Сколько нужно носить воротник шанца при грыже шеи
Как известно, шея является самым важным и уязвимым отделом позвоночника, связующим звеном между всеми элементами нервной системы.
Если шейный отдел функционирует неправильно и не обеспечивает свободной циркуляции крови, возникают всевозможные проблемы со здоровьем.
В частности, это происходит при межпозвоночной грыже, которая сдавливает артерии и препятствует нормальному кровообращению.
Лечение грыжи шейного отдела проводится с помощью комплексной терапии, включающей использование шейных корсетов. Как правило, их применяют на острых стадиях болезни, а также после операций по удалению грыжи.
Причины и симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела
Обычно межпозвоночная грыжа шейного отдела возникает по следующим причинам:
- остеохондроз;
- спондилез;
- травмы шеи;
- совершение резких движений шеей;
- длительное пребывание в неудобном и неподвижном состоянии (обычно это связано с профессиональной деятельностью).
Распознать межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника можно по следующим симптомам:
- периодический дискомфорт в районе шеи;
- хруст в шее при резком повороте головы в сторону;
- невозможность дотянуться до груди подбородком.
По мере прогрессирования недуга могут возникать такие симптомы, как головная боль, психозы, головокружение, проблемы со сном, нарушение координации движений, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами, нервозность, депрессивное состояние, нарушение вкусовых ощущений, панические атаки, ослабление обоняния и т.д.
Показания к ношению шейного корсета при грыже
Показаниями к применению шейного воротника при межпозвоночной грыже являются:
- Острый период заболевания. К основным показаниям в этом случае относят наличие болевого синдрома, спазмов, травм шейного отдела, напряжения и ограниченной подвижности позвоночника.
- Физические нагрузки (шейный ортез позволяет избежать всевозможных травматических повреждений).
- Послеоперационный период (бандаж позволяет восстановиться после хирургического вмешательства по удалению грыжи).
Принцип действия корсета
Использование шейного корсета при межпозвоночной грыже позволяет решить следующие проблемы:
- Уменьшение болевого синдрома, снижение мышечного напряжения. Корсет берет на себя практически всю нагрузку, которая приходится на шейный отдел позвоночника. Это способствует быстрому восстановлению пораженных позвонков и выздоровлению.
- Обеспечение правильного положения шеи, увеличение расстояния между нервными корешками. При этом запускаются процессы анатомического восстановления шейного отдела, в т.ч. мышечного корсета шеи.
- Высвобождение защемленных нервов. Достигается, благодаря пребыванию позвонков в стабильном состоянии.
Таким образом, корсет фиксирует пораженный отдел позвоночного столба и поддерживает мышечный каркас спины. Временное ограничение движения позволяет шее отдохнуть, устранить болевой синдром, снять нагрузку с поврежденных мышц и избавиться от спазмов.
Кроме того, бандаж снижает межпозвонковое давление, что приводит к уменьшению размеров грыжи, высвобождению нерва, декомпрессии артерии. Шейный корсет позволяет избавиться от симптомов кровеносной недостаточности и болей, возникающих при защемлениях магистральных кровеносных сосудов и нервов.
Виды шейных корсетов и их конструкция
На сегодняшний день выделяют следующие разновидности шейных корсетов:
Корсет для шеи под названием «шина Шанца». Данное изделие производится из эластичного и мягкого, но при этом прочного материала. Такой корсет может обладать жесткой конструкцией и встроенной пластиковой шиной, отделанной мягким покрытием. Воротник Шанца бывает мягким и полужестким. Он легко принимает форму шеи, обеспечивает стабилизацию позвонков и укрепление мышечного корсета.
Полноценный корсет. Надевается на грудной отдел позвоночника, но имеет дополнительный обхват для шеи. Полноценные корсеты производятся из эластичных материалов. Они оснащены ребрами жесткости, позволяющими удерживать мышечный корсет шеи в анатомически правильном положении. Применение таких изделий оправдано при грыжах, появившихся на фоне запущенного остеохондроза.
Ошейник для шеи. Представляет собой простое изделие, которое надевается на шею и закрепляется с помощью обычных липучек.
Ортез для шеи. Производится из пластмассы и металлических элементов, поэтому имеет более жесткую конструкцию. Ограничивает любые движения в шейном отделе, включая вращения, сгибания и разгибания. По сравнению с другими изделиями, обеспечивает самое сильное укрепление шеи.
