Межпозвоночная грыжа болит низ живота
Боль внизу живота – типичный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Поэтому большая часть людей обращается к доктору соответствующей специализации. Но когда результаты обследования свидетельствуют о нормальном состоянии внутренних органов, как пациенты, так и врачи в недоумении: как такое может быть? В подобных ситуациях необходимо обратить внимание на позвоночник: в 10-20% случаях «виновником» болей в животе оказывается патология опорно-двигательного аппарата.
Какая связь между остеохондрозом и болями внизу живота?
Боли в животе – сопутствующий симптом поясничного, грудного (намного реже) остеохондроза, поскольку в этих отделах расположены нервные окончания спинного мозга, связывающие позвоночник с органами брюшной полости и малого таза.
С годами межпозвоночные диски разрушаются: они теряют свою прочность и эластичность. Это приводит к чрезмерной подвижности позвонков и образованию костных наростов на их теле, появлению патологий в суставах, мышцах и связках (возникает компрессия околопозвоночных структур). При дегенеративных процессах в грудном отделе, в области 5-7 позвонков, сдавливаются корешки, отвечающие за нервное обеспечение кишечника, желчного пузыря, селезенки и желудка. Постоянное их раздражение разросшимися остеофитами вызывает боли, имитирующие заболевания ЖКТ.
В основе механизма возникновения боли внизу живота при поясничном остеохондрозе лежат такие компрессионные и рефлекторные синдромы:
- Корешковый – проявляется как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания (когда сформировалась протрузия или боковая межпозвоночная грыжа). Смещаясь, дегенеративно измененный диск сдавливает нервные корешки и сосуды, ухудшая тем самым отток венозной крови и передачу нервных импульсов от спинного к головному мозгу (возникает спазм, воспаление или паралич спинномозговых нервов). Это приводит к возникновению болевых ощущений в определенных частях тела. Если защемлены первые три корешка, человек чувствует боль в пояснице, передней и внутренней части бедра, внизу живота и области паха.
- Люмбоишиалгия (ишиас) – комплекс симптомов, возникающий вследствие защемления седалищного нерва деформированными позвонками, межпозвоночной грыжей. Синдром проявляется по-разному. Как правило, больной ощущает простреливающие боли в спине, иррадирующие в бедро и ягодицу. Однако сдавленный седалищный нерв также может вызвать спазмы тазовых мышц: появляется боль в паху, нижней части живота.
Защемление седалищного нерва. На рисунке изображены:
1. Раздражение нерва
2. Грыжа межпозвоночного диска
3. Воспаленный сустав
4. Воспаленная мышца
5. Грыжа межпозвоночного диска давит на нервные окончания спинного мозга
6. Седалищный нерв
Еще одна причина возникновения боль внизу живота при патологии в поясничном отделе – компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). При этом у больного наблюдается изменение чувствительности в мышцах бедра, ягодице и голени.
Как проявляются боли
В 15% больных остеохондрозом возникновение болевых ощущений в животе связано с дегенеративными процессами в тканях позвоночника. При этом боль:
- ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной;
- имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
- беспокоит постоянно;
- обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
- может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.
Спазмы мышц живота могут возникнуть как при патологии грудного, так и поясничного отдела. Но во втором случае боли имеют более выраженный характер.
При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника, болевые ощущения в животе сопровождаются:
- изжогой, тошнотой и даже рвотой;
- чувством тяжести в подреберье;
- расстройством стула (запоры, диарея);
- чрезмерным газообразованием в кишечнике.
