Сколько времени удаляют грыжу на позвоночнике
Удаление грыжи позвоночника – это необходимая мера оказания помощи больному, когда консервативное лечение не дало результатов или состояние опасно для здоровья человека. Показанием к такому радикальному методу является потеря чувствительности и подвижности нижних конечностей, нарушения работы выделительной системы или риск паралича и инвалидности. Решение применяет консилиум врачей-нейрохирургов на основании истории болезни пациента и с учетом его общего состояния.
Когда назначается операция?
Межпозвоночная грыжа достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется у людей разного возраста. На ранних стадиях назначается консервативная тактика борьбы с проблемой, а именно прием медикаментов, массаж, лечебная физкультура. Если они оказались неэффективны, то операция неизбежна. Но применяется она, если у больного есть абсолютные или относительные показания. К ним относятся:
- Полное выпадение пульпозного ядра (секвестрированное) с последующей компрессией нервных окончаний и появление острого болевого синдрома. Если не провести хирургическое вмешательства, есть риск развития паралича.
- Снижение или полная потеря чувствительности ног. Больной не может нормально согнуть или разогнуть стопы. Такое нарушение нервной системы не позволяет отложить радикальный способ лечения, так как приводит к более серьезным осложнениям и атрофии мышц.
- Прогрессирование патологии. При каких размерах грыжи нужна операция? Если она расположена в шейном отделе, то 3–4 см, если в другом месте, то 10–12 мм. У пациента нарушены процессы дефекации, появляется эректильная дисфункция, затруднено мочеиспускание. Не назначение хирургического вмешательства приводит к необратимым поражениям.
Отсутствие положительной динамикой после консервативного лечения также является основанием для операции. Перед ее назначением пациенту необходимо сдать общие клинические анализы, пройти электрокардиограмму, рентген и МРТ. Аппаратные исследования позволяют с высокой точностью определить размеры образования, визуализируют хрящи и позвонки, что упрощает процесс проведения хирургического вмешательства и повышают шансы на благоприятный исход.
Рентгеновский снимок перед проведением операции позволяет определить точное расположение грыжи и ее размеры
Надо ли бояться? В чем опасность?
Операция при грыже позвоночника позволяет эффективно вылечить патологию, существенно улучшить состояние больного. Уже после ее проведения многие пациенты отмечают прогресс в восстановлении функций конечностей, возвращение чувствительности, полное купирование боли, нормализации работы органов малого таза. Поэтому пребывание человека в стационаре после хирургического вмешательства не превышает и недели.
Своевременное удаление межпозвоночной грыжи позволяет вернуть трудоспособность пациента и избежать осложнений. После реабилитации человек возвращается к обычной жизни. Но хирургия привлекается только в крайних случаях, так как несет в себе определенные риски:
- Ни один врач не даст 100% гарантию результата операции.
- Устранение грыжи ведет к сокращению размера хряща, что существенно повышает нагрузку и на соседние позвонки.
- Реабилитация после операции длится не один день, даже если она была щадящей. Длится она примерно полгода, и в этот период не исключается вероятность появления осложнений.
Если пациенту срочно требуется операция, то врач предоставляет ему выбор согласиться или отказаться. Следует помнить, что промедление опасно серьезными осложнениями, поэтому медлить с принятием решения нельзя и стоит понимать, какие последствия может привести отказ.
Повысить шансы на успешное проведение операции может качественное профессиональное обследование, а также консультация сразу с несколькими специалистами в области нейрохирургии и анестезиологии. Правильная подготовка не гарантирует благоприятный исход хирургического вмешательства, но также повышает вероятность.
Разновидности оперативного вмешательства
Операция по удалению грыжи проводится нейрохирургом на основании полученных данных анализов. Какая именно манипуляция позволит добиться нудного результата, решает врач индивидуально. Современная хирургия использует множество методик, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Основные виды операций:
- дискэктомия,
- ламинэктомия,
- эндоскопическое удаление,
- микрохирургия,
- нуклеопластика,
- лазерная операция.
Крайне важно правильно выбрать методику удаления грыжи, учесть ее тип, локализацию, размер и другие моменты, способные повлиять на ход операции или здоровье пациента в будущем. Каждая разновидность хирургического вмешательства заслуживает отдельного рассмотрения.