Надувной (пневматический) бандаж. Изделие, которое надувается самостоятельно до необходимого размера.
Наполнителями шейных корсетов могут выступать такие материалы, как пластик, пенополиуретан, полистирол, а также различные многокомпонентные составы.
Пациентам с межпозвоночными грыжами шейного отдела могут назначаться жесткие, полужесткие и согревающие корсеты. Каждый из них выполняет определенные функции, обладает своими особенностями и свойствами. Необходимо рассмотреть каждый из этих видов, чтобы разобраться с их воздействием на заболевание.
Жесткие корсеты
Используются исключительно по назначению врача. Для самолечения не применяются. Как правило, жесткие корсеты назначают на ранних этапах реабилитации после операций и перенесенных травм.
Такие изделия выполняют опорную и поддерживающую функцию, снимают нагрузку с позвоночного столба, устраняют мышечные спазмы, тем самым предупреждая смещение позвонков и ускоряя восстановление организма больного.
Использовать жесткий корсет на постоянной основе противопоказано. Время его применения ограничивается парой часов в сутки. Это связано с тем, что корсет принимает на себя нагрузку, которая в обычных условиях должна приходиться на мышцы спины.
При постоянном использовании корсета мышцы становятся слабыми, теряя способность к выполнению своей поддерживающей функции. В дальнейшем это может привести к перегрузке позвоночника, образованию новых протрузий и грыж.
Полужесткие корсеты
Позволяют разгрузить позвоночник и зафиксировать пораженный участок позвоночного столба, препятствуют излишнему напряжению и спазмированию мышц, обеспечивают микромассаж и легкий согревающий эффект.
Применение полужесткого ортопедического корсета оправдано не только при межпозвоночной грыже, но также при остеохондрозе и радикулите (для лечения и профилактики перечисленных заболеваний).
В основном, его применяют при длительном пребывании за рулем автомобиля, тяжелых физических работах или спортивных занятиях. Корсет позволяет зафиксировать нужное положение позвонков, избежать мышечного переутомления спины.
Согревающие корсеты
Применяются при межпозвоночных грыжах, радикулите, ревматизме. Согревают пораженный участок позвоночника, обеспечивают микромассаж. Внутри согревающие корсеты покрыты верблюжьей, собачьей или овечьей шерстью, которая разогревает пораженную область и купирует болевой синдром. Единственным недостатком таких корсетов является то, что они не поддерживают спину, не снимают нагрузку с поврежденного позвоночного столба и его дисков.
Видео: “Воротник Шанца: мнение невролога о показаниях”
Способы их ношения
Тем, кто планирует использование шейных корсетов, нужно уяснить: ношение бандажа оправдано только тогда, когда в этом есть реальная необходимость. Игнорирование данной рекомендации чревато ослаблением или, что гораздо хуже, атрофией мышечного корсета шеи.
Также известны случаи, когда длительное применение шейных корсетов приводило к появлению осложнения под названием «гиперкоррекция», то есть обратному изгибу шеи.
В первые дни применения корсета носить его рекомендуется не более 15 минут/сутки. Со временем время использования бандажа можно увеличить до часа, а в отдельных случаях (только по рекомендации доктора) – до шести часов.
Продолжительность использования корсета определяется поставленным диагнозом, стадией заболевания и сложностью его протекания. В среднем, воротники носят в течение одного-трех месяцев. Отказываться от бандажа нужно постепенно, уменьшая время ношения.
Перед сном большинство корсетов рекомендуется снимать, но этот вопрос также стоит обсудить с врачом. Так, например, шину Шанца на ночь можно оставлять, особенно при наличии болевого синдрома. И помните: не стоит заменять корсетом лечебную физкультуру.
Рекомендации по выбору
Прежде чем отправляться за шейным корсетом, необходимо посетить врача и выяснить, какая конструкция необходима в вашем случае (мягкая, полужесткая или жесткая). Не исключено, что доктор подскажет название конкретной модели или посоветует, как правильно выбирать и носить изделие в конкретном случае.
Приобрести воротники можно в аптеках и ортопедических салонах. Перед покупкой желательно измерить расстояние от середины ключицы до костного угла нижней челюсти. Данный показатель будет соответствовать ширине шины Шанца. Также необходимо замерить окружность шеи.