При остеохондрозе клиническое проявление болей внизу живота часто воспринимают как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита, недугов мочеполовой системы. Однако при заболевании внутренних органов у больного появляются и другие симптомы (смотр. табл.)
| Причина боли в животе | Характер боли | Отличие от болей в животе при остеохондрозе |
| Язва двенадцатиперстной кишки | Локальная, может появиться ночью или при «голодном» желудке; имеет умеренный характер, но периодически обостряется (весной, осенью); сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами, нарушением стула. | Возникает после еды (через 2 часа); уменьшается после приема обезболивающих, антисекреторных препаратов; при пальпации боль ощущается в пилородуоденальной области. |
| Аднексит | Резкая, ноющая и тянущая; иррадирует в поясницу, крестец, ноги, кишечник и пах; ощущается при пальпации во время гинекологического осмотра. | Сопровождается нерегулярным менструальным циклом, резями при мочеиспускании, лихорадкой, патологическими выделениями из влагалища. |
| Холецистит | Острая, ощущается справа, в нижней части грудного отдела позвоночника, отдает в низ живота; имеет сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм | Усиливается после приема жирных и жареных блюд, газированных напитков; Купируется медицинскими препаратами (спазмолитиками); Больной жалуется на чувство горечи во рту, частые отрыжки. |
| Аппендицит | Тупая, ноющая (иногда имеет острый характер); сначала появляется в области пупка, но потом опускается вниз живота; усиливается при движении (ходьбе, повороте на левый бок), кашле, чихании. | При пальпации ощущается напряжение мышц в повздошной области; сопровождается отсутствием аппетита, повышенной температурой. |
| Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз) | Постоянная, усиливается при пальпации. | Сочетается с такими симптомами: диарея с примесями крови, слизи; высокая температура тела; слабость. |
| Заболевания мочевыводительной системы | Резкая, возникает справа или слева от позвоночника; | Помимо боли в животе у больного появляются: лихорадка, чувство жжения при мочеиспускании. Учащаются позывы в туалет, изменяется цвет мочи. |
Распознать точную причину боли в животе без консультации доктора сложно. Если поставить ложный диагноз «остеохондроз», заболевания ЖКТ и мочеполовой системы будут прогрессировать, вызывая осложнения: кровотечение, перитонит, спайки в маточных трубах, бесплодие, обезвоживание. Поэтому при малейшем дискомфорте следует обратиться к специалисту. Он определит что спровоцировало появление болевого синдрома (патология внутренних органов или позвоночника) и назначит соответствующее лечение.
При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:
- Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт.
- При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль.
- Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.
Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:
- онемение, бледность и сухость кожи;
- нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
- снижение поверхностных ощущений;
- чрезмерное потоотделение;
- покалывание в теле, конечностях.
Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.
Патология органов или остеохондроз: как узнать почему болит живот?
Выявить причину возникновения боли внизу живота можно только после прохождения больным таких видов обследования:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза – назначают для того чтобы подтвердить (опровергнуть) их патологию.
- Рентгенография позвоночника (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков: степень их смещения, наличие остеофитов.
- КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования тканей. Они дают возможность рассмотреть межпозвоночные диски (уточнить их края) и связочный аппарат, выяснить место ущемления спинномозговых корешков.
Взаимосвязь между болевым синдромом и остеохондрозом подтверждается, если результаты диагностики показали:
- нормальное состояние внутренних органов;
- уменьшение плотности дисков;
- наличие остеофитов на позвонках;
- разрушение хряща внутри фасеточных суставов;
- образование протрузии, межпозвоночной грыжи;
- деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).
В тяжелых случаях для постановления точного диагноза может потребоваться консультация узкоспециализированных специалистов (гинеколог, инфекционист, невропатолог) и дополнительное обследование, в которое входят:
- анализы мочи крови (общий и расширенный);
- бактериологический посев кала;
- эндоскопическое исследование желудка, кишечника;
- копрограмма.
После всестороннего обследования врач делает выводы о механизме возникновения боли в животе, выбирает методику лечения.
При остеохондрозе боль внизу живота появляется из-за нарушения передачи импульсов от поврежденных спинномозговых корешков. Однако при прогрессировании заболевания у пациентов часто выявляют изменения в тканях внутренних органов, болезни никак между собой не связанные. Поэтому важно вовремя пройти дифференциальную диагностику для выяснения причины болевого синдрома и приступить к принятию лечебных мер.
