Остеопат при грыже пищевода
Позволить грыже разрешиться самостоятельно, значит подвергнуть пациента серьезному риску. В случаях обструкции, перфорации, странгуляции или кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако следует использовать любую возможность избежать хирургического вмешательства, заменив его более мягкими техниками.
Жан-Пьер Барраль «Висцеральные манипуляции»
Добравшись до этой статьи Вы, конечно, уже все знаете о хиатальной грыже (диафрагмальной грыже, грыже пищеводного отверстия диафрагмы) снаружи и изнутри. Доктор Интернет к Вашим услугам. Позволю себе повторить самую суть из общих сведений.
Диафрагма – это перегородка между грудной и брюшной полостью. Диафрагма не сплошная, в ней есть отверстия для прохождения пищевой трубки и важных сосудов. Из пищевой трубки нас сейчас интересует пищевод, который переходит в желудок как раз в области диафрагмального отверстия. Как правило, и это является нормой, желудок полностью располагается в брюшной полости, т.е. под диафрагмой. В случае хиатальной (хиатус (лат.) – отверстие) грыжи желудок частично проникает в грудную полость.
Приступая к лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нужно хорошо представлять себе особенности этой зоны. Ключевой характеристикой здесь является постоянное движение. Каждый вдох и выдох сопровождается движением диафрагмы вниз и вверх. И отверстие диафрагмы с пищеводно-желудочным переходом с ней мигрирует вниз и вверх. И если в организме все хорошо, то мудрейшая Природа сохраняет гармонию всех звеньев этого движения. Но даже несущественное снижение или усиление тонуса, изменение эластичности, способности к растяжению мышечных и фиброзных волокон может повлечь за собой чрезвычайное растяжение и износ ткани пищевода, усугубляемые постоянным и мощным движением диафрагмы. Для острого периода заболевания характерно воспаление пищевода – эзофагит (сопровождающееся болью, отеком, нарушением функции), что, впоследствии, ведет к заживлению с образованием малоподвижной рубцовой ткани, суживающей просвет пищевода. А мы знаем, что к нарушению функции пищеводно-желудочного соединения может привести даже очень незначительное нарушение тканевой структуры вокруг него.
В подвижных зонах важно здоровье не только тех объектов, которые движутся, но и окружающих, связанных с ними непосредственно или опосредованно. В данном случае остеопата очень интересует состояние органов и тканей грудной полости (легких, плевры, сердца со всеми их связками, и даже гортанно-глоточный комплекс, и даже суставы нижней челюсти и черепа), брюшной полости (печень, желудок, поджелудочная железа, брюшина, тонкая и толстая кишка), позвоночника и ребер.
Для грудной полости человека характерно отрицательное давление, составляющее примерно –5 см вод. ст., а для брюшной – положительное (около +5 и +10 см вод. ст.). Именно поэтому желудок из брюшной полости перемещается в грудную полость, в сторону пищевода, и никогда наоборот. В этой связи чрезвычайно важно равномерное распределение давления между грудной и брюшной полостями.
Вместе с пищеводом в живот сквозь отверстие диафрагмы проходят два блуждающих нерва (вагус). В случае хиатальной грыжи возможно перераздражение этих нервов, что клинически выражается в близких к обмороку состояниях (возможны даже потери сознания на короткое время), а также в мучающих болях в нижней части грудной клетки. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения в груди, в области сердца. Это наводит на мысль о заболевании сердца. Получив кардиологическое обследование с отрицательным результатом (не сердце) пациенты остаются брошенными т.к. теперь ими никто не занимается. А сердце-то болит и никто, кроме, пожалуй, остеопата не разберется в их «вагусной» проблеме и не сможет помочь.
Кстати под диафрагмой находится чревное нервное сплетение, раздражение которого ведет к дисфункции органов живота и психоэмоциональным расстройствам
При отсутствии запирающего действия диафрагмы, нормальное кислое содержимое желудка, попадая в пищевод (рефлюкс), как бы обжигает его, что сопровождается у пациента изжогой (чувство жжения в нижней и средней части грудины) и отрыжкой воздухом (из нормального газового пузыря желудка) и пищей. Изжога заставляет пациентов избегать кислого, в то же время они испытываю тягу к сладкому. Бывают рвоты водянистые и/или кислые. Характерно повышенное выделение слюны, таким образом организм стремиться «погасить» раздражение в пищеводе.