Чтобы правильно выбрать воротник, необходимо обратить внимание на:
-
Качество изделия. Материал, которым ортез обшит сверху, должен быть гипоаллергенным и мягким. Многие стремятся покупать корсеты зарубежных производителей, забывая о том, что качественные изделия не обязательно должны быть дорогими. Многие отечественные компании справляются с производством воротников ничуть не хуже, чем их иностранные конкуренты. Главное – покупать изделия в крупных аптеках и ортопедических салонах, где имеются соответствующие документы на товар. - Комфорт. Перед покупкой изделия желательно его примерить. Если подбородок без проблем укладывается в выемку в передней части корсета, а липучка позволяет свободно регулировать объем воротника, значит, товар можно брать. Обратите внимание: бандаж не должен препятствовать нормальному дыханию или доставлять какие-либо болевые ощущения.
- Фиксацию. Корсет должен надеваться на шею, соприкасаться с кожей. При примерке воротника не стоит фиксировать его слишком слабо или слишком туго. Важно подобрать именно тот вариант фиксации, при котором движения шеи будут ограничены, но проблем с дыханием не возникнет.
Видео: “Как выбрать воротник Шанца?”
Заключение
Таким образом, корсет может оказаться полезным при лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела. Но, несмотря на преимущества данного изделия, злоупотреблять им не стоит.
Чтобы ускорить выздоровление, необходимо сконцентрироваться на занятиях лечебной физкультурой, использовании ортопедических приспособлений (стульев, матрасов, подушек), ведении здорового образа жизни (больше движения, меньше серьезной физической работы).
Основной задачей восстановления после межпозвоночных грыж является нормализация работы мышц спины. Длительное ношение корсета может навредить мышечному корсету и расслабить мышцы. Поэтому самолечением заниматься противопоказано. Все действия должны быть согласованы с врачом!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Медицинские специалисты воротником Шанца, как правило, называют мягкие ортопедические изделия для шейного отдела позвоночника.
В жизни этот звучный термин встречается и как общеупотребительное слово, обозначающее ортопедические воротники любой жёсткости.
Так или иначе, речь о медицинском приспособлении. Все его виды — технические средства помощи больным с патологией позвоночника.
Поэтому, вне зависимости от конструкции, ортопедические воротники имеют противопоказания, применяются согласно правилам, под контролем лечащего врача.
В то же время каждый тип нашейного устройства решает определённые задачи, показан при конкретных патологиях, а при устранении иных проблем — бесполезен. Различия есть и в возможности человека самостоятельно подобрать размер, а также цене.
Уровни внешней фиксации
Ортопедический воротник ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника посредством его внешней фиксации. Устройство в той или иной мере иммобилизует верхние позвоночно-двигательные сегменты, но не препятствует общей подвижности больного.
На заметку! Позвоночно-двигательный сегмент образуют два смежных позвонка, межпозвоночный диск между ними, фиксирующие их суставы, мышцы, связки. Записывают сегменты так: C1–C2, C2–C3, …, C6–C7.
Уровень фиксации, обеспечиваемый ортезом, зависит от материала, из которого он выполнен:
- лёгкий уровень у приспособлений из ваты и картона, эластичного медицинского пенополиуретана — поролона (90 % объёма материала — воздух);
- средний — у полужёстких ортезов из пенополиэтилена, надувных конструкций);
- высокую степень фиксирования создаётся воротником из плотного полимера.
Подбирает вариант нашейного приспособления в зависимости от его жесткости и эластичности лечащий врач, исходя из степени повреждения суставов позвоночного столба. Во время лечения могут последовательно использоваться устройства всех типов, от жёсткого до мягкого — вслед за динамикой изменения состояния поражённых тканей.
Действие ортопедических воротников
Каждый ортез для шеи в той или иной степени поддерживает голову: передает часть её веса (а это примерно 5 кг) на туловище, разгружая костно-мышечный аппарат страдающей области. (Не даром эти средства, особенно твёрдые, называют «головодержатель»).
Действие воротника мягкого:
- деликатная поддержка головы;
- стабилизация верхних шести позвоночно-двигательных сегментов;
- слабый массажный эффект;
- слабое согревающее действие.
Лордоз (изгиб позвоночного столба вперёд) регулируют воротники средней и высокой жёсткости.
Умеренный фиксатор в большей мере, чем мягкий, снимает нагрузку с позвонков, мышц, сложной сети связок, стабилизирующей сегметы. Передаёт часть веса головы на ключицы, основание шеи.