Дискэктомия является устаревшим способом лечения, но по-прежнему используется в современной медицине
Дискэктомия
Такая разновидность удаления грыжи поясничного отдела позвоночника или другой ее локализации считается современной медициной устаревшей. Объясняется это тем, что способ довольно травматичный, болезненный и имеет массу недостатков. Проводится он при помощи скальпеля, которым делается рассечение кожи, через него удаляется либо весь диск, либо его часть, отростки, влияющие на спинной мозг и артерии. Осуществляется операция с использованием общего наркоза. После проведения на коже остается разрез примерно в 7–8 см.
Основными особенностями представленной методики выделяют:
- низкая стоимость проведения с привлечением опытных специалистов;
- небольшая вероятность рецидива после удаления диска (всего 3%);
- медленное восстановление двигательных функций конечностей и позвоночника (зависит от площади повреждения);
- необходимость проведения антибактериальной терапии и наблюдения в течение 10 дней в стационаре для исключения воспалительного процесса.
Удаленный межпозвоночный диск со временем заменяется соединительной тканью, поэтому повторное развитие грыжи крайне маловероятно. К такому способу часто прибегают, если другие методики недоступны для пациента.
Читайте также:
Ламинэктомия
Такая операция межпозвоночной грыжи поясничного отдела назначается, если есть большой риск осложнений. Устранение сдавливания нервных окончаний избавляет пациента от сильной боли. Кроме выпяченного диска, удаляют и дужку позвонка. Проводится манипуляция под общей анестезией. Сколько длится операция? На все действия обычно требуется около 2–3 часов. Вместо разрушенной части может устанавливаться имплантат.
Основные преимущества данной методики является:
- большой процент успешно прооперированных пациентов;
- отлично убирает сильные боли и нормализует кровоток;
- немного времени уходит на заживление (всего несколько суток);
- пребывание в стационаре 3–5 дней.
Назначается такая операция, если размеры грыжи превышают 10 см. Но есть у нее и свои отрицательные стороны. К ним относят повышенные риски появления закупорки кровотока или повреждения нервных окончаний в процессе и риск развития инфекции после операции.
Операция грыжи позвоночника лазером проводится у пациентов любого возраста
Эндоскопия
Лечение межпозвоночной грыжи эндоскопическим способом пользуется большой популярностью благодаря минимальным рискам. Проводится хирургическое вмешательство за счет задействования микроскопического инструмента и спинального эндоскопа с камерой. Вводится он в небольшой разрез и способен существенно увеличить картинку происходящего. Основными особенностями такой методики являются:
- отсутствие повреждений и мышечной ткани, что ускоряет процесс заживления;
- восстановление в течение 2–3 недель после проведения операции;
- минимальная травматичность, позволяющая выписать пациента на следующий день после проведения;
- возможность лечить таким способом пациентов разного возраста.
Но такая методика не является универсальной, так как не применяется, если грыжа расположена неудобно для воздействия. Поэтому по поводу использования эндоскопа, необходима дополнительная консультация. К тому же риск рецидива тут выше, обычно он составляет 10%. Хирургическое вмешательство такого вида довольно дорогостоящее и многим пациентам просто недоступно.
Микродискэктомия
Такая нейрохирургическая операция грыжи крестцового отдела позвоночника или другой локализации сводится к проникновению в район сдавленного нерва, и устранению компрессии. Разрез кожи при этом не превышает 4 см, что ускоряет восстановление после операции. В процессе хирург задействует новейшие инструменты и микроскоп, что позволяет провести все действия качественно. Проводится вмешательство под местной анестезией.
Основными плюсами ее выделяют:
- возможность оперировать пациентов любого возраста;
- через один разрез удаляется сразу несколько патологий;
- короткий восстановительный период;
- длительность зависит от сложности и стадии развития патологии;
- эффективное устранение болевого синдрома;
- через 4 недели человек уже может выполнять несложные физические действия.
Грыжа пояснично-кресцового отдела удаляется таким способом весьма эффективно, но риск рецидива составляет 15%. К тому же операция обходится не дешево (от 70 тысяч рублей), поэтому для многих пациентов подбираются более доступные способы.