Нервные и гормональные изменения снижают базовый тонус этой зоны. Именно поэтому причиной хиатальной грыжи может быть стресс, депрессия, менопауза, климакс у мужчин, беременность.
Кроме того, к изменению этого тонуса приводит прием отдельных видов лекарственных средств (в том числе оральных контрацептивов, седативных препаратов, антидепрессантов), а также потребление отдельных видов продуктов (в том числе цитрусовых, шоколада, кофе, вина), курение.
Врачи отмечают и другие признаки, с пищеварением, на первый взгляд, не связанные. К таким симптомам относится утреннее раздражение и сухость в горле, воспаление уха, повышенная лицевая чувствительность с левой стороны, ночной (после полуночи) или послеобеденный кашель, иногда с удушьем. Про псевдо-стенокардию я писала выше.
По такому описанию, наверное, каждый может заподозрить у себя хиатальную грыжу, но поставить диагноз поможет рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием. Косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаружатся на ФГДС. Последняя нам интересна и для диагностики сопутствующих грыже состояний.
Итак, задача остеопата нам ясна: предоставить нервной и гормональной системе организма возможность надежно контролировать желудочно-пищеводное соединение и обеспечить правильно настроенное анатомическое окружение.
Во многих случаях остеопатическое лечение позволяет избежать травматичного и несущего непредсказуемые последствия для здоровья всего организма хирургического вмешательства. Вместе с тем, ответственность за исцеление лежит не только на враче-остеопате, но и на самом пациенте. Для успешного избавления от хиатальной грыжи целесообразно соблюдать определенный режим питания, выполнять упражнения, отказаться от вредных привычек.
Советы пациенту
- Между приемом пищи и сном должно пройти не менее двух часов.
- Следует отдавать предпочтение просторной одежде без использования тугих ремней и поясов.
- Подушка для сна должна быть достаточно высока. На подушке должна находится голова и верхняя часть грудной клетки
- Сохраняйте прямую осанку.
- Избегайте долгих вынужденных положений с поднятыми вверх руками или запрокинутой назад головой.
- Выполняя тяжелую работу, напрягаясь, следует стараться удерживать нижние ребра руками.
- Следите за регулярностью стула, избегайте запоров.
- Бросьте курить.
- Следует с осторожностью потреблять отдельные виды продуктов, в том числе апельсины, шоколад, кофе, чай, алкоголь, жирную пищу, уксус, горчицу.
Упражнения для выполнения разрабатываются врачом-остеопатом индивидуально для каждого пациента и будут даны на приеме.
Своевременная помощь остеопата, выполнение рекомендаций врача и положительный настрой на лечение дают возможность существенно улучшить качество жизни людей, страдающих хиатальной грыжей, и в большинстве случаев позволяют рассчитывать на устойчивое и продолжительное улучшение состояния и даже на полное излечение без хирургического вмешательства.
Ждем Вас на прием!
Источник
Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа) — группа заболеваний, когда через естественное диафрагмальное отверстие или в результате повреждения или истончения диафрагмы органы брюшной полости частично проникают (втягиваются) в грудную клетку. Реже может происходить наоборот — проникновение органов из грудной клетки в брюшную полость. Опасность такого нарушения в том, что в месте проникновения органы пищевода сдавливаются диафрагмой. Кроме того, занимая часть объема грудной клетки, пищевод сдавливает легкие и сердце, мешая их нормальной работе.
Виды диафрагмальной грыжи
Вся группа заболеваний делится на две большие категории — травматические и нетравматические. Первые, как понятно из названия, возникают в результате повреждений, полученных после падения с высоты, сдавливания брюшной полости и грудной клетки в результате автокатастроф и аварий. Зачастую повреждения диафрагмы сочетаются с повреждениями других внутренних органов, внутренними кровотечениями, переломами ребер и т.д. Поэтому лечение травматической хиатальной грыжи предполагает хирургическое вмешательство и осуществляется в срочном порядке.
К нетравматической категории заболевания относятся следующие типы нарушений:
- Естественная. Проникновение внутренних органов из брюшной полости в грудную клетку (или наоборот) осуществляется через естественное отверстие диафрагмы, через которое в нормальном состоянии проходят пищевод, аорта, нервные окончания и некоторые другие сосуды.
- Врожденная (также — ложная). Заболевание формируется на стадии эмбрионального развития, из-за генетических или иных патологий, в результате чего естественное сообщение между грудной и брюшной полостью не зарастает. Болезнь обычно диагностируется в грудном возрасте и требует хирургического вмешательства.
