Сколько платить врачу за грыжу

Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.

Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.

Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

• Большой размер грыжи;
• Неконтролируемое мочеиспускание;
• Слабость в руках или ногах;
• Онемение в конечностях;
• Атрофия мышц ног;

Противопоказания

Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.

• МРТ;
• КТ;
• Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).

• Лабораторные анализы:

  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Анализ крови на инфекционную группу;
  • Общий анализ мочи.

Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.

Проведение операции

Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.

Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.

В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

• Контроль состояния у лечащего врача;
• Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.

• Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:

  • Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
  • Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
  • Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
  • Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Стоимость операции

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:

• Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
• Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
• Вид используемой анестезии;
• Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.

Обучение этой профессии требует массы времени и сил. Не все студенты выдерживают нагрузку, ответственность и психологическое давление. Эти факторы заставляют их поменять решение и уйти в другую специализацию.

Однако зарплата хирурга в России одна из самых высоких, высококлассные доктора получают суммы, сравнимые с заработком бизнесменов. Человеческая жизнь стоит дороже всего на свете, специалисты во все времена были востребованы и пользовались особым уважением в глазах медиков и обычных граждан.

Сколько зарабатывают хирурги в России

Средний заработок представителей этой профессии, согласно статистике, равен средней зарплате россиянина – 40 000 в месяц. Эта сумма получилась после того, как сложили доходы всех врачей на территории страны. Факт различия окладов хирургов в Москве и других городах не учитывался. Поэтому средняя сумма не отражает реальной картины, требуется детальное рассмотрение каждой территориальной области страны.

Кроме того, на то, сколько получает хирург в России, влияет его специализация. Сама по себе профессия сложна, как правило, в глубинке работают специалисты общей практики, там нет возможности держать несколько разных специалистов. В деревнях они получают меньше, средний оклад составляет 15 000. Поэтому редко можно встретить хорошего специалиста в малонаселенных пунктах, им просто нет смысла работать за копейки, да и практики зачастую не хватает.

В столице зарплата доктора может превышать 120 000 и практически не ограничивается ничем. Обычно москвичи ведут частную практику, если позволяют возможности, квалификация и опыт работы. Здесь заработок ограничивается только количеством клиентов и стоимостью предоставляемых услуг. Некоторые имеют миллионные доходы – в зависимости от востребованности специализации.

Доходы по специализациям

В начале учебы молодые люди не разделяются, все обучаются лечебному делу и общей практике. Через 5 лет студенты выбирают себе направление по душе. Те, кто определил своим призванием хирургию, учатся дополнительный год в ординатуре. В этот год изучаются все возможные варианты хирургии, из них ординаторам надо выбрать то единственное, которым они планируют заниматься на протяжении всей практики. После 6 лет обучения студенты на 2 года направляются в больницу или поликлинику. Там они наблюдают за работой опытных коллег и под их руководством оттачивают практические навыки.

Рейтинг среднемесячных заработных плат по отраслям хирургии выглядит так:

• Лазерная хирургия – 170 000 руб. Специалистов в этой области очень мало, работа отличается тонкостью, необходимо постоянно поддерживать квалификацию, иметь отличное физическое здоровье;
• Пластическая хирургия – 71 500 руб. Талантливый пластический хирург имеет огромную базу клиентов, к ним обращаются их родственники, знакомые. Так как не все занимаются работой с телом клиента и проводят дорогостоящие операции, доход может существенно отличаться. Тут все зависит от квалификации и объемов работы мастера;
• Проктолог – 71 500. Желающих заниматься этим деликатным направлением не так много, поэтому профессионалов ценят и платят им соответствующе;
• Эндоскопист – 60 000 руб. Это врач, который исследует внутренние органы. Необходима высокая квалификация и опыт, поэтому эти специалисты очень ценные;
• Ангиохирург – 46 500. Он занимается сосудами и венами. Востребован в области косметологии, избавиться от варикозного расширения мечтают многие женщины;
• Кардиолог – 35 000 руб. Здесь опять же расчет из общего числа представителей профессии. Знаменитые доктора с золотыми руками зарабатывают гораздо больше. А так как в большинстве больниц имеется свой штатный кардиолог, то в среднем по стране получается такая сумма, для некоторых регионов страны 35 000 заработок выше среднего;
• Детская хирургия – 29 500. Этот врач известен всем мамам, которые регулярно посещают поликлинику с ребенком. Детский хирург способен спасти жизнь маленькому человеку, и такой заработок для эксперта в этой области на самом деле очень низкий;
• Челюстно-лицевая хирургия – 29 500 руб. Как правило, эта категория чаще всего встречается в травмпунктах;
• Общая практика – 25 500 руб. Это те, кто обслуживает население в городских поликлиниках, именно эти ценные кадры спасают людей в тайге и малонаселенных пунктах. Здесь текучка кадров составляет самый большой процент, поскольку докторам приходится работать в нескольких местах, чтобы обеспечить семьи. Часто люди просто выгорают или уходят в частные клиники.

