Операция паховой грыжи у мужчин методы лечения
Операция паховой грыжи у мужчин – единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента. Существует несколько типов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Операция паховой грыжи у мужчин – единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента.
Показания
Операция мужчинам показана при следующих патологиях и состояниях:
- Наличии грыж крупных размеров. При отсутствии осложнений вмешательство проводится в плановом порядке.
- Возникновении неприятных симптомов – боли в животе, задержка каловых масс, чувство тяжести в паховой области.
- Невправимости. Связана с формированием спаек между стенками грыжевого мешка и органами, выпадающими в его полость. Размеры грыжи при этом перестают уменьшаться при изменении положения тела. Осложнение не считается опасным для жизни, поэтому операция проводится в плановом порядке.
- Воспалении содержимого грыжевого мешка. Опасно для жизни развитием перитонита и сепсиса.
- Копростазе. Развивается при выпадении петель толстого кишечника. Накопление твердых каловых масс способствует развитию непроходимости кишечника.
- Ущемлении. Считается самым опасным осложнением, развивающимся при резком сужении грыжевых ворот. Так как состояние способно привести к некрозу тканей, хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.
Операция мужчинам показана при боли в животе.
Классификация
Операции при паховых грыжах выполняются следующими способами:
- Открытым. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке и в паховой области. Направлено вмешательство на возвращение внутренних органов в правильное положение. Ткани, образующие грыжевые оболочки, отсекаются, ворота – сшиваются. Операция отличается длительным восстановительным периодом и высоким риском осложнений.
- Лапароскопическим. Проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы. Видеокамера, вводимая в брюшную полость, позволяет полностью контролировать ход вмешательства. Операция дает возможность одновременного перекрытия внутренних отверстий паховых и бедренных каналов. Риск развития осложнений минимален, частота рецидивов не превышает 2%. Лапароскопическая герниопластика – сложная процедура, требующая применения дорогостоящего оборудования.
Лапароскопия проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы.
Грыжа белой линии живота: лечение без операции.
Причины пупочной грыжи у детей.
Паховая грыжа у мальчиков. Подробнее>>
Открытый способ
Наиболее распространенными открытыми методиками являются:
- Метод Боброва-Жирара. Подразумевает перевязку и отсечение грыжевого мешка с дальнейшим сшиванием краев наружной и внутренней косых мышц.
- Операция Бассини. Представляет собой укрепление задней части пахового канала путем подтягивания семенного канатика и подшивания косой и поперечной мышц к пупартовой связке.
- Герниопластика по методу Шоулдайса. Натяжная операция используется при грыжах больших размеров. Задний отдел пахового хода укрепляют посредством удвоения поперечной мышцы и ушивания наружного апоневроза.
- Операция Постемпского. Заключается в устранении пахового канала и межпахового промежутка с созданием хода с другим направлением.
- Аллопластика по Лихтенштейну. Ненатяжная операция подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальной сеткой.
Порядок проведения открытых операций включает постановку общего наркоза.
Порядок проведения открытых операций включает следующие этапы:
- постановку общего наркоза;
- рассечение тканей, расположенных в области выпячивания;
- выполнение длинного разреза на передней брюшной стенке;
- послойное отделение мягких тканей;
- осмотр содержимого грыжевого мешка (помогает определить жизнеспособность тканей);
- резекцию пораженных участков кишечника (проводится при наличии признаков некроза);
- возвращение органов в правильное положение;
- ушивание грыжевых ворот или укрепление ослабленных тканей сеткой;
- наложение швов на операционные раны.
Лапароскопия
Эндоскопия при паховой грыже включает следующие этапы:
- введение оснащенного видеокамерой лапароскопа через прокол, располагающийся в области пупка;
- введение хирургических инструментов через другие проколы;
- вправление внутренних органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
- устранение грыжевых ворот посредством установки импланта;
- установку дренажа.
Эндоскоп иногда вводят в предбрюшинное отверстие, манипуляции совершаются между слоями брюшных мышц без рассечения стенки.
Противопоказания
Плановая операция грыжесечения не проводится:
- при крупных грыжах у пациентов пожилого возраста при наличии патологий дыхательной, пищеварительной и выделительной систем;
- при циррозе и раке печени, сочетающихся с портальной гипертензией;
- при асците (накоплении большого количества жидкости в брюшной полости);
- при увеличении печени и селезенки;
- при варикозном расширении вен сосудов пищевода и кишечника;
- при декомпенсированном сахарном диабете;
- при острой почечной недостаточности;
- при онкологических заболеваниях на поздних стадиях;
- при инфекционных поражениях кожных покровов.