- Истинная (грыжа слабых зон диафрагмы). При данном нарушении диафрагмальная грыжа возникает в местах истончения диафрагмы.
Более 90% всех заболеваний, которые относятся к хитальным грыжам, составляют грыжи естественного пищеводного отверстия. Они занимаются 3-е место среди всех заболевания органов пищеварения по распространенности.
Причины возникновения диафрагмальной грыжи
Среди причин, приводящих к возникновению и развитию заболевания, выделяют следующие:
- Травмы и повреждения диафрагмы, которые могут нарушать ее структуру или вызывать истончение отдельных участков.
- Нарушения соединительной ткани, ослабляющие ее структуру. Могут быть как врожденными, так и возникать в результате дистрофических заболеваний.
- Возрастные нарушения. Обычно возникают после 50 лет и приводят к естественному возрастному ослаблению мышечно-связочных структур.
В группе провоцирующих факторов указаны следующие:
- Беременность. Из-за серьезных изменений, которые переносит организм женщины в период беременности и лактации, а также постоянного естественного воздействия на диафрагму вырастает риск нарушения ее целостности.
- Постоянные физические нагрузки. Особенно опасна работа на производстве, связанная с необходимостью поднимать большие грузы, а также занятия тяжелой атлетикой.
- Нарушение работы органов системы пищеварения. Особенно опасны болезни желудка и кишечника, а также хронические запоры.
- Постоянное переедание, приводящее к ожирению. В результате больших объемов пищи диафрагма испытывает постоянное давление, что может привести к ее разрыву.
- Болезни (в том числе и хронические) легких и дыхательных путей. Из-за частого кашля существует риск нарушения целостности диафрагмы.
- Воздействие спиртного и вредной пищи (напитков), вызывающее химические повреждения пищевода, образование рубцовой ткани.
Если на вас регулярно воздействует хотя бы один из предрасполагающих факторов, то добавление к ним провоцирующих факторов серьезно повышает риск заболевания. В таком случае рекомендуется проходить регулярные осмотры и обследования, чтобы выявить возможное заболевание на ранней стадии, когда остеопатическая коррекция не составит труда и потребует всего нескольких процедур.
Симптомы диафрагмальной грыжи
Симптоматика заболевания схожа со многими другими пороками пищеварительной системы. Поэтому иногда на симптомы не обращают внимания, принимая их за незначительные расстройства пищеварения. Симптомами грыжи естественного пищеводного отверстия являются:
- изжога, обостряющаяся после приема пищи, при физических нагрузках, наклонах, резких изменениях положения тела;
- отрыжка из-за попадания воздуха в желудок;
- затрудненное глотание (причем «комок в горле» ощущается не в горле, а в груди);
- затруднение приема жидкой пищи и напитков;
- вздутие живота из-за попадания в желудок воздуха;
- болевые ощущения в районе грудной клетки из-за того, что органы пищеварения, проникающие через диафрагмальное отверстие, деформируются сами и сдавливают легкие, сердце;
- затруднение дыхания от уменьшения объема грудной полости.
Диафрагмальная грыжа может развиваться достаточно медленно, приобретая хронический характер. В таком случае ее симптомы не столь ярко выражены, и человек в течение длительного времени может просто не обращать на них внимание. При хронической грыже основные симптомы следующие:
- боль в левой части груди;
- нарушение аппетита;
- частые приступы тошноты;
- вздутие живота;
- ощущение тяжести в районе диафрагмы.
При наличии подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет диагностировать заболевание и назначить его правильное лечение.
Осложнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
С течением времени диафрагмальная (хиатальная) грыжа может вызывать осложнения. Это довольно опасное заболевание сердечнососудистой системы, которое проявляется в постоянном давлении со стороны брюшной полости, развитии и распространении воспалительных процессов в желудке, а также кровотечениями и язвами желудка и пищевода.
Лечение хиатальной грыжи методами остеопатии
Остеопатические методы лечения хорошо помогают при диафрагмальной грыже естественного пищеводного отверстия. При травматических и врожденных типах заболевания остеопатия может применяться как эффективная реабилитационная процедура, позволяющая быстрее восстановиться после операции и нормализовать работу пищеварительной системы.
