Реабилитация после вентральной грыжи
Вентральная грыжа характеризуется выпячиванием органов брюшной полости (петли кишечника, большого сальника) в месте послеоперационного рубца. Образование хорошо заметно невооруженным глазом, в горизонтальном положении может исчезать или значительно уменьшаться в размерах. Особенностью такой грыжи является ее размер: чем больше послеоперационный рубец, тем массивней выпячивание.
Виды вентральной грыжи
В зависимости от размера грыжи существует несколько видов:
- малые (практически незаметны, не меняют форму живота, выпячиваются только при натуживании);
- средние (занимают небольшую часть брюшины);
- обширные (занимают большую часть передней брюшной стенки);
- гигантские (занимает несколько областей брюшной стенки).
Вентральная грыжа доставляет не только косметологическое неудобство, при отсутствии должного лечения, она может ущемиться. Кроме того, игнорирование новообразования в области живота может повлечь за собой осложнения и развитие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения вентральной грыжи является плохой процесс заживления послеоперационного рубца. Чем дольше проходит затягивание шва, тем хуже плотность самого рубца. Этому может способствовать инфекция, которая зачастую влечет за собой нагноение раны. Если у больного выявляются сопутствующие заболевания и воспалительные процессы в организме, вероятность появления послеоперационной грыжи очень велика. Особенно у людей преклонного возраста.
Несоблюдение пациентом врачебных предписаний, физические нагрузки и отсутствие диеты, могут привести к расхождению тканей на месте шва. После операции, больным рекомендуется минимум пол года вести щадящий образ жизни. Рубец начинает формироваться сразу после ушивания раны, первые десять дней наиболее критичны с медицинской точки зрения. Особенно, если больной страдает сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью. У этой категории людей, заживление длится гораздо дольше, а швы снимают на неделю позже.
Лишний вес и ожирение внутренних органов увеличивают давление на брюшную стенку, нарушается процесс кровообращения. Рана заживает дольше, а швы подвержены расхождению.
Немаловажным аспектом в заживлении послеоперационной раны является человеческий фактор. Здесь на первом месте стоит профессионализм доктора и качество проведения операции. Чрезвычайно сильное или очень слабое натяжение краев раны, низкое качество хирургических нитей, пересечение нервных стволов и много других медицинских ошибок могут послужить причиной возникновения грыжи.
Симптомы вентральной грыжи:
- выпячивание на месте послеоперационного рубца;
- боль и ощущение дискомфорта при напряжении мышц живота;
- тошнота, рвота.
Диагностика и лечение
Вентральная грыжа не проходит сама собой, она убирается только хирургическим путем. Перед проведением операции, больному назначают полный комплекс диагностики, чтобы исключить развитие других заболеваний и выяснить размеры выпячивания.
После консультации хирурга следует:
- ультразвуковое обследование грыжевого образования;
- рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка;
- компьютерная томография органов брюшины;
- гастроскопия;
- герниография.
За день до операции нельзя есть и пить, рекомендуется провести очистку кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.
Существует два основных способа проведения операции по удалению грыжевого выпячивания: натяжной и ненатяжной. В первом случае, для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани брюшины, во втором — искусственные материалы.
Видео
Методика проведения операции у пациентов с вентральной грыжей.
Натяжная методика гораздо дешевле, но имеет несколько отрицательных моментов. Это наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде, невозможность закрытия больших грыж. Кроме того, именно после натяжной методики встречается большее количество рецидивов.
Ненатяжной способ оперирования позволяет успешно избавиться от грыжи любых размеров и имеет незначительный реабилитационный период. Немаловажным является то, что риск возникновения повторной грыжи практически исчерпан.
На фото послеоперационная вентральная грыжа после «open abdomen». Выполнена сепарационная пластика TAR technique. До и после…
Важно!
При ненатяжном способе используют для закрытия грыжевых ворот полипропиленовую сетку. У некоторых больных возможно отторжение инородного тела.
Читайте также статью про ущемленную грыжу здесь.
Реабилитация после операции
После проведения операции, больному рекомендуется на протяжении недели оставаться в стационаре под наблюдением врача. В период зарастания швов, необходимо четко прислушиваться к рекомендациям лечащего доктора, соблюдать диету и полностью отказаться от любых физических нагрузок. Возвращаться к работе можно спустя месяц-полтора, в зависимости от состояния больного.