Подготовка к операции
Подготовка к операции включает несколько этапов. Первый начинается за месяц до вмешательства и включает:
- Правильное питание. Повышает выносливость организма, что дает возможность легко перенести процедуру. В рацион включают нежирное мясо, свежие овощи и фрукты.
- Отказ от приема антикоагулянтов. Препараты повышают риск возникновения кровотечений.
- Улучшение физической формы. Полезны умеренные физические нагрузки, повышающие тонус мышц.
- Исключение вредных привычек.
За неделю до грыжесечения:
- снижают калорийность суточного рациона;
- принимают антигистаминные препараты, минимизирующие риск возникновения аллергических реакций;
- сдают общие анализы крови и мочи;
- проходят УЗИ грыжевого мешка и брюшной полости.
Накануне операции:
- отказываются от приема пищи;
- удаляют волосы в паховой области;
- ставят очистительную клизму;
- приобретают послеоперационный бандаж;
Перед поступлением в операционный блок:
- снимают зубные протезы и контактные линзы;
- повторно ставят клизму;
- надевают компрессионные чулки, предотвращающие тромбоз вен нижних конечностей;
- посещают туалет.
Возможные осложнения
Во время и после грыжесечения возникают:
- Сильная боль. Наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
- Гематомы (уплотнения, являющиеся последствием подкожного кровоизлияния).
- Травмирование внутренних органов, яичек, семенного канатика. Требует повторного хирургического вмешательства.
- Инфицирование шва. Сопровождается покраснением, отеком и нагноением тканей. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия.
Сильная боль наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
Реабилитация
Реабилитационный период длится 4-6 недель. В это время исключают любые физические нагрузки, в т. ч. секс и поднятие тяжестей. В первые дни после операции регулярно меняют повязки, рану содержат в чистоте и сухости. После выписки из стационара пациент должен питаться отварной и приготовленной на пару едой, чаще отдыхать, больше времени проводить в лежачем положении. Ношение бандажа помогает предотвратить рецидив грыжи, способствуя нормальному течению процесса заживления.
Кроме того, необходимо регулярно посещать хирурга и терапевта.
Подробнее о периоде восстановления, после удаления паховой грыжи читать тут.
Отзывы
Иван, 40 лет, Москва: “Долгое время имел крупную паховую грыжу, которая мешала нормально жить и работать. Пытался облегчить свое состояние физическими упражнениями, массажем, ношением специальных приспособлений. Однако грыжа не исчезала и не уменьшалась в размерах. Появление болевого синдрома заставило обратиться к врачу, который посоветовал ненатяжную операцию. Грыжевое отверстие перекрыли сеткой, из-за чего выпадение органов прекратилось. Единственным недостатком операции считаю наличие рубцов на коже”.
Сергей, 50 лет, Казань: “Небольшая паховая грыжа имелась более 5 лет, особых беспокойств не доставляла, однако при проведении медосмотра врач посоветовал сделать операцию. Выбрали лапароскопическое вмешательство. Сдал все необходимые анализы, прошел УЗИ и начал готовиться к вмешательству. Процедура проводилась под общим наркозом, проколы делались лазером. После операции в стационаре находился 2 суток, сильных болей не испытывал, не возникло и отдаленных осложнений. Грыжа с тех пор не беспокоит уже 2 года. Единственный недостаток метода – высокая цена”.
Источник
Тошнота, рвота, сильные спазмы, головокружения и наличие новообразования, похожего по ощущениям на шар, наполненный воздухом в нижней части живота – первые признаки того, что у человека образовалась грыжа, которая может привести к печальным последствиям. Поскольку паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин, предлагаем подробно ознакомиться с заболеванием, рассмотреть симптомы, течение болезни и понять, какие методы лечения существуют на сегодняшний день.
Паховая грыжа – это заболевание, при котором нарушается правильное расположение органов в брюшной полости: они выступают за границы передней брюшной стенки в области пахового канала. Заметить опухоль несложно, особенно четко проявляются болезненные ощущения в области, где она расположена, и обостряются при физических упражнениях.
Кроме того, образование заметно выделяется и просматривается в форме «шишки», когда человек лежит на спине или сильно тужится при запорах. При первых тревожных симптомах или подозрениях необходимо обратиться к хирургу, чтобы избежать серьезных последствий и попытаться вылечить паховую грыжу на ранней стадии без операции. Многие мужчины не обращают внимания на болезненные ощущения, рассчитывая на временный сбой в организме и на то, что опухоль со временем пройдет сама, и совершают тем самым роковую ошибку, которая иногда может стоить жизни.
