Пластика грыж нижних век
Грыжа нижнего века (см. фото) – опущение мягких тканей. Причиной является выпячивание внутриорбитального жира, уменьшение тургора кожи и неполноценность мышечных структур. Птоз утяжеляет взгляд и приводит к образованию так называемых мешков под глазами, что прибавляет возраст и приводит к нарушению зрения. Бороться с данной проблемой можно консервативно или радиально.
Причины грыжи нижнего века
Окологлазничная жировая клетчатка набухает на фоне возрастных изменений, которые происходят в тканях периорбитальной области. Первичные проявления появляются с 25-30 лет. Образуются мешки под глазами из-за потери упругости, истончения и растяжения. Как следствие – появление темных кругов под глазами и мимических морщин.
В подростковом возрасте глазная щель имеет длину от 2,8 до 3,2 см и ширину от 1 до 1,3 мм. При этом расположение наружных уголков глаз находится на 0,2-0,4 см выше, чем внутренний. С годами происходит его опущение, что приводит к укорочению глазной щели. Физиологические возрастные изменения явно очерчивают края глазниц и приводят к образованию жировой грыжи.
Причиной развития жировой грыжи нижнего века является не только возраст, но и различные внешние факторы, которые являются предрасполагающими:
- Частые стрессы и наследственность.
- Гормональные нарушения и несоблюдение режима сна.
- УФ-лучи, спиртные напитки и длительное курение.
- Некачественная косметика и неправильное питание.
- Работа за компьютером и иные зрительные нагрузки.
Жировые мешки отличаются от отеков под глазами, возникающих на фоне заболеваний органов зрения, сердца и почек. Чтобы исключить наличие подобных патологий, следует проконсультироваться с офтальмологом, кардиологом и нефрологом.
Возникший дефект многие женщины пытаются скрыть с помощью солнцезащитных очков или декоративной косметики. Данные меры позволяют только временно закамуфлировать возрастной дефект.
Степени прогрессирования
Проявления птоза нижнего века зависят от степени прогрессирования:
- Первая. Проявляется в виде мешков под нижними ресницами – опущения кожного покрова.
- Вторая. Тонус круговой мышцы снижается и имеет место незначительное опущение.
- Третья. Птоз век сопровождается опущением скул, щек и появлением носогубных складок.
- Четвертая. Ярко выраженные изменения отмечаются в области, которая граничит с веком. Имеют место скуловые мешки, обнажается склера, и появляются носослезные борозды.
При появлении первичных признаков грыжи век не рекомендуется игнорировать проблему. Патологический процесс является не только эстетическим дефектом. При прогрессировании отмечается накопление жировых отложений, что приводит к появлению постоянного слезотечения. Сужается поле зрения и происходит нарушение зрительных функций.
Постановка диагноза
Определить начало патологических нарушений можно самостоятельно. Подозрения должны появиться при появлении первичных признаков усталости и опущении внешних уголков глаз. Природой предусмотрено наличие небольшого жирового запаса в области век, который предназначен для защиты глаза от повреждений. При патологическом нарушении отмечается увеличение данных отложений.
Для того чтобы убедиться в развитии птоза следует сжать двумя пальцами кожу в проблемной зоне. Если имеет место уплотнение, то проблема имеет место быть. Птоз может быть несимметричным. На нижнем веке проявления грыжи, как правило, отчетливы и не вызывают сомнений.
Диагностика птоза век осуществляется с помощью следующих методов:
- УЗИ глазного яблока. Максимально информативное и безопасное исследование, с помощью которого удается дать оценку состоянию окружающих тканей, мышечных структур и сосудов.
- Биологическая микроскопия. С помощью щелевой лампы изучаются мягкие ткани век бесконтактным способом.
При наличии сопутствующих болезней назначается дополнительная диагностика. В обязательном порядке пациент направляется на консультацию к нефрологу и кардиологу, что необходимо в силу развития грыжи век на фоне нарушений со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
Как выглядит грыжа нижнего века
Птоз проявляется в виде появления небольшого мешка, располагающегося под нижними ресницами. Цвет проблемной зоны не разнится с остальным кожным покровом.
Наличие грыжи не вызывает воспалительного процесса и не сопровождается дискомфортом. По этой причине практически все оставляют данную проблему без внимания на начальных этапах прогрессирования.
Вероятные осложнения
Если удаление грыжи нижнего века не провести на начальных стадиях заболевания, то патологический процесс прогрессирует. Осложнения возникают только в крайних случаях, поэтому птоз считается безопасным косметическим дефектом.
