Пупочная грыжа у зародыша
Омфалоцеле у плода – врожденное патологическое грыжевое выпячивание за пределы передней стенки живота, состоящее из покрытых висцеральной брюшиной внутренних органов. Есть еще и другие названия этой патологии: «грыжа пупочного канатика» и «эмбриональная грыжа». Эта аномалия развития проявляется выходом через ворота грыжи в области пупка петель кишечника, печени, желудка или других органов.
Ее развитие может провоцироваться разными факторами, а само отклонение в развитии передней стенки живота может диагностироваться еще во время проведения УЗИ плода. Клинические рекомендации по лечению этой врожденной аномалии всегда однозначны – коррекция проводится исключительно хирургически.
Она заключается в поэтапном погружении компонентов грыжи (то есть находящихся в ней органов) обратно в брюшную полость. Впоследствии обязательно выполняется пластика самой передней стенки.
Омфалоцеле у плода – врожденная патологи, нуждающаяся в обязательной хирургической коррекции.
Общие сведения об аномалии
Впервые омфалоцеле описал хирург А. Паре (Франция) еще в 1634 году. Он характеризовал аномалию как грыжу пупочного кольца. Сейчас ученые не могут с точностью установить частоту возникновения этой аномалии, так как в подавляющем большинстве случаев подобные гестации закачиваются выкидышами или преждевременными родами. Омфалоцеле выявляется у 2 новорожденных из 10000.
По наблюдениям специалистов, чаще омфалоцеле выявляется среди представителей европеоидной расы – до 85%. У негроидной – около 13%, около 2% у монголоидной. Чаще грыжа формируется у плодов тех беременных, которым уже исполнилось 35 лет. Особенно часто грыжа появляется у плодов мужского пола – в 1, 5 раза, чем среди девочек.
Прогноз исхода данной аномалии во многом зависит от клинического случая. При изолированной форме грыжи и правильном своевременном лечении прогноз обычно положительный.
Причины
Основная причина формирования рассматриваемой аномалии кроется в том, что физиологическая грыжа во время развития плода в утробе матери вправляется неправильно. Этот процесс может вызываться рядом факторов:
- неправильное формирование передней стенки живота или кольца пупка;
- дефекты кишечника;
- генетические нарушения;
- частичное погружение органов в брюшную полость.
В норме физиологическая пупочная грыжа вправляется до 2,5 месяцев гестации. Если механизм ее самовправления нарушается, то у плода развивается омфалоцеле.
Наследственную предрасположенность к формированию омфалоцеле установить получается редко, но этот факт указывает на возможную генетическую причину данной патологии.
Повышать риск развития этой аномалии могут такие сопутствующие факторы:
- пагубные привычки матери;
- возраст после 35 лет, повышающий риск возникновения таких хромосомный аномалий, как синдромы Эдвардса и Патау;
- OEIS комплекс;
- пентада Кантрелла;
- неправильный прием лекарств;
- синдром амниотических тяжей;
- синдром Беквита – Видемана.
Нередко способствовать развитию аномалии может не один, а сразу несколько предрасполагающих факторов.
Классификация
Детские хирурги в зависимости от размера омфалоцеле выделяют такие формы аномалии:
- большая – диаметр дефекта стенки живота более 10 см, в грыжевом мешке расположены не только кишечные петли, но и внутренние органы (печень, желудок и пр.);
- средняя – диаметр около 5–10 см, в мешке присутствует 2–4 кишечные петли;
- малая – диаметр не превышает 5 см, в составе грыжи 1–2 кишечные петли.
Чаще всего обнаруживается малая эмбриональная грыжа. Как правило, она становится следствием хромосомных нарушений.
Омфалоцеле у плода может быть:
- изолированное – у будущего малыша существует лишь грыжа пупочного кольца, а других внутриутробных аномалий нет;
- сочетанная – кроме омфалоцеле, у будущего малыша есть другие хромосомные мутации, аномалии развития мочеполовой или сердечно-сосудистой системы (обычно это какие-либо скелетные пороки, дисплазии тазобедренных суставов или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Чаще всего омфалоцеле обнаруживается еще вовремя УЗИ, которое проводится во время гестации.