Наличие болей при хиатальной грыже — распространенное явление, и воздействие остеопата направлено в первую очередь на купирование болевых ощущений. Далее осуществляется мануальное воздействие на нервные окончания с целью расслабления диафрагмы, нормализуется положение органов, пораженных грыжей. Процедуры повторяют с периодичностью в несколько дней или недель, чтобы организм постепенно адаптировался к условиям и изменениям, производимым воздействием остеопата. После того как естественное положение органов восстановлено, остеопат нормализует грудное и брюшное давление, что позволяет добиться равновесного положения диафрагмы, укрепить ее и исключить образование грыжи в дальнейшем.
Обязательной при диафрагмальной грыже является коррекция питания. Пищу рекомендуется принимать небольшими дозами, чтобы минимизировать нагрузку на систему пищеварения. Кроме того, рацион корректируется таким образом, чтобы организм получал меньше «пустой» пищи, но больше полезных веществ, витаминов, микроэлементов, необходимых для восстановления и нормализации работы. Также необходимо следить за весом, не допуская превышения его нормы.
Не менее полезной и эффективной при диафрагмальной грыже является лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки. Комплекс упражнений направлен на развитие грудных мышц и мышц брюшного пресса, которые направлены на предотвращение смещения желудка. Хотя на начальных этапах лечения может рекомендоваться ограничение подвижности и физической нагрузки, нахождение во время сна в положении полусидя и т.д.
Остеопатия позволяет достаточно эффективно бороться с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, особенно на ранних стадиях ее обнаружения, когда нарушения еще не приняли хронический характер. Безоперационное устранение заболевания может занять продолжительное время, но при этом ваш организм будет избавлен от тяжелого восстановления после хирургического вмешательства. Кроме того, в процессе остеопатического цикла процедур специалист не только избавит от симптомов, но и устранит первопричины заболевания, что исключит рецидивы в дальнейшем.
Источник
Диафрагмальная грыжа относится к заболеванию аномального характера, главным признаком которого является проникновение внутренних органов из брюшной полости в грудную. Эта болезнь носит врожденный характер и встречается 1 раз на 2000 случаев.
Виды, степени и симптоматика хиатальных грыж
В зависимости от степени и тяжести хиатальная грыжа бывает:
- правосторонняя;
- левосторонняя;
- истинная;
- ложная;
- диафрагмальная эвентрация.
Зачастую, при врожденной эвентрации новорожденный погибает, поскольку внутренности брюшной полости выходят за пределы стенок живота. Диафрагмальная эвентрация способна вызвать осложнения, в том числе аксиальную грыжу пищевода.
Поскольку заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным, грыжи подразделяют на:
- травматические (полученные в результате травм брюшной полости);
- нетравматические или невропатические (возникающие при повреждении нервных окончаний брюшной полости);
- врожденные.
Диафрагмальную грыжу подразделяют на III степени тяжести:
I степень – характеризуется перемещением абдоминального отдела в сторону грудной полости, однако желудок остается приподнятым благодаря небольшому размеру отверстия в диафрагме.
II степень – характеризуется проникновением через диафрагму желудка в пищевод.
При III степени у пациента происходит полное выпячивание брюшных органов в стенках пищевода, зачастую с перемещением тонкого кишечника и пищеводного сфинктера.
Результатом данной аномалии является появление грыжевого отверстия в области диафрагмы, благодаря которому происходит проникновение частей желудка и кишечника в область груди.
Причинами заболевания являются:
- возрастные изменение в человеческом организме;
- патологии ЖКТ, среди которых панкреатит, язва и другие;
- нарушенное снабжение нервных тканей диафрагмы;
- повышенное давление в брюшной полости;
- травмы живота и грудной клетки;
- врожденное нарушение развития диафрагмы.
У новорожденных симптоматика проявляется спустя несколько минут после рождения и сопровождается нарушением дыхательной системы. Большой опасностью является бессимптомное течение болезни, которое может сопровождаться в течение нескольких лет или десятилетий. Поскольку это заболевания является опасным для жизни, врачи рекомендуют незамедлительно обращаться в больницу с просьбой о госпитализации.
О наличии болезни у пациента могут происходить рвотные позывы, острая боль в животе и области диафрагмы. На первых стадиях, диафрагмальная грыжа сопровождается рвотой и кашлем, однако активно проявляется при переедании и высоких физических нагрузках.
На второй и третьей стадии пациент все чаще жалуется на усиливающиеся боли в желудке и области сердца, а также во время нахождения пациента в лежачем и стоячем положении.
Типы нетравматической грыжи
Нетравматический тип хиатальной грыжи возникает в результате следующих аномалий:
— слабость диафрагмальных зон (истинная);
— патологии на уровне генетики (ложная);
— проникновение брюшных органов через диафрагму (естественная).