Проблемы наблюдаются со стороны офтальмологии – развитие кератита и конъюнктивита. При подобных осложнениях возникает необходимость в проведении операции по медицинским показаниям.
Как избавиться от грыжи нижних век
Убрать грыжу нижнего века можно как радикально, так и консервативно. Метод лечения определяется врачом, который опирается на степень прогрессирования птоза и эстетические показания. В обязательном порядке во внимание берутся сопутствующие заболевания. Сначала принимаются меры для устранения причины возникновения грыжи век, после чего проводится лечение подкожного новообразования.
Хирургическая коррекция
Самым надежным способом лечения грыжи век является операция. Хирургические манипуляции направлены на удаление жировой ткани, что улучшает эстетические показатели.
Способы проведения операции грыжи нижнего века:
- Традиционная (с помощью скальпеля). После обезболивания (общий или местный наркоз) по краю ресниц делается надрез. Излишки жировой ткани отсекаются, кожный покров подтягивается и накладывается косметический шов. Восстановительный период занимает от 6 до 10 суток, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. На полное восстановление уходит не менее 3 месяцев.
- Трансконъюнктивальная блефаропластика. Подразумевает откачивание жировых отложений через прокол, который делают в конъюнктиве глаза. Шрамы после хирургического вмешательства отсутствуют и снижается вероятность инфицирования. Реабилитация занимает не более 6 дней. При проведении процедуры и после лечения дискомфорт и боль отсутствуют.
- Трансконъюнктивальная лазерная. Проводится под местным обезболиванием. Углекислотный лазер разрезает кожный покров под большим давлением и удаляет излишки жировых отложений. Надрез ушивается с помощью саморассасывающихся хирургических нитей. На полное восстановление уходит всего 3 дня.
Хирургическое вмешательство позволяет удалить жировое новообразование навсегда. Проблема может вернуться только в том случае, если не соблюдать профилактические мероприятия.
Подготовка и реабилитация
Перед хирургическим вмешательством необходимо проконсультироваться с терапевтом, что позволяет исключить вероятность возникновения нежелательных последствий.
В обязательном порядке пациент делает:
- Электрокардиограмму сердца.
- Флюорографию (рентген легких).
Необходимыми лабораторными исследованиями является развернутый анализ крови, исследование мочи и анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ. Такой подход позволяет исключить наличие противопоказаний к операции (онкологии, диабета, нарушении свертываемости крови и венерических заболеваний).
При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству возникает необходимость в проведении лечения иным способом. В данном случае пациенту назначаются консервативные процедуры комплексно.
Альтернативные методы
Грыжа нижнего века без операции удаляется с помощью косметологических процедур. Такие меры способствуют подтяжке обвисшей кожи нижних век и уменьшают выраженность птоза. Удаление жировой прослойки данным способом невозможно.
Аппаратное лечение
Хороший результат дают радиочастотные и высокочастотные процедуры: RF-лифтинг и термаж. Согревающий эффект дает выраженный результат, способствуя синтезу естественного коллагена. Чем больше вырабатывается природного белка, тем эластичнее становится кожный покров. Для получения стойкого результата необходимо сделать не менее восьми процедур. Результат сохраняется на протяжении 5 лет. Именно поэтому косметологические процедуры нужно повторять с определенной периодичностью.
Противопоказания к проведению аппаратных процедур:
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Наличие электрических имплантов.
- Аллергические процессы и опухоли.
- Беременность и период лактации.
Микротоки при грыже нижнего века дают быстрый и стойкий результат. Перед проведением консервативного лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Инъекционная коррекция
Избавиться от грыжи нижних век можно с помощью наполнителей, разработанных на основе гиалуроновой кислоты и растворов, которые способствуют выработке коллагена. Цель процедуры – увеличение выработки естественного белка. Кожный покров становится более подтянутым, что уменьшает признаки птоза.
Результат сохраняется на протяжении нескольких лет, что зависит от степени прогрессирования патологических изменений и индивидуальных особенностей пациента. Инъекции не рекомендованы при инфекционных заболеваниях, диабете, опухолях и аллергической предрасположенности.
Мнение экспертов
Специалисты утверждают, что предупредить развитие грыжи нижнего века можно с помощью следующих профилактических мер:
- Мезотерапия и борьба с основными причинами.
- Нанесение косметических масок (глиняные и др.).
Выраженный результат гарантируется при комплексном воздействии. Прогнозы грыжи нижнего века положительные. После хирургического удаления или косметического воздействия, эстетические показатели повышаются.