Как избавиться от болевых ощущений?
Когда причиной боли в животе является сдавливание нервных корешков, избавиться от неприятных ощущений поможет только комплексное лечение позвоночника. Основные его цели:
- устранить спазмы мышц;
- уменьшить отеки и воспаление в местах поражения костной, хрящевой ткани;
- ослабить компрессию нервных корешков.
Терапия остеохондроза, осложненного болями внизу живота, включает:
Прием медикаментозных препаратов. Как правило, назначают:
- обезболивающие и противовоспалительные средства;
- медикаменты, нормализующие кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях;
- хондропротекторы и миорелаксанты.
Физиотерапевтические процедуры. Облегчить боль (любой локализации) при остеохондрозе помогают:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- терапия лазером;
- парафиновые аппликации.
Классический и сегментарно-рефлекторный массаж – показаны в период стихания симптомов остеохондроза. Положительный эффект от их применения заключается в следующем:
- улучшается циркуляции крови в костных и хрящевых тканях;
- снижается давления на нервные корешки, артерии (исчезают спазмы мышц);
- исчезают патологические рефлексы;
- восстанавливается работа всех систем организма.
Лечебную физкультуру (не применяют в острый период течения заболевания). Эффект от занятий:
- укрепляются спинные, брюшные мышцы;
- улучшается приток крови, питательных элементов в пораженные ткани позвоночника;
- высвобождаются заблокированные позвонки;
- исчезают застои в малом тазу.
Исходя из описанных выше методов лечения, можно отобразить следующий список.
Лучшие методы борьбы с остеохондрозом
Если при остеохондрозе боли внизу живота и спине не поддаются консервативному лечению и часто обостряются, сопровождаются дисфункциями тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации) и синдромом «конского хвоста» рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводят протезирование межпозвоночных дисков и удаляют остеофиты, сдавливающие сосуды и спинномозговые корешки.
Остеохондроз – всестороннее заболевание: он может стать причиной боли внизу живота, груди, сердце, верхних и нижних конечностях. Соблюдая рекомендации по лечению можно не только предотвратить появление такого рода осложнений, но и снять основные симптомы недуга, замедлить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.
Источник
Бoльшинcтвo людeй нe пoнacлышкe знaют, кaк бoлит пoзвoнoчник в пoяcницe. Oдни мaшyт нa этo pyкoй и нe oбpaщaют внимaния, дpyгиe мaжyт бoльнoe мecтo paзличными цeлeбными мaзями. И мaлo ктo знaeт, чтo peгyляpнaя, ycиливaющaяcя co вpeмeнeм бoль мoжeт быть пpизнaкoм гpыжи пoзвoнoчникa.
Гpыжa пoяcничнoгo oтдeлa пoзвoнoчникa являeтcя дocтaтoчнo oпacным зaбoлeвaниeм, кoтopoe xapaктepизyeтcя выпячивaниeм или выпaдeниeм мeжпoзвoнкoвoгo диcкa в пoзвoнoчный кaнaл, вcлeдcтвиe чeгo пpoиcxoдит cдaвливaниe нepвoв, вызывaющee бoлeвoй cиндpoм. Pacпpocтpaнeннocть дaннoгo зaбoлeвaния oбycлoвлeнa тeм, чтo нaибoльшaя чacть физичecкиx нaгpyзoк пpиxoдитcя нa пoяcничнyю oблacть, xoтя oчeнь чacтo в этoт пpoцecc мoжeт быть вoвлeчeн и кpecтeц – в этoм cлyчae имeeт мecтo быть гpыжa пoяcничнo-кpecтцoвoгo oтдeлa пoзвoнoчникa. Co вpeмeнeм, пoмимo бoлeзнeнныx oщyщeний, эти виды гpыж вызывaют нapyшeния фyнкциoниpoвaния opгaнoв мaлoгo тaзa, зaтpyдняют нopмaльнoe пepeдвижeниe бoльнoгo и пpивoдят к инвaлидизaции. Кaк пpaвилo, пoдoбныe гpыжи вoзникaют y людeй в вoзpacтe 30-50 лeт. Paзмepы гpыжи кoлeблютcя oт 1 дo 12 (и бoлee) миллимeтpoв.