Проявления
Состояние у новорожденного с омфалоцеле после рождения зависит от степени выраженности эмбриональной грыжи, сопутствующих проблем гестации и состояния здоровья. Нередко роды при этой аномалии происходят преждевременно, и новорожденный появляется на свет с весом от 1,5 кг или меньше.
Признаки омфалоцеле заметны уже сразу после родоразрешения. Дефект визуализируется по средней линии пупочного кольца. Он выглядит, как мешкообразное выпячивание, в котором располагаются покрытые висцеральной брюшиной кишечные петли, желудок или другие органы.
Размеры омфалоцеле вариабельны. В 10–20% случаев возможен разрыв грыжи еще в утробе или после рождения малыша.
Пуповина также включена в состав грыжи. При осмотре мышц передней стенки живота отмечается их нормальное развитие.
Нередко это нарушение развития сочетается с другими дополнительными пороками. Это могут быть деформации позвоночника или других костных структур, отсутствие заднепроходного канала, ануса и др.
Данные сочетанные патологии влияют на рекомендации доктора относительно хирургической коррекции. Именно поэтому решение о том, что делать для устранения существующих аномалий, принимается только индивидуально после проведения детального обследования малыша.
Лечение
Если омфалоцеле обнаруживается еще до родов, то родоразрешение проводится в перинатальном центре в условиях развернутой операционной. Метод ведения родов определяется размерами выявленной эмбриональной грыжи. Если она малая или средняя, то роды проводятся естественным путем. При больших размерах выполняется кесарево сечение, снижающее риски и для матери, и для малыша.
После появления ребенка с омфалоцеле на свет тактика лечения определяется клиническим случаем.
Если хирургическая коррекция не может проводиться сразу, то используются консервативные методики. Обычно подобная тактика избирается при больших грыжах или их комбинациях с другими пороками.
Эмбриональная грыжа может оперироваться не сразу.
Терапия направляется на создание уплотненной корки и рубца. Подобная тактика иногда способна трансформировать омфалоцеле в массивную грыжу, которая позднее подвергается устранению при помощи операции. Для терапии используют дубящие препараты. Их наносят 2–3 раза на протяжении дня на зафиксированную на пуповину грыжу.
Консервативная терапия при омфалоцеле назначается в крайне редких случаях, так как на ее фоне высок риск развития заражения крови, разрыва оболочек и спаек.
Хирургическая коррекция может проводиться на 1–2 день жизни малыша. Тактика операции определяется клиническим случаем. Иногда бывает достаточно одного вмешательства. Однако в некоторых случаях операции проводятся поэтапно, и для устранения дефекта их выполняется несколько. Примерно в 5–7 месяцев грыжа удаляется и проводится пластика передней стенки живота.
После операции малыша помещают в кувез, в котором создается оптимальный температурный режим. Ребенку назначается медикаментозная терапия, вводится зонд в желудок через нос или рот, выполняется искусственная вентиляция легких. После длительного лечения назначается курс реабилитации.
Понять, что это такое – омфалоцеле можно по видео, предоставленному в этой публикации. Это грыжевое образование состоит из петель кишечника и может содержать внутренние органы. Его лечение проводится хирургическим путем. Иногда для получения желаемого результата выполняется несколько поэтапных операций.
Также интересно почитать: отошли воды через сколько рожать
Источник
Одно из заболеваний, которые сильно тревожат молодых родителей – пупочная грыжа у новорожденных. Эта болезнь делает малыша беспокойным, причиняет ему неудобства. В статье будут описаны причины этого заболевания, типичные признаки, а также методы облегчения состояния малыша.
Описание заболевания
Появление пупочной грыжи у новорожденных связано со слабостью мышц, образующих брюшную стенку. В норме мышцы живота должны удерживать органы внутри брюшной полости. Грыжа представляет собой мышечный «зазор», сквозь который выступают части этих органов.
Морфологически грыжу образует грыжевой мешочек (часть брюшины) и содержимое (части органов, вытесненных из полости). Пупочное кольцо является тем самым слабым местом, через которое выходят наружу органы или их части. Это следует учитывать обеспокоенным родителям: пупочная грыжа у новорожденных – довольно частое явление, встречается примерно у каждого пятого ребенка.
