Операции по удалению грыжи позвоночника в пскове
Реабилитация после операции грыжи позвоночника
Наш хребет состоит из позвонков, которые соединены между собой хрящами, суставами и межпозвоночными дисками. Диски эти помогают двигаться всему хребту и ослабляют нагрузку на него за счет амортизации. Всегда следует помнить, что несвоевременное лечение межпозвоночной грыжи может привести к очень серьезным осложнениям. Вы можете чувствовать слабость в конечностях, могут возникнуть поражения нервных структур, которые невозможно восстановить, и даже паралич.
Основными факторами риска получения межпозвоночной грыжи являются:
- Работа, связанная с повышенной нагрузкой на позвоночник. Люди с тяжелым физическим трудом, спортсмены и те, кому доводиться длительный промежуток времени работать в положении сидя или стоя. Такие люди относятся к группе с повышенным риском получения межпозвоночных грыж.
- Избыточный вес, который вызывает дополнительную нагрузку на ваш позвоночник. Бывают случаи, когда невозможно избавиться от боли внизу спины, пока вес не будет приведен в норму.
- Высокий рост. Да, люди с ростом выше 180 см у мужчин и 170 см у женщин попадают в группу риска, поскольку ваш позвоночник испытывает дополнительный дискомфорт, в связи с высотой роста.
- Курение повышает риск получения межпозвоночной грыжи. Причиной является снижение уровня кислорода в крови. А это, в свою очередь, способствует неполучению тканью организма питательных веществ.
- Возраст. В основную группу входят люди среднего возраста, 35-45 лет, в таком возрасте начинает происходить дегенерация межпозвоночных дисков. Но возникать грыжи могут в любом возрасте, даже у маленьких детей.
Если у вас постоянная боль в пояснице, боль и слабость в ногах (чаще всего в стопах и коленях), возникает нарушение походки или нарушилась чувствительность в ногах – вам срочно необходимо обратиться к врачу, для выявления и последующего лечения грыжи позвонков.
Операция – это только начало
Если хирургическое вмешательство произошло и вам удалили грыжу, то процесс восстановления только начался. Реабилитация после операции по удалению грыжи является немаловажным фактором. Существует заблуждение, что после удаления грыжи самое необходимое – это покой и отсутствие нагрузок. И при этом довольно часто игнорируется режим восстановления, прописанный врачом, и медикаменты. Причиной такого мышления является то, что после удаления грыжи боль из позвоночника уже уходит и остается только незначительная боль в месте разреза, которую легко снять обезболивающими препаратами. Но в большинстве случаев такие методы пассивного «восстановления» после операции с огромной вероятностью приводят рецидиву, и грыжа позвоночника появляется опять. Естественно, курс каждого пациента индивидуален, но существуют некоторые основные этапы реабилитации. А именно:
- Устранение неврологических симптомов и болевых синдромов
- Стабилизация здоровья пациента и устранение ограничений в бытовом плане
- Восстановление опорно-двигательного аппарата, его целостности и прочности, а также снятие основных ограничений на физические нагрузки.
Что включает в себя реабилитация после операции грыжи позвоночника
Первым шагом является медикаментозное лечение. После операции может возникнуть необходимость снятия воспалительного процесса, восстановления костной ткани и обезболивание.
Стоит пройти курс физиотерапевтических процедур, среди которых наиболее часто используемые – это электрофорез, грязевое лечение, ультразвук, магнитотерапия, фонофорез, внутритканевая стимуляция, КВЧ-терапия.
Не стоит забывать, что реабилитация после операции грыжи позвоночника невозможна без лечебной физкультуры. Без надлежащей нагрузки и процесса восстановления тонуса мышечных тканей, межпозвоночные диски все так же могут недополучать необходимые вещества, не восстанавливается кровообращение в поврежденной зоне. Лечебная физкультура, в свою очередь, помогает вернуть эластичность связок, поддерживающих позвоночный столб.
Также довольно часто используется кинезотерапия – лечение специальными ограниченными движениями, которые подбираются персонально под пациента, а еще гидропроцедуры – разнообразные ванны (скипидарные, травяные, сульфидные и другие), которые уменьшают боль, улучшают кровообращение, снижают воспалительный эффект.