Печальный факт, но нейрохирурги в России получают в среднем 26 000, хотя это направление одно из самых сложных и ответственных. Такая же неутешительная статистика по специализации онкология, здесь врачи в среднем зарабатывают 35 000 руб. Наметилась положительная тенденция роста доходов в офтальмологической хирургии, средняя зарплата в этой области составляет 45000 и продолжает расти, как и спрос на услуги. А тем временем в мире считается, что это самая высокооплачиваемая профессия в медицинской сфере.

Заработная плата в Москве и регионах

По данным Росстата, в России около 70 000 человек, которые имеют квалификацию и практический опыт работы по направлению «хирургия». Специалистов откровенно не хватает, большинство стремятся попасть в частные лечебницы. В государственных больницах явно прослеживается нехватка медицинского персонала этой категории. Сами доктора говорят, что не заинтересованы работать на две, а то и три ставки, если есть альтернатива иметь такую же заработную плату при одной смене в частной клинике. По регионам их доходы выглядят следующим образом (Регион – Средний заработок в месяц, руб.):

• Москва и МО – 56 000
• Санкт-Петербург и Лен. обл. – 50 000
• Магадан – 50 000
• Карелия – 43 500
• Иркутск – 43 500
• Тула – 41 000
• Воронеж – 40 500
• Камчатка – 40 000
• Ямале-Ненецкий АО – 38 000

Если рассматривать отдельные города и оклад, то картина складывается следующая (Город – Средний оклад, руб.):

• Усть-Каменогорск – 50 000
• Улан-Удэ – 50 000
• Воронеж – 45 000
• Пионерский – 37 780
• Уфа – 37 500
• Тула – 37 500
• Барнаул – 37 250
• Чита – 36 000
• Комсомольск – 31 000

Получается, что специалисты, прошедшие серьезную многолетнюю подготовку, ежедневно берущие на себя огромную ответственность за человеческие жизни, получают сумму, которая не всегда сравнима со среднедушевым доходом граждан.

Кроме оклада, врачи получают надбавки, которые иногда способны поправить ситуацию:

• за категорию (врачам 1-й категории, например, прибавляют 20% от оклада);
• за выслугу лет (до 30% от оклада);
• за работу в сложных климатических условиях, таких как ЯМАО, Магадан и пр. (в среднем еще +15%).

Но даже со всеми надбавками средняя зарплата хирурга в России не идет ни в какое сравнение с оплатой работы врача этой категории в США (где врач общей практики получает 247 000 долларов в год) и Европе.

Перспективы увеличения зарплат

Планируется массовое повышение уровня заработка для всех работников бюджетных лечебных учреждений, и уже в 2020 году медики начнут получать бо́льшие суммы. В отношении врачей, заработок должен увеличиться в 3 раза. Согласно указу Президента, доход квалифицированного медицинского персонала должен быть больше среднего по региону как минимум в 2 раза, а значит, в некоторых городах сумма будет увеличена весьма существенно.

В дальнейшем планируется ежегодная индексация согласно росту инфляции. Вероятно, всем сотрудникам медицинской отрасли понадобится подтвердить свою квалификацию.

Глава Министерства здравоохранения Вероника Скворцова подтвердила начало решительных действий по устранению нехватки медперсонала в госучреждениях. Для снижения текучки кадров принято решение ввести следующие меры относительно заработной платы:

• закрепление дифференциации за счет сохранения доли оклада в заработной плате не менее 55%;
• повышение надбавки за работу в сложных условиях до коэффициента 1,4;
• обеспечение медиков всех регионов соцпакетом и служебным жильем.

Насколько действенными окажутся реформы, станет понятно позже. Пока количество вакансий по профессии «хирург» с заработной платой выше 80 000 совсем немного. Регионы предлагают зарплату от 21 000 до 41 000. Лишь 20 вакансий из 570 превышают среднюю сумму. Большинство из них находятся в столичном регионе.

В целом для того, чтобы работать по призванию и получать достойную оплату труда, желающим нужно будет приобрести соответствующую квалификацию, выбрать высокодоходное направление и работать в регионах с наилучшим финансированием. Остальным остается надеяться, что предложение Президента примут на законодательном уровне, и оклады медперсонала станут сравнимы с заработком в странах Евросоюза и США.

Хотите видеть подобные статьи в ленте? Подпишитесь и поставьте Лайк!

Еще больше подробностей:

На сайте HRMONITOR.RU и в нашей группе VK