Форма жёсткого нашейного иммобилизатора (типа «Филадельфия») сложная. Это дань его анатомичности и расширение возможностей:
- максимально воспринимать вес головы (на головодержатель опираются нижняя челюсть и затылочная кость, а он имеет упор в плечи;
- ограничивать повороты головы, корректируя патологические позы;
- стабилизировать и фиксировать шейный отдел позвоночника — выражено (фактически обездвиживать шею);
- выполнять тракцию шейного отдела лёгкой степени.
Иммобилизация суставов уменьшает боль.
Показания к применению
Шейные ортезы применяют на различных этапах лечения: от начального до завершающего. В реабилитационных мероприятиях велика роль мягких изделии, включая воротник Шанца. Твердый стабилизатор, сильнее прочих, защищает суставы.
Показания к ортезированию шейного отдела позвоночника:
- растяжения связочного аппарата, перенапряжение, вызывающие физическое страдание, вынужденное положение головы;
- костно-суставные заболевания;
- последствия переломов;
- послеоперационный период (для стабилизации, защиты);
- неврологические дефициты (результат сдавливания спинного мозга).
Мягкий ортез показан при лечении травм лёгкой степени тяжести, заболеваний шейного отдела позвоночника:
- спондилопатии (поражении суставов);
- смещения, гиперподвижности позвонков;
- сколиоза;
- остеохондрозов шейного отдела с корешковыми проявлениями;
- миозитов (воспалений мышц, вызывающих локальные боли, опасные ограничением подвижности суставов);
- мышечной кривошеи;
- спондилёзов (образование выростов на позвонках).
Мягкий шейный фиксатор назначается при обострении боли, либо если пациент планирует работу, предполагающую наклоны головы.
Воротником Шанца фиксируют шейный отдел позвоночника в составе терапии при пороках его развития у детей, лечения церебральных параличей (для коррекции патологических поз).
После вытяжения шею иммобилизируют мягким ортезом. Применение полужёсткого, жёсткого средств стабилизации после тракции не назначается, но часто показано при травмах верхнего отдела позвоночного столба. Это переломы, подвывихи, вывихи, эпифизеолиз (разрушение) позвонков. (Особенно тяжелы повреждения краниовертебральной области: C1–C2, C2–C3).
Ортопедическое приспособление создает хорошие условия для консолидации кости, для предупреждения тугоподвижности суставов позвоночно-двигательных сегментов. Нашейное устройство умеренной фиксации эффективен при ангиопатии (поражения кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции).
Прочие показания применения жёсткого воротника:
- период восстановления после операции;
- выраженный остеохондроз с корешковыми проявлениями;
- повреждение мышц, связок;
- межпозвонковые грыжи.
Головодержатель «Филадельфия» назначается для транспортной (первичной) иммобилизации.
На заметку! Около трети всех травм позвоночника — повреждения шейного отдела, особенно на уровне позвонков C3–C7.
Противопоказание или ограничения к ортезированию:
- сосудистые заболевания;
- контактные нейродерматиты;
- повышенная потливость;
- полиостеоартроз (если поражены кисти рук, то больной сам не наденет нашейное приспособление, не снимет вовремя).
Видео: “Показания к применению воротника Шанца”
Применение
Носить иммобилизирующие ортезы слишком долго врачи не рекомендуют. Чтобы собственная вертебральная мускулатура не ослабла, не атрофировалась.
Срок постоянного ношения мягкого воротника Шанца желательно ограничить 3–4 днями. Степень фиксирования определяют продолжительностью и периодичностью непрерывного ношения. Её можно задать лёгкой, средней, сильной.
При лёгкой стабилизации изделие рекомендуют носить не дольше, чем 0,4–4 часа в день, в один либо несколько приёмов. Режим среднего и сильного фиксирования разрабатывает лечащий доктор индивидуально для больного в конкретный период болезни.
Полужесткое и жёсткое средства ортезирования применяются строго по назначению врача, под его контролем.
Рекомендации по выбору
До появления новых материалов воротник Шанца был ватно-марлево-картонным. Эти материалы дёшевы, доступны, но изделия из них недолговечны.
Медицинский пенополиуретан обладает многими достоинствами: гигиеничность; стойкость к износу; мягкость, лёгкость; возможность стирки.
На заметку! Ортопед Альфред Шанц жил в Германии (1868–1931), стал известен работами о застарелых, врождённых вывихах бедра, хирургическом устранении вальгусной деформации первого пальца стопы (halluss valgus), кривошее новорождённых, сколиозе.
