Операция по удалению паховой грыжи иваново

Адреса и цены 12 клиник

Сортировать

Показать на карте

пн-пт09:00 — 18:00
сб09:00 — 18:00
вс09:00 — 18:00

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

О клинике

Ивановская клиника флебологии и ортопедии «iMedCentre». Проводим БЕСПЛАТНЫЕ онлайн консультации по видео связи (установка приложения не требуется): флеболога, хирурга, ортопеда, травматолога, уролога, гинеколога. Команда врачей из Иваново, Москвы, Владимира…

Отзывы

«Я первый раз была на приеме в клинике «iMedCentre» у ортопеда. Я нашла информацию об этом учреждении в интернете и обратилась туда потому, что мне подошло его расположение, так как я недалеко работаю. Вдобавок меня быстро записали на удобное для меня…»

Иваново, улица Пушкина, 32

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Хочу выразить благодарность Павлу Александровичу и его коллеге, заведующему ПИТа, дежурившим 20 мая 2014 года. Спасибо вам огромное.»

Иваново, ул. Станкостроителей, д. 4

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Хочу написать об инфекционном отделении номер 5. Да, соглашусь, ремонта не было давно, но чистота везде идеальная, персонал просто потрясающий. Такого внимания к себе я не испытывала ни в одной больнице! Доктор Выдрицкий Николай Константинович просто…»

Иваново, ул. Парижской коммуны, д. 5

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Лежала в отделении челюстно-лицевой хирургии, заведующий отделением И. А. Тваури. В отделение чистота и порядок. Персонал вежливый и внимательный. А руки Ильи Алексеевича просто золотые. Спасибо ему огромное.»

Иваново, ул. Любимова, д. 1

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Очень хорошее терапевтическое отделение. Хороший заведующий и врачи. Грамотные, умеренно берут, немного. Рекомендую.»

Иваново, ул. Шошина, д. 8

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Выражаю сердечную благодарность всему коллективу ГКБ №7, и, лично – лечащему врачу Щуренкову Е. В. за профессионализм и чуткое отношение.»

Иваново, ул. Воронина, д. 11

пн-пт07:30 — 19:00
сбВыходной
всВыходной

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Грамотные врачи, быстро поставили диагноз, назначили эффективное лечение, все объяснили и разъяснили. Просто потрясающие массажисты, в прямом смысле слова ставят на ноги. Очень вежливые медсестры и санитарочки, всегда помогут, если есть какие-то трудности….»

Иваново, ул. Постышева, д. 57/3

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Уже не первый раз стал пациентом этой больницы. Хочу очередной раз выразить огромную признательность лечащему врачу-хирургу Башлачеву Андрею Александровичу, эндоскописту Томилову Евгению Станиславовичу, медсестре Калининой Наталье (отчество не запомнил,…»

Иваново, ул. Ермака, д. 52/2

пн-пт08:00 — 18:00
сбВыходной
всВыходной

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Хочу сердечно поблагодарить коллектив терапевтического отделения больницы. Очень доброжелательные и отзывчивые сотрудники. Особенно хочется поклониться неврологу Колбской Галине Руслановне! Побольше бы таких специалистов в нашей медицине.»

Иваново, ул. Полка Нормандия-Неман, д. 106

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Очень благодарна врачам поликлиники, которые терпеливо выслушивают и, на мой взгляд, являются профессионалами в своём деле. Особо хотелось бы отметить Косарчук Нелю Степановну. Всегда доброжелательна и внимательна к пациентам.»

Иваново, Ивановский район, поселок Новоталицы, ул. Школьная, д. 4

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

«Гусев Антон Владиславович является грамотным, ответственным и обязательным врачом-психиатром. Оперативно,внимательно и аккуратно помог нам решить все проблемы с больным отцом.»

Иваново, Ивановский р-н, с. Богородское, ул. Б. Клинцевская, д. 2А

Герниопластика паховой грыжиуточняйте по телефону

Иваново, ул. Володиной, д. 4

Источник

Адреса и цены 12 клиник

Сортировать

Показать на карте

пн-пт09:00 — 18:00
сб09:00 — 18:00
вс09:00 — 18:00

Лечение паховой грыжиот 1000 р.