Пpичины гpыжи пoяcничнoгo oтдeлa пoзвoнoчникa:
• тяжeлыe физичecкиe нaгpyзки (ocoбeннo oпacными являютcя paбoты, пpи кoтopыx нeoбxoдимo coвepшaть нaклoны впepeд и пoвopoты в cтopoнy, a тaкжe пoдъeм тяжecтeй пepeд coбoй);
• тpaвмы пoзвoнoчникa;
• нeпpaвильнoe лeчeниe диcплaзии тaзoбeдpeнныx cycтaвoв в дeтcкoм вoзpacтe, вcлeдcтвиe кoтopoгo вoзникaeт пepeкoc тaзa;
• мaлoпoдвижный oбpaз жизни;
• лишний вec;
• ocтeoxoндpoз;
• нaличиe вpeдныx пpивычeк, злoyпoтpeблeниe кoфe и нeпpaвильнoe питaниe.
Ocнoвныe cимптoмы гpыжи пoзвoнoчникa пoяcничнoгo oтдeлa:
• нaличиe пocтeпeннo ycиливaющeйcя бoли в пoяcничнoм oтдeлe, кoтopaя co вpeмeнeм «oтдaeт» в ягoдичнyю oблacть, внyтpeннюю и нapyжнyю пoвepxнocть бeдpa и гoлeни, в нeкoтopыx cлyчaяx – в плeчo и pyкy. Бoль мoжeт быть кaк peзкoй, тaк и нoющeй;
• зaтepпaниe пaльцeв нoг и oщyщeниe «пoлзaнья мypaшeк»;
• cнижeниe axиллoвoгo и кoлeннoгo peфлeкca;
• cлaбocть нoг, нapyшeниe иx чyвcтвитeльнocти;
• нapyшeния в paбoтe opгaнoв мaлoгo тaзa – нeпpoизвoльныe мoчeиcпycкaния и дeфeкaция, cнижeниe пoтeнции y мyжчин, oнeмeниe в пepиaнoгeнитaльнoй зoнe;
• чacтыe cкaчки apтepиaльнoгo дaвлeния и гoлoвoкpyжeния;
• пoлнaя гипoтpoфия мышц (в тяжeлыx cлyчaяx).
Кaк oпpeдeлить гpыжy пoзвoнoчникa? Пpeдвapитeльный диaгнoз cтaвитcя нa ocнoвaнии жaлoб пaциeнтa, oпpeдeлeния xapaктepa бoли, eё лoкaлизaции. Кpoмe тoгo пpoвoдятcя cпeциaльныe тecты для иccлeдoвaния cилы мышц и peфлeкcoв. Дaлee нaзнaчaютcя дoпoлнитeльныe иccлeдoвaния:
• МPТ (мaгнитнo-peзoнaнcнaя тoмoгpaфия) – дocтaтoчнo эффeктивный и инфopмaтивный мeтoд, c пoмoщью кoтopoгo мoжнo oпpeдeлить тoчнoe pacпoлoжeниe гpыжи, eё paзмepы и дpyгиe пapaмeтpы;
• КТ (кoмпьютepнaя тoмoгpaммa) – в cвoeй эффeктивнocти ycтyпaeт МPТ и пpoвoдитcя в тoм cлyчae, кoгдa пo кaким-либo пpичинaм нeвoзмoжнo пpoвecти мaгнитнo-peзoнaнcнyю диaгнocтикy;
• peнтгeнoлoгичecкoe иccлeдoвaниe пpoвoдитcя для иcключeния дpyгиx пaтoлoгичecкиx измeнeний пoзвoнoчникa.