Проще предупредить птоз нижних век, чем потом бороться с проблемой. Чтобы сохранить молодость лица следует соблюдать режим сна и бодрствования и правильно питаться. Рекомендуется исключить стрессы и делать лимфодренажный массаж лица в домашних условиях.
Лечение грыжи нижнего века проводится только после подтверждения диагноза, на основании полученных результатов. Для каждого случая подбирается индивидуальная тактика воздействия. Цена на лечение грыжи нижних век зависит от используемого способа. Для выбора подходящей процедуры следует изучить отзывы о борьбе с грыжей нижнего века и фото до и после. Предварительная консультация с врачом – залог получения стойкого результата и гарантия отсутствия осложнений.
Источник
Нижняя чрескожная блефаропластика проводится тем пациентам, у которых в подглазничной области имеется значительное количество избыточной кожи. Удаление избытка кожи, участка круговой мышцы глаза, внутриорбитального жира при, так называемых, жировых грыжах в области нижних век являются основными элементами нижней традиционной блефаропластики, выполняемой из чрескожного доступа. Операция нижней традиционной блефаропластики (с удалением внутриорбитального жира) классическим чрескожным доступом может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией. Ее средняя продолжительность составляет от 40 минут до 1 часа.
Нижняя чрескожная блефаропластика проводится тем пациентам, у которых в подглазничной области имеется значительное количество избыточной кожи. Удаление избытка кожи, участка круговой мышцы глаза, внутриорбитального жира при, так называемых, жировых грыжах в области нижних век являются основными элементами нижней традиционной блефаропластики, выполняемой из чрескожного доступа. Операция нижней традиционной блефаропластики (с удалением внутриорбитального жира) классическим чрескожным доступом может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией. Ее средняя продолжительность составляет от 40 минут до 1 часа.
При проведении чрескожной (субцилиарной) блефаропластики нижних век используется подресничный разрез кожи. Чрескожному доступу отдается предпочтение в тех случаях, когда имеются значительные избытки кожи в подглазничной области или велика вероятность провисания кожи после иссечения жировой клетчатки. В настоящее время пластическая хирургия все реже использует нижнюю чрескожную блефаропластику как самостоятельную операцию, чаще она является этапом комбинированной блефаропластики.
При использовании чрескожного доступа кожный разрез проходит с отступом на 1-4 мм вдоль нижнего ресничного края, у наружного угла глаза поворачиваясь вниз и продолжаясь в сторону на несколько миллиметров или 1 сантиметр. Благодаря такому расположению в дальнейшем шов незаметен под ресницами нижнего века.
Глазная мышца рассекается чуть ниже линии кожного разреза, отделяется от нижележащих тканей. Затем производится вскрытие лежащей под мышцей глазничной перегородки, под которой расположено 3 порции внутриорбитального жира: наружная, центральная и внутренняя. Оптимальное количество жира удаляется. При необходимости удаляется участок круговой мышцы глаза в виде полоски и кожный лоскут. После сопоставления мягких тканей кожную рану зашивают внутрикожным косметическим швом. Швы заклеиваются полосками пластыря и укрываются повязкой, которую снимают спустя 4-6 часов после чрескожной блефаропластики.
Выполнение подтяжки средней зоны лица, кантопластики, кантопексии также возможно из этого доступа.
За счет богатого кровоснабжения периорбитальной области заживление тканей происходит достаточно быстро.
После операции пациенту рекомендуется лежать в течение 1 часа, прикладывая к глазам лед или охлаждающую маску. Выраженных болевых ощущений пациенты обычно не отмечают и не нуждаются, как правило, в болеутоляющих препаратах. Отеки и синяки вокруг глаз уменьшаются и бледнеют через 2-3 суток, а через 10-12 дней исчезают совсем. Для ускорения схождения отеков и синяков возможно применение специальных мазей и кремов по рекомендации врача. До снятия швов, которое обычно происходит на третьи-пятые сутки, желательно закапывание в глаза антисептических глазных капель. Некоторое время может сохраняться ощущение напряжения и натяжения век.
Максимальный косметический эффект от нижней традиционной блефаропластики чрескожным доступом становится заметен спустя 3-4 месяца после операции.
Нижняя жиросохраняющая блефаропластика чрескожно рекомендована пациентам с любой степенью возрастных изменений. Задачей нижней жиросохраняющей блефаропластики является перераспределение внутриорбитального жира для заполнения им глубоких складок между носом и веками (носоглазничных складок) у пациентов с так называемыми «запавшими» глазами. Этот метод не только сглаживает контуры нижнего века, но и избавляет от мелких морщин. При выполнении нижней жиросохраняющей блефаропластики чрескожным доступом обычно применяется общее обезболивание. Длительность операционного вмешательства составляет 1-1,5 часа.
