Причины возникновения грыж межпозвонковых дисков
Межпозвоночная грыжа, причины возникновения которой могут быть разными, является едва ли не самым распространенным осложнением многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то что многие больные относятся к этой патологии как к части основного заболевания, на самом деле предпосылки для появления подобного повреждения диска могут наблюдаться еще в детском возрасте.
К примеру, нарушение осанки во время посещения занятий в школе или работы за компьютером нередко приводит к неправильному формированию позвоночного столба, появлению видимого искривления и даже областей со сниженной прочностью межпозвоночных дисков. Другие проблемы, появляющиеся с возрастом, накладываются на травмы, полученные в детстве, что приводит к возникновению грыжи позвоночника.
Основные причины возникновения грыжи позвоночника
Основная группа риска появления грыж межпозвоночных дисков представлена людьми в возрасте от 25 до 55 лет, но нужно учитывать, что чем старше человек, тем выше вероятность развития такой патологии позвоночника, ведь с возрастом негативные воздействия на позвоночник суммируются. Статистические данные показывают, что лишь у 15-20% людей диагностируется только одна межпозвонковая грыжа, а еще в 60-75% поражены сразу 3 диска. Заболевания, напрямую затрагивающие позвоночник, наиболее часто заканчиваются появлением грыж. К таким заболеваниям относятся:
- сколиоз;
- остеохондроз;
- анкилозирующий спондилоартроз;
- ревматоидные заболевания;
- системные нарушения метаболизма;
- нарушения синтеза соединительной ткани;
- нарушения эндокринной системы.
Причины возникновения межпозвоночной грыжи не ограничиваются только этими заболеваниями. Большинство людей, у которых была диагностирована межпозвоночная грыжа, имеют другие заболевания, являющиеся плацдармом для поражения дисков. Таким образом, может сложиться ложное впечатление, что столь серьезное повреждение межпозвоночных дисков возникает вследствие прогрессирования основной болезни, хотя это не совсем так. Проблема заключается в том, что развитие грыжи является не просто следствием прогрессирования имеющегося заболевания, а результатом целого комплекса проблем, накапливающихся с годами.
Факторы, предрасполагающие к появлению грыжи позвоночника
Появлению межпозвоночной грыжи способствуют факторы как генетической, так и бытовой природы. Генетическая природа появления проблемы с межпозвоночными дисками еще не доказана и механизм подобного феномена не изучен, но при этом уже выявлена определенная тенденция заболеваемости людей, имеющих в семейном анамнезе кровных родственников, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата.
Однако нельзя все списывать на генетическую предрасположенность, так как многим людям, имеющим ее, удалось избежать проблем с позвоночником и суставами. Неблагоприятные факторы окружающей среды и неправильный образ жизни являются катализатором появления грыжи дисков. Прямо или косвенно способствуют развитию грыжи следующие внутренние и внешние факторы:
- сидячий образ жизни;
- наличие вредных привычек;
- неправильное питание с высоким содержанием жира;
- ожирение;
- слабость мышечного аппарата спины и живота;
- хронический авитаминоз;
- застарелые травмы позвоночника;
- микротравмы, появляющиеся вследствие поднятия тяжести;
- хронически неправильное положение тела во время сидячей работы и сна.
Гормональные изменения тоже могут способствовать появлению межпозвоночной грыжи. Именно гормональные сбои нередко являются толчком для развития болезней опорно-двигательного аппарата у женщин старше 50 лет. По статистике, женщины этого возраста чаще, чем мужчины, страдают межпозвоночными грыжами, что подтверждает теорию о том, что возрастные и гормональные изменения могут быть толчком для деформации дисков. Кроме того, доказано, что возрастные изменения и замедления процессов метаболизма в сочетании с другими факторами являются предрасполагающими для появления остеохондроза.
Профилактика межпозвонковой грыжи
Профилактика болезней позвоночника позволяет сохранить здоровье и активность и жить без болей долгие годы. Многие люди, страдающие болями в спине, желали бы повернуть время вспять, чтобы получить возможность не допустить развития грыжи позвоночника, но время, когда нехитрые методы профилактики могли защитить их от сильнейших болей и необходимости операции, уже потеряно. Методы профилактики в первую очередь предполагают устранение предрасполагающих факторов. Для поддержания здоровья всего позвоночного столба следует:
- правильно питаться;
- выполнять посильные физические упражнения;
- следить за осанкой;
- соблюдать правила сна;
- следить за весом;
- не злоупотреблять сигаретами и алкоголем;
- совершать длительные прогулки на свежем воздухе.
