Шов кимбаровского при косой паховой грыже видео

Оглавление темы “Топография ободочной кишки. Операция при грыже живота.”:

1. Правый изгиб ободочной кишки. Топография правого изгиба ободочной кишки. Синтопия правого изгиба ободочной кишки. Кровоснабжение правого изгиба ободочной кишки.

2. Поперечная ободочная кишка. Топография поперечной ободочной кишки. Кровоснабжение поперечной ободочной кишки.

3. Левый изгиб ободочной кишки. Топография левого изгиба ободочной кишки. Кровоснабжение левого изгиба ободочной кишки.

4. Нисходящая ободочная кишка. Топография нисходящей ободочной кишки. Кровоснабжение нисходящей ободочной кишки.

5. Сигмовидная ободочная кишка. Топография сигмовидной ободочной кишки. Кровоснабжение сигмовидной ободочной кишки.

6. Венозный отток от толстой кишки. Лимфоотток от толстой кишки. Иннервация толстой кишки.

7. Операция при грыже живота. Принципы операций при грыжах. Этапы операции при грыже.

8. Техника операций при косых паховых грыжах. Принципы операций при косых паховых грыжах. Этапы операции при косых паховых грыжах.

9. Пластика пахового канала при косых паховых грыжах. Принципы операций пластики пахового канала при косых паховых грыжах.

10. Пластика пахового канала при прямых паховых грыжах. Принципы операций пластики пахового канала при прямых паховых грыжах.

Пластика пахового канала при косых паховых грыжах. Принципы операций пластики пахового канала при косых паховых грыжах.

Как уже отмечалось, при любой паховой грыже — косой или прямой — после обработки грыжевого мешка необходимо укрепить заднюю, наиболее слабую стенку пахового канала. Основой для большинства способов пластики пахового канала является способ Бассини (Е. Bassini), хирурга из Падуи, который впервые провел такую операцию 24 декабря 1884 г.

Ее суть заключается в том, что рядом глубоких швов сужают до нормальных размеров растянувшееся глубокое паховое кольцо и укрепляют ослабленную заднюю стенку пахового канала. Семенной канатик на держалке отводят в сторону от пахового промежутка. На несколько миллиметров выше паховой связки поперечную фасцию рассекают скальпелем от медиального края глубокого пахового кольца до лобкового бугорка.

За фасцией становится виден покрытый жировой клетчаткой мешок брюшины. Надо помнить, что у внутреннего края глубокого пахового кольца (грыжевые ворота) располагаются нижние надчревные сосуды.

После отделения брюшины от верхней половины рассеченной поперечной фасции тупым путем выделяют мышечно-фасциальную пластину, состоящую из нижних свободных краев внутренней косой и поперечной мышц живота и поперечной фасции. Именно ее необходимо подшить к паховой связке, чтобы укрепить заднюю стенку канала. Семенной канатик отодвигают латерально.

Мышечно-фасциальную пластину с ее медиальной стороны прошивают сильно изогнутой острой иглой с прочной нитью, после чего ею же прошивают периост лобкового бугорка в месте прикрепления к нему паховой связки. Концы нити не завязывают, а захватывают инструментом. Отступив примерно 1 — 1,5 см от предыдущего шва, снова прошивают верхнюю пластину и паховую связку.

Таким же образом накладывают и последующие швы (как правило, 6—8) до тех пор, пока не достигают медиального края глубокого пахового кольца.

Прошивание паховой связки требует особого внимания. Связка состоит из крупных волокон, проходящих параллельно ее свободному глубокому краю (подвздошно-лобковый тяж). Если захватывать в каждый последующий шов одни и те же волокна, возникает опасность расслоения волокон этой связки, поэтому выкол иглы из паховой связки должен отстоять то ближе, то несколько дальше от края связки.

При прошивании медиальной части паховой связки необходимо быть особенно осторожным, поскольку здесь под связкой располагаются бедренные сосуды. Надо следить также, чтобы в шов не попал n. ilioinguinalis. Все швы поочередно завязывают. После завязывания последнего шва глубокое паховое кольцо, через которое проходят элементы семенного канатика, не должно вызывать их сдавления.