О клинике

Ивановская клиника флебологии и ортопедии «iMedCentre». Проводим БЕСПЛАТНЫЕ онлайн консультации по видео связи (установка приложения не требуется): флеболога, хирурга, ортопеда, травматолога, уролога, гинеколога. Команда врачей из Иваново, Москвы, Владимира…

Отзывы

«Я первый раз была на приеме в клинике «iMedCentre» у ортопеда. Я нашла информацию об этом учреждении в интернете и обратилась туда потому, что мне подошло его расположение, так как я недалеко работаю. Вдобавок меня быстро записали на удобное для меня…»

Иваново, улица Пушкина, 32

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Хочу выразить благодарность Павлу Александровичу и его коллеге, заведующему ПИТа, дежурившим 20 мая 2014 года. Спасибо вам огромное.»

Иваново, ул. Станкостроителей, д. 4

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Хочу написать об инфекционном отделении номер 5. Да, соглашусь, ремонта не было давно, но чистота везде идеальная, персонал просто потрясающий. Такого внимания к себе я не испытывала ни в одной больнице! Доктор Выдрицкий Николай Константинович просто…»

Иваново, ул. Парижской коммуны, д. 5

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной
Читайте также:  Паховая грыжа поднимается яичко

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Лежала в отделении челюстно-лицевой хирургии, заведующий отделением И. А. Тваури. В отделение чистота и порядок. Персонал вежливый и внимательный. А руки Ильи Алексеевича просто золотые. Спасибо ему огромное.»

Иваново, ул. Любимова, д. 1

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Очень хорошее терапевтическое отделение. Хороший заведующий и врачи. Грамотные, умеренно берут, немного. Рекомендую.»

Иваново, ул. Шошина, д. 8

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Выражаю сердечную благодарность всему коллективу ГКБ №7, и, лично – лечащему врачу Щуренкову Е. В. за профессионализм и чуткое отношение.»

Иваново, ул. Воронина, д. 11

пн-пт07:30 — 19:00
сбВыходной
всВыходной

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Грамотные врачи, быстро поставили диагноз, назначили эффективное лечение, все объяснили и разъяснили. Просто потрясающие массажисты, в прямом смысле слова ставят на ноги. Очень вежливые медсестры и санитарочки, всегда помогут, если есть какие-то трудности….»

Иваново, ул. Постышева, д. 57/3

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Уже не первый раз стал пациентом этой больницы. Хочу очередной раз выразить огромную признательность лечащему врачу-хирургу Башлачеву Андрею Александровичу, эндоскописту Томилову Евгению Станиславовичу, медсестре Калининой Наталье (отчество не запомнил,…»

Иваново, ул. Ермака, д. 52/2

пн-пт08:00 — 18:00
сбВыходной
всВыходной

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Хочу сердечно поблагодарить коллектив терапевтического отделения больницы. Очень доброжелательные и отзывчивые сотрудники. Особенно хочется поклониться неврологу Колбской Галине Руслановне! Побольше бы таких специалистов в нашей медицине.»

Иваново, ул. Полка Нормандия-Неман, д. 106

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Очень благодарна врачам поликлиники, которые терпеливо выслушивают и, на мой взгляд, являются профессионалами в своём деле. Особо хотелось бы отметить Косарчук Нелю Степановну. Всегда доброжелательна и внимательна к пациентам.»

Иваново, Ивановский район, поселок Новоталицы, ул. Школьная, д. 4

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

«Гусев Антон Владиславович является грамотным, ответственным и обязательным врачом-психиатром. Оперативно,внимательно и аккуратно помог нам решить все проблемы с больным отцом.»

Иваново, Ивановский р-н, с. Богородское, ул. Б. Клинцевская, д. 2А

Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону

Иваново, ул. Володиной, д. 4

Источник

Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ

Оглавление

1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]

Оглавление

  1. Методики
  2. Преимущества
  3. Получите медицинскую помощь
  4. Этапы лечения
  5. Подходы к герниопластике
  6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

  • полостная операция. Паховое грыжесечение
  • лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

“Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины – пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.”

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

  • превосходный результат
  • отличный косметический результат
  • современное оснащение
  • применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Бесплатная медицинская помощь Платная медицинская помощь
Направление по ОМС
(обязательное медицинское страхование)
Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг
  ДМС (добровольное медицинское страхование)

Как пройти лечение:

  1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
  2. Консультация. Очно.
  3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
  4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
  5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Бандаж для паховой грыжи, фото

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

  • она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
  • при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

  • рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
  • иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
  • укрепление стенки пахового канала.
Читайте также:  Срок больничного после операции паховой грыжи

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка для снижения риска рецидива грыжи, фото
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

  • несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
  • несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
  • сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

  • только операция позволяет избавиться от грыжи;
  • операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Источник

При данной патологии лечение проводят с помощью хирургической операции (это “золотой стандарт” терапии): только с ее помощью удается полностью устранить паховую грыжу. Есть хорошая новость: эффективность такой терапии составляет 97–100%, в зависимости от опытности хирурга, а современные способы эндоскопического лечения позволяют выполнить вмешательство через крошечные проколы на коже.