Проведение нижней жиросохраняющей блефаропластики чрескожным доступом пластическая хирургия рекомендует пациентам с возрастными изменениями век любой степени, а при наличии выраженных признаков старения кожи операция должна сочетаться с подтяжкой средней зоны лица. Устранения выворота нижнего века, обусловленного возрастными процессами, параличом лица или неправильно проведенной операцией, производится с помощью кантопексии — подтяжки, укрепления и укорочения нижнего века.
По нижнему веку, на 1-4 мм ниже его ресничного края, выполняется разрез кожи. Он располагается параллельно ресницам, прячась под ними, у наружного угла глаза опускается вниз и в сторону на несколько миллиметров. Чуть ниже линии кожного разреза производится рассечение круговой мышца глаза и ее аккуратное отделение от глазничной перегородки. Глазничная перегородка вскрывается у края орбиты, обнажая порции внутриорбитального жира. Жировые отложения аккуратно перераспределяются: опускаются за край орбиты и фиксируются с помощью нитей к надкостнице. В результате перераспределения внутриорбитального жира происходит заполнение слезной и веко-щечной борозды, сглаживаются контуры нижнего века. На заключительном этапе операции мышца, окружающая глаз подтягивается и фиксируется к надкостнице орбиты. По необходимости коррекции положения глазной щели и разглаживания морщин выполняется кантопексия и удаление полоски кожи. На рану накладывают внутрикожный косметический шов, полоски лейкопластыря и давящую повязку, снять которую можно уже через 4-6 часов после вмешательства.
Через 3 дня швы удаляются, окончательное заживление и побледнение тонкого послеоперационного рубца происходит через 2-3 месяца. К своим обычным занятиям пациент может приступить через 10 дней (максимум через две недели), когда сойдут синяки под глазами и гематомы на белках. С этого же времени разрешается ношение контактных линз и наложение декоративного макияжа.
Уже со вторых суток после операции необходимо выполнять специальную гимнастику для глаз. В течение всего периода восстановления после нижней жиросохраняющей блефаропластики, осуществляемой чрескожным доступом, исключается употребелние алкоголя, ограничивается количество выкуриваемых сигарет и время, проводимое перед телевизором или за монитором компьютера.
Предварительный эстетический результат нижней жиросохраняющей блефаропластики заметен уже через 1-2 недели, окончательно судить о нем возможно спустя несколько месяцев после полного заживления и восстановления кожи. Эффект операции сохраняется в течение 5-15 лет в зависимости от исходного состояния кожи нижних век и поведения самого пациента.
Источник
Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика является наиболее щадящей и безопасной хирургической пластикой нижних век. Этот метод позволяет удалить жировые грыжи (внутриорбитальный жир) в области нижних век доступом через слизистую оболочку века – конъюнктиву – без кожных разрезов. Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика позволяет безвозвратно избавиться от припухлостей под глазами и замедлить появление новых морщин. После ее проведения не остаются видимые рубцы и значительно сокращается восстановительный период. Результаты транконъюнктивальной блефаропластики отличаются стойкостью и сохраняются долгие годы.
Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика является наиболее щадящей и безопасной хирургической пластикой нижних век. Этот метод позволяет удалить жировые грыжи (внутриорбитальный жир) в области нижних век доступом через слизистую оболочку века – конъюнктиву – без кожных разрезов. Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика позволяет безвозвратно избавиться от припухлостей под глазами и замедлить появление новых морщин. После ее проведения не остаются видимые рубцы и значительно сокращается восстановительный период. Результаты транконъюнктивальной блефаропластики отличаются стойкостью и сохраняются долгие годы.
Проведение трансконъюнктивальной блефаропластики показано при отсутствии избытков кожи и наличии только излишков жировой клетчатки на нижних веках. Такой метод идеален для молодых пациентов, имеющих проблему «мешков» под глазами – жировых грыж. Длительное существование жировых выпячиваний в области нижних век может привести к растягиванию кожи и образованию глубоких морщин вокруг глаз. Трансконъюнктивальная блефаропластика может проводиться у пациентам любого возраста, если кожа нижних век сохранила упругость и плотность.
Возможность использования трансконъюнктивального доступа при проведении операций на нижнем веке впервые была описана еще в 1928 году, а для удаления внутриорбитального жира применена на практике лишь в 1973 году при коррекции врожденных дефектов и последствий травм. С тех пор пластическая хирургия стала широко использовать трансконъюктивальный доступ для удаления жировых грыж при проведении нижней блефаропластики. Достоинствами этого доступа по сравнению с чрескожным являются безопасность, значительное сокращение риска и количества осложнений (в частности, выворота нижнего века). Однако трансконъюктивальная блефаропластика имеет ограниченные показания и не подходит при таких возрастных изменениях, как углубление веко-щечной и слезной борозд, способствуя еще большему возрастному “западению” глаза.