Основными мерами в деле профилактики появления грыжи позвоночника являются правильное питание и физические упражнения.
Правильное питание способствует насыщению организма полезными веществами, а физические нагрузки позволяют сформировать крепкий мышечный каркас и ускорить обмен веществ. Меры, направленные на поддержание здоровья позвоночного столба, тоже оказывают благотворное влияние на весь организм, что способствует сохранению всех его систем.
Источник
Сидячая работа и лишний вес увеличивают риски.
Чаще всего это нарушение развивается незаметно. Если вы иногда замечаете необъяснимую тупую боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, — это может быть она, межпозвоночная грыжа.
Впрочем, симптомы бывают и иными, а иногда не проявляются вовсе… До тех пор, пока грыжа не оборачивается чем-то более серьёзным, например радикулитом или даже инсультом.
Что такое грыжа позвоночника
Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).
Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.
Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.
Когда мы наклоняемся вперёд, да еще и с нагрузкой, позвонки сжимаются и пытаются выдавить «пончики с желе» назад. В большинстве случаев межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку.
Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.
Чем опасна грыжа позвоночника
- Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
- Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
- Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.
Откуда берётся грыжа позвоночника
Вот наиболее распространённые причины , которые вызывают ослабление фиброзного кольца.
- Вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое, нагружая поясницу или плечи.
- Вы падали или иначе травмировали спину.
- У вас есть проблемы с осанкой — сколиоз или привычка сидеть в сгорбленной позе.
- Вы проводите много времени сидя.
- Вы страдаете остеохондрозом.
- У вас лишний вес.
- Вы постоянно недосыпаете, из-за чего позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.
Какими бывают симптомы грыжи позвоночника
Ещё раз повторим, что симптомы грыжи разнообразны, а в некоторых случаях их может не быть вовсе. Поэтому лучший способ вовремя отследить проблему — это регулярно проходить профилактический осмотр у ортопеда или хотя бы терапевта. И разумеется, не игнорировать сигналы, которые подаёт вам спина.
Вот как проявляет себя грыжа межпозвоночного диска:
- Ноющая боль непонятного происхождения, которая время от времени появляется в пояснице или шейном отделе позвоночника.
- Стреляющая боль, которая иногда сопровождает резкие движения, например повороты или наклоны.
- Боль в пояснице, которая отдаётся в бедро или ногу.
- Боль в шейном отделе позвоночника, которая отдаётся в плечо или руку.
- Участившееся онемение или покалывания в пальцах ног и/или паху.
- Нарушения работы мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией.
- Регулярные головные боли, головокружения.
- Скачки артериального давления без видимых причин.
Если наблюдаете у себя хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медик проведёт физический осмотр — как правило, ваших жалоб и осмотра хватает для постановки диагноза. Иногда может потребоваться рентген, КТ или МРТ: эти исследования позволят специалисту исключить другие причины болей в спине и максимально точно установить местоположение грыжи.
Как лечить грыжу позвоночника
Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать два шага.
1. Избавиться от боли
Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.
Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.
2. Научиться бережно относиться к позвоночнику
Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.
Кроме того, на лечебной физкультуре вам расскажут, как правильно поднимать тяжести, и научат избегать резких движений — скручиваний и сгибаний позвоночника.
3. Сделать операцию
Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:
- Если боль не проходит в течение 6 недель.
- Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).
Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.
Что ещё можно попробовать
Вот наиболее распространённые альтернативные методики, которые могут помочь вернуть хорошее самочувствие. Но это не точно.
- Акупунктура. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание действительно может облегчить хроническую боль в спине. Однако учёные признают, что эта тема ещё требует проработки.
- Хиропрактика (мануальная терапия). Есть данные, что манипуляции на позвоночнике умеренно эффективны при болях в спине, которые продолжаются не менее месяца. Однако у мануальной терапии возможна серьёзная побочка — вплоть до инсульта.
- Массаж. Грамотно выполненный массаж обеспечивает краткосрочное облегчение при хронических болях в спине.
- Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации тоже помогает некоторым людям избавиться от хронических болей.