Диета
Основным правилом питания после операции по удалению вентральной грыжи является дробное питание и не переедать. Среди запрещенных продуктов те, что способствуют газообразованию и запорам. Не следует употреблять бобовые, копчености, маринады, жирное мясо, жаренное, грибы, ржаной и хлеб с отрубями, дрожжевую выпечку.
♨ Среди запрещенных овощей: редис, капуста, томаты, шпинат, чеснок, лук, сладкий перец, морковь. Фрукты, которых следует избегать: яблоки, груши, виноград, персики, бананы.
Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, квас, соки, какао, крепкий чай и кофе.
Всю пищу следует принимать в жидком виде, каши нужно готовить на воде, избегать блюд с твердыми ингредиентами. Готовить лучше на пару, без излишнего жира и специй.
♨ Во избежание запоров, следует ежедневно выпивать полтора литра чистой воды.
Принимать пищу дробными порциями 5-6 раз на день. Последний перекус должен быть минимум за два часа до сна. После еды нельзя сразу ложиться, лучше прогуляться на свежем воздухе.
Лечебные упражнения
Специальные физические упражнения позволят нормализовать процесс кровообращения и укрепить брюшную стенку. Во время тренировок можно применять дыхательную гимнастику и тренировать мышцы живота. Любые физические нагрузки нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать рецидива заболевания.
1 Из позиции стоя на коленях, совершать наклоны головы вправо-влево. Во время вдоха наклонять, при выдохе — возвращаться в исходное положение.
2 Лежа на правом боку, голову расположить чуть выше туловища. На вдохе, максимально выпячивать живот, а на выдохе расслабить живот, не втягивая его.
3 Лежа на спине выполнять повороты туловища вправо-влево. Во время вдоха — поворачивать корпус, на выдохе возвращаться в исходное положение.
4 Стоя поставит ноги на ширине плеч и не спеша, без резких движений, выполнить повороты туловища в стороны.
5 Лечь на спину и, опираясь на ступни и плечи, приподнять живот. Держать в таком положении тридцать секунд.
6 Сесть на пол и медленно выполнять наклоны туловища к ногам.
7 Стоя, опереться на стол, отводить ноги назад, при этом спина должна оставаться ровной.
Все упражнения выполняются по 5-10 раз, спустя полгода после операции можно увеличивать количество подходов.
Важно!
Выполняя любые упражнения из курса профилактической гимнастики помните: на вдохе выполнять движения, на выдохе принимать стартовую позицию.
Эффективность физических нагрузок зависит от регулярности их выполнения. При появлении дискомфорта и болевых ощущений, следует немедленно прекратить упражнения, ни в коем случае нельзя перегружать организм.
Физкультура противопоказана, когда присутствуют следующие симптомы:
- острая боль;
- ущемление грыжи;
- повышенная температура, лихорадка;
- грыжа больших размеров;
- мышечные спазмы, рвота;
- вздутие, нарушения пищеварительного тракта.
Будет интересно ознакомиться со статьей: Упражнения при поясничной грыже
Бандаж
Несмотря на обязательность проведения операции, существуют категории людей, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Бывает, что больной сам отказывается от операции. В таких случаях врачи рекомендуют носить бандаж. Он поддержит мышцы брюшной полости и предотвратит рост грыжевого образования, но не уберет его полностью.
Носить бандаж рекомендуется несколько часов на день, во время физических нагрузок и наибольшей активности пациента. Бандаж одевается в лежачем положении и должен полностью закрывать грыжевое выпячивание. При этом, плотно прилегая к телу, он не сковывает движений и не мешает дыханию.
Во время сна пояс нужно снимать. Несоблюдение правил ношения бандажа, может повлечь за собой ущемление грыжи и слабость мышц брюшины.
Предотвратить развитие вентральной грыжи проще, чем заниматься ее лечением. После операции следует тщательно соблюдать врачебные предписания и не допустить расхождения шва. Правильное питание, лечебная гимнастика и надлежащий уход за рубцом позволят избежать рецидива заболевания.
Послеоперационная грыжа лечится только операционным путем, ее нельзя самостоятельно вправить. Чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, тем больше становится грыжа. Вовремя выявленное заболевание, значительно снизит риск появления сопутствующих заболеваний внутренних органов брюшной полости и ущемления выпячивания.