Эффективность санаторно-курортной реабилитации
Лечение в санатории подразумевает под собой разнообразные комплексы по реабилитации после удаления грыжи. Но стоить помнить, что смена климата в ранние этапы после процесса удаления грыжи противопоказаны. Прибегать к лечению в санаторных условиях необходимо в более поздние этапы. Отметим, что такой тип лечения гораздо эффективней домашнего восстановления по таким причинам: курс реабилитации может включать очень широкий спектр процедур, которые проводят специалисты, вы будете находиться под постоянным присмотром опытных реабилитологов.
Цены
| Первичная консультация врача по вопросам реабилитации после операции грыжи позвоночника | От 500 руб. |
| Первый цикл лечения (12 сеансов) | От 6 500 руб. |
| Одно занятие | От 700 руб. |
| Зональное тейпирование | От 500 руб. |
| Общий массаж | От 1 000 руб. |
| Аэрогимнастика (1 занятие) | От 400 руб. |
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
Источник
Довольно тяжелым и при этом самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является межпозвоночная грыжа. Ее суть заключается в том, что из-за определенных факторов фиброзное кольцо, словно, выпячивается и затем разрывается. Во время разрыва все содержимое межпозвоночного диска попадает в канал позвоночника и начинает давить на корешок нерва.
Так как самая весомая нагрузка на позвоночник приходится на поясничный отдел, именно там чаще всего располагается грыжа. Намного реже можно встретить данную проблему в шейном или грудном отделах позвоночника. Наиболее часто изменения в поясничном отделе встречаются в возрасте от 20 до 50 лет, при этом некоторые пациенты поначалу даже не знают о своем заболевании, пока симптомы не начинают усиливаться.
Причины грыжи
Проблемы с позвоночником могут возникнуть совершенно неожиданно, поскольку симптомы проявляются не сразу.
Как правило, самые частые причины межпозвоночной грыжи — это нарушение в организме обменных процессов, повреждение позвоночника, проблемы с осанкой, перенесенные заболевания.
Также можно выделить:
- Влияние полученной травмы падение на спину, получение удара в область позвоночника.
- При наличии остеохондроза грыжа может появиться при подъеме сильных тяжестей.
- Избыточная масса тела, превышающая норму. Это создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски.
- Резкий поворот туловища в сторону.
- Врожденные или приобретенные искривления позвоночника.
Симптомы грыжи
Вызванные проблемой с позвоночником, симптомы грыжи довольно разнообразны. Неизменным моментом является наличие боли в пояснице. Пока грыжа маленькая, боли проявляются периодически, но с её ростом они приобретают постоянный характер. К другим симптомам относятся:
- Ишалгия – ощутимые боли стреляющего характера.
- Ограниченная подвижность в поясничном отделе.
- Ощущение слабости, сильного покалывания в одной или обеих ногах.
- Возможно нарушение стула и мочеиспускания, импотенция.
Виды межпозвонковых грыж
По объемам выпячивания:
| По направлению:
|
По месту локализации:
- Грыжа поясничного-крестцового отдела (65%) — касается 5-и позвонков поясницы (L), является наиболее распространенной ввиду большой нагрузки на этот отдел, может вызывать паралич в запущенных стадиях.
- Грыжа шейного отдела (31%) — характеризуется болью в руке, направление которой зависит от локализации грыжи, опасна возможностью ухудшения внимания, перекрытия позвоночной артерии, слабости мышц;
- Грыжа грудного отдела (4%) — характеризуется болями в области грудного отдела, сложностью с выпрямлением спины, возникает у людей старше 35-40 лет и при травмах;
Методы лечения
Прежде чем начинать лечение межпозвоночной грыжи, необходимо провести диагностику. Специалисты выясняют, как долго наблюдались симптомы, в каких случаях усиливается боль. После обследования больному будет назначено эффективное лечение, которое принесет позитивный результат уже после первых процедур. Оно может включать в себя:
- Иглоукалывание — снимает болевые симптомы, заживляет ткани, снимает воспаление.