Цены на услуги

Оперативное лечение паховой грыжи односторонней, включая сетчатый имплант, 1 категория сложности20 000 руб.

Все другие методики лечения без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные.

Подробнее про все эти методы – читайте далее.

Строение паховой грыжи у мужчин

Операция – единственный способ полного излечения

Паховая грыжа образуется в результате проникновения брюшины – слизистой оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри, и органов брюшной полости – в паховый канал.

Чтобы избавить мужчину от патологии, применяется операция грыжесечения, которая может проводиться открытым или эндоскопическим способом.

Открытый способ

При открытой операции ткани над областью пахового канала и брюшина в области грыжи рассекаются, а составляющие грыжу органы, если они не были ущемлены на момент операции, возвращаются обратно в брюшную полость. После этого брюшину прошивают нитками в области грыжевых ворот, а ту часть слизистой оболочки, которая образовывала грыжевой мешок, отсекают.

На втором этапе хирург укрепляет стенки пахового канала, чтобы не допустить рецидива в будущем. Это выполняется либо при помощи собственных тканей, например, сухожильной пластинки наружной косой мышцы живота, либо посредством специальных сетчатых трансплантатов из биологических или искусственных материалов. В настоящее время чаще всего применяются сетчатые трансплантаты, при использовании которых вероятность рецидива заболевания снижается практически до десятых долей процента.

Эндоскопический способ

Альтернативой открытому способу лечения патологии у мужчин является эндоскопическая операция.

При ее хорошем исполнении восстановление организма происходит быстрее и легче, так как вместо широкого разреза тканей над паховым каналом совершается лишь 4 прокола передней брюшной стенки.

Недостатки эндоскопического лечения паховых грыж:

  • больший риск осложнений и рецидива недуга;
  • необходимость применения общего наркоза (при открытой операции лечение может выполняться под местной анестезией).

Что важно делать до проведения операции

До проведения операции любые тяжелые упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса – противопоказаны, так как они увеличивают внутрибрюшное давление и провоцируют возникновение невправимой или ущемленной грыжи (что осложняет течение паховой грыжи и создает прямой риск жизни человека).

И мужчинам, и женщинам с неоперированной паховой грыжей можно поднимать вес лишь не более 5 кг.

Применение бандажа

К сожалению, далеко не всегда есть возможность сделать операцию. Противопоказанием к ней могут стать тяжелые соматические заболевания или отказ пациента от хирургического вмешательства.

В таких случаях мужчина может носить специальный бандаж: он остановит дальнейшее увеличение размеров грыжи и предупредит ее ущемление. Ношение бандажа не является лечением как таковым и не заменяет операции, а его длительное использование приводит к ослаблению мышц брюшного пресса и может усугубить течение паховой грыжи.

Читайте также:  Где прооперировать паховую грыжу в москве ребенку

Современный взгляд на терапию паховой грыжи без операции

Столетие назад американскими учеными предпринимались попытки лечения грыжевого выпячивания в паху у мужчин без операции. С этой целью в область пахового канала вводились препараты, вызывавшие огрубение, рубцевание грыжевого мешка. Эксперимент закончился неудачно: у многих пациентов развились тяжелые осложнения, такие как кровотечения, инфекции и рубцевание семенного канатика.

К сожалению, сузить сам паховый канал или настолько укрепить его с помощью лекарственных препаратов и лечебной гимнастики, чтобы навсегда устранить даже вправляемую паховую грыжу, практически невозможно. А если паховая грыжа уже возникла и самостоятельно не вправляется – хирургического лечения тем более не избежать.

Вспомогательные физические упражнения

В домашних условиях будет полезно делать лечебную гимнастику – бережное укрепление мышц живота физическими упражнениями, не вызывающими выраженного повышения внутрибрюшного давления. Регулярные тренировки помогут укрепить переднюю брюшную стенку и таким образом увеличат переносимость нагрузок в случае, если грыжевое выпячивание возникало при натуживании.

Чтобы успешно лечить патологию, все упражнения нужно выполнять трижды в день: утром, днем и вечером.