(Всего 9 712, сегодня 1)
Источник
Послеоперационная грыжа появляется вследствие экстренного хирургического вмешательства. При этом велика вероятность, что специалистами не была выполнена необходимая подготовка органов ЖКТ. Если своевременно не выполнить удаление послеоперационной грыжи на животе, впоследствии разовьется ущемление. В таком случае вправить выпячивание будет уже невозможно. Кроме ущемления, срочная госпитализация требуется пациенту при появлении следующих признаков:
- застое каловых масс;
- рвоте;
- затруднении с дефекацией;
- острой боли в нижней части живота;
- наличие крови в кале.
Причины и предпосылки
Вызвать образование послеоперационной грыжи могут технические ошибки хирурга, допущенные в процессе наложения шва, использование некачественных материалов, а также несоблюдение пациентом рекомендаций врача в период реабилитации. Кроме того, на процесс выздоровления большое влияние оказывают индивидуальные особенности больного. Если он страдает ожирением, диабетом, а соединительные ткани брюшной полости ослаблены, риск появления послеоперационной грыжи в районе шва возрастает.
Традиционное лечение
Устранить послеоперационную грыжу можно только хирургическим путем. При этом используются два основных вида пластики: местными тканями и с применением искусственных имплантов (сетчатый). Первый метод допустим только в том случае, если размер грыжи не превышает 5 см, а у пациента нет серьезных осложнений, которые могут затруднить удаление послеоперационной грыжи на животе. Цена услуги, как правило, указана в прайсе медицинских клиник. Дефект брюшной стенки зашивается хирургическими не рассасывающимися нитями. В качестве обезболивания используют местную анестезию. Вероятность повторного возникновения грыжи на уже прооперированном месте составляет около 1-4 %. После операции у пациента может обостриться болевой синдром, что часто является причиной ограниченного использования этой методики.
Дефекты средних и больших размеров после удаления укрывают синтетическим протезом. Методы подобного лечения различаются между собой расположением сетки в анатомических структурах передней стенки живота. Случаи рецидива при этом виде герниопластики практически не встречаются. Их вероятность составляет менее 0,1 %. Однако стоит отметить, что такой метод допустимо применять только при лечении взрослых пациентов. Хирургическую операцию выполняют под наркозом. В процессе реабилитации установленная полипропиленовая сетка прорастает собственными соединительными тканями, что помогает укрепить брюшную стенку.
Цена на удаление послеоперационной грыжи на животе
Стоимость лечения обусловлена условиями клиник, а также наличием дополнительных услуг. Кроме того, цена на удаление послеоперационной грыжи на животе часто включает в себя:
- осмотры;
- перевязки;
- наблюдение у специалиста в период реабилитации;
- нахождение в стационаре.
Важная информация по операции:
- Пребывание в стационаре после операции: 1-3 дня.
- Реабилитация после операции: до 1 месяца.
- Что может потребоваться для восстановления: ношение бандажа, ограничение физической нагрузки.
Куда обратиться
В МХЦ «Открытая клиника» можно быстро и безболезненно избавиться от послеоперационной грыжи. Ее удаление выполняют лучшие врачи-герниологи с большим опытом работы. После проведения операции следы от хирургического вмешательства практически незаметны. При клинике есть стационар, где каждому пациенту будет обеспечен внимательный уход. Стоимость операции можно узнать на официальном сайте медицинского центра.
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
- Квалификация и опыт наших врачей обеспечивает стабильные результаты и высокие показатели;
- Применение новейших методик позволяет сократить время пребывания в стационаре до нескольких дней.
- Наши операционные оснащены высокоточным современным оборудованием;
Послеоперационная грыжа (она же вентральная грыжа, рубцовая грыжа) – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции.
Лечением послеоперационной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Симптомы послеоперационной грыжи
Болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца;
боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях;
тошнота, иногда рвота.
Методы диагностики послеоперационной грыжи
- обследование у хирурга;
- рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия)
- герниография – рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
- УЗИ грыжевого выпячивания;
- компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.
- пупочная грыжа;
- грыжа белой линии живота.