- Рефлексотерапия — точечный массаж, снимающий напряжение, улучшающий работу нервных окончаний, стимулирует восстановление суставов и тканей.
- Фармакопунктура — лечение проходит с помощью введения микродоз гомеопатических средств.
- Мануальная терапия — вытяжение позвоночника, растягивание связок, мышц, эластических тканей позвоночника, помогающее снизить межпозвонковое внутрисуставное давление.
- Кинезиотерапия – преодоление болевых ощущений с помощью специальных физических упражнений.
- Цзю-терапия – воздействие на акупунктурные точки, связанные с внутренними органами и системами.
- Тракационная методика — особые манипуляции, приводящие к высвобождению поврежденного позвонка и фиксации межпозвоночного диска в естественном положении.
В определенных случаях добавляют лечение фармакологическими препаратами, что в сочетании с восточными методиками дает более быстрый и стойкий результат.
Эффективные восточные методы позволяют существенно снизить дозировку принимаемых фармацевтических препаратов, а в некоторых случаях полностью от них отказаться.
https://clinica-paramita.ru/diseases/oda/mezhpozvonochnaya-gryzha/ — link
Сначала – обследование
Грыжа появляется, когда диск разрушается и его содержимое выпячивается в просвет позвоночного канала, при этом защемляя нервные корешки и вызывая воспаление и отек тканей. Это и вызывает боль в пояснице.
Однако у нее могут быть другие причины: перелом или смещение позвонка, артроз тазобедренных суставов, гинекологические и даже онкологические заболевания.
Поэтому если боль сохраняется больше двух-трех недель (по статистике, у 70% людей она проходит за этот срок), важно обратиться к хирургу-ортопеду или невропатологу.
Если врач заподозрит наличие грыжи диска, то назначит рентген поясничного отдела позвоночника (в прямой и боковой проекции) и МРТ.
В некоторых случаях для уточнения диагноза могут понадобиться и другие, более детальные исследования. Например, функциональные рентгеновские снимки или электромиография (ЭМГ).
Таблетки или операция?
Первый этап лечения грыжи – как правило, медикаментозный. Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, уколах или мазях. Также врач может прописать лечебную гимнастику (ЛФК) и физиотерапию – иглоукалывание, массаж, УВЧ, лечение ультразвуком, электричеством, магнитами, лазером. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром и уменьшить воспаление, хотя и не решить проблему кардинально. В некоторых случаях помогает мануальная терапия и остеопатия.
В 95% случаев при грыже межпозвонкового диска пациенту можно помочь без операции. Но при определенных симптомах уповать на помощь консервативного лечения бессмысленно. Это нарушения работы тазовых органов, онемение в ногах или невозможность управлять стопой. В таких случаях необходимы хирургические методы. Также прибегать к ним приходится, если обострения боли в пояснице происходят чаще трех раз в год или если острая боль в спине или ноге не снимается самыми сильными анальгетиками.
На заметку
Больше других столкнуться с межпозвонковой грыжей рискуют те, кто:
- регулярно проводит более 2 часов в день за рулем;
- сидит за компьютером более 4 часов в день;
- поднимает и переносит тяжести.
Боль моя, ты покинь меня
Операции по поводу межпозвонковой грыжи сегодня выполняются через небольшие, 2–3 см, отверстия или даже через прокол, длятся от 15 минут до часа. У каждой из них – свои строгие показания.
Лазерная вапоризация (или термодископластика) выполняется на ранних этапах недуга, при грыжах до 6 мм. На пояснице пациента, лежащего животом на операционном столе, под контролем рентгеновского аппарата фломастером проводится точная разметка. Затем под местной анестезией в ядро межпозвонкового диска хирург вводит иглу, через которую проходит световод, передающий лазерное излучение. Кончик иглы нагревается до 72 градусов, от чего ядро диска испаряется, а сам диск сокращается в размерах. В результате давление на корешки нервов исчезает и боли проходят.
На следующий день пациент выписывается домой. Вместо лазера также используют жидкость под высоким давлением.