Дисковая нуклеопластика
Самый современный способ избавления от позвоночной грыжи. С ее помощью удаляют патологию под местным наркозом с малоинвазивной инновационной технологии. Процедура проводится с использованием рентген-аппарата, который обеспечивает контроль процесса и специальных игл (их размер составляет от 2 до 3 мм). Они вводятся в поврежденный участок и за счет воздействия лазерного или плазменного излучения разрушают дисковое вещество. Результатом является снижение давление на нерв и эффективное купирование болевого синдрома.
Среди преимуществ методики выделяют большое количество положительных отзывов пациентов, которым ее делали, минимальные риски возможных осложнений и короткая продолжительность (все действия занимают всего 40 минут). Больного выписывают домой уже через несколько часов после проведения.
Лазерная дископлактика
Операция во многом напоминает описанную выше процедуру, но если нуклеопластику можно проводить только если размер грыжи не больше 7 мм, то к лазерной методике прибегают и в других случаях. Лазерное воздействие проводится на малых мощностях, и совместно с хирургическим вмешательством. В этом случае получается полная реконструкция поврежденного диска.
Несколько недель после операции пациент перемещается только на каталке
Период после операции
Хирургическое вмешательство не проходит без последствий для организма, поэтому после него пациенту некоторое время нужно для восстановления. Первые две недели являются послеоперационным периодом, в течение этого времени врач наблюдает за больным и принимает необходимые меры для исключения развития воспалительного процесса или других осложнений.
Основными рекомендациями врача в этот период будут:
- ношение поддерживающего корсета, назначенное время в день;
- категорически запрещено пребывание в сидячем положении, перемещение допускается только на каталке;
- поднятие любых тяжестей недопустимы, особенно весом больше 3 кг;
- нельзя без ведома врача заниматься самолечением, принимать настойки или делать компрессы с травами или мазями;
- не рекомендуется нахождение в одной позе более 4 часов, положение следует менять медленно каждые 20–25 минут;
- недопустимы резкие движения, напряжение отдельных участков тела;
- использование только ортопедического матраса и подушек;
- прием ванны или душа только через три дня после проведения вмешательства.
Организму необходимо некоторое время после операции для восстановления здоровья. Поэтому важно также обеспечить правильное питание, а именно включить в рацион достаточное количество микроэлементов, белков, жиров. Меню обычно согласуется с лечащим врачом, так как многие блюда будут еще долгое время под запретом.
Реабилитация пациента
Последующее восстановление длится от 2 месяцев до полугода, она преследует цель полностью вернуть подвижность конечностей и позвоночника, исключить появление боли или дискомфорта, избавить пациента от остаточных неврологических реакций. Все мероприятия направлены на стабилизацию показателей, укрепление мышечного тонуса. Проводится она под руководством опытного специалиста. Обычно назначаются следующие виды воздействий:
- Лечебная физкультура. Больному назначается комплекс упражнений, которые улучшат кровообращение в мышечной ткани, укрепят их, повысят тонус, возобновят нормальное движение суставов.
- Физиотерапия и массаж. Требуется далеко не всем, но в некоторых случаях позволяет улучшить психоэмоциональное состояние, укрепить организм и повысить его выносливость.
- Прием медикаментов. На фоне занятий пациенту необходимо принимать лекарства, направленные на исключение развития осложнений и улучшающие общее состояние организма.
- Посещение санаториев и лечебных центров.
Подбирается программа реабилитации исходя из возраста человека, выбранной разновидности оперативного лечения, наличия других заболеваний и продолжительности послеоперационного периода. И также важно понимать, как пациент перенес такое радикальное воздействие. Если тяжело, восстановительный период будет дольше и с более щадящим режимом вначале.
Основной целью всех выбранных реабилитационных мероприятий является возвращение человека к нормальной жизни. Поэтому для каждого пациента составляется своя индивидуальная программа, рассчитывается курс наращивания нагрузки и продолжительность.
Отзывы
Когда человека одолевают сомнения относительно радикального лечения грыжи, специалисты рекомендуют ему ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже прошли такую терапию.
Марина:
Грыжа поясничного отдела мучала больше 5 лет, причем лечилась самыми разными способами. Некоторые виды терапии давали результат, но он почти всегда был временным. Поэтому лечащий врач после очередного приступа сказала о необходимости операции, а именно микродискэктомии. Проводили ее с использованием эпидуральной анестезии. Восстановилась после нее достаточно быстро, и уже забыла о грыже. Жаль, что не сделали сразу, а заставили такое долгое время мучатся с грыжей.