Лeчeниe пoяcничнoгo oтдeлa гpыжи пoзвoнoчникa нaчинaeтcя c пpимeнeния кoнcepвaтивныx мeтoдoв, нaпpaвлeнныx нa cнижeниe бoлeвыx oщyщeний и oтeкa ткaнeй и нa вoccтaнoвлeниe фyнкций пoзвoнoчникa и чyвcтвитeльнocти пopaжeнныx зoн. Для этoгo пpимeняeтcя мaнyaльнaя тepaпия (ocтeoпaтия), лeчeбный мaccaж и лeчeбнaя гимнacтикa. В нeкoтopыx cлyчaяx нaзнaчaeтcя мeдикaмeнтoзнaя тepaпия, включaющaя в ceбя пpиeм нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx пpeпapaтoв, aнaльгeтикoв, cpeдcтв, yлyчшaющиx микpoциpкyляцию, cocyдиcтыx миopeлaкcaнтoв.
Для cнятия cильныx бoлeй иcпoльзyютcя эпидypaльныe инъeкции cтepoидныx пpeпapaтoв. Вo вpeмя этoй пpoцeдypы в oпpeдeлeнныe тoчки cпины пpи пoмoщи шпpицa ввoдитcя лeкapcтвeннoe cpeдcтвo. Длитeльнocть лeчeния – oт нecкoлькиx нeдeль дo пoлyгoдa. Ecли пo иcтeчeнии шecти мecяцeв нe нaблюдaeтcя пoлoжитeльныx peзyльтaтoв, тo пpинимaeтcя peшeниe пpo oпepaтивнoe вмeшaтeльcтвo.
Oпepaция пpи гpыжe пoзвoнoчникa пoяcничнoгo oтдeлa нaпpaвлeнa нa ycтpaнeниe дaвлeния cпиннoгo мoзгa, кopeшкoв cпиннoгo мoзгa и пoзвoнoчныx apтepий. Пoкaзaниями к xиpypгичecкoмy мeтoдy лeчeния являютcя:
• cмeщeниe пoзвoнoчнoгo диcкa длитeльнocтью бoлee 6 мecяцeв;
• cнижeниe выcoты мeжпoзвoнoчнoй щeли бoлee чeм нa тpeть;
• cдaвлeниe cпиннoгo мoзгa, a тaкжe eгo кopeшкoв;
• яpкo выpaжeнныe бoлeвыe oщyщeния, нa кoтopыe нe дeйcтвyют кoнcepвaтивныe мeтoды лeчeния.
Cyщecтвyeт нecкoлькo видoв oпepaтивнoгo вмeшaтeльcтвa пpи пoдoбнoй пaтoлoгии. Диcкэктoмия – тpaдициoнный мeтoд, пpи кoтopoм yдaляeтcя диcк и фopмиpyeтcя нeпoдвижнoe cpaщeниe двyx coceдниx пoзвoнкoв. Шиpoкo pacпpocтpaнeны в нaшe вpeмя мaлoинвaзивныe oпepaции, выпoлняeмыe пpи пoмoщи cпeциaльныx эндocкoпичecкиx инcтpyмeнтoв. К тaким oпepaциям oтнocятcя микpoдиcкэктoмия, пyнкциoннaя лaзepнaя вaпopизaция ядpa пopaжeннoгo диcкa, a тaкжe пpимeнeниe B-Twin cиcтeм.
Пocлeoпepaциoннaя peaбилитaция длитcя пpимepнo пoлгoдa. Кaк пpaвилo, вoccтaнoвитeльнaя тepaпия включaeт в ceбя пpиeм лeкapcтвeнныx cpeдcтв, физпpoцeдypы, лeчeбнyю гимнacтикy, мaccaж, мaнyaльнyю тepaпию, иглoyкaлывaниe.