Виной этому физиологические причины. Через пупочное отверстие эмбрион получает кислород и питательные вещества из сосудов пуповины для развития и поддержания жизни. После рождения пуповина теряет свою функциональную значимость, так как ребенок начинает дышать и питаться самостоятельно, поэтому пуповину при рождении отсекают.
С момента рождения область бывшего расположения пуповины называется пупочным кольцом. При нормальных условиях в первый месяц жизни ребенка эта область полностью закрывается соединительной тканью, однако иногда, по различным причинам, этого не происходит.
В результате пупочное кольцо становится открытым каналом из брюшной полости, и при повышенном давлении через этот канал могут выйти части внутренних органов, прежде всего пищеварительной системы.
Учитывая физиологическую обусловленность появления пупочной грыжи, это образование способно самостоятельно устраниться в течение первого года жизни, если родители прикладывают нужные усилия для лечения ребенка. Лишь у небольшого процента детей грыжа сохраняется в течение нескольких лет жизни.
Пупочная грыжа у новорожденных – довольно распространенное явление.
Патогенез и виды заболевания
Причинами заболевания являются нарушения в ходе внутриутробного развития. Если на стадии эмбриона формирование брюшной стенки было нарушено, возникает явление врожденной грыжи – т.е. таких особенностей строения организма, в результате которых внутрибрюшное давление априори оказывается сильнее, чем сопротивление брюшной стенки.
Причины приобретенной пупочной грыжи – ошибки медперсонала при принятии родов, инфицирование или неправильный процесс заживления пупочного кольца.
Различают прямую и косую пупочную грыжу. При прямом виде грыжи содержимое находит выход непосредственно через пупочное отверстие. При косом содержимое грыжи сначала образует карман сбоку от пупочного кольца.
Следует отметить, что грыжевые образования у младенцев до года обладают высокой подвижностью и квалифицированный специалист может без труда их вправить в подавляющем большинстве случаев. Это не удается только при узких воротах выхода и малой подвижности, что встречается достаточно редко.
Выход содержимого грыжи наблюдается в условиях повышения давления в брюшной полости, а именно в следующих ситуациях:
- кашель;
- плач или крик;
- запоры;
- вздутие живота.
Кроме того, косвенными факторами возникновения грыжи являются неправильные попытки «раннего развития» ребенка. Речь идет о ранней постановке малыша в ходунки и подобные приспособления. В норме ребенок проходит достаточно длительную фазу передвижения ползком и на четвереньках, что позволяет укрепить стенки его брюшной полости. Раннее приучение к вертикальному положению тела не дает возможности нормально сформироваться брюшным мышцам, что и провоцирует появление грыжи.
Любопытно, что у мальчиков в грудном возрасте грыжа возникает значительно чаще. Не известно достоверно, с какими именно особенностями организма это связано, однако у них отмечают существенно большее число случаев заболевания, чем у девочек.
Признаки заболевания
Врожденные грыжи можно обнаружить еще до рождения ребенка. Это не самый позитивный диагноз, т.к. помимо слабой брюшной стенки малыши с таким заболеванием имеют еще целый комплекс физиологических отклонений, что нередко спровоцировано генетическими нарушениями или дефектами раннего внутриутробного развития.
После рождения грыжа может образоваться практически в любое время. Определить ее визуально не составляет труда: как выглядит грыжа – становится понятно интуитивно, т.к. в зависимости от конкретного случая ее описание может меняться. Это образование всегда находится в непосредственной близости от пупочного кольца, может иметь круглую, овальную или неправильную форму, а размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре. Цвет узелка может быть от нейтрального до синеватого или красноватого.
В некоторых случаях образование становится заметным только в периоды крика, плача или потуг. Следует знать, что само по себе грыжевое образование боли у ребенка не вызывает, но сопутствующие механизмы могут нарушать пищеварение или влиять на поведение ребенка, вызывая такие симптомы, как плохой сон, отказ от приема пищи и т.д.