Источник
Краткое содержание: Грыжа межпозвонкового диска — это часто встречающееся тяжелое заболевание позвоночника, которое развивается в следствии выхода пульпозного ядра межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала. Симптомы могут быть выражены от незначительных болей до состояния, полностью инвалидизирующего пациента. Единственным достоверным методом исследования является магнитно-резонансная томография.
Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, разделённых губчатыми дисками. Шейный отдел позвоночника насчитывает 7 позвонков, грудной — 12, а поясничный — 5. Ниже поясничных позвонков расположены крестец и копчик.
Между каждой парой позвонков располагается фиброзный межпозвонковый диск с гелеобразным содержимым. Эти фиброзные «подушечки» позволяют телу принимать и распределять груз тела по всем уровням позвоночника, а также обеспечивают подвижность позвоночника. Когда наше тело поворачивается, сгибается и разгибается, межпозвонковые диски также меняют свою форму.
Причины образования межпозвонковых грыж
С возрастом межпозвонковые диски теряют воду и питательные вещества, в результате чего становятся менее эластичными и, как следствие, в большей степени подверженными различным влияниям. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках могут стать причиной возникновения межпозвонковой грыжи. При межпозвонковой грыже гелеобразное содержимое диска (пульпозное ядро) «прорывается» через фиброзную оболочку. Межпозвонковая грыжа может сдавить местные нервные корешки, приводя к боли в шее или пояснице, онемению или покалыванию в руках или сильной боли в одной или обеих ногах. Грыжа больших размеров может повредить спинной мозг. Естественный процесс, в результате которого диски теряют воду и часть питательных веществ, называется остеохондрозом позвоночника (в англоязычной литературе — дегенеративная болезнь дисков). Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках могут привести к нестабильности позвоночника. Эта нестабильность может привести к образованию костных разрастаний. Костные разрастания (или остеофиты) могут оказывать давление на близлежащие нервы, что приводит к появлению боли в руке или ноге. Сужение позвоночного канала, вызванное образованием остеофитов, известно как дегенеративное сужение спинномозгового канала или дегенеративный стеноз спинномозгового канала.
К возрасту 35-ти лет практически 30% людей демонстрируют признаки остеохондроза позвоночника. К 60-ти годам дегенеративные изменения наблюдаются примерно у 90% людей.
Обычно дегенеративные изменения позвоночника не являются причиной болевой симптоматики.
При разрыве внешней оболочки межпозвонкового диска (фиброзного кольца) его гелеобразное содержимое (пульпозное ядро) может «выпятиться» наружу, что приводит к появлению межпозвонковой грыжи. Межпозвонковая грыжа может сдавливать близлежащий нервный корешок. При грыже шейного отдела позвоночника пациент обычно испытывает боль в руке и плече, при грыже поясничного отдела — в ноге и бедре.
Возникновение межпозвонковой грыжи также может быть следствием травматизации.
Основные причины развития грыжи межпозвонкового диска включают:
- генетику. Если один и более из ваших близких родственников страдают или страдали от грыжи диска или других заболеваний позвоночника, то существует вероятность, что у вас разовьются похожие состояния;
- тяжёлые травмы, такие как автомобильная катастрофа или продолжительная физическая нагрузка с поднятием тяжестей или скручивающими движениями. В таких случаях межпозвонковая грыжа возникает сразу же. Длительные и повторяющиеся нагрузки на позвоночник также могут привести к образованию межпозвонковой грыжи;
- нездоровая диета. Несбалансированное питание с небольшой пищевой ценностью может способствовать возникновению межпозвонковой грыжи не только из-за большого веса, но также из-за недостатка питания позвоночника;
- лишний вес (особенно в области живота) и сидячий образ жизни. Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник, в том числе, и на межпозвонковые диски;
- курение и злоупотребление алкоголем. Курение и чрезмерное потребление алкоголя могут увеличить риск образования грыжи межпозвонкового диска,
- статичные нагрузки , например, работа за компьютером, за швейной машиной, работа хирургов.