Мнoгиx пaциeнтoв интepecyeт, мoжнo ли вылeчить гpыжy пoзвoнoчникa нapoдными cpeдcтвaми, нe пpибeгaя к тpaдициoннoмy лeчeнию. Кaк пoкaзывaeт пpaктикa, лeчeниe paзнooбpaзными «бoлтyшкaми», oбpaщeниe к знaxapкaм и «кocтoпpaвaм» зaчacтyю нe тoлькo нe пoмoгaeт, нo мoжeт и ycyгyбить пpoблeмy.
Пoэтoмy зaмeтив пepвыe cимптoмы гpыжи пoзвoнoчникa пoяcничнoгo oтдeлa, нyжнo нe зaтягивaть c визитoм к cпeциaлиcтy (тepaпeвтy, нeвpoпaтoлoгy, xиpypгy), кoтopый cмoжeт пocтaвить пpaвильный диaгнoз и нaзнaчить aдeквaтнoe лeчeниe, чтo пoмoжeт пaциeнтy coxpaнить здopoвьe и paбoтocпocoбнocть.
Хочу поделиться своей историей выздоровления, вдруг кому пригодится. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого пришлось лечь в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. В лечении использовалось много чего: Вольтарен, Мильгамма, Мелоксикам… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке. Всем желаю победить эту болезнь!
Источник
Заболевания позвоночника имеют широкое распространение в современном обществе. Большинство из них сопровождается болью в спине, что становится настоящей проблемой для людей различного возраста. Это мешает заниматься привычными делами и ограничивает активную жизнь. Чтобы разобраться в подобной ситуации, люди и обращаются к врачу.
Довольно часто отмечают появление неприятных ощущений не только в спине, но и других участках тела. При патологии позвоночного столба также можно ожидать появление болей в животе. Тогда возникают некоторые трудности в определении их происхождения, поскольку подобные симптомы характерны для многих заболеваний внутренних органов. Может ли болеть живот при поражении позвоночника, скажет только врач после всестороннего обследования.
Когда у одного пациента диагностируют несколько заболеваний, особое место отводится определению причин боли в различных участках тела.
Причины
Чтобы иметь полное представление о причинах боли в животе, необходимо провести сравнительную диагностику патологии позвоночника с другими болезнями. Однако следует обратить внимание на некоторые особенности.
Дело в том, что изменения во внутренних органах могут провоцироваться нарушением нервной регуляции. Такое явление не является редкостью при болезнях позвоночного столба, когда происходит сжатие корешков, несущих вегетативные волокна от спинного мозга:
- Остеохондроз.
- Межпозвонковые грыжи.
- Спондилез.
- Деформации.
- Травмы.
- Опухоли.
Такое обстоятельство может иметь существенное значение в диагностическом процессе, поскольку будет одним из факторов, который определяет развитие патологии внутренних органов. Чтобы привести к выраженным функциональным изменениям и появлению боли, нарушение нервных процессов должно иметь постоянный характер. Но в совокупности с другими факторами, патология позвоночника однозначно приобретает большее влияние. Таким образом, при болях в животе нужно учитывать риск следующих состояний:
- Болезни пищеварительного тракта.
- Патология органов мочевыделения.
- Заболевания дыхательной системы.
- Гинекологическая патология.
- Хирургические болезни.
- Инфекционная патология.
Определить, почему болит живот у конкретного пациента, можно на основании врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.
Симптомы
Неприятные ощущения в различных отделах живота связаны не только с местными процессами в каком-то органе, но и становятся результатом нарушения общих процессов, среди которых важное значение отводится нейрогуморальным взаимосвязям. В этом контексте патология позвоночника принимает непосредственное участие в нарушении работы многих органов.
Основной симптом, который беспокоит пациентов – это боль. Она может свидетельствовать о воспалении, мышечном спазме, недостатке кровообращения, раздражении чувствительных окончаний объемными образованиями. В зависимости от преобладающего механизма развития, боль имеет различные характеристики:
- По виду: колющая, ноющая, стреляющая, пульсирующая.