Течение послеоперационной грыжи
Послеоперационные грыжи на ранних стадиях являются вправимыми и не сопровождаются болевыми ощущениями. Однако при резком натуживании, падении, поднятии тяжести боли появляются и выпячивание увеличивается. При прогрессировании грыжи болевые ощущения усиливаются, приобретая иногда схваткообразный характер. Одновременно развиваются вялость кишечника, запор, метеоризм, тошнота, отрыжка, резко снижается активность больных, периодически наблюдаются каловые застои, сопровождающиеся интоксикацией.
Классификация послеоперационных грыж:
- малые – не изменяют общую конфигурацию живота;
- средние – занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
- обширные – занимают область передней брюшной стенки;
- гигантские – занимают две, три и более областей.
Осложнения послеоперационной грыжи живота:
- ущемление – внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.
Неотложная помощь требуется при ущемлении послеоперационной грыжи и появлении следующих симптомов:
- тошнота, рвота;
- кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
- быстро нарастающая боль в животе;
- грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Послеоперационные грыжи успешно лечатся хирургическим путем. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая грыжа и развиться ее ущемление.
Причины появления послеоперационной грыжи
Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Определяющими причинами для ее развития служат:
- нагноение, воспаление операционного шва;
- хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции;
- нарушение режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде;
- недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет;
- ожирение;
- сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационный период.
Профилактика послеоперационных грыж
ношение бандажа после операции на брюшной полости;
правильное питание;
нормализация веса;
ограничение физических нагрузок после операции.
Лечение послеоперационной грыжи
Избавиться от ослеоперационной грыжи можно только хирургическим путем. Виды операций (герниопластика):
1) Пластика местными тканями – ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта – менее 5 см. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.
2) Пластика с применением синтетических протезов – укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.
Как осуществляется удаление грыжи живота — многих пациентов интересует данный вопрос. Грыжа живота, а также его стенки — это выдавливание отдельного органа или его части. При этом растягивается брюшина на месте соединительной части. Имеет вид опухоли с ровными краями.
Процедура удаления
При развитии грыжи живота возникают боли, которые появляются во время ходьбы, кашля и при всевозможных физических нагрузках. При маленьких размерах новообразования больной испытывает сильные боли. Но по мере ее увеличения боли уменьшаются. Вместе с этим наблюдается выпячивание данного образования. На этом периоде ее можно вправить на место или она вправляется самостоятельно. В том случае, если в грыжевой мешок попадают петли толстой кишки, то у больного проявляются все симптомы кишечной непроходимости:
- тошнота и рвота;
- запоры.
В случае если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, появляются симптомы расстройства мочеиспускания. Сильные боли возникают в период защемления образования, и грыжевой мешок перестает вправляться и становится каменным на ощупь. При обнаружении любого из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Предугадать, где появится данное образование, невозможно. Оно может появиться в любой области брюшной стенки. Чаще она бывает у мужчин, чем у женщин, примерно 25 к 1.
Отдельным пунктом стоят послеоперационные образования, которые появляются после разреза. Грыжа живота имеет предрасположенность к увеличению и может вырасти до очень больших размеров. А это может привести к выпадению в грыжевой мешочек нескольких органов брюшной полости.
При появлении грыжевой опухоли нужно принимать определенные меры для того, чтобы не допустить ее защемления:
- Не поднимать тяжести.
- Не допускать всевозможных растяжений.
- Отказаться от тяжелых физических упражнений.
- Воздержаться от долгого стояния на ногах.
- Не запускать кашель.
- Отказаться от курения.
Следует воздержаться от ношения бандажа. При его ношении ослабевает и растягивается брюшная стенка, а это ведет к увеличению самого новообразования.
Как происходит удаление грыжи живота? В недалеком прошлом края ослабленной стенки натягивали и сшивали. Но проходило не так много времени, ткани брюшной полости растягивались, и образование появлялось вновь. А соответственно, больному приходилось обращаться к специалисту.
Отказавшись от этого метода, при лечении стали применять двухслойную пластику. Но это вызывало еще большее натяжение тканей, и новообразование снова появлялось.
Методы лечения
Лечение грыж живота. На каком бы месте грыжа живота ни находилась, ее можно излечить только хирургическим методом.
Ее невозможно вылечить никаким другим методом, каким бы прогрессивным он ни был. Единственный способ — хирургическое лечение, а именно операция.