Медицине действительно известны случаи, когда паховая грыжа, правда у детей, рассасывалась сама собой, не требуя операции, но такое фиксируют только у пациентов до 3 лет, стоит помнить, что эти факты нельзя назвать закономерностью – это, скорее, исключения.
Но, так как операция на паховой грыже – это крайняя мера, стоит знать симптомы болезни, чтобы вовремя забить тревогу и оградить себя от лишних проблем. Рассмотрим их более подробно.
Как распознать симптомы болезни?
Как говорилось ранее, появлению этого заболевания, как правило, подвержены мужчины, но операции по удалению паховой грыжи нередко делают и женщинам. И все же на долю мужчин приходится почти 90% оперативных вмешательств, в то время как у женской аудитории коэффициент проводимых операций колеблется в пределах 10%.
Причиной этому – анатомические особенности, конкретно, структура паховой области. У мужчин ткани в паховой зоне сравнительно слабее, чем у женщин, в то время, как сам паховый канал значительно больше женского. Это и повышает риск к заболеванию у сильного пола.
Итак, процесс развития паховой грыжи у мужчин начинается с маленькой припухлости внизу живота и едва заметным дискомфортом с временными болями. Однако если не начать своевременное лечение, опухоль в считанные недели вырастет до больших размеров. Тогда-то и проявятся ощутимые признаки паховой грыжи, а именно:
- Эффект воздушного шарика. Первое, что должно броситься в глаза – это образование, которое на ощупь будет напоминать шар, наполненный воздухом. Особенно четко его можно ощутить во время выполнения гимнастических упражнений или в положении лежа. Конкретных параметров у этого «воздушного» мешка нет, он может быть как маленького, так и среднего, и большого размера.
- Ноющая боль. У каждого человека она может проявляться по-разному: кого-то беспокоит постоянно, а у кого-то проявляется временами. Этот фактор зависит от индивидуальных особенностей организма, болевого порога и сложности самой грыжи;
- Чувство жжения. Данный симптом особенно сильно проявляется в паховой области после больших физических нагрузок.
- Чувство дискомфорта. Увеличивается изо дня в день, если болезнь не пресечь на ранних стадиях.
Возникновению паховой грыжи у мужчин может способствовать несколько разных факторов. У одних, этот фактор – врожденный, то есть отверстие пахового канала небольшое от природы. У других – результат неправильно распределенной нагрузки на организм. Часто такой проблемой страдают спортсмены-любители, к примеру, занимающиеся тяжелой атлетикой, вследствие поднятия тяжестей.
Кроме характерных болей в эпицентре проблемы есть и сопутствующие симптомы, которые наряду с вышеуказанными признаками помогают понять, что проблема действительно в паховой грыже. Больных мучают регулярный кашель и частые запоры, которые влекут за собой высокое внутрибрюшное давление.
Кроме того, мужчины могут заметить увеличившийся выступ в паховой области при испражнении и испытывать чувства дискомфорта, как будто низ живота заполнен водой. При наличии вышеуказанных симптомов рекомендуется немедленное обращение к врачу, если запустить болезнь, то это сильно отразится на здоровье. Начнутся частые лихорадки, постоянная тошнота и учащенное сердцебиение.
Необходимо отметить, что паховая грыжа может заявить о себе не сразу. Опухоль будет расти, а болезненные ощущения все еще будут отсутствовать. Нужно быть внимательным при визуальном осмотре тела, если обнаружена выпуклость, но вышеперечисленных симптомов нет – все равно обратитесь к врачу. Своевременный визит к хирургу позволит вам избежать следующих неприятных последствий, среди которых наиболее опасные:
- воспалительный процесс грыжи или яичка;
- переход от простой грыжи к более сложному типу «ущемленной» паховой грыжи, именно она считается самой опасной и нередко заканчивается летальным исходом;
- запоры, застой кала в кишечнике, приводящий к его непроходимости.
Давайте разберемся, что же такое – ущемленная паховая грыжа? Это одна из самых тяжелых форм.
Ее симптомы могут проявляться следующим образом:
- Кровь в каловых массах.
- Сильная боль при нажатии на больное место.
- Постоянная тошнота, при которой после рвоты не становится легче.
- Невозможность вдавить грыжу внутрь, когда больной находится в положении лежа, хотя при обычной паховой грыже это делается очень легко.
При ущемленной грыже нельзя пытаться вправить образование самостоятельно.
При подтверждении диагноза необходима срочная операция, причем предоперационные процедуры будут проведены быстро и не в полном объеме, так как время в таких случаях терять нельзя.
Рассмотрим процесс операции по удалению паховой грыжи у мужчин.