Но, если уже все содержимое ядра межпозвонкового диска покинуло его оболочку и свободно перемещается внутри позвоночного канала, этот метод не подходит. Тут используется микрохирургическая дискэктомия по Каспару. Операция проводится под общим наркозом, микрохирургическими инструментами (разрез – не более 3 см).
Этим методом можно удалить грыжу диска, не нарушая целостности мышц и костей и не затрагивая нервные корешки. Если диск сильно разрушен, в ходе операции устанавливается силиконовый протез.
При этой операции не страдает опорно-двигательная функция, и поэтому уже на другой день человек может ходить. Но в течение трех недель ему рекомендуется носить полужесткий поясничный корсет.
Более сложная операция – традиционная дискэктомия – делается сегодня только в том случае, если у пациента была обнаружена нестабильность позвонков. Вмешательство проходит под общим наркозом и под контролем рентгеновского аппарата. Диск вынимается, на его место ставится динамический фиксатор. В больнице человек проводит неделю.
Через месяц после операции можно выходить на работу, через 6 недель – возвращаться к своим обычным нагрузкам.
Источник
Операция по удалению межпозвоночной грыжи: показания к проведению и основные методы
Грыжа межпозвоночного диска принадлежит к часто встречающимся заболеваниям. Она поражает позвоночник и нередко становится причиной не только временной потери работоспособности, но и инвалидизации. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.
Какие же методы лечения существуют? Обязательно ли необходимо оперативное вмешательство? Какие показания к хирургическому лечению? Какие методики используются при оперировании грыжи?
Терапевтические методики
Для лечения заболевания позвоночника применяется как консервативное, так и хирургическое лечение. К тому же статистика свидетельствует, что операция по удалению межпозвоночной грыжи необходима только каждому десятому пациенту.
В большинстве случаев справиться с патологическими изменениями способны консервативные методы, которые включают прием лекарств (они избавляют от воспалений и болевого синдрома), физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику. Но в этом случае процесс требует много времени (около полугода), что не для всех подходит. Поэтому те больные, которые постоянно спешат, прибегают к хирургическому вмешательству.
Оперативное вмешательство
Показаниями к операционному удалению патологии служат:
- секвестрированная грыжа – самая тяжелая форма болезни, при которой пульпозное ядро полностью выпадает и отделяется от диска;
- неврологические проявления;
- компрессия конского хвоста – сдавливание нервных структур приводит к появлению сильных болей, усиливающихся при кашле, энурезу, недержанию кала, ослаблению потенции;
- прогрессирующая радикулопатия;
- болевой синдром, который не исчезает в течение полутора месяцев, несмотря на интенсивную терапию;
- безрезультативность консервативного лечения.
В современных условиях хирурги используют как традиционные, так и малоинвазивные методы оперирования.
Традиционное лечение
К классическим методам удаления грыжи принадлежат:
Открытая дискэктомия – частично или полностью удаляют поврежденный межпозвоночный диск совместно с грыжей. Возможно установление на его место искусственного имплантата, изготовленного из титана, чтобы сохранить анатомическую структуру. Если не установить имплантат, то через некоторое время произойдет стабилизация позвоночника путем неподвижного сращивания двух близлежащих позвонков. Дискэктомия рекомендуется при секвестрированной и истинной грыже.
Перкутанная дискэктомия – производят резекцию части диска, предварительно делая небольшой разрез. Операцию назначают, если диск выпячивается или разрывается внутрь позвоночного канала. Перкутанная дискэктомия менее эффективна в сравнении с открытой.
Ламинэктомия (у этого метода есть и другое название – открытая декомпрессия) – вырезают только дужку позвонка, входящую в состав задней стенки позвоночного канала. Операция ослабляет компрессию на нервные структуры. К ламинэктомии прибегают в том случае, если сужается спинномозговой канал. При таком лечении часто развивается нестабильность позвоночника (в этом случае потребуется проведение его стабилизации), вызывающая компрессию нервов и боли в области спины. Нестабильность возникает из-за того, что повреждаются фасеточные суставы.