В настоящее время для излечивания применяют надежную сетку.
Материал сетки не отторгается телом человека, а через короткий промежуток времени и вовсе прорастает соединительной тканью человека. При этом методе лечения ткани живота больше не растягиваются, а место грыжи очень прочно закрывается. Этот метод лечения грыж живота достиг минимального количества рецидивов.
Самым опасным симптомом при наличии данного образования является ее ущемление. При ущемлении происходит омертвление тела, находящегося непосредственно в самом новообразовании. При защемлении просматривается выпячивание образования и невозможность его вправления. При этом краснеет кожа над самой грыжей, ощущается боль в верхней части брюшины, которая усиливается при малейшем напряжении тканей.
Грыжа белой линии живота – «хитрая» патология. Хитрость ее заключается в том, что поначалу она никак не проявляется. Человек даже не догадывается о том, что столкнулся с такой проблемой.
Очень часто проблема выявляется на случайном диагностическом осмотре. Это, кстати, один из аргументов, почему важно время от времени посещать доктора с профилактической целью.
В процессе увеличения в размерах грыжа может «выдавать» себя «выпячиванием» в верхней части серединной линии живота. Место «выпячивания» сопровождается болью, усиливающейся с увеличением физической нагрузки.
Человека могут беспокоить тошнота, рвота, отрыжка и изжога.
Опасна ли грыжа белой линии живота?
Заметили у себя какой-то из перечисленных симптомов? Запишитесь на прием к врачу. Не дожидайтесь возникновения осложнений.
Кстати, об осложнениях. Да, болезнь не смертельна и встречается, по официальным данным, менее чем у 15% всего населения.
Однако дело в том, что в области белой линии брюшной стенки находятся щелевидные промежутки. Через них проходят кровеносные сосуды и нервы. Часто бывает так, что, увеличиваясь в размерах, грыжа попадает в эти щели и давит на нервы и сосуды. Это крайне негативно сказывается на работе нервной и кровеносной систем.
Ущемление грыжи – наиболее серьезное осложнение. Если учесть, что ворота чаще всего бывают относительно узкими – 5-6 сантиметров, то риск возрастает многократно. В случае ущемления проводится экстренное операционное лечение.
И, конечно, нельзя не упомянуть о нарушениях в работе ЖКТ, о воспалениях, которые являются верными спутниками этой проблемы.
Лечение проводится путем хирургического вмешательства и протекает успешно при своевременном обращении.
Операция по удалению грыжи белой линии живота
Проводится только в условиях стационара. В ОН КЛИНИК к Вашим услугам современные операционные и палаты для комфортного пребывания с автоматической системой вызова врача. Приветливый медицинский коллектив ОН КЛИНИК окажет Вам необходимую помощь в любое время дня и ночи.
Хирурги ОН КЛИНИК обычно проводят лапароскопическую операцию. Такая манипуляция – это надежный способ избавиться от проблемы с минимальной травматизацией тканей, минимальным восстановительным периодом и максимальным комфортом во время проведения и после операции.
Такие результаты достигаются за счет того, что врач проводит процедуру без разрезов кожных покровов. Он делает на теле пациента несколько маленьких проколов, через которые вводит аппаратуру и производит необходимые манипуляции.
В ходе оперативного вмешательства хирург, получив доступ к грыже, выделяет ее, помещает внутренние органы из грыжевого мешка на свое естественное место в полость брюшины и осуществляет пластику стенки живота.
Специфика манипуляции заключается в обязательной ликвидации расхождения или, говоря по-научному, диастаза прямых мышц живота.
Что касается пластики, то она может проводиться как с применением собственных тканей пациента, так и с использованием синтетических протезов – специальной сетки из гипоаллергенных материалов.
Первый способ имеет ограниченное применение – только при малых размерах дефекта и крепких тканях вокруг. В противном случае, если соединительные ткани слабы, что часто встречается у людей в возрасте, вероятность рецидива может доходить до 40 процентов. Синтетическая сетка – идеальный материал для закрытия дефекта и отличный способ сведения риска повторного прободения к нулю.Со временем по мере полного вживления сетки и обрастание ее тканями организма эта защита становится еще более мощной.
Синтетическая сетка, используемая в ОН КЛИНИК, гипоаллергенна и безопасна для организма человека.
Сколько стоит операция
Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.
Источник