Методы лечения паховой грыжи
При подтверждении паховой грыжи хирург предложит единственный правильный путь – провести операцию по ее удалению. Здесь существуют сразу несколько возможных вариантов. Это стандартная операция, при которой на коже делается разрез скальпелем или же щадящая процедура – лапароскопия, представляющая собой прокалывание кожного покрова в больной области. Однако если грыжа маленького размера и не доставляет мужчине неудобств, с операцией могут повременить.
Прежде чем принять решение, врач обязательно проведет пальпацию, примет к сведению жалобы больного, выпишет направление на УЗИ, рентген и при необходимости другие сопутствующие исследования. И только потом, на основании полученных данных, можно будет увидеть картину болезни: размер грыжи, ее расположение, возможные последствия при удалении, возможность прогрессирования и т.д.
Рассмотрим более детально саму подготовку к операции. В обязательном порядке больному выпишут направление на сдачу анализов, это:
- анализ мочи;
биохимический анализ крови;
- общий анализ крови.
В списках предоперационных процедур также значится КТГ и специальный опрос, с помощью которого удается понять, есть ли у пациента аллергические реакции на какие-либо препараты, хронические заболевания, принимает ли он какие то сильные средства на момент болезни. Все это предпринимается для успешного проведения операции по вправлению грыжи или в послеоперационной период.
Когда анализы будут получены и врач примет решение об оперативном вмешательстве, пациента могут положить в стационар. Если пациент – курильщик, операцию назначат на более поздний срок, чтобы в течение нескольких дней больной мог провести без сигарет. За 10 часов до операции больному также запретят пить и есть.
Какой именно вид операции предложат больному, во многом зависит от медучреждения, в которое обратится пациент. Так, в государственной больнице, скорее всего, предложат обычную полостную операцию. Если же выбор падет на частное учреждение, то, вероятно, здесь предложат более современный вид операции — генриорафию. Не стоит забывать, что успех такой операции во много зависит от умелых действий хирурга.
Любой видов операции проводится под наркозом, как под местным, так и под общим. Сами медики отдают предпочтение именно местному наркозу, поскольку он считается намного безопаснее, но если у пациента есть страх перед различного рода процедурами, то применят общий наркоз.
Сама операция представляет собой следующий алгоритм действий:
- Все начинается с надреза кожи, который делается над паховой связкой, параллельно ей.
- После этого оголяется сам паховый канал, и врач получает возможность прощупать грыжевой мешок. Медицине известны случаи, когда врачи с большим опытом просто не могли найти его, тогда пациента просили тужиться. Это еще один плюс в пользу местного наркоза, поскольку при нем человек может подавать сигналы своему телу.
- После нахождения мешка, его разрезают, и хирург осматривает его содержимое. Следует отметить, что попавшие в грыжу органы подлежат самому тщательному осмотру. Если врач определит, что на них нет повреждений, и они функционируют должным образом, он просто вправит их обратно в брюшную полость. Если же при осмотре найдены повреждения органов, их удалят, грыжевой мешок перевяжут и отрежут.
- Рассеченные мышцы будут сшиваться обратно. Практически всегда к мышцам крепят сетку из синтетического материала. По своему составу она достаточно жесткая, но внутренние ткани с легкостью принимают ее в организме. Они не отторгают инородный предмет, а напротив, по истечению короткого времени срастаются с ней
- Последним этапом операции считается зашивание кожного покрова.
Оперировать паховою грыжу могут несколько часов. Потраченное время во многом зависит от профессионализма хирурга, типа сложности, расположения самой грыжи, размеров и форм. Бывают случаи двусторонних паховых грыж, в этом случае будет назначено две операции, но проводиться они будут по очереди, с интервалом в несколько месяцев.
Теперь рассмотрим вариант операции, при котором можно обойтись без разрезания кожного покрова. Он стал возможным благодаря развитию медицины – это лапароскопия.
Как правило, его предлагают при повторных операциях или наличии противопоказаний к традиционному методу удаления паховой грыжи. Подготовка к лапароскопическому генриосечению проходит в таком же режиме, как и при обычной операции, и делается также через разрез. Время операции на паховой грыже в этом случае, колеблется от одного до нескольких часов. Этот вид операции подразумевает под собой:
- Лапароскоп — это тонкое приспособление, оснащенное мини-камерой, которая вставляется в канюлю. При погружении ее в грыжевой мешок, хирург имеет возможность видеть все, что в нем находится. Весь процесс отображается на мониторе, что значительно упрощает работу;
- Далее делаются несколько проколов для работы внутри мешка;
- Затем выполняется операция на передней стенке с установлением сетки при помощи специальных крепежных деталей.