Андрей:
Когда грыжа достигла размера в 12 мм, врач сказал, что консервативные методы лечения уже не помогут и требуется операция. Я долго не мог решиться, пока однажды после падения самостоятельно не смог встать, после этого все сомнения исчезли. После хирургического вмешательства стало гораздо лучше, все рекомендации выполнял усердно и постепенно уже стал забывать, что такое невыносимая боль в спине. Операция, по сути, спасла мне жизнь.
Валентина:
Начали беспокоить боли в спине, но сразу даже подумать не могла, что это грыжа, думала, что перенапряжение, да и прошедшие роды дают о себе знать. Но после обращения к специалисту и МРТ, стало ясно, что это грыжа. Сразу рекомендовали сделать операцию. Я сначала долго сомневалась, но когда стала сильно хромать и уже потребовалась трость, я решилась. Еще длится восстановительный период, но самочувствие уже намного лучше. Применяли лазер, он один из самых прогрессивных, поэтому и другим я его настоятельно рекомендую.
Отзывы пациентов не только подскажут, где делают лучше такие операции, но и чего стоит опасаться. Поэтому перед выбором клиники следует внимательно изучить спектр ее услуг, убедиться в ее репутации и опыте специалистов в области хирургии.
Операция при грыже позвоночника является серьезным вмешательством в работу внутренних систем, поэтому всегда есть риск осложнений или неудачного исхода. Но отказ от нее также чреват последствиями, порой куда более серьезными, чем проведение воздействия на выпяченный диск с привлечением современных методик и инновационных инструментов.
Источник
Наиболее частой причиной инвалидности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются дегенеративные поражения позвоночника. Специалисты-невропатологи выдают более 70% больничных листов пациентам из этой группы. В некоторых странах до 10% населения трудоспособного возраста не в состоянии работать из-за проблем с позвоночным столбом, более того, эти больные имеют подтвержденную инвалидность по данному поводу.
Грыжа позвоночника – патологическое состояние, которое проявляется выпячиванием или выпадением фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал. Обычно это заболевание имеет прогрессирующий характер. Проявляется периодами обострения, когда пациенты жалуются на выраженную симптоматику. Результатом межпозвонковой грыжи становится нарушение статико-динамической функции позвоночника, поэтому актуальным вопросом остается ранняя диагностика заболевания и методы его лечения.
Данное патологическое состояние лечится длительно и чаще консервативно, но при отсутствии эффективности терапии приходится прибегать к оперативному вмешательству. Далее рассмотрены вопросы о том, кому и когда необходима операция по удалению межпозвоночной грыжи, какие виды вмешательства актуальны на данный момент, а также способы быстрого восстановления в период реабилитации.
Цель операции
Согласно данным статистики, примерно пятая часть пациентов, имеющих грыжу на позвоночнике, нуждается в проведении ее хирургического удаления. Чаще страдают от поясничных (L1-L5, L6) и пояснично-крестцовых грыж (L5-S1), реже – от выпячиваний на уровне шейного (C1-C7) или грудного (Th1-Th12) отдела.
Для больного опасны именно осложнения заболевания, при которых происходит сдавливание нервных корешков или спинного мозга, отделение секвестра от грыжи. Локализация образования также играет важную роль, поскольку влияет на возможность развития пареза или паралича верхних, нижних конечностей, может спровоцировать нарушение функций дефекации и мочеиспускания.
Цели хирургического вмешательства:
- избавление от постоянного болевого синдрома и иррадиации боли в различные точки тела пациента;
- устранение атрофии мышц верхних и нижних конечностей;
- восстановление иннервации органов малого таза;
- возобновление двигательного и чувствительного потенциала пораженной области;
- коррекция работы головного и спинного мозга, если нарушения возникли на фоне позвоночной грыжи;
- коррекция статико-динамической функции позвоночного столба;
- восстановление осанки и походки.
Можно сделать вывод, что операции по удалению грыжи необходимы для радикального улучшения состояния здоровья пациента и его ежедневного самочувствия.
Показания и подготовка пациента
Из всех клинических случаев, которые требуют хирургического вмешательства, грыжи пояснично-крестцового отдела занимают 80%. Это обусловлено тем, что на данную часть позвоночника приходятся максимальные нагрузки. Плюс данный отдел столба довольно подвижный.