Чтобы создать оптимальное по ширине отверстие, перед затягиванием последнего шва целесообразно ввести в глубокое кольцо мизинец.

Если паховый промежуток высокий, а мышечный слой истончен, подтягивание мышц к паховой связке может быть затруднено, так как из-за большого натяжения швы прорезываются. Чтобы избежать этого, в медиальной части создаваемой задней стенки пахового канала к паховой связке подшивают наружный край влагалища прямой мышцы живота, благодаря чему края внутренней косой и поперечной мышц живота достаточно легко низводятся к паховой связке.

После наложения глубоких швов семенной канатик укладывают на место и над ним сшивают края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота, при этом важно не сузить поверхностное паховое кольцо.

Из множества других способов аутопластического укрепления задней стенки пахового канала следует отметить способ Постемпского (P.E.Postempsky). По этому способу перемещают в латеральную сторону глубокое паховое кольцо и укрепляют заднюю стенку пахового канала путем подшивания к паховой связке не только внутренней косой и поперечной мышц живота вместе с поперечной фасцией, но и медиального (верхнего) лоскута рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота.

Далее создают дупликатуру апоневроза путем подшивания внахлест латерального лоскута апоневроза наружной косой мышцы. Семенной канатик после пластики таким способом остается в подкожной клетчатке.

Применение перечисленных способов дает наименьший процент рецидивов.

Довольно долго считалось, особенно в России, что при косых паховых грыжах необходимо укреплять переднюю стенку пахового канала. Действительно, при больших грыжах происходит истончение апоневроза наружной косой мышцы живота, т.е. передней стенки пахового канала. Было предложено множество способов ее укрепления (способы Жирара, Жирара—Спасокукоцкого, Кимбаровского). В настоящее время эти способы представляют скорее исторический интерес, поскольку первопричина возникновения паховых грыж — слабость задней стенки пахового канала — не устраняется.

Видео техники пластики передней стенки пахового канала по Мартынову

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

Видео урок пластики передней стенки пахового канала по Кимбаровскому

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

Видео урок техники пластики передней стенки пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

Видео урок техники пластики передней стенки пахового канала по Жирару

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Пластика пахового канала при прямых паховых грыжах. Принципы операций пластики пахового канала при прямых паховых грыжах.”

При косых паховых грыжах укрепляют переднюю стенку пахового канала.

Суть способа Мартынова:

1. Подшиваем медиальный (верхний) лоскут апоневроза наружной мышцы живота к паховой связке впереди семенного канатика.

2. Подшиваем латеральный (нижний) лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота поверх медиального, формируя дупликатуру.

Суть способа Жирара:

1. Подшиваем внутреннюю косую и поперечную мышцы живота на всем протяжении пахового канала к паховой связке поверх семенного канатика отдельными узловыми шелковыми швами.

2. Подшиваем медиальный (верхний) лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота вторым рядом швов

3. Подшиваем латеральный (нижний) лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота к медиальному, формируя дупликатуру.

“+” способа: в результате пластики создается достаточно прочный мышечно-апоневротический слой, “-”: возможное разволокнение паховой связки и прорезывание швов с развитием рецидива; непрочность первого ряда швов; отсутствие прочного рубца вследствии сшивания разнородных тканей

Суть способа Спасокукоцкого (модицифакация способа Жирара):

1. Подшиваем свободные края внутренней косой и поперечной мышц вместе с медиальным (верхним) лоскутом апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке одним рядом швов.

2. Подшиваем латеральный (нижний) лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота к медиальному, формируя дупликатуру.

“+”: меньшая травматизация паховой связки, “-”: возможность интерпозиции мышечной ткани и ущемление ее между лоскутами апоневроза и паховой связкой с ухудшением процессов заживления.

Суть шва Кимбаровского:

1. Прокалываем иглой медиальный (верхний) лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, отступя от края разреза на 1,5 см, и захватываем в шов нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.

2. Выкол иглы производим по направлению изнутри кнаружи у самого края того же медиального (верхнего) лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота.

3. Прошиваем после выкола этой же лигатурой задний край паховой связки.