Несмотря на то, что такое образование само по себе мало влияет на здоровье и самочувствие ребенка, грыжа становится смертельно опасной в случае ее ущемления. Если петля кишечника ущемилась снаружи и в ней скопились каловые массы, ребенок чувствует острую боль, а для организма появляется опасность заражения. Не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно – необходима немедленная медицинская помощь и оперативное вмешательство.
Промедление с оказанием медицинской помощи грозит ребенку некрозом внутренних органов, последствия которого варьируются от удаления их части до смерти малыша. Лечение в домашних условиях невозможно и крайне опасно!
Диагностика заболевания и способы избавления от грыжи
Лечение пупочной грыжи должно происходить под контролем врача при помощи проверенных методов.
Диагностика производится детским хирургом при помощи визуального осмотра и пальпации образования. Для более детального исследования назначается УЗИ брюшной полости. Если по результатам УЗИ врач делает вывод о вероятности осложнений, то назначается рентген с введением контрастного вещества.
На сегодняшний день для лечения грыж существует только один способ – хирургическое иссечение. Но, учитывая специфику патологии и ее способность к самоустранению, врачи не проводят операцию до тех пор, пока грыжа не вызывает угрозы здоровью. Единственным случаем, когда применить хирургическое лечение необходимо – ущемление грыжи.
В качестве альтернативных методов существует вправление грыжи. Заниматься этим должен только хирург, проведя предварительное обследование. После вправления грыжа заклеивается пластырем, который родители должны лишь заменять, проверяя область фиксации на предмет признаков воспаления.
Альтернатива пластырю – бандаж. Он более эффективно фиксирует грыжевой мешок внутри, но одновременно не дает развиваться нормальной мускулатуре. Так что многие специалисты назначают ношение бандажа лишь в редких случаях. Важно обучить родителей правильно надевать приспособление и следить за его гигиеной.
Физиопроцедуры также являются хорошими средствами для укрепления брюшной стенки, профилактики и лечения грыж. Проводить манипуляции должен либо специально обученный персонал, либо родители, прошедшие экскурс по технике выполнения.
Методы народной борьбы с грыжами не только не помогают, но и действительно опасны для здоровья ребенка! Излюбленный метод деревенского целительства – привязывание монет к грыже. Это может вызвать инфекцию и появление различных опасных симптомов.
Таким образом, в вопросе терапии грыжи следует доверять официальной медицине и не торопиться с использованием альтернативных методов. Не стоит бояться доверять врачам, ведь они в равной с родителями степени заинтересованы в здоровье маленького пациента.
Читайте в следующей статье: повышены эритроциты в моче у ребенка
Источник
Пупочная грыжа у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с неполным зарастанием пупочного кольца и слабостью мышц брюшной полости. Грыжа у ребенка может появиться как в период новорожденности, так и в старшем возрасте. В 50% случаев это заболевание выявляется у малышей в 7 месяцев.
Грыжа у детей, как правило, является физиологической нормой и не представляет опасности для их здоровья, к 2-3 годам исчезая самостоятельно. Однако в ряде случаев данное явление приобретает статус патологии, игнорирование которой может провоцировать развитие негативных последствий.
Причины появления пупочной грыжи у детей
Пупочная (пупковая) грыжа – патологическое состояние, при котором кишечник и большой сальник выпячиваются через пупочное кольцо. Такое явление бывает врожденным и приобретенным. В первом случае грыжа на животе формируется в течение первого месяца жизни грудничка, во втором случае – до достижения младенцем годовалого возраста.
К причинам возникновения врожденной пупочной грыжи относятся:
- Наследственный фактор. По медицинской статистике, более чем в 70% случаев выпячивание брюшной стенки в области пупочного кольца передается по наследству. Если у одного или обоих родителей в детстве была такая проблема, велика вероятность того, что у ребенка также будет обнаружена грыжа на животе.
- Слабость мышц, локализующихся в области пупка. Это не связано со способом обрезания пуповины и наложением скобы. Анатомическая мышечная ослабленность может возникать на фоне воздействия на плод инфекционных, химических или других факторов, негативно сказывающихся на его развитии. В результате этого соединительная ткань созревает не до конца, что приводит к неправильному формированию структуры отверстия, локализующегося в области пупка.