Показаниями для удаления грыжи поясничного отдела позвоночника являются следующие состояния:
- патологические состояния со стороны органов малого таза, которые вызваны компрессией. Проявляются нарушением акта мочеиспускания, дефекации, проблемами с эректильной функцией у мужчин;
- появление секвестрированной грыжи, на фоне которой произошел отрыв части пульпозного ядра от диска. Этот оторванный фрагмент может нарушить кровоснабжение спинного мозга, результатом чего становится паралич нижних конечностей;
- мышечная слабость одной или обеих нижних конечностей. Обычно нарушаются функции сгибания и разгибания стопы;
- выпячивание студенистого ядра. В таком случае избавиться от грыжи хирургическим способом необходимо, если ее размер превышает 8 мм;
- неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев.
Межпозвонковую грыжу шейного отдела нужно убрать в следующих случаях:
- выпячивание имеет размер более 6 мм;
- стадия секвестрации;
- поражение корешков спинного мозга;
- значительное сужение спинномозгового канала;
- мышечная слабость верхних конечностей или монопарез/парез рук;
- нарушение кровоснабжения головного мозга в результате сдавливания сосудов шеи;
- отсутствие улучшений после 2-3-месячного лечения консервативными методами (медикаменты + физиотерапия + лечебная физкультура).
Важно!
Чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность того, что нарушенные функции будут восстановлены, а сам пациент не получит статус инвалида.
Независимо от того, какой метод удаления грыжи будет выбран, пациента необходимо подготовить к хирургическому вмешательству. Проводится осмотр пациента, анализируется ранее проводимое лечение. Обязательно назначаются лабораторные методы исследования (общие анализы крови и мочи, биохимию, кровь на сахар). Если с момента проведения последней флюорографии прошло более полугода, ее назначают повторно. Больным старше 40 лет необходима ЭКГ и консультация кардиолога.
Если пациент состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога, обязательна консультация этого специалиста с проведением гастроскопии. Также показано обследование позвоночника: МРТ и КТ, рентген пораженного отдела столба в 2-х проекциях. МРТ позволяет изучить точную локализацию выпячивания, его размер, определить, есть ли изменения со стороны мягких тканей, хрящей, спинного мозга, нервной и сосудистой ткани. Также обязательна консультация анестезиолога перед операцией.
Виды хирургических вмешательств
Отзывы пациентов о проведении удаления грыжи на позвоночнике свидетельствуют о том, что только врач выбирает технику. Возможно, больному предложат несколько вариантов, в зависимости от его финансовых возможностей. Могут выполняться следующие виды хирургических вмешательств:
- эндоскопическая операция;
- открытая классическая дискэктомия;
- микрохирургия (микродискэктомия);
- лазерная операция;
- нуклеопластика;
- ламинэктомия.
Эндоскопическое удаление
Это малоинвазивная методика, которая не требует длительного восстановления в послеоперационном периоде. Также отсутствуют серьезные ограничения в плане качества жизни пациента. Суть вмешательства заключается в удалении части межпозвоночного диска, которая вышла за его анатомические рамки. Операция длится обычно не больше 60 минут, используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Малоинвазивная процедура, которая требует высокой квалификации хирурга
Вмешательство проводится при помощи эндоскопической установки, оснащенной оптикой и рабочими инструментами. После обезболивания врач осуществляет прокол над зоной расположения выпячивания, через который под рентгенологическим контролем вводится эндоскоп и подвигается к месту выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. Далее вводятся инструменты, при помощи которых выпячивание иссекается малыми частями.
Эндоскоп имеет оптику, которая позволяет тщательно контролировать все, что происходит во время операции, поскольку выдает информацию сразу на монитор в режиме реального времени. По завершении операции эндоскоп с инструментами убирают, а на место прокола накладывают шов и повязку. Таким образом, убирается лишь грыжа, а остальные структуры позвоночника остаются интактными.
Читайте также:
Открытая классическая дискэктомия
Удаление грыжи проводится под общим наркозом. Над пораженным сегментом позвоночника производится разрез – 8-9 см. Мышцы отодвигают, рассекают желтую связку, которая покрывает позвоночник. Производится удаление диска, частично иссекаются отростки позвонков. После удаления на этом месте появляется неподвижное соединение, которое развивается из соединительной ткани.