4. Затягиваем лигатуру, при этом медиальный лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота подворачивается и к паховой связке подтягиваются края мышц, окутанные апоневрозом.

5. Подшиваем латеральный (нижний) лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота к медиальному (нижнему) лоскуту, формируя дупликатуру.

“+”: соединяются однородные ткани; семенной канатик остается интактным

Осложнения: см. выше

55. Операции пупочной грыжи и грыжи белой линии живота (Лексера, Сапежко, Мейо-Дьяконова). Осложнения.

Пупочные грыжи.

Основные доступы при пупочных грыжах:

1 – разрез по срединной линии живота на уровне пупка

2 – овальный разрез

3 – полулунный разрез, окаямляющий пупок снизу

Слои пупка: 1. тонкая кожа, сращенная с рубцовой тканью 2. пупочная фасция (участок поперечной фасции) 3. брюшина.

Классификация пупочных грыж:

1. пупочные эмбриональные грыжи и грыжи пупочного канатика (омфацеле)

2. пупочные грыжи у детей

3. пупочные крыжи у взрослых:

а) прямые пупочные грыжи взрослых – при истончении пупочной фасции внутренности выпячивают брюшину соответственно пупочному кольцу

б) косые пупочные грыжи взрослых – при утолщении пупочной фасции внутренности вначале выпячивают брюшину выше или ниже пупочного кольца с образованием пупочного канала (образован спереди белой линией живота, сзади участком поперечной фасции), а затем выходят в подкожную клетчатку живота через пупочное кольцо

Техника операции при пупочной грыжи по Мейо-Дьяконову:

1. Одним или двумя окаямляющими пупок разрезами рассекают кожу и подкожную клетчатку до апоневроза

2. Грыжевой мешок вскрывают, вправляют содержимое в брюшную полость, грыжевой мешок иссекают, ушивают его края.

3. Грыжевые ворота рассекают в поперечном направлении до внутреннего края прямых мышц живота.

4. Апоневроз ушивают в поперечном направлении с помощью П-образных швов так, чтобы верхний лоскут ложился на нижний. Вторым рядом узловых швов верхний лоскут пришивают к нижнему в виде дубликатуру.

5. Ушивают подкожную жировую клетчатку и кожу

Недостатки способа: белая линия не суживается, а расширяется; деформируются прямые мышцы живота; не устраняется диастаз прямых мышц

Суть способа Сапежко– наиболее физиологичный метод, т.к. при его применении уменьшается ширина белой линии, выпрямляется ход волокон прямых мышц живота, восстанавливается брюшной пресс; позволяет устранять диастаз прямых мышц и сопутствующие эпигастральные грыжи.

1. Вертикальный разрез в проекции белой линии живота, обходя пупок слева (профилактика повреждения круглой связки печени)

2. После удаления грыжевого мешка и ушивания брюшины формируют дубликатуру апоневроза в продольном направлении за счет наложения двух рядов швов (1-ый П-образный, 2-ой отдельные узловые). Для этого подшивают край правого лоскута апоневроза к задней стенке влагалища левой прямой мышцы живота, левый лоскут апоневроза подшивают к передней стенке влагалища прямой мышцы живота.

Суть способа Лексера:

1. После обработки грыжевого мешка накладываем шелковый кисетный шов на апоневроз вокруг пупочного кольца (под контролем указательного пальца, введенного в пупочное кольцо) и затягиваем его.
2. Накладываем еще 3-4 узловых шелковых шва на переднюю стенку влагалища прямых мышц живота поверх кисетного шва.

У тучных больных иссекают жировой фартук иссекают по Мейо, а пластику грыжевых ворот производят по Сапежко.

Одним из осложнений при пупочных грыжах являются краевые некрозы кожи и рецидив грыжи вследствие пересечения кожных ветвей межреберных артерий из-за разрезов, окаямляющих пупок сбоку или сверху.

Грыжи белой линии живота.

Грыжевое отверстие белой линии обычно овальное или округлое, небольших размеров. Содержимым грыж чаще бывает большой сальник, реже петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка. Грыжевой мешок покрыт кожей, подкожной клетчаткой, поперечной фасцией, предбрюшинной клетчаткой.