- По локализации: затрагивающая поясницу, грудную клетку, эпигастрий, низ живота.
- По распространенности: локальная или отдающая в другие отделы.
- По выраженности: сильная, слабая, умеренная.
- По длительности: кратковременная и продолжительная.
- По частоте: постоянная или периодическая.
Четкая связь болевого синдрома с позвоночником прослеживается во время двигательной активности пациента – наблюдается усиление неприятных ощущений при наклонах, поворотах туловища, глубоком дыхании, кашле, натуживании.
Важным свидетельством вертеброгенного происхождения боли в животе становятся симптомы раздражения нервов или выпадения функции отдельных участков тела. С учетом вида поврежденных волокон, появляются следующие нарушения:
- Чувствительные: покалывание, онемение кожи, снижение поверхностных или глубоких ощущений.
- Двигательные: оживление или угасание сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы.
- Вегетативные: бледность или «мраморность» кожи, ее сухость или повышенная потливость, изменение дермографизма.
Боли, связанные с позвоночником, имеют четкие признаки, которые позволяют их отличить от симптомов иного происхождения.
Болезни пищеварительного тракта
У пациентов с болью в животе нужно прежде всего исключить патологию органов пищеварительной системы. Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний: язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, гепатита. Появляются различные симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта:
- Отрыжка.
- Изжога.
- Снижение аппетита.
- Тошнота.
- Рвота.
- Вздутие живота.
- Запор.
- Послабление стула.
В зависимости от заболевания, локализация боли будет различной: при язвенной болезни она ощущается в одной точке с частой иррадиацией в позвоночник, панкреатит отличается опоясывающим характером, в случае холецистита отдает в правое надплечье, а при колите беспокоят боковые отделы и низ живота. Кроме тяжести в правом подреберье, гепатит сопровождается желтухой, увеличением размеров печени.
Когда болит желудок или низ живота, необходимо также подумать и о возможности вертеброгенного происхождения симптомов.
Патология органов мочевыделения
Болезни позвоночника могут симулировать и патологию мочевыводящей системы. Это опять же связано с особенностями иннервации этой области. Когда наблюдается выраженное сжатие нервных корешков, то может появиться нейрогенная дисфункция органов малого таза, что проявляется недержанием мочи. Но если беспокоит низ живота, то необходимо обратить внимание на появление таких признаков:
- Частые позывы в туалет.
- Рези и жжение при мочеиспускании.
- Изменение цвета мочи.
- Лихорадка.
Такая клиническая картина характерна для цистита. Боли в пояснице зачастую связаны не только с патологией позвоночного столба, но и являются одним из симптомов пиелонефрита. У мужчин неприятные ощущения в области крестца может спровоцировать простатит.
Когда пациентов беспокоит низ живота, следует провести дифференциальную диагностику с заболеваниями мочевыводящей системы.
Заболевания дыхательной системы
Когда у пациентов есть проблемы с позвоночником, это может отразиться и на состоянии дыхательной системы. Известно, что волокна из грудного отдела иннервируют бронхи, плевру, диафрагму. Поэтому, кроме межреберной невралгии, часто появляется кашель с одышкой. В свою очередь, заболевания органов дыхания нередко сопровождаются болью в спине, особенно пневмония и плеврит. Тогда дополнительно возникают следующие признаки:
- Выделение мокроты.
- Высокая температура тела.
- Общая слабость, утомляемость.
Воспаление плевры сопровождается сухим кашлем, а боль в грудной клетке уменьшается, когда пациент лежит на пораженной стороне. Объективное исследование укажет на притупление перкуторного звука в области патологии, появление хрипов или шума трения плевры.
При заболеваниях органов дыхания также может прослеживаться связь с позвоночником.
Гинекологическая патология
Если болит низ живота у женщин, то обязательно нужно исключать гинекологические заболевания. Чаще всего речь идет о болезнях воспалительного характера, но подобный симптом появляется и при других состояниях: нарушениях менструального цикла, опухолях, апоплексии яичника, внематочной беременности или самопроизвольном аборте. Патология женской половой сферы может проявляться такими признаками:
- Ноющие или тянущие боли в области таза, низа живота, которые отдают в ноги, промежность, прямую кишку.
