Пупочная грыжа лапароскопическая операция новосибирск

В “Дорожной Клинической Больнице” успешно осуществляются операции по удалению пупочной грыжи. Операции выполняются различными способами в зависимости от показаний и состояния пациента.

Пупочной грыжей называется состояние, которое характеризуется “выпячиванием” внутренних органов (кишечника, большого сальника) и их локализацией в области пупочного кольца (пупка). При принятии горизонтального положения “выпячивание” становится менее заметным.

Лечение пупочной грыжи

Детям до 5 лет операция не показана. Поскольку дефект может закрыться самостоятельно. Для извлечения грыжи в детском возрасте детям назначаются занятия лечебной физкультурой, проводится массаж грыжевого кольца и общеукрепляющая терапия.

Удаление грыжи у взрослых пациентов осуществляется исключительно хирургически в стационаре. При проведении операции – прогноз хороший. Без лечения грыжа трансформируется в невправимую.

Способы проведения операции по удалению пупочной грыжи

Для удаления пупочной грыжи в «Дорожной Клинической Больнице» успешно применяются 3 способа:

• Лапароскопия. Один из самых прогрессивных и привлекательных методов. Операция осуществляется с минимальным оперативным вмешательством, риски послеоперационных вмешательств минимальны, реабилитационный период проходит быстро и легко. В большинстве случаев время операции составляет от 15 минут и не превышает 2 часов. После лапароскопии пациенту прописывается соблюдение постельного режима на протяжении 3 суток. Все это время за его состоянием следит лечащий хирург. В течение определенного времени пациент носит специальный поддерживающий бандаж, а к работе может приступать уже спустя неделю после оперативного вмешательства. Основными противопоказаниями к операции являются наличие инфекций, печеночная недостаточность и некоторые другие. Кроме того, у женщин лапароскопическая операция по удалению пупочной грыжи может проводиться не ранее 7го дня менструального цикла (не во время менструации).
• Метод Мейо. Пупочная грыжа данным методом осуществляется под общей анестезией. В ходе операции выполняется разрез в области пупка с последующим отделением подкожной клетчатки от соединительной ткани и разрезанием грыжевого мешка. Затем происходит его удаление и погружение органа обратно в полость. В конце манипуляций хирург зашивает края грыжевого мешка. В определенных ситуациях возникает необходимость в удалении пупка. Этот вариант оговаривается хирургом заранее и производится только после получения письменного согласия пациента.
• Метод Сапежко. От метода Мейо данный метод отличается способом ушивания. В данном случае оно производится в два слоя с получением сдвоенной структуры. Благодаря этому хирург добивается значительного упрочнения передней брюшной стенки, сужения линии живота и выравнивания прямых мышц. Этот метод противопоказан пациентам с III или IV стадией ожирения, поскольку в большой жировой слой в области живота препятствует его реализации. В таком случае показан метод Мейо.
  
  Длительность реабилитации после операции по удалению пупочной грыжи методом Мейо или Сапежко составляет до 12 месяцев. Это происходит из-за медленной скорости восстановления тканей. Побочные эффекты и повторное появление грыжи не исключены.
• Метод Грекова. Операция этим методом выполняется при наличии гноя в грыжевом мешке. Удаление осуществляется в здоровых тканях. Происходит полное иссечение грыжевого мешка и органа, в котором он располагается.
• Использование сетчатых имплантатов. Этот способ относится к альтернативным оперативным вмешательствам на пупочной грыже и является в достаточной степени эффективным. Возможны два варианта проведения операции:
  1. С помещением сетки над пупочным кольцом (апоневрозов), а именно под кожей пациента. К этому способу прибегают хирурги, когда размеры грыжевых ворот таковы, что провести их ушивание невозможно.
  2. С помещением под пупочным кольцом (апоневрозом). Является наиболее оптимальным методом лечения пупочной грыжи и поэтому одним из самых распространенных. У него практически нет объективных недостатков.

К преимуществам этого метода относятся:

• Восстановительный период занимает не более 30 дней для всех пациентов, включая спортсменов. Уже спустя 7 дней после путем прорастания сетчатого имплантата тканью организма создается прочная преграда для повторного развития грыжи;
• Процент рецидива (повторного возникновения грыжи) не превышает 1%;
• Выполнение операции возможно под различными видами анестезии.