Чтобы иметь общее представление о ходе процедуры, мы предлагаем вам посмотреть видео об операции паховой грыжи, представленное ниже. Таким образом, вы сможете подготовить себя морально и наглядно понять, с чем именно вам придется столкнуться в случае, если у вас обнаружится паховая грыжа.
Еще один немаловажный момент – это стоимость операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Здесь тоже все зависит от выбора типа процедуры и цен на удаление паховой грыжи, установленной самой клиникой. Обычное грыжесечение обойдется примерно в 25 000 рублей. Цены в Москве колеблются от 20 000 до 35 000 рублей, здесь многое зависит от выбора медучреждения. Если же будет выбрана лапароскопия, то стоить она будет в среднем от 35000 до 45000 рублей.
Далее, рассмотрим, что происходит после операции по удалению паховой грыжи в организме человека, а также ознакомимся с отзывами людей, которым уже проводили операции на паховой грыже.
Период адаптации и комментарии бывших больных
Многих пациентов совершенно справедливо интересует вопрос – а какие последствия повлечет за собой операция по удалению паховой грыжи?
Отвечаем, после операции паховой грыжи у мужчин, как правило, не возникает никаких проблем, кроме возможных инфекций, занесенных во время операции, раздражения задетых во время операции нервных окончаний или органов, плохого срастания кожи или редких случаев возвращения грыжи повторно. Но большинство операций проходят быстро и безболезненно.
Режим стационарного лечения после операции, как правило, составляет не больше 10 дней, часто пациенты лежат всего 3-4 дня и выписываются. В частных клиниках практикуют выписку в тот же самый день, после операции. С точки зрения медицины это в корне неправильно, так как в этот период больной очень уязвим, да и его транспортировка обязательно скажется на срастании швов.
Выписав пациента, врач обязательно пропишет специальную диету. Пациенту нужно будет отказаться от мучного, сладкого, кисло-молочных продуктов, газированных напитков и жирных блюд. Диета временная, пока организм не придет в свое нормально состояние – это около 20 дней.
Также врачи посоветуют воздержаться от секса хотя бы на 15 дней, чтобы не вызвать послеоперационных осложнений. Также в течение месяца запретят поднимать тяжести, взамен предложат оздоровительную гимнастику, заниматься которой можно будет уже спустя неделю, конечно, если к ней не будет противопоказаний. Зачастую после операции на паховой грыже медики рекомендуют приобрести специальный бандаж, который должным образом будет поддерживать срастающиеся ткани.
Внешние швы снимают также в стационаре по истечению 10 дней, заодно оценивают состояние пациента и дают дальнейшие рекомендации.
Предлагаем вам ознакомиться с отзывами мужчин, которым приходилось на собственном опыте ощутить все сопутствующие процедуры и их последствия. Мы сделали небольшую подборку из комментариев, оставленных на официальных сайтах клиник и медицинских форумах.
Анна, 34 года
Моему папе на момент операции было 63 года. Делали под общим наркозом. Перенес в принципе, легко, но лежал в больнице больше недели, все-таки возраст, раньше его не отпустили. А от физических нагрузок рекомендовали воздержаться на целых 3 месяца. Есть один момент: начал жаловаться на жжение в ногах рядом с пахом, чего раньше не было.
Игорь, 42 года
У меня была паховая грыжа примерно 10 лет назад. Может тогда медицина была слабее, да только пролежал я в больнице больше 3 месяцев, все лучше не становилось, наверное, повредили что-то или занесли инфекцию. Мне ничего не поясняли, только отмахивались. Но как бы там не было, спустя 3 месяца я, наконец, выписался, естественно, выполнил кучу врачебных указаний, пока тишина, ничего не беспокоит.
Павел, 45 лет
Нас тоже беда не обошла стороной, у сына была защемленная грыжа, увезли без сознания на скорой экстренно, спустя два часа сын уже находился в реанимации, до последнего думали о самом страшном варианте. Грешили на то, что больница государственная. Но нет, уже через неделю сын вернулся домой, а через несколько месяцев полноценно занимался спортом
Илья, 28 лет
У меня была паховая грыжа, прооперировали. А когда моему пятилетнему сыну назначили такую операцию, то вынесли вердикт – недуг перешел по наследству и проявился очень рано. Очень переживали, как он перенесет – все-таки совсем ребенок еще, да и знаю я, каково человеку после такой операции, сам отходил неделю. Но видимо дети переносят легче, уже на следующий день сын ходил по коридору, слава Богу, у нас все обошлось.
Напоследок хочется добавить, что операции по удалению паховой грыжи не стоит бояться, главное — своевременно и точно выполнять профилактические наставления лечащего врача, и все будет хорошо.
Источник