Перед приобретением нашейного средства ортезирования, измеряют:
- расстояние от нижней челюсти до середины ключицы;
- от снования черепа до основания шеи;
- окружность шеи.
Продольный размер изделия может не указываться, тогда обхват регулируемый. Поперечный размер (или высота) выражается в сантиметрах, например:8, 10, 11 см.
Шейный ортез средней жёсткости выполняется надувным или из вспененного полимера.
Система надувных камер комплектуется ручным нагнетателем воздуха. Размер его часто универсален (например, 25 на 21 см в сдутом состоянии). Меняя внутреннее давление воздуха, регулируют высоту ортеза.
Нашейный фиксатор из пенополиэтилена выпускается нескольких типоразмеров, для разных сочетаний высоты и окружности шеи больного. Может иметь отверстия для трахеостомы, вентиляционные отверстия (сам материал не пропускает воздух).
Пенополиэтилен деформируется при статической нагрузке, восстанавливается при её снятии. Эта способность отчасти заменяет индивидуальное моделирование ортеза.
Прообразы ортопедического воротника типа «Филадельфия» (или «Филадельфийского головодержателя») — гипсовая повязка, папье-маше. Изделие из плотного полимера (полиуретана, поливика, sympress) менее громоздкое, гибкое, имеет отверстия: для вентиляции (сзади), для трахеотомы (спереди).
Жёсткие шейные ортезы имеют широкую, подробную линейку размеров для сочетаний длины и полноты шеи человека.
Любой ортопедический воротник надевают прямо на тело. Поэтому удобно, если комплект включает съёмный хлопчатобумажный чехол. Иначе нужна сменная хлопчатобумажная прокладка (её можно стирать в горячей воде, утюжить либо просто заменять новой).
Видео: “Обзор ортопедического воротника для шейного отдела”
Цена
Цена ортопедического воротника зависит от материала, его расхода, сложности конструкции, производителя, наличия сменных элементов.
В России пенополиуретановый шейный ортез стоит 400–500 р., полужёсткий пенополиэтиленовый — 500–700 р. (Из вспененного полимера с открытыми порами — до 5000 р., снабжённый съёмной жесткой шиной — до 7000 р.). Надувной “релаксатор” стоит около 800 р., жёсткий, типа «Филадельфия» — 1600–3700 р.
Стоимость в Украине:
- воротник Шанца мягкий — 150–300 грн.;
- пневмовортник — 150–200 грн.;
- шейный ортез умеренной жёсткости из вспененного полимера — 200–800 грн.;
- жёсткий головодержатель — 400–2000 грн.
Отзывы врачей и пациентов
Практикующие врачи отводят мягкому воротнику Шанца роль средства нейроортопедического мероприятия. Пациенты отмечают ослабление онемения затылка, головокружения, уменьшения боли.
На заметку! Снижение уровня проявления болевого синдрома ортезом — способ уменьшить дозу противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
Врачи рекомендуют модели, затылочная часть которых выполнена более высокой, чем подбородочная. Такая форма препятствует разгибанию шеи — наклону назад.
Лёгкий ортез не используют для наружной фиксации после хирургического лечения при повреждении шейного отдела позвоночника.
При ортезировании полужёстким воротником отмечают устранение асимметричного сокращения мышц шеи. В реанимационной палате, в операционной применяют «Филадельфийский головодержатель», реже полужёсткий ортез, с отверстием для трахеостомии.
Врачи наблюдают последствия бесконтрольного ортезирования: изъязвление кожи на подбородке (от жёсткого материала), нарушение кровообращения — при слишком плотной посадке, усиление болей при снятии наружного устройства после длительного ношения.
Заключение
Иммобилизация уменьшает боль, защищает, стабилизирует, разгружает суставы. Улучшается местное кровообращение, восстанавливается тонус мышц, ускоряя течение реабилитации. Часть нагрузки на позвонки, мышцы, связки шеи ортопедический воротник берёт на себя, передает на нижележащие отделы опорно-двигательного аппарата.
Однако использование шейного ортеза должно быть периодическим и не слишком долгим, а лечение комплексным.
Пациенту важно оценить индивидуальные свойства наружных средств лечения и реабилитации:
- анатомичность формы;
- регулируемость обхвата;
- удобство застёжки (обычно это «липучка»).
Выбор жесткости, формы, режим применения определяются лечащим врачом, в сочетании с прочими лечебными мероприятиями.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