На заметку:
В некоторых случаях хирурги устанавливают имплантат, который позволяет максимально стабилизировать пораженный сегмент позвоночника. Могут использоваться титановые или костные имплантаты, металлические пластины.
Операция длится дольше, чем эндоскопическое удаление – примерно 2 часа. После открытой дискэктомии пациенту не разрешают сидеть на протяжении 3 недель, поскольку операция довольно травматичная, а период реабилитации более длительный. Этот метод самый надежный, поскольку предупреждает развитие рецидива, а в некоторых случаях – единственный возможный.
Микрохирургическое вмешательство
Микродискэктомия позволяет удалить выпячивание вместе с пораженным диском через небольшой разрез. Используется микроскоп и специальные микрохирургические инструменты. Преимущества такой техники удаления:
- маленький разрез (не больше 2 см);
- минимальная травматизация окружающих тканей, что уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде;
- безопасное устранение патологически измененных тканей, позволяющее максимально бережно относиться к другим структурам, удаляя меньше «родных» тканей;
- снижение кровопотери;
- уменьшение длительности хирургического вмешательства;
- возможность установки кейджей – «шайб», которые являются, по сути, протезами удаленного диска.
Разрез небольшой – до 4 см. Восстановление пациента происходит довольно быстро.
Удаление лазером
Операцию еще называют лазерной вапоризацией. В ее основе лежит воздействие лазерного пучка в безопасном диапазоне на патологически измененные структуры. Преимуществами метода являются безопасность для пациента, минимальная продолжительность операции, высокая эффективность результата, легкое течение реабилитационного периода, отсутствие шрамов (косметический эффект), целостность близлежащих тканей и структур.
Противопоказания к проведению вмешательства:
- доброкачественные опухоли в зоне локализации грыжи;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- туберкулез;
- сердечная, легочная недостаточность;
- стенокардия;
- анемия;
- тиреотоксикоз;
- беременность;
- значительный стеноз спинномозгового канала;
- признаки воспаления в пораженном сегменте.
Важно!
Лазерное удаление не проводится при секвестрированной грыже или смещении позвонков.
Существует ряд недостатков процедуры. Например, этот метод лечения не является радикальным. То есть у пациента остается старый диск, возможно, с нарушенной структурой, что опасно развитием рецидивов в будущем. Если существует необходимость обработать лазером большой объем диска, повышается местная температура в окружающих тканях, что может привести к ожогу. Результат – значительный болевой синдром в будущем на фоне развития фиброза и спаечного процесса. Кроме того, лазерное удаление считается достаточно дорогостоящей операцией, а значит, не всем пациентам по карману.
Хирург проводит местное обезболивание, выполняет прокол мягких тканей и специальную иглу, заполненную мандреном и способную изгибаться, проводят к поврежденному диску. Далее по ней проводят лазерный светодиод с мощным инфракрасным лазером на конце. Вся процедура находится под оптическим контролем. Выполняют вапоризацию. Если объяснять простым языком, выпячивание высушивается, уменьшается в размерах и объеме. Практически моментально убирается болевой синдром.
Иногда проводится лазерная реконструкция, во время которой используется лазерное излучение низкой мощности. Этот способ не убирает и не уменьшает грыжу, а применяется для восстановления целостности диска, который имеет трещины. То есть это метод профилактики появления выпячивания в дальнейшем.
Нуклеопластика
Второе название – перкутанная дискэктомия. Назначается при грыжах небольшого размера без разрыва фиброзного кольца. Используется местное обезболивание. Под контролем рентгенологического аппарата в центр диска проводится специальная канюля с электродом (лазерное излучение или холодная плазма). В результате происходит разрушение части пульпозного ядра, уменьшение размеров выпячивания и снижение давления внутри диска.
Ламинэктомия
Это более обширный метод удаления грыжи, поскольку иссекается не только выпячивание, но и дужка позвонка. Устранение компрессии освобождает пациента от сильного болевого синдрома. Длительность операции – до 3 часов. В некоторых случаях устанавливают костный имплантат на место удаленного сегмента.
Возможные осложнения
Отрицательными последствиями удаления грыжи позвоночника могут быть:
- кровотечение;
- инфицирование раны и спинномозговых оболочек;
- повреждение нервных корешков или спинномозговых оболочек;
- рецидив болевого синдрома (жалобы, что болят ноги, спина);
- прогрессирование остеохондроза;
- стеноз позвоночного канала из-за разрастания соединительной ткани;
- нарушение двигательных функций (например, жалобы, что ноги немеют, нарушается походка).