По локализации выделяют грыжи белой линии:

а) надчревные

б) околопупочные

в) подчревные

Пластика грыж белой линии живота по Сапежко-Дьяконову:

1. Разрез кожи над грыжевым выпячиванием в продольном или поперечном направлении

2. Выделяют грыжевой мешок и обрабатывают его обычным способом

3. Вокруг грыжевых ворот на протяжении 2 см апоневроз освобождают от жировой клетчатки, после чего грыжевое кольцо рассекают по белой линии.

4. При пластике ворот создают дубликатуру из лоскутов апоневроза белой линии живота в продольном направлении путем накладывания вначале 2-4 П-образных швов, а затем нескольких узловых швов

5. Послойно ушивают рану.

Паховая грыжа у парней: последствия опосля операции

Опосля операции по удалению паховой грыжи время от времени появляются некие отягощения. Существует много обстоятельств их появления – от ошибки доктора, проводившего эту операцию, до физиологических изюминок организма пациента. И, несмотря на то, что операция по удалению грыжи не представляет собой ничего непростого, последствия этой процедуры могут быть самыми суровыми.

Паховая грыжа

Время от времени у пациентов вначале наблюдается повреждение подвздошно-чревного нерва. Это может случиться, ежели ранее мужчине уже делали хирургическую операцию. Потому ежели речь идет о повторном образовании грыжи, то доктор должен знать обо всех болезнях, от которых пациент мучился до этого. Ведь нарушенные нервишки приводят не лишь к мощному болевому синдрому, но и к атрофии мышечных тканей.

Строение паховой грыжи

Перед операцией при паховой грыже

Паховая грыжа встречается достаточно нередко. Это один из самых всераспространенных недостатков брюшной полости человека. Не считая того, конкретно паховая грыжа считается, по большей степени, мужским недугом.

Соединено это с особым строением мужского тела, в том числе со строением пахового канала.

У дам и детей выпуклость также встречается. Но, как правило, существенно пореже и является быстрее следствием ослабления мускул.

Исцеление паховой грыжи проходит только при помощи операции, или грыжесечении, как еще именуют таковой вид оперативного вмешательства. Остальные методы, называемые, как народные, не приносят хотимого итога и могут вызвать отягощения.

Время от времени, выпуклость, которое образовалось в паху, опускается в мошонку мужчины. Это, снова же, соединено с индивидуальностью строения тела мужчины. В таковом варианте паховую грыжу еще могут именовать мошоночной. Мошоночная грыжа имеет таковое же исцеление, как и выпуклость в паху – средством операции.

Невзирая на распространенность явления, почти все люди, которые сталкиваются с схожим недугом, начинают волноваться по поводу исцеления грыжи средством операции. Причины, которые вдохновляют людей согласиться или отрешиться от проведения грыжесечения, есть множество:

• ужас перед операцией;
• недоверие к доктору или к хирургии, в общем;
• нехорошая переносимость наркоза;
• боязнь отягощений;
• сложность найти серьезность недуга;
• остальные причины.

В подготовку перед проведением операции по удалению паховой грыжи заходит прохождение полного обследования. Назначение операции может быть лишь опосля того, как будет оценен соматический статус пациента врачом-анестезиологом, благодаря чему минимизируется появление отягощений.

Выбор анестезии зависит от того, каковой размер грыжи: ежели стадия болезни ранешняя, то операция проводится под местной анестезией, в неприятном варианте нужен общий наркоз. При предоперационном обследовании исследуется клинический состав крови и мочи, сдается биохимический анализ крови, анализ на заразы, коагулограмма. Не считая этого, нужна электрокардиограмма и рентген грудной клеточки.

Паховая грыжа встречается достаточно нередко. Это один из самых всераспространенных недостатков брюшной полости человека. Не считая того, конкретно паховая грыжа считается, по большей степени, мужским недугом. Соединено это с особым строением мужского тела, в том числе со строением пахового канала.

Операции при паховых грыжах у детей, реабилитация и последствия

Хоть какие болезни, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного исцеления. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно скорее.