- Нерегулярные или обильные месячные.
- Выделения различного характера.
- Лихорадка.
Когда преобладают воспалительные процессы, будет характерна болезненность живота при пальпации и гинекологическом осмотре, а при опухолевых заболеваниях (фибромиомах и кистах) заметно увеличение матки или придатков.
Заболевания внутренних половых органов – наиболее частая причина болевых ощущений в области низа живота у женщин.
Хирургические болезни
Патология позвоночного столба может сопровождаться и хирургическими заболеваниями. В этом случае установить происхождение болевого синдрома помогут характерные признаки «острого» живота. К ним относят:
- Боль в различных отделах.
- Локальное мышечное напряжение.
- Положительные симптомы раздражения брюшины.
- Болезненность при пальпации.
Такие проявления возникают при многих болезнях: аппендиците, остром холецистите или панкреатите, прободной язве, перитоните. Во многих случаях появляется субфебрильная температура тела. Если упоминать непроходимость кишечника, то, кроме боли, характерны вздутие живота, отсутствие стула, тошнота и рвота.
Острая патология может представлять существенную опасность для здоровья и жизни пациента. Поэтому первостепенное значение имеет хирургическая коррекция выявленных нарушений.
Инфекционная патология
Когда пациентов беспокоит низ живота, необходимо подумать и о возможности инфекционных болезней. Чаще всего приходится иметь дело с дизентерией, сальмонеллезом, амебиазом, энтеровирусной инфекцией. В таком случае болевой синдром сочетается с другими признаками:
- Тошнота и рвота.
- Частые позывы в туалет.
- Диарея с патологическими примесями: слизь, кровь, гной.
- Высокая температура тела.
- Болезненность при пальпации.
- Общая слабость, недомогание.
Инфекционные болезни при несвоевременных мероприятиях могут перейти в хроническую форму или стать причиной осложнений: шока и обезвоживания.
Диагностика
Для того чтобы подтвердить вертеброгенное происхождение симптомов, необходимо воспользоваться диагностическими возможностями современной медицины. На основании врачебного осмотра можно сделать только предварительное заключение. А окончательный диагноз помогают поставить лабораторные и инструментальные методы исследования. Они включают такие диагностические процедуры:
- Общий анализ крови и мочи.
- Исследование биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, печеночные пробы, острофазовые показатели, электролиты).
- Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
- Микробиологический анализ выделений из мочеполовых путей.
- Копрограмма.
- Бактериологический посев кала.
- Рентгенография позвоночника, легких, органов брюшной полости.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Ультразвуковое исследование.
- Эндоскопия желудка и кишечника.
Может появиться необходимость в консультации смежных специалистов: невропатолога, травматолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, хирурга, инфекциониста. По результатам всестороннего обследования делают вывод о том или ином заболевании у пациента.
Установить связь между болью в животе и состоянием позвоночника помогают методы дополнительного исследования.
Заключение
Таким образом, можно говорить о значительной роли вертеброгенного болевого синдрома в клинической практике. Состояние внутренних органов определяется их иннервацией и кровоснабжением, что в определенной степени нарушается из-за патологии позвоночного столба.
Но даже если не учитывать подобные моменты, то нужно помнить, что поражение нервных корешков имеет более широкую зону проявления, нежели область спины. А болезни внутренних органов, в свою очередь, могут в некоторой степени маскироваться под вертеброгенными симптомами.
Поэтому основная роль на этапе первичной медицинской помощи отводится именно дифференциальной диагностике состояний со схожей клинической картиной. Только после этого можно говорить о необходимости определенных лечебно-профилактических мероприятий.
Боль в груди и животе при остеохондрозе позвоночника: что за этим скрывается?
Источник