Предупредить развитие осложнений довольно просто. Достаточно соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации.
Восстановительный период
Период, который пациент проводит в клинике, зависит от проводимого вмешательства. Например, при лазерном удалении грыжи больной отправляется домой уже на следующий день, при открытой операции – через 7-10 дней. Однако важно соблюдать рекомендации врачей по поводу реабилитации. На протяжении первых 10-14 дней пациент принимает антибиотики и препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), анальгетики для купирования болевого синдрома.
Первый месяц показаны ограничения физической активности и длительное пребывание в сидячем положении. Важно носить специальный пояс/бандаж, корсет или ортопедический воротник (подбирается индивидуально). Реабилитологи подбирают программу ЛФК (лечебной физкультуры), массажа для пациента. Снизить вероятность рецидива грыжи позвоночника помогут следующие рекомендации:
- снижение массы тела пациента, чтоб уменьшить избыточную нагрузку на позвоночный столб;
- посещать бассейн по 2 раза в неделю (если была удалена грыжа шейного отдела, врачи советуют плавать на спине);
- укрепление мышц пресса и спины (под контролем врачей).
Примерная цена операции
На стоимость хирургического вмешательства влияет ряд факторов: опыт и квалификация специалиста, стадия заболевания, необходимость дополнительных приспособлений и устройств (например, для установки имплантата), длительность пребывания в клинике и т.д.
| Услуга | Примерная цена |
| Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска без стабилизации | От 100 тыс. руб. |
| Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска без стабилизации | От 110 тыс. руб. |
| Лазерная вапоризация | От 50 до 80 тыс. руб. |
| Лазерная реконструкция | От 30 до 50 тыс. руб. |
Примерная стоимость операций за рубежом:
- Германия (Хелиос Берлин-Бух) – от € 12 000;
- Израиль (Ассута) – от $ 27 500;
- Польша (Каролина) – от € 7 200;
- Турция (Медипол) – от $ 5 000;
- Южная Корея (Уридыль) – от $ 9 840.
Совет
Не стоит ждать, что грыжа «рассосется» сама по себе. И не лечить ее нельзя. Длительно живя с болью, убирая ее при помощи лекарств, физиотерапии или массажа, пациенты превращают маленькую операцию в большую. Через полгода-год наступает атрофия диска позвоночника, а грыжа может превратиться в секвестр, что закончится параличом рук или ног. Поэтому тянуть с лечением не стоит. Квалифицированный специалист проведет обследование и подберет индивидуальный метод.
Частые вопросы
Стоит ли делать операцию при грыже на позвоночнике?
Если пациента длительное время мучит болевой синдром и применение медикаментов и физиотерапии не оказывает необходимого результата, стоит удалить грыжу хирургическим методом. Это позволит предотвратить прогрессирование болезни и развитие инвалидности.
Можно ли сделать операцию бесплатно?
Дискэктомию выполняют бесплатно в любом нейрохирургическом отделении, но по полису ОМС. Платные операции проводятся в частных клиниках, где можно выбрать себе врача и согласовать метод вмешательства.
Дают ли инвалидность после удаления грыжи позвоночника?
Статус устанавливается только в случае тяжелого состояния пациента: парез/паралич, нарушение актов дефекации или мочеиспускания, длительное отсутствие возможности самостоятельно ухаживать за собой, продолжительный болевой синдром, не купирующийся медикаментами и т.д. Обычно после операции состояние пациента восстанавливается, а значит, и инвалидность ему не положена.
Оценка эффективности хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска
Отзывы
Кристина:
«Не могла двигаться из-за сильной боли в спине, отдавало в ногу. Обратилась к врачу, поставили диагноз грыжа поясничного отдела позвоночника и стеноз позвоночного канала. Лечение препаратами не помогло, поэтому согласилась на операцию эндоскопом. Было страшно, но легче стало уже через 3 дня после удаления. Еще нужно восстанавливаться, но я рада, что мне повезло с доктором».
Игорь:
«У матери такая же проблема. Перелопатил уже весь интернет в поисках стоимости операций. Сильно уж большая разница между клиниками. Наверное, лучше подобрать сначала хорошего врача по отзывам, а уже потом с ним обсуждать цену операции».
Источник