Под грыжей предполагается выход органов брюшной полости в паховый канал. Лишь с помощью хирургического исцеления удается избавиться от болезни.

Индивидуальности появления грыж у детей

У детей встречается в большей степени врожденный вид патологии. У мальчишек болезнь возникает из-за патологического выпуклости брюшины в области вагинального отростка. Таковое заглавие имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яйца спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша карман зарастает, но при нарушении опущения яйца в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпуклость (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока) внутренних органов в области паха.

У девченок паховый канал меньше, чем у мальчишек, потому крайние почаще мучаются от патологии (наиболее 60%). У девченок болезнь в большей степени соединено со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные ранее срока. У недоношенных детей (ранее 36 неделек) патология («» (от греч) возникает в 5 раз почаще.

Что должны знать предки о болезни

Паховая грыжа – это суровая патология, требующая внимательного дела, временить с исцелением которой ни в коем варианте нельзя. Столкнувшись с болезнью, предки должны знать последующее:

1. Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь отягощений.
2. Патология небезопасна из-за риска ущемления.
3. Ежели случилось ущемление, нужно немедля доставить малыша в больницу, сколько бы ни демонстрировало время на часах.
4. Экстренное вмешательство существенно увеличивает риск развития томных последствий и рецидивов.

Сейчас медицина владеет нужными познаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Возникновение грыжи – это основное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в последующих вариантах:

• болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) крови;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• острая зараза;
• почечная и печеночная дефицитность тяжеленной степени;
• высочайшая температура тела;
• неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное исцеление, заключающееся в укреплении мускул малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии отягощений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

• развитие некроза тканей;
• воспалительный процесс;
• пищеварительная непроходимость;
• мощный болевой синдром.

Подготовка малыша к операции

Как правило, операция паховой грыжи у малыша проводится с помощью современных способов, характеризующихся сохранностью и наименьшим травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим способом занимает не наиболее часа, отлично переносится малеханькими пациентами (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного), изредка сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения отягощений малыш проходит полный мед осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Доктор оценивает самочувствие пациента, учит историю заболеваний. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от личных изюминок пациента. Сейчас употребляются современные продукты, снижающие риск развития отягощений. Наркоз проводится с помощью сочетанных продуктов, разрешенных даже для новорожденных.

Представления докторов о сроках проведения операционного исцеления разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во 2-ое полугодии жизни, остальные говорят о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сейчас все почаще проводятся операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) в младенческом возрасте. Упругость тканей малыша и способность к стремительной регенерации обеспечивает фуррор исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела).

Открытый способ хирургического вмешательства

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым способом. Открытая операция предполагает:

1. Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает суровые повреждения тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей).
2. Обнаружение грыжевого мешка.
3. Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Ежели имеется повреждение тканей, хирург воспринимает решение об удалении части кишки или сальника.
4. Сшивание пахового отверстия (многозначный термин, применяемый во многих областях знаний и обозначающий внутреннюю сквозную пустоту либо прерывность поверхности, либо нарушение сплошности поверхности) – на отданном шаге употребляется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
5. Наложение швов на рассеченные ткани животика.

Операцию открытым методом необходимо делать при осложненных грыжах и огромных размерах выпуклости. При плановом вмешательстве употребляется способ лапароскопии.

Индивидуальности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение нужных мед манипуляций по удалению грыжи с помощью маленьких проколов в стене животика. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (камеру), в остальные два отверстия – трубки, для микроинструмента. Опосля вправления выпуклости, нужно удалять ткани грыжевого мешка, а потом произвести пластику по закрытию грыжевых ворот своими мускулами или особой сетью, которую необходимо бросить и пришить к апоневрозу ровный мускулы животика. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура продолжается не наиболее получаса. Недочетом способа является невозможность его внедрения при огромных грыжах. Посреди плюсов выделяют:

• отсутствие послеоперационных рубцов;
• кратковременный восстановительный период;
• исключение мощных болей;
• редкие рецидивы.