Хирургия цены

Прием  врача-хирурга  первичный2000,00
Прием  врача-хирурга  повторный1815,00
Прием  врача-хирурга  по результатам исследований с составлением плана лечения2471,00
Прием  врача-хирурга  к.м.н. первичный2718,00
Прием  врача-хирурга  к.м.н. повторный1980,00
Прием  врача-хирурга  к.м.н. по результатам исследований с составлением плана лечения2946,00
Прием  врача-хирурга  д.м.н. первичный3231,00
Прием  врача-хирурга  д.м.н. повторный3041,00
Прием  врача-хирурга  д.м.н. по результатам исследований с составлением плана лечения3421,00
Прицельная пункционная биопсия пальпируемых образований молочных желез (без стоимости УЗД), 1 образование3078,00
Прицельная пункционная биопсия непальпируемых образований молочных желез (без стоимости УЗД), 1 образование3284,00
Вторичная обработка осложненной раны   с использованием радиоволнового скальпеля   более 4 см1596,00
Вторичная обработка осложненной раны  с использованием радиоволнового скальпеля   менее 4 см1368,00
Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушивания2053,00
Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушиванием2737,00
Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см без ушивания3193,00
Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см с ушиванием3421,00
Первичная хирургическая обработка осложненных ран до 4-х см без ушивания3648,00
Первичная хирургическая обработка осложненных ран до 4-х см с ушиванием4105,00
Первичная хирургическая обработка осложненных ран более 4-х см без ушивания4334,00
Первичная хирургическая обработка осложненных ран более 4-х см с ушиванием4789,00
Первичная хирургическая обработка локальных ожогов кожи и тканей I-II степени до 1%1984,00
Первичная хирургическая обработка обширных ожогов кожи и тканей I-II степени3193,00
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки до 5 единиц (за единицу) размером до 5 мм904,00
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки до 5 единиц (за единицу) размером более 5 мм1710,00
Удаление контагиозного моллюска пинцетом за 1 единицу660,00
Удаление кожного рога за 1 единицу хирургическое2471,00
Удаление кавернозной гемангиомы за 1 единицу от 5 мм до 10 мм7603,00
Удаление кавернозной гемангиомы за 1 единицу до 5 мм4752,00
Удаление гемангиом за 1 единицу1569,00
Удаление мозоли простое2185,00
Удаление омозолелости: I категории сложности2185,00
Удаление омозолелости: II категории сложности4466,00
Вскрытие кистозных элементов (в хирургии) за 1 единицу1045,00
Наложение фиксирующей повязки684,00
Перевязка послеоперационная чистая912,00
Перевязка малых гнойных ран1210,00
Перевязка больших гнойных ран1925,00
Наложение асептической повязки малой728,00
Наложение асептической повязки большой1595,00
Наложение марлевой повязки Дезо2090,00
Наложение шва обычного (1 шов)318,00
Снятие шва (1 шов)385,00
Зондирование раны820,00
Пункция мягких тканей или образований под УЗ-контролем (без стоимости УЗД), 1 образование3558,00
Лечебная пукция кисты, гематомы1925,00
Лечебно-диагостическая пункция сустава1961,00
Интимный пирсинг (без стоимости украшения)12830,00
Интимный пирсинг, принц Альберт21574,00
Интимный пирсинг, соски молочных желез12879,00
Плазмолифтинг в область мягких тканей6462,00
Наложение шва косметического (1 шов)741,00
Наложение внутрикожного косметического шва1900,00
Наложение вторичных швов (1 шов)1425,00
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) (без стоимости УЗД), 1 образование9466,00
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) (без стоимости УЗД), 2 образования9694,00
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) (без стоимости УЗД), 3 образования10644,00
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки 1 единица или 1 кв. см2946,00
Удаление атеромы (1 шт.)6325,00
Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения2530,00
Удаление инородного тела мягких тканей с рассечением6325,00
Удаление всего ногтя7128,00
Резекция ногтевой пластины3421,00
Перевязка больших гнойных ран1938,00
Вскрытие и дренирование абсцесса3648,00
Трепан-биопсия11119,00
Остановка кровотечения из раны, 1 категория сложности3000,00
Остановка кровотечения из раны, 2 категория сложности3500,00
Остановка кровотечения из раны, 3 категория сложности4000,00
Некрэктомия, иссечение грануляций2400,00
Тотальная эксцизионная биопсия  до 3 см8625,00
Тотальная эксцизионная биопсия  более 3 см11500,00
Пирсинг мочки уха2500,00
Пирсинг обеих мочек уха4500,00
Консультация врача-хирурга с применением телемедицинских технологий2000,00
Консультация врача-хирурга (детского)  с применением телемедицинских технологий2000,00
Онлайн чат с врачом-хирургом с применением телемедицинских технологий1000,00
Онлайн чат с врачом-хирургом (детским)  с применением телемедицинских технологий1000,00

Источник