Истинный тип нетравматической грыжи происходит в слабых зонах диафрагмы, подверженных к истончению и нарушению ее целости.
Ложная или врожденная грыжа возникает с развитием эмбриона, причиной которой могут быть генетические нарушения в организме будущего ребенка. В этом случае кардия пищевода не отделяется от брюшной полости, а болезнь диагностируется уже в первые недели после рождения.
В случае естественной аномалии, через диафрагму в пищевод пациента проникают сосуды, нервные окончания и другие органы брюшной полости.
Большинство случаев заболевания требуют срочного хирургического вмешательство, а скорость их распространения занимает третье место среди болезней пищевода и ЖКТ.
Лечение травматической грыжи
Поскольку диафрагмальная грыжа способна стать причиной интенсивного болевого синдрома в сердце, ее лечение требует срочного оперативного вмешательства. С течением болезни в организме пациента происходит изменение размеров грыжи, нарушение слизистой пищевода, а также дисплазия органов брюшной полости.
Для лечения травматической грыжи выполняются такие операции:
- подшивание желудочного дна к стенкам пищеварительной системы;
- фиксация органов ЖКТ в брюшной полости;
- ушивание грыжи передней стенки живота и фиксация с помощью хирургической сетки.
При поражении грыжей внутренних нервов, у больного могут наблюдаться признаки стенокардии, поэтому при возникновении болей в области сердца врачи применяют лечение, схожее для решения общих кардиологических проблем.
Лечение без операции как альтернатива
Альтернативой операционного вмешательства является консервативное лечение. При возникновение небольшой аксиальной грыжи и диафрагмального отверстия, больному в индивидуальном порядке назначают следующие медикаменты:
- спазмолитики;
- витамины группы «B»;
- стимуляторы моторики ЖКТ (прокинетики);
- антацидные средства, устраняющие изжогу (омепразол, ранитидин, альмагель, гастал).
В случае консервативного решения, больному следует соблюдать диету, включающее дробное питание. Для поддержания необходимого уровня соляной кислоты в организме, рекомендуется исключить соленые и острые блюда, а также кофе и алкогольные напитки.
Лечение первопричин диафрагмальной грыжи при помощи остеопатии
Остеопатия является альтернативой медицины хирургической направленности, целью которой является нормализация организма, с анализом физиологии, генетики и жизни человека. Методы лечения, которые применяются в остеопатии помогают произвести реабилитацию организма, а также вылечить причины развития хиатальной грыжи.
Поскольку диафрагмальная грыжа сопровождается невыносимыми болями в организме, действия остеопата направлены на снятие неприятных ощущений. Затем специалист воздействует на нервную систему, расслабляет диафрагмальную область и приводит органы в нормальное положение. Для эффективности лечения процедуры, проводимые остеопатом, необходимо проводить в течение нескольких недель.
Далее специалист приводит в норму давление в брюшной полости, укрепляющее диафрагму и предотвращающее повторное возникновение диафрагмальной грыжи.
Помогает ли остеопатия вылечить хиатальную грыжу?
По мнению специалистов, на ранних стадиях остеопатия отлично справляется с аксиальной грыжей, поскольку заболевание еще не успело принять хронический характер. Подобный метод лечения способен избавить пациента от периода восстановления в случае оперативного вмешательства, однако в этом случае период лечение будет носить более продолжительный характер.
Не менее эффективно остеопатическое лечение после операций. Восстановительный период пациентов, посещающих остеопатов значительно меньше, нежели у других. В случае врожденной и травматической грыже, остеопат направляет действия, повышающие скорость реабилитации и нормализует пищеварительную систему.
Большинство современных врачей считает остеопатию недостаточно эффективным методом лечения, и советуют делать выбор в пользу официальной медицины. Однако, многие пациенты, обратившиеся к остеопатам с признаками диафрагмальной грыжи пищевода, утверждают, что полностью излечились от этой проблемы.
Многочисленные методики и советы, как остеопатов, так и представителей официальной медицины схожи между собой. Высокую эффективность при лечении грыжи оказывают физические нагрузки, правильное питание и лечебная физкультура. Поскольку организм каждого человека по-своему индивидуален, выбирать между традиционной и народной медициной нужно проконсультировавшись со специалистом. Самолечение диафрагмальной грыжи недопустимо и может вызвать серьезные осложнения.
Видео
Источник