Внедрение лапароскопии составляет не наиболее 15% от всех операций. Это обосновано высочайшей стоимостью исцеления, недочетом оборудования и обученных профессионалов, владеющих нужными познаниями о проведении процедуры. Опосля эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Отягощения опосля операции

Опосля планового хирургического вмешательства последствия появляются очень изредка. В 1-ые день могут отмечаться маленькие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Почаще всего таковые проявления исчезают без помощи других через несколько дней. Чрезвычайно изредка приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Более нередко появляются таковые отягощения:

• развитие мощного болевого синдрома;
• отек мошонки;
• нагноение послеоперационного рубца;
• инфицирование раны.

Ежели грыжа имела значимые размеры, вероятен рецидив патологии. Почаще всего отягощения этого вида формируются у детей, рожденных ранее срока и детей, имеющих значимые недостатки развития.

Через много лет опосля операция может бросить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девченок нехорошим последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения томных отягощений следует делать исцеление вовремя, проводить кропотливую подготовку перед будущей операцией.

Индивидуальности реабилитации

Опосля проведения операции дети восстанавливаются стремительно. Задачкой родителей является внимательное отношение к малышу. Опосля выписки из стационара нужно смотреть за чистотой повязок малыша, исключить поводы для физических перегрузок. Принципиально посещать доктора в назначенные сроки.

Принципиальную роль отдается диете. Ежели ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтоб избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных видов. Предпочтение необходимо дать еде, приготовленной на пару и методом варки.

Для исключения попадания в ранку заразы запрещается купание в 1-ые 5-7 дней. Аквые процедуры проводят опосля заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, нужно сходу обратиться к доктору.

Опосля удаления повязки ранку некое время обрабатывают 5% веществом йода, зеленкой или перекисью. Нужно смотреть, чтоб в ранку не попадала грязюка, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет стремительно, без последствий. Занятия спортом и поддержание обычной массы тела малыша исключат рецидив болезни в будущем.

Косая паховая грыжа

Входными воротами для косой паховой грыжи служит глубочайшее паховое кольцо, представляющее собой отверстие в поперечной фасции и расположенное в проекции латеральной паховой ямки. При этом грыжевые ворота находятся кнаружи от надчревных сосудов. Грыжевой мешок — выпуклость париетальной брюшины, которое заходит в глубочайшее паховое кольцо, проходит через весь паховый канал, выходит через поверхностное паховое кольцо под кожу и может достигать мошонки.

При косых паховых грыжах площадь внутреннего пахового кольца может возрастать в 8-10 раз. Его расширение традиционно происходит параллельно паховой связке в медиальную сторону в пределах пахового просвета, не защищенного мускулами. Различают две принципиально хорошие формы косых паховых грыж: врождённую и приобретённую.

При врождённых паховых грыжах влагалищный отросток брюшины на всём собственном протяжении не зарастает, а его отверстие, обращенное в сторону брюшной полости, даже расширяется. В этой ситуации он представляет собой уже готовый грыжевой мешок (упаковка, сшитая из мягкого материала, имеющая переменную геометрическую форму и при необходимости — завязки), в котором находятся яйцо (на самом деле оно окружено брюшинным покровом, представляющим собой одну из его оболочек) и, как правило, одна из петель кишки или прядь огромного сальника.

Эта форма грыж соответствующа для детей (в основном значении, человек в период детства), но время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени может встречаться и у взрослых. Ежели у взрослого на операции отыскивают в грыжевом мешке яйцо, то это свидетельствует о врождённом нраве грыжи. Таковым образом, обозначение «врождённая» не описывает, в каком возрасте появилась грыжа, а свидетельствует только об анатомических отношениях, отысканных при операции.

Время от времени, правда достаточно изредка, происходит сегментарная облитерация влагалищного отростка брюшины. В варианте незаращения дистальной части влагалищной оболочки в ней скапливается жидкость. Это состояние носит заглавие водянки яйца (hydrocele testis). Ежели происходит незаращение средней части влагалищного отростка брюшины, то появляется киста — водянка семенного канатика (hydrocele funiculi).

Понятно ещё состояние, когда весь влагалищный отросток по всей собстве