Микрохирургические вмешательства
Все большую популярность приобретают инвазивные методы, для которых нет необходимости в больших разрезах, что сводит к минимуму повреждение близлежащих тканей. При удалении грыжи пользуются хирургическим микроскопом.
К микрохирургическим вмешательствам принадлежат:
- микродискэктомия – служит «золотым стандартом» при лечении грыжи, сопровождающейся компрессией нервных структур;
- эндоскопическая микродискэктомия;
- микроскопическая декомпрессия спинномозгового канала;
- радиочастотная деструкция фасеточных нервов;
- холодноплазменная нуклеопластика;
- гидропластика межпозвонкового диска;
- лазерная хирургия.
Микродискэктомия
Удаляют грыжевое выпячивание и поврежденные участки диска. При необходимости вырезают желтую связку и край позвоночных дужек. Все манипуляции производятся через небольшой (около 1,5-2 сантиметров) разрез, что позволяет минимизировать повреждение близлежащих тканей.
Преимущества метода:
- не требует много времени (все хирургические манипуляции занимают не более 30-40 минут);
- нет необходимости в общем наркозе;
- малоинвазивность процедуры;
- возможность одномоментно удалять две грыжи;
- быстрый результат – боль исчезает сразу же после операции;
- непродолжительная госпитализация;
- быстрое восстановление организма.
Эндоскопическая микродискэктомия
Операция проводится с помощью эндоскопа – специального зонда, оснащенного микроскопической видеокамерой. Эндоскоп вводят через микроскопический разрез (до 0,5 сантиметров). Процесс удаления грыжи контролируется с помощью компьютерного монитора.
По сравнению с обычной микродискэктомией этот метод менее травматичен и исключает повреждение позвонка.
Чтобы повысить результативность лечения, на заключительном этапе оперирования прибегают к лазерному воздействию.
Преимущества метода:
- используется местный наркоз;
- пребывание в стационаре не превышает 1-3 дней, а иногда домой можно возвращаться в день оперирования;
- риск непредвиденных последствий сводится к минимуму;
- существенно сокращается продолжительность реабилитации.
Единственный недостаток этого метода – ограниченный доступ к грыже.
Микроскопическая декомпрессия
Во время операции вырезают сильно разросшиеся ткани и механически расширяют спинномозговой канал, что устраняет давление на нервы и спинной мозг, а следовательно, избавляет от болевого синдрома.
Хирургическое вмешательство проводят под местным обезболиванием, используя микроскоп. Ход операции контролируется рентгенаппаратом.
Госпитализация занимает 4-5 дней.
Радиочастотная деструкция
Эту операцию назначают, если ярко выражен «фасеточный синдром» – так называют боли, проявляющиеся на фоне артроза, поражающего межпозвонковые суставы.
На нерв с помощью специального зонда в течение пары минут действуют высокочастотным электромагнитным излучением, что приводит к нагреву, вследствие чего испаряется жидкость и происходит коагуляция. Вследствие коагуляции ослабляется давление внутри межпозвоночного диска и грыжа исчезает, избавляя нервные структуры от компрессии.
Перед хирургическим вмешательством делают местную анестезию.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи занимает около 30 минут, а уже через час пациента выписывают.
Холодноплазменная нуклеопластика
На грыжу направляют плазменную струю, благодаря которой уплотняется и восстанавливается поврежденное ядро. В отличие от радиочастотного и лазерного воздействия холодноплазменная нуклеопластика разрушает белоксодержащие ткани, не оказывая обжигающего действия.
Гидропластика межпозвонкового диска
Под местной анестезией в грыжу инъекционно вводят физиологический раствор. Струя вымывает ядро, которое затем удаляют, используя специальный отсос. В результате происходит сжатие диска и устраняется компрессия. Гидропластика рекомендована только пациентам младше 50 лет, у которых не начались возрастные дегенеративные процессы.
Лазерная хирургия
Грыжа удаляется с помощью лазерного воздействия.
Если для лечения грыжи возникает необходимость в проведении операции, то выбор наиболее подходящего метода осуществляет лечащий врач, основываясь на стадии болезни и ее тяжести, наличии других болезней, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.
Источник