Среди факторов, провоцирующих развитие приобретенной пупочной грыжи, выделяют:
- рождение раньше срока;
- дефицит массы тела новорожденного;
- повышение внутрибрюшного давления, вызванное продолжительным плачем, кишечными коликами, кашлем, повышенным газообразованием, запором;
- снижение мышечного тонуса в результате развития гипотрофии, рахита, пневмонии, коклюша;
- чрезмерные физические нагрузки на неокрепшие костные и мышечные ткани, например, в тех случаях, когда ребенок рано встал на ножки и сделал первые шаги.
В ряде случаев у здоровых малышей грыжа может появиться в 3-4 года. Этому способствуют:
- частые приступы истерического плача;
- отсутствие физических нагрузок;
- поднятие тяжестей.
Симптомы пупочной грыжи у ребенка
Как понять, есть ли у ребенка грыжа на животе? Выпирание пупка, как правило, не беспокоит детей, поэтому распознать такое явление можно только по внешним признакам. Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:
- Выпуклость различной формы и размеров, расположенная возле пупка. Сам пупочек также выпячивается чуть больше обычного. Если диаметр пупочного кольца небольшой, пупок возвышается над ним не более чем на 5 мм, при большом размере кольца выпирание может достигать 10 мм и более.
- В большинстве случаев грыжа появляется после отпадания остатка пуповины. Ее параметры зависят от диаметра пупочного кольца и могут варьироваться от размеров горошины до крупной сливы или груши.
- Выпячивание пупочка увеличивается во время плача и напряжения живота при опорожнении кишечника.
- При незначительном надавливании выпуклость исчезает, при этом может урчать кишечник. На ощупь она мягкая. Если пупочное кольцо и грыжевой мешок имеют большие размеры, можно увидеть сокращение мышц стенки кишечника и продвижение пищи по нему.
- Определить патологию в ряде случаев бывает затруднительно. Если выпуклость слишком маленькая, заметить ее можно только при напряжении ребенком животика. При осмотре педиатр не всегда может выявить такую грыжу, особенно если младенец находится в спокойном состоянии. При большом размере выпячивание видно невооруженным глазом.
- В ряде случаев дети, у которых выявлена пупочная грыжа, становятся метеозависимыми, остро реагируя на перемену погодных условий. При этом беспокойство ребенка связано не с болевым синдромом, а с вздутием живота, которое нередко сопровождает грыжу.
Это явление часто путают с так называемым кожным пупком, который является анатомической особенностью и не требует какого-либо лечения. Для того чтобы наверняка узнать, есть ли у ребенка пупочная грыжа, нужно обратиться к врачу. На фото, размещенном ниже, можно увидеть, как выглядит выпирание брюшной стенки в области пупочного кольца.
Возможные последствия и осложнения
В большинстве случаев грыжа не опасна для здоровья ребенка. Крайне редко выпячивание пупочка может приводить к развитию следующих негативных последствий:
- ущемлению, воспалению или разрыву грыжи;
- механической непроходимости кишечника;
- копростаза.
Перечисленные осложнения могут сопровождаться следующими симптомами:
- сильными болезненными ощущениями в области желудка;
- вздутием живота;
- приступами тошноты и рвоты;
- увеличением размеров грыжевого выпячивания;
- повышенной чувствительностью, огрубением и покраснением кожных покровов грыжевого мешка;
- кровью в каловых массах;
- длительным запором;
- гипертермическим синдромом.
При выявлении этих признаков нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Любое из перечисленных осложнений требует немедленного оперативного лечения.
Методы диагностики
Зачастую наличие у ребенка выпирания брюшной стенки в области пупочного кольца устанавливается педиатром или детским хирургом во время профилактического осмотра в первые 1-3 месяца жизни. В этом случае при ощупывании животика младенца выявляется расширение пупочного кольца, а при поднятии головки и туловища – расхождение прямых мышц живота и выпячивание.
При возникновении необходимости в проведении оперативного вмешательства детям назначают следующие диагностические процедуры:
- обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгенологическое обследование пассажа бария по тонкому кишечнику;
- герниография;
- гастроскопия.