- работа или занятия спортом, связанные с подъемом тяжестей
Симптомы грыжи межпозвонкового диска
Люди с грыжей межпозвонкового диска могут испытывать различные симптомы в зависимости от локализации грыжи диска , её размера и затронутого нервного корешка. Самыми частыми симптомами являются:
- периодическая или постоянная боль в позвоночнике, которая может усиливаться при движении, кашле, чихании или длительной статичной нагрузки;
- спазм мышц позвоночника;
- боль или онемение в шее, плече, руке, пальцах рук;
- скачки давления;
- ишиас — боль, которая начинается в области позвоночника или ягодиц и спускается вниз по ноге к голени и стопе;
- слабость мышц ног;
- онемение в ноге или стопе;
- снижение коленного и ахиллова рефлексов;
- изменения в функционировании мочевого пузыря или кишечника (онемение в паховой области, недержание мочи или кала могут быть вызваны т.н. «синдромом конского хвоста». Синдром конского хвоста — это опасное состояние, требующее незамедлительного лечения).
В редких случаях пациенты с большими грыжами могут испытывать слабость в конечностях или признаки защемления спинного мозга, такие как проблемы с походкой, нарушение координации или потеря чувствительности при мочеиспускании или дефекации.
Диагностика
Для выявления грыжи межпозвонкового диска необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу. Врач составит историю болезни, проведёт неврологический осмотр и, если это необходимо, направит на дополнительные исследования.
Рентген позвоночника обычно проводится после его травматизации и призван исключить перелом, дислокацию или нестабильность. Если рентгеновский снимок демонстрирует наличие дегенеративных изменений позвоночника, то важно понимать, что они появились не во время травмы, а до неё.
Рентгенография позвоночника может выявить врождённое сужение спинномозгового канала. На рентгене также видны костные разрастания.
КТ-скан (компьютерная томография) позвоночника также позволяет выявить повреждение костей, такие как перелом или дислокация. Грыжи межпозвонковых дисков могут быть видны на КТ-снимке, а могут быть и не видны. КТ-скан применяется для исследования костной ткани и не настолько хорошо как МРТ показывает спинной мозг, нервные корешки и межпозвонковые диски. На КТ-снимках невозможно увидеть разрыв связки или незначительную трещину в фиброзной оболочке диска.
МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника позволяет лучше других радиологических методов оценить состояние спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков и связок. Тем не менее, результаты МРТ необходимо интерпретировать исходя из общей клинической картины.
Миелография — это рентгенологическое исследование с предшествующей инъекцией контрастного материала в спинномозговую жидкость. Применяется для исследования спинномозгового канала.
Электродиагностические исследования (ЭМГ и тесты на скорость нервной проводимости) применяются для оценки слабости мышц руки, предплечья или ноги и помогают определить, является ли слабость следствием компрессии нервного корешка или обусловлена какими-то другими причинами.
Лечение
Лечение грыжи межпозвонкового диска зависит от нескольких основных моментов:
- продолжительности и интенсивности болевой симптоматики;
- лечил ли пациент до этого межпозвонковую грыжу и каким был результат лечения;
- имеются ли признаки неврологического повреждения, такие как слабость в конечностях или потеря рефлексов.
Во избежание увеличения размера межпозвонковой грыжи, а также в целях улучшения качества лечения, пациенту объясняют, как правильно сидеть за компьютером, поднимать тяжести и т.д.
Консервативные методики лечения межпозвонковой грыжи могут включать:
- физиотерапию, например, ультразвук, массаж, лечебную физкультуру;
- вытяжение позвоночника;
- коррекцию веса и полноценное питание
Прямым показанием к операции является наличие неврологического дефицита (например, при синдроме конского хвоста, а также при защемлении структур спинного мозга).
Операция проводится под общей анестезией. Обычно при лечении межпозвонковой грыжи применяют дискэктомию или микродискэктомию. После операции должно пройти какое-то время, прежде чем вы сможете вернуться к привычному для вас ритму жизни. Важно помнить, что с помощью операции вы можете лишь удалить межпозвонковую грыжу, но остеохондроз никуда не денется. Поэтому рецидивы грыжи диска после операции очень часты.
Прогноз
Прогноз зависит от величины межпозвонковой грыжи и сопутствующих симптомов. Несмотря на то, что обычно консервативное лечение помогает достичь полного восстановления, иногда пациентам требуется оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство существенно ухудшает дальнейший прогноз развития заболевания и часто ведет к развитию вертеброгенной инвалидности. Поэтому чем раньше обнаружены симптомы грыжи диска и сделано МРТ, тем больше шанс вылечиться с помощью консервативных методов лечения.
Источник