Нижняя традиционная блефаропластика трансконъюнктивальным доступом с удалением внутриорбитального жира выполняется под местной анестезией или под наркозом. Операция занимает от 40 минут до 1 часа. Абсолютными показаниями к ней являются избыток внутриорбитального жира у пациентов молодого возраста с незначительными признаками старения кожи на нижних веках и средней зоне лица, отсутствие слезных борозд и избытка кожи в области нижних век.
После обработки зоны операции нижнее веко отводится с помощью специального крючка. Один или два разреза длиной 1 см выполняются по внутренней поверхности века через слизистую оболочку – конъюнктиву, отступив 5-6 мм от ресничного края. Через эти разрезы, слегка надавливая на глазное яблоко, удаляются избытки наружной, центральной и внутренней порций внутриорбитального жира. Микроразрезы не ушиваются, их заживление происходит достаточно быстро.
Операция нижней традиционной блефаропластики трансконънктивальным доступом иногда дополняется удалением избытков кожи, без затрагивания круговой мышцы глаза, или проведением химического либо лазерного пилинга параорбитальной области.
Уникальность трансконъюнктивальной нижней жиросохряняющей блефаропластики заключается в том, что сама операция осуществляется без наружных разрезов через доступ со стороны внутренней поверхности века – конъюнктивы, при этом внутриорбитальный жир не удаляется, а перемещается в проекцию подглазничной (слезной) борозды, т. е. в наиболее впалую область нижнего века. В результате следы операции абсолютно не видны, а наружный рельеф века становится ровным, без припухлостей и западений.
Трансконъюктивальный доступ значительно улучшает результаты нижней жиросохряняющей блефаропластики, исключая такие осложнения, как западение нижнего края орбиты и углубление носослезной борозды, придающие лицу изможденный вид. С целью профилактики выворота нижнего века вследствие ослабления глазных мышц, применяется укрепление наружного угла глаза в более высоком положении – кантопластика. Все это позволяет добиться более стойкого и выраженного омолаживающего эффекта.
Ограничения в использовании трансконъюнктивального доступа при нижней жиросохраняющей блефаропластике связаны, прежде всего, с величиной микроразреза, который затрудняет или не позволяет использовать некоторые технические приемы, крайне необходимые для достижения полноценного эффекта омоложения параорбитальной области.
Операция нижней жиросохраняющей блефаропластики трансконъюнктивальным доступом выполняется исключительно под общим наркозом и занимает от 40 минут до 1,5 часов. Основными показаниями к ее проведению пластическая хирургия считает умеренно выраженные возрастные изменения и признаки старения кожи в области нижних век и средней зоны лица: слезных бороздах, границе «веко-щека», а также отсутствие избытка кожи на нижнем веке.
После обработки зоны операционного вмешательства веки разводятся специальными крючками. По конъюнктиве нижнего века с отступом от ресничного края на 1-2 мм, выполняется единичный микроразрез. Окружающая глаз мышца и глазничная перегородка разделяются до края орбиты. После вскрытия глазничной перегородки производится перераспределение внутриорбитального жира, обуславливающего образование жировых грыж век, ниже края орбиты и его фиксация к коже в одном или нескольких местах. Перераспределенный внутриорбитальный жир заполняет веко-щечную и слезную борозды, сглаживая контуры подглазничной области. В конце операции производится ушивание разреза на конъюнктиве саморассасывающимся внутрикожным швом. При необходимости в дополнение к нижней жиросохраняющей блефаропластике, выполненной трансконънктивальным доступом, может быть произведено удаление избытка кожи нижних век, лазерный или химический пилинг параорбитальной области.
Обычно после вмешательства пациент находится в клинике одни сутки. Период временной нетрудоспособности составляет 7-10 дней. После пластики нижних век назначается использование специальных глазных капель или мази, гигиеническая обработка глаз. Холодные примочки помогают уменьшить кровоизлияния и отеки, которые обычно сходят к концу второй недели. В течение месяца исключаются серьезные физические нагрузки, способствующие повышению внутриглазного давления. Выписка на работу осуществляется через 7-14 дней после блефаропластики. Оценку окончательному результату трансконъюнктивальной нижней жиросохряняющей блефаропластики можно дать приблизительно через 1,5 месяца.
Источник