Эмбриональные пупочные грыжи у ребенка выявляют с помощью акушерского ультразвукового исследования еще в период его нахождения в утробе матери. Наряду с перечисленными диагностическими манипуляциями крайне важно проводить дифференциальную диагностику для исключения симптомов эмбриональной грыжи и врожденных аномалий развития передней брюшной стенки.
Методы лечения
В большинстве случаев вылечить грыжевое выпячивание у детей можно с помощью консервативных методов. По данным медицинской статистики грыжи диаметром до 1 см рассасываются самостоятельно по достижении ребенком 2-3 лет, гораздо реже выпирание брюшной стенки в области пупочного кольца у малышей исчезает после 5 лет.
Убрать грыжу у детей в 6-7-летнем возрасте невозможно без помощи операции. Хирургическое удаление грыжевого выпячивания также показано маленьким пациентам, у которых грыжа имеет слишком большие размеры.
Гимнастика и массаж
Гимнастика при лечении пупочной грыжи способствует:
- удалению излишков газа из кишечника;
- нормализации внутрибрюшного давления;
- укреплению мышечной ткани брюшной полости.
Заниматься с ребенком должен только квалифицированный специалист. С течением времени лечебную гимнастику можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях.
К наиболее эффективным упражнениям относятся:
- переворачивание со спинки на животик;
- присаживания с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны или за согнутые ручки;
- присаживания с поддержкой за одну руку, за кольца и без поддержки;
- выгибание спины в напряженном состоянии;
- поднимания выпрямленных ножек;
- наклоны тела в разные стороны.
Выполнять упражнения нужно 2-3 раза в день за 15 минут до кормления. Пупочную грыжу у малышей успешно удаляют с помощью специального массажа, который рекомендуется начинать в двухмесячном возрасте. Делать эту процедуру должен специалист, обладающий определенной квалификацией и опытом работы с детьми. С течением времени, обучившись несложной технике массажа, можно самостоятельно проводить его дома.
Данная лечебная процедура состоит из нескольких этапов:
- грыжевое выпячивание нужно вправить, после чего область пупочка следует зафиксировать лейкопластырем;
- если вправить грыжу не получилось, рекомендуется одной рукой прижимать ее во время выполнения массирующих манипуляций;
- с помощью круговых движений в разных направлениях нужно поглаживать участки животика возле пупка;
- затем осторожно, но энергично растирают косые мышцы живота, после чего повторяют круговые поглаживания;
- кожу живота вокруг пупочка нужно осторожно пощипать;
- завершают массаж легкие поглаживания.
Массажные движения должны быть очень острожными. Первая процедура может длиться 8-10 минут. Однако с течением времени на массаж будет уходить не более 3-5 минут. Повторять перечисленные элементы нужно несколько раз в день перед кормлением малыша.
Фиксирующие пластыри
Помимо лечебной физкультуры и массажа, лечить пупочную грыжу можно с помощью специальных лейкопластырей, обладающих специфическими характеристиками и формой. Эти изделия категорически запрещено использовать на незажившем пупочке. Образуемая в результате наклеивания пластыря складка кожи будет препятствовать заживанию пупка, провоцируя развитие воспалительного процесса в нем.
При наклеивании фиксирующего лейкопластыря на животике ребенка формируется достаточно большая складка, вдавливающая пупочек внутрь. Неправильное использование пластыря может серьезно навредить здоровью младенца, поэтому наклеивать его должен только врач.
Длительность применения лейкопластыря составляет 10 дней. После небольшого перерыва пластырь снова наклеивают ребенку на животик. Курс лечения состоит из 2-3 процедур. Крайне важно, чтобы изделие было выполнено из гипоаллергенного материала и позволяло коже пупочка дышать. Среди наиболее эффективных марок лечебных противогрыжевых лейкопластырей выделяют Hartmann, Porofix, Cosmopor Е и Chicco.
Народные средства
Среди рецептов народной медицины существует немало способов лечения пупочной грыжи у малышей. Прежде чем применять то или иное лечебное средство, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. В противном случае можно лишь усугубить имеющуюся проблему. Кроме того, необходимо исключить наличие аллергии у ребенка на используемые в рецептах компоненты. Информация по наиболее эффективным средствам народной медицины против пупочной грыжи представлена в таблице.
| Наименование рецепта | Способ приготовления | Способ использования |
| Компресс из грыжника | Небольшое количество измельченного растения заливается кипятком. Смесь настаивается в течение получаса и процеживается. | Смоченный в растворе кусок марли ежедневно прикладывается к области пупка на 30 минут |
| Вишневые примочки | Измельченные почки и ветки вишни заливаются кипятком, смесь настаивается около часа и процеживается | |
| Аппликация с медом | Используется сырье густой консистенции | Небольшим количеством меда на ночь смазывается пораженный участок, накрывается бумагой и укутывается полотенцем. Утром пупочек протирается ватным диском, смоченным теплой водой, затем вокруг пупочка рисуется йодная сетка. Процедуру следует повторять каждый день до полного излечения. |
| Мазь из коровьего масла | Растопленные на водяной бане 50 г масла смешиваются с 1 ч. л. прополисной настойки | Ежедневно перед сном нужно смазывать область пупка мазью. Утром остатки средства смываются теплой водой, на кожу наносится йодная сетка. |
Оперативное вмешательство
К операции прибегают в том случае, если консервативное лечение не дает результатов. Плановое хирургическое устранение пупочной грыжи относится к категории достаточно простых манипуляций.
Экстренно оперируют детей только при развитии осложнений в виде ущемления и разрыва грыжи. К показаниям для оперативного вмешательства при грыжевом выпирании относятся:
- диаметр грыжи, превышающий 1,5 см;
- появление выпячивания брюшной стенки в области пупочного кольца у детей старше шестимесячного возраста;
- увеличение размеров грыжи двухлетнего малыша;
- наличие грыжевого выпирания у пятилетнего ребенка;
- хоботообразная форма грыжи;
- ощущение маленьким пациентом дискомфорта в области пупочного кольца.
Операция проводится под общим наркозом. Процедура состоит из нескольких этапов:
- надрезание участка кожи живота, расположенной ниже пупка;
- вправление содержимого грыжевого мешка;
- его иссечение и ушивание;
- укрепление мышечной и соединительной ткани;
- наложение швов.
Грыжесечение делают по методу Лексера, Мейо, Сапежко. Нередко устранение грыжи проводят с помощью лапароскопии. К преимуществам такой процедуры относятся:
- быстрота проведения (около 15 минут);
- отсутствие необходимости снятия швов;
- отсутствие болезненных ощущений в постоперационный период;
- проведение в амбулаторном режиме (через несколько часов ребенка отпускают домой).
Реабилитация после операции
Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов: степени сложности операции, способа ее проведения, особенностей детского организма, выполнения предписаний врача. Для того чтобы ускорить восстановление, избежать развития осложнений и рецидива пупочной грыжи у малыша, родители на постоперационном этапе должны неукоснительно соблюдать следующие рекомендации:
- Соблюдение специальной диеты, особенно в первые 7 дней после проведения операции. Лечебный рацион питания предполагает исключение из меню твердой и тяжелой пищи. Предпочтение следует отдавать легким бульонам, сокам, морсам и компотам из свежих овощей, фруктов и ягод, киселям. Начиная со второй недели в меню можно вводить другие блюда, однако делать это нужно постепенно.
- Максимальное ограничение физических нагрузок. Вернуться к занятиям активными видами спорта можно будет не ранее, чем через 30 дней после операции.
- Ношение послеоперационного бандажа. Это условие касается лишь детей, имеющих лишний вес.
- Массаж. На этапе реабилитации детям младшего возраста показан комплекс упражнений, который был описан выше.
Меры профилактики
Для предотвращения возникновения пупочной грыжи у ребенка нужно соблюдать следующие правила:
- рекомендуется как можно дольше кормить малыша грудным молоком – это убережет его от запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
- исключение из рациона кормящей женщины продуктов, провоцирующих у грудничка повышенное газообразование в кишечнике;
- тщательный подбор детской смеси для искусственного вскармливания;
- ограждение ребенка от простудных заболеваний;
- избегание ситуаций, провоцирующих продолжительный плач младенца;
- обеспечение малышу ежедневной двигательной активности.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