Особенности подготовки к операции по удалению пупочной грыжи

Пациент перемещается в стационар. За определенное время до операции пациент сдает ряд анализов. Накануне вечером врач осматривает пациента и делает заключение о возможности проведения операции. Затем пациента готовят к операционным манипуляциям. Если состояние пациента критическое и требуется немедленная операция, то предварительная подготовка минимальна, чтобы не допустить усугубления состояния.

Затем происходит введение анестезии. Как правило, общая анестезия показана в случаях рецидива грыжи. Минимальное хирургическое вмешательство возможно при наличии грыжи маленького размера. В этом случае ушивается пупочное кольцо. Грыжи больших размеров требуют их закрытия хирургическим способом. Для сохранения внутренних органов в грыжевом мешке осуществляется рассечение имеющихся спаек.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

• патология врожденного характера;
• рвота с кровью;
• острая боль;
• резкое ухудшение общего состояния больного;
• тошнота;
• грыжевое образование имеет большие размеры, пагубно сказывается на качестве жизни;
• ярко-выраженная симптоматика;
• обтурационная непроходимость кишечника.

Когда грыжа имеет не слишком большие размеры, признаки выражены достаточно слабо не причиняют никаких неудобств, тогда оперативное вмешательство не требуется. Больному прописывают профилактические меры, которые помогут предупредить последующее развитие обострений.

Главные противопоказания к операции:

• возраст пациента менее пяти лет;
• беременность;
• вирусные и инфекционные патологии в стадии обострения;
• период после инсульта, инфаркта;
• возраст старше 70 лет;
• диабет и цирроз;
• осложненное протекание варикоза;
• тяжелая степень недостаточности почек.

Если проводить грыжесечение при подобных противопоказаниях, есть огромный риск развития осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Особенности подготовительной стадии

В момент подготовки следует выполнить:

1. Пройти полноценное обследование. Это поможет выявить показания и основные противопоказания к манипуляции. Назначается ЭКГ, рентген, ультразвуковое исследование, общие анализы мочи и крови.
2. За две недели до операции отказаться от употребления антикоагулянтов.
3. За трое суток до вмешательства не пить спиртные напитки.
4. Придерживаться диеты. Ввести в рацион молочные продукты, фрукты и свежие овощи, постное мясо. За двенадцать часов до операции отказаться от любой пищи.
5. В обязательном порядке очистить кишечник.

Этапы оперативного вмешательства

Герниопластика или грыжесечение – достаточно простое хирургическое вмешательство, длительность которого напрямую зависит от степени развития грыжи. Чаще всего операция длится от тридцати до девяносто минут. Что касается малых грыж, то их можно удалить даже под местной анестезией. Сложные, большие грыжи требуют исключительно общего наркоза. После операции больной будет находиться в стационаре не менее десяти дней.

Этапы плановой операции:

• анестезия;
• хирургический доступ к мешку грыжи;
• выделение мешка из тканей вплоть до шейки;
• проведение вскрытия мешка, обработка шейки;
• отсечение грыжевого мешка и проведение пластики ворот.

Если не прибегнуть к операции, могут возникнуть такие осложнения, как непроходимость кишечника, ущемление, а также воспаление впавших органов.

Специфика послеоперационного периода

Во время реабилитации показано:

1. Избегать физических нагрузок. Нужно воздержаться от поднятия тяжестей, занятий спортом на полгода.
2. Ношение специального бандажа. Благодаря данному приспособлению можно предотвратить рецидив, удерживать внутренние органы в правильном положении.
3. Делать специальные упражнения. С помощью лечебной гимнастики нормализуется работа кишечника, укрепляется мышечный корсет.

Особое внимание необходимо уделить питанию. В первые ни после оперативного вмешательства показаны легкие мясные, овощные бульоны, кисели и несладкий чай. Затем рацион обогащается кашами на воде, овощами, постным отварным мясом и галетным печеньем. Нельзя переедать, питаться большими порциями. В течение шести месяцев стоит отказаться от жирной и жареной пищи, кондитерских и мучных изделий.