процедуры:

В период реабилитации больному полезно заниматься плаванием.

• физиотерапия;
• гимнастические упражнения;
• психологическая поддержка;
• плавание;
• лечебные манипуляции в санаторных условиях;
• ведение здорового способа жизни;
• употребление натуральных и полезных продуктов.

Диагностика

Чтоб диагностировать секвестрированную грыжу нужно пройти ряд обследований. Используются как лабораторные, так и инструментальные методы. Только все в комплексе поможет установить правильный диагноз.

Как только человек обращается к специалисту, последний обязан собрать полный анамнез и осмотреть больного. Врач выясняет:

• временной промежуток, на протяжении которого имеется дискомфорт в области позвоночника;
• всю имеющуюся симптоматику;
• характер болей и когда они усиливаются и пр.

После дается направление на общий анализ мочи, анализ крови (расширенный и биохимический).

Также могут отправить на:

• рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• сцинтиграфию;
• электронейромиографию.

Только после получения результатов можно приступить к лечению. Врач выяснил степень поражения, локализацию грыжи и теперь определится с дальнейшей тактикой лечения.

Способы хирургического воздействия

Существует несколько видов операций. назначаемых при тяжелом течении грыжи:

• Микрохирургическая микродискэктомия. Малоинвазивная методика, при которой происходит удаление грыжи под микроскопом.
• Эндоскопическая операция. Назначается местная анестезия, под действием которой врач использует спинальный микроскоп. Делается надрез не более 7 см.
• Перкутанная нуклеопластика. Проводится под контролем рентгена с помощью иглы для пункции. В нее вводят электрод, а через него в проблемную область заливают охлажденную плазму.
• Фораминотомия. Открытая операция, при которой происходит удаление дужки диска, сдавливающей нервные окончания. После вмешательства возвращается подвижность.
• Протезирование. Врачи полностью удаляют поврежденные костные структуры, заменяют их донорскими или титановыми протезами.
• Восстановление дисков. Предполагается полная трансплантация хрящей. Сначала врачи берут биоматериал, затем размножают его и вживляют пациенту.

Тип операции зависит от стадии грыжи, симптомов и других факторов.

Лечение

Лечение может быть без оперативного вмешательства и с ним. Если заболевание только начало развиваться (обычно на самой ранней стадии его диагностируют редко, если и выявляют, то случайно), его можно вылечить консервативно. Для этого важно выполнять все рекомендации лечащего врача и систематически обследоваться.

Без операции

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции – консервативное. Здесь нужно будет:

• Принимать внутрь и применять местно медикаментозные препараты. Врач выпишет:

1. противовоспалительные нестероидные средства в виде Диклофенака, Ибупрофена, Диклоберла;
2. мочегонные в виде Фуросемида, Гипотиазида;
3. витамины В группы;
4. обезболивающие;
5. препараты, которые нормализуют кровообращение;
6. противоспазмовые – типа Актовегина и его аналоги.

• Посещать физиотерапевтические процедуры. Обычно это иглорефлексотерапия или ультразвук. Предварительно нужно убедиться, что у пациента нет противопоказаний.
• Выполнять специальную гимнастику. Лечебная физкультура должна проводиться под руководством инструктора. Если посещать кабинет специалиста нет возможности, рекомендуется руководствоваться обучающим видео или посетить хотя бы 1-2 занятия.
• Посещать бассейн. Это мероприятие в данном случае обязательно, так как плавание позволит определенным мышцам расслабиться, другим укрепиться. Тренер также не будет лишним. Он научит правильно дышать, покажет и расскажет, какие стили плавания, и упражнения в воде будут целесообразными в вашем случае.
• Носить ортопедический корсет. Специальная конструкция поможет купировать болезненность, зафиксирует позвоночный столб. Такое приспособление должен подбирать врач. Он же расскажет правила ношения данного устройства. В нем нельзя пребывать постоянно. Обычно первые дни – не более часа. Постепенно время увеличивается. Максимально допустимое должен определить специалист. Делать корсет необходимо на заказ.

Операция

Если консервативное лечение не дало результата или стадия заболевания настолько серьезная, что нет смысла даже начинать пробовать подобные методы, врач говорит с пациентом о хирургическом вмешательстве.

Операция при секвестрированной грыже позвоночника – это наиболее эффективный способ избавиться от патологии.

Имеется несколько методик, это:

1. Удаление эндоскопически. Это малоинвазивный метод.
2. Нуклеопластика. В данном случае в пораженную область вводят электрод, создающий холодноплазменную среду. В результате поврежденный диск склеротируется. Метод малотравматичный.
3. Удаление секвестрированной грыжи микрохирургическим способом.
4. Классическая операция. Бывает дискэктомией, ламинэктомией. Первый метод предусматривает последующее протезирование. Можно и без него, но тогда есть риск рецидива и осложнений. Протезы бывают титановые и костные. Ламинэктомия – это частичное удаление позвонка.

Своевременно начатое лечение секвестрированной грыжи – это гарантия того, что заболевание будет излечено и человек сможет вернуться к своей привычной жизни. Если стоит выбор – оперативное лечение или консервативное, остановиться желательно на первом (если отсутствуют противопоказания). Второй вариант не может дать такой процент успеха, как первый.

Профилактика

Секвестрированная межпозвоночная грыжа является результатом несоблюдения врачебных рекомендаций по поводу лечения начальных стадий болезни.

Чтобы избежать выпадения некротизированных участков в позвоночный канал, следует:

• принимать все назначенные врачом лекарственные средства, в том числе стимулирующие кровоснабжение позвоночного столба;
• активно использовать методики лечебной гимнастики;
• посещать физиотерапевтический кабинет;
• вести активный (в пределах допустимого) образ жизни;
• регулярно проходить МРТ позвоночника.

Секвестрирование является наиболее опасным последствием межпозвонковой грыжи. Ни один консервативный метод лечения не позволяет физически устранить отделившийся секвестр.

Операция по удалению некротизированной частицы является сложной и опасной, а реабилитация – длительной. Поэтому больной, имеющий протрузию или грыжу диска, должен приложить все усилия, чтобы избежать усугубления ситуации и попадания на операционный стол.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )