Лимфоузлы и грыжа позвоночника

Лимфоузлы и грыжа позвоночника thumbnail

В нормальном состоянии лимфоузлы никак себя не проявляют, и о том, где они находятся, даже не все знают. Но иногда возникают ситуации, когда под воздействием определенных факторов эти узлы воспаляются, увеличиваются в размерах и доставляют человеку немало мучений. Обычно среди причин такого воспаления болезни позвоночника не значатся, но в редких случаях между ними прослеживается прямая связь. Рассмотрим, есть ли лимфоузлы на спине, почему возникает боль и что нужно делать в подобных ситуациях?

Лимфоузлы на спине

Лимфоузлы на спине

Расположение лимфоузлов

Лимфатические узлы являют собой мелкие (0,5-5 5 мм) образования, состоящие из соединительной ткани и служащие для очищения лимфы от разнообразных токсинов, продуктов обмена и болезнетворных микроорганизмов, проникающих в кровь. В теле человека их больше 600, и они расположены группами вдоль лимфатических сосудов на самых важных участках тела:

  • в зоне шеи и нижней челюсти;
  • в центре грудной клетки;
  • в подмышечной области;
  • в области паха;
  • возле локтей;
  • в  брюшной полости;
  • под коленями.

Лимфатическая система человека и расположение лимфоузлов на теле

Лимфатическая система человека и расположение лимфоузлов на теле

В зависимости от глубины залегания, лимфоузлы делят на глубокие и поверхностные. Первые находятся в глубоких слоях соединительной и мышечной ткани, вторые – в подкожном слое. Поверхностные узлы в нормальном состоянии визуально не заметны, но хорошо прощупываются при пальпации, глубокие же можно увидеть лишь при аппаратном исследовании, например, на рентгене или МРТ.

Поверхностные лимфоузлы при увеличении заметно проступают под кожей

Поверхностные лимфоузлы при увеличении заметно проступают под кожей

Ближайшие к позвоночнику лимфатические узлы расположены в грудной полости, называются они лимфоузлами средостения и относятся к глубоким. Также достаточно близко к позвоночному столбу (его нижней части) расположены лимфоузлы брюшины и паха. Но все они находятся спереди, а вот на спине таких образований нет, ни поверхностных, ни глубоких. Поэтому, если под кожей спины прощупывается уплотнение в форме шарика или небольшой шишки, это, скорее всего, жировик или киста сальных желез, а не воспаленный лимфоузел.

Шишки на спине

Шишки на спине

Связь между увеличением лимфоузлов и болями в спине

Когда лимфатическая система не справляется со своей задачей, узлы воспаляются, увеличиваются в размерах и вызывают очень болезненные ощущения. Сначала боль локализуется вокруг воспаленного узла, но затем распространяется все дальше и может отдавать в другие органы и части тела, как, например, боли при язве желудка иррадиируют в грудной и поясничный отделы позвоночника. То есть, при лимфаденопатии средостения может болеть между лопатками и в верхней части спины, при поражении паховых узлов – в пояснице, копчике или крестце и так далее. Такие же проявления дают лимфаденит (воспаление) и лимфома – злокачественные образования в тканях и узлах лимфатической системы.

Боль при воспалении шейных лимфоузлов отдает в затылок и верхнюю часть спины

Боль при воспалении шейных лимфоузлов отдает в затылок и верхнюю часть спины

При этом причины лимфаденопатии могут быть абсолютно не связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата. Как правило, чаще всего нарушения в работе лимфатической системы вызываются следующими факторами:

  • инфекцией (бактерии, вирусы, грибки);
  • злокачественными опухолями и их метастазами;
  • застоем лимфы;
  • глистной инвазией.

Важно! Спровоцировать сбои в работе лимфоузлов может лучевая терапия и длительный прием лекарственных средств, что негативно воздействует на иммунную систему. При снижении иммунитета даже легкая инфекция является серьезной угрозой здоровью, и первой страдает лимфатическая система.

Болезни спины и лимфаденит

Могут ли болезни позвоночника выступать причиной воспаления и увеличения лимфоузлов? Прямой связи здесь нет, но при патологиях позвоночного столба часто происходит нарушение микроциркуляции в околопозвоночных тканях, например, из-за сдавливания сосудов, по которым проходит кровь и лимфа. Это приводит к застою лимфы, накоплению токсинов, развитию воспаления, что и вызывает увеличение лимфоузлов и появление болей.

Поражение позвонков и межпозвоночных дисков нередко является причиной сдавливания лимфатических сосудов, что приводит к застою лимфы и развитию воспаления в лимфоузлах

Поражение позвонков и межпозвоночных дисков нередко является причиной сдавливания лимфатических сосудов, что приводит к застою лимфы и развитию воспаления в лимфоузлах

К таким патологиям относится, прежде всего, остеохондроз, характеризующийся дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках и позвонках. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы, возле которых и находятся группы лимфоузлов. При серьезном поражении тканей реакция лимфатической системы сразу проявляется увеличением узлов, сопровождающимся воспалением и болью.

Остеохондроз и воспаление лимфоузлов

Остеохондроз и воспаление лимфоузлов

Такую же реакцию могут вызвать и другие патологии:

  • болезнь Бехтерева;
  • спондилит;
  • спондилоартроз;
  • радикулит;
  • ишиас;
  • рак позвоночника.

Развитие раковой опухоли в позвоночнике тоже вызывает увеличение и воспаление лимфатических узлов

Развитие раковой опухоли в позвоночнике тоже вызывает увеличение и воспаление лимфатических узлов

К сведению: при искривлениях (сколиоз, кифоз) лимфаденит обычно не наблюдается, разве что заболевание осложняется резким снижением иммунитета и серьезными нарушениями в работе отдельных органов и систем.

Симптоматика

Определить лимфаденопатию и лимфаденит самостоятельно можно лишь в том случае, если поражены поверхностные лимфоузлы – на шее, в области подмышек или в паху. Основными признаками является образование под кожей видимых бугорков, плотных, болезненных и подвижных на ощупь. Их появление обычно сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, покраснением и отеком прилегающих тканей. Иногда дополнительно наблюдаются проблемы с дыханием, тахикардия, появление сыпи в области уплотнения, кожный зуд.

При воспалении лимфоузлов под кожей появляются подвижные болезненные бугорки

При воспалении лимфоузлов под кожей появляются подвижные болезненные бугорки

Если поражение умеренное, лимфоузел может только увеличиться в размерах и оставаться таким до тех пор, пока не будет устранена причина патологии. В таких случаях уплотнение хорошо просматривается и ощущается под кожей, но никакого дискомфорта не доставляет. Но, независимо от наличия или отсутствия боли, игнорировать увеличение лимфоузлов нельзя, ведь это один из основных признаков проблем со здоровьем.

Читайте также:  Старая грыжа позвоночника болит лечение

При воспалении глубоких узлов симптоматика включает:

  • боли, локализующиеся в месте поражения или распространяющиеся по ходу лимфатических сосудов;
  • общая слабость, потливость;
  • отечность рук и ног;
  • повышение температуры тела;
  • перебои сердечного ритма.

Воспаление лимфоузлов обычно сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием

Воспаление лимфоузлов обычно сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием

Если поражены узлы средостения, могут набухать вены на шее, возникать шум в ушах и осиплость голоса. При воспалении узлов в брюшной полости часто наблюдается нарушение пищеварения, резкие боли в животе, отдающие в ноги. При развитии лимфаденопатии на фоне болезней позвоночника имеют место дополнительные симптомы:

  • боли различного характера в спине;
  • ограничение подвижности;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • мышечные спазмы.

При болезнях позвоночника воспаление лимфоузлов вызывает усиление боли в спине и других симптомов

При болезнях позвоночника воспаление лимфоузлов вызывает усиление боли в спине и других симптомов

Важно! Все эти признаки имеют общий характер, так что самостоятельно выявить причину недомогания невозможно. А без точной диагностики применять какие-либо меры нельзя, особенно из народной медицины. Самолечение может не только усилить симптомы, но и стать причиной заражения крови, что несет прямую угрозу жизни больного.

Методы диагностики

Основная задача диагностики при увеличении лимфоузлов – выявить настоящую причину среди множества возможных. Первичный осмотр и сбор анамнеза здесь малоэффективны, врач разве что может подтвердить наличие изменений в поверхностных узлах. Поэтому больному требуется пройти детальное обследование.

Таблица. Методы диагностики при увеличении лимфоузлов

Вид исследованияЧто показывает

Анализ крови

Анализ крови

Определяют уровень эритроцитов, лимфоцитов, СОЭ, а также наличие/отсутствие вирусных и бактериальных инфекций.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия

Дает трехмерное изображение пораженной области, что позволяет уточнить размеры глубоких лимфоузлов, выявить новообразования, а также определить, есть ли патологии позвоночника.

МРТ

МРТ

Дает более точный результат по сравнению с рентгеноскопией. Послойные изображения помогают выявить малейшие структурные изменения как в самих лимфоузлах, так и в прилегающих тканях, позвоночном столбе.

УЗИ

УЗИ

Позволяет определить локализацию лимфоузлов, их размер, количество, структуру.

В некоторых случаях, когда указанные исследования не позволяют выявить точную причину, пациенту проводят биопсию лимфоузлов.

Как лечить

Методику лечения подбирает исключительно специалист после постановки диагноза. Терапия направлена, в основном, на устранение причины заболевания, благодаря чему состояние лимфоузлов быстро восстанавливается. Разумеется, при выраженном болевом синдроме на первом этапе лечения применяют средства для купирования боли, снятия воспаления и отеков, чтобы облегчить самочувствие пациенту. В зависимости от причины увеличения узлов, медикаментозная терапия может включать:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • НПВС.

Если воспаление лимфатических узлов вызвано бактериальной инфекцией, больному назначают антибиотики, например, таблетки "Амоксициллин"

Если воспаление лимфатических узлов вызвано бактериальной инфекцией, больному назначают антибиотики, например, таблетки «Амоксициллин»

При развитии лимфаденопатии на фоне заболеваний спины применение в качестве лечебной терапии ЛФК и массажа противопоказано, ведь любое воздействие на воспаленные участки провоцирует усиление симптомов и грозит еще большими осложнениями. В таких случаях сначала купируют болевой синдром, устраняют компрессию нервных окончаний, а когда лимфоузел уменьшится до нормальных размеров, назначают стандартное лечение.

Видео — Лимфоузлы на спине

Лимфоузлы и грыжа позвоночникаЗаболевания позвоночника редко проявляются воспалением лимфатических узлов, зато имеют немало других характерных признаков. О том, как определить болезни спины по симптомам, а также о способах диагностики и лечения, можно узнать на нашем сайте.

Другие болезни – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Другие болезни – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Относительно нечасто отмечается увеличение лимфоузлов при остеохондрозе. В основном такое патологическое состояние развивается на фоне прогрессирования дегенеративных процессов в структуре шейного отдела позвоночника с нарушением анатомического расположения позвонков. Воспалительная реакция в лимфатических узлах возникает при ущемлении кровеносных сосудов и нервных корешков вследствие деформации элементов позвоночника.

Взаимосвязь лимфоузлов и остеохондроза

Лимфатические узлы локализуются по всем анатомическим зонам туловища человека. Таковые могут быть расположены как на поверхности, так и в более глубоких слоях, например, в мышечных и соединительных тканях. Те узлы, которые расположены на поверхности, можно с легкостью прощупать самостоятельно методом пальпации. В данном случае – это норма, что не является причиной для беспокойства.

Лимфоузлы, расположенные в глубинных слоях, невозможно прощупать руками. Это под силу лишь инструментальным исследованиям. Например, достигается при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Если воспаляются и болят глубокие лимфоузлы, — это не естественное явление, которое требует всесторонней диагностики.

Могут увеличиваться лимфоузлы при шейном остеохондрозе. И объяснить это можно тем, что, прогрессия дистрофических изменений вызывает сдавление рядом расположенных с позвонками сосудов. Что и вызывает нарушение крово- и лимфооттока. Также шейный остеохондроз может стать причиной развития радикулита, особенно при своем обострении. В данном случае узлы увеличиваются на фоне локального воспаления.

Несмотря на то, что увеличение лимфоузлов при шейном остеохондрозе – явление редкое, упускать из внимания такой симптом не стоит. Это может быть и вовсе не симптомом остеохондроза, а иного, более опасного заболевания. И чем ранее будут приняты меры, тем благоприятнее прогноз.

Читайте также:  Уменьшить боль на позвоночнике от грыжи

Какие симптомы имеет лимфаденит

Основные отличительные признаки лимфаденита, который развивается на фоне такого заболевания, как шейный остеохондроз:

  • могут увеличиться и воспаляться лимфоузлы не только на шее, но и в надключинной области, зоне под мышкой;
  • на вопрос, могут ли болеть лимфоузлы, можно ответить так: воспаление лимфоузлов при остеохондрозе не сопровождается болевым синдромом, таковые не спаяны с окружающей тканью и отличаются своей подвижностью по отношению к ней;
  • гиперемия кожного покрова над увеличенными узлами не наблюдается;
  • увеличение таких органов, как печень и селезенка так же не диагностируется;
  • общая температура тела не повышается либо увеличена до субфебрильных показателей;
  • общий интоксикационный синдром отсутствует;
  • на первый план выходят симптомы основного заболевания (остеохондроз): боль в шее, ограничение подвижности и др.

Как правило, другие группы узлов не подвергаются воспалению при остеохондрозе. Это можно объяснить тем, что именно в шейном отделе сосредоточены магистральные лимфатические и кровеносные сосуды в большом объеме. Если нарушается их кровоток, в любом случае начинает развиваться воспалительный процесс.

Лимфоузлы в теле человека

Разобравшись, что лимфоузлы спины не могут беспокоить, так как их в этой зоне нет, следует знать, где же расположены основные группы лимфатических узлов.

Группа лимфоузлов, расположенных в одной области, называется регионарной.

Основные регионарные группы лимфатических узлов:

  • грудные;
  • шейные;
  • аксиллярные (подмышечные);
  • брюшные;
  • паховые;
  • коленные.

Шейные лимфоузлы располагаются симметрично справа и слева, также небольшая группа лимфоузлов есть на задней части шеи, благодаря чему их многие ошибочно принимают за спинные лимфатические узлы.

На лице у человека расположено несколько групп лимфатических узлов.

Паховые узлы расположены в паховых складках, коленные – в подколенной ямке. Все эти группы лимфатических узлов (шейные, коленные и паховые) называют также поверхностными. Они расположены неглубоко, кроме того, отличаются достаточно крупными размерами. Эти лимфоузлы можно прощупать самостоятельно. При увеличении лимфатических узлов наблюдается образование заметного бугорка.

Грудные лимфатические узлы – одна из самых крупных групп. К ним относятся узлы легких, трахеи, средостения. Все эти лимфатические узлы расположены глубоко в грудной клетке, поэтому их пальпация невозможна. Кроме того, из-за глубокого расположения этой группы лимфатических узлов их патологию практически невозможно диагностировать без комплексного обследования органов грудной клетки.

Аксиллярными узлами называются лимфоузлы вокруг молочных желез. Они идут по кругу от верхней части грудной мышцы до наружной части подмышечной ямки. Эта группа относится к поверхностным лимфоузлам, так как расположены неглубоко под кожей, поэтому патологии этой зоны отличаются достаточно специфической симптоматикой.

Лимфатические узлы брюшной полости – одна из крупнейших групп. Они располагаются вблизи брыжейки, в брюшной полости и за брюшиной.

Схема расположения лимфоузлов на теле человека

Симптомы основного заболевания

Воспаление лимфоузлов при шейном остеохондрозе – не единственный симптом основного заболевания. Иные проявления остеохондроза имеют большую выраженность в отличие от заболевания в других отделах. Причина тому – небольшая высота между межпозвоночными дисками. Что обеспечивает появление клиники даже пи незначительном патологическом процессе. Также это можно объяснить более частым сдавлением нервных корешков в такой области позвоночника.

Итак, остеохондроз шейного отдела позвоночника характеризуется такими симптомами:

  1. Боль. Таковая может локализоваться непосредственно в шейном отделе, в голове (затылочные отделы), в плечевой зоне и по ходу руки. В двух последних областях болевой синдром обусловлен вовлечением в патологический процесс корешка нерва, который обеспечивает иннервацию верхней конечности.
  2. Головокружение, нарушенная координация движений, общее недомогание. Шейный остеохондроз часто характеризуется поражением артерии, которая локализуется в поперечных отростках позвонков. Дегенеративные процессы, смещение позвонков по отношению друг к другу становятся причиной ухудшения процесса кровообращения в артерии. Что вызывает такой процесс и в головном мозге.
  3. Нарушение чувствительности языка, зрительной и слуховой функции. Шейный остеохондроз может сопровождаться подобными симптомами в запущенных случаях, когда сильно нарушено кровоснабжение головного мозга.

В любом случае такие симптомы должны насторожить человека и стать причиной обращения к специалисту. Врач, проведя необходимые диагностические мероприятия, вынесет окончательный диагноз и определит, как лечить заболевание.

Диагностика

Итак, как уже выяснено, лимфатические узлы и шейный остеохондроз имеют некую взаимосвязь. Если увеличились шейные, надключинные или подмышечные узлы, и имеются подозрения на развитие остеохондроза, необходима специфическая диагностика, позволяющая выявить такое первичное заболевание:

  1. Ренгтенологическое исследование. В данном случае можно с точностью определиться с высотой межпозвонковых дисков, выявить развивающиеся изменения в структуре позвонков, в том числе и костные наросты. Исследование проводится в 2 проекциях: прямой, когда человеку необходимо лечь на спину, и в боковой, когда ему необходимо лечь на бок. Также существует иная методика проведения исследования – в функциональной позиции: с опущением нижней челюсти и др.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Первая – одна из самых точных и достоверных методик выявления патологии. Ведь можно получить снимки, которые не заслонены иными органами. МРТ позволяет выявить точное место локализации патологических изменений, грыжи, сдавливание нервов. Компьютерная томография позволяет выявить развивающиеся грыжи и протрузию дисков.
  3. Лабораторная диагностика. Данная методика помогает уточнить диагноз. Для этого назначают проведение анализа крови. В которой будут определенные изменения, указывающие на развитие воспалительного процесса в организме.
Читайте также:  После удаления грыжи позвоночника сколько нужно носить корсет

Не всегда остеохондроз и увеличенные лимфатические узлы могут быть связаны между собой. Иногда – это совершенно разные заболевания, протекающие одновременно.

Чтобы диагностировать патологию непосредственно, лимфоузла, назначают такие диагностические мероприятия:

  1. Биопсия узла с последующим гистологическим исследованием взятого био-образца.
  2. Общий клинический и биохимический анализ крови.
  3. Рентгенологическое исследование узла.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дополнительные методики диагностики – это проточная цитометрия, цитогенетика, молекулярная генетика и др.

Что такое лимфатические узлы

Лимфатические узлы играют роль биологических фильтров и выполняют основную задачу лимфатической системы по защите организма. Лимфоузлы можно назвать пограничной заставой на пути распространения инфекции по всему телу человека.

Омывая все клетки и при этом, впитывая в себя грибковые инфекции, вирусы и вредоносные бактерии лимфа собирается в лимфатические протоки, которые как кровеносная система расположены по всему телу. Двигаясь строго снизу-вверх, лимфа поочередно поступает в сплетение узлов, где происходит распознавание инфекции и срочное принятие мер по ее устранению.

Как лечить лимфаденит при остеохондрозе

Чтобы избавиться от лимфаденита, в первую очередь необходимо вылечить остеохондроз. Именно после излечения основного заболевания придут в норму и лимфоузлы. Чтобы снять воспалительный процесс с поврежденного и деформированного позвонка, назначают прием таких препаратов, как Преднизолон или Делтасон. Назначают прием и иных лекарств:

  1. Нестероидных противовоспалительных, которые способствуют устранениб боли, отека, воспаления в целом (Нимесулид, Диклофенак, Мовалис и др.).
  2. Витаминных препаратов на основе группы В, которые помогают улучшить обменные процессы в нервных тканях (Мильгамма, Юнигамма и др.).
  3. Хондропротекторов, которые обеспечивают восстановление хрящевой ткани (Терафлекс, Доппельгерц и др.).
  4. Миорелаксантов, которые снимают мышечный спазм (Мидокалм, Сирдалуд и др.).
  5. Газовых уколов (карбокситерапия).

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо проведение физиотерапевтических процедур. Например, это может быть электрофорез или УВЧ-терапия.

Основной целью лечения считается возобновление и нормализация функционирования лимфосистемы. Избавившись при этом от первоисточника и, приведя в норму защитную функцию организма. Если же начать несвоевременно лечение основной патологии, можно вызвать нагноение лимфоузлов. В данной ситуации единственным выходом будет проведение операции, в ходе которой пораженный узел вскрывают и удаляют из него гной.

На сегодняшний день существует множество самостоятельных методик устранения заболевания, которых можно придерживаться и в домашних условиях. Сразу стоит отметить, что самолечение не всегда приводит к выздоровлению, зачастую вызывая необратимые негативные последствия. Часто бывает так, что неквалифицированная терапия становится причиной полного разрушения дисков позвоночника и перерождения воспаленного лимфоузла в злокачественную опухоль. Именно по этой причине важно довериться в лечении остеохондроза специалисту.

Лечение

Если боль распространяется по спине, при этом выявлено увеличение или воспаление лимфоузлов, терапия подбирается с учетом причины нарушения. Сами лимфоузлы не лечат, их размеры возвращаются в норму спустя некоторое время после устранения первичного заболевания.

Схожие Статьи

Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Лимфоузел под мышкой: расположение и функции, причины воспаления

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов: симптомы и лечение

Опухоль костного мозга: сколько живут пациенты с таким диагнозом

Почему воспаляются и как лечатся лимфоузлы на голове человека?

Лимфоузлы на ногах: расположение, причины воспаления и его симптомы, диагностика и лечение

Как предотвратить лимфаденит, который может развиться при остеохондрозе

Чтобы не увеличились лимфоузлы при остеохондрозе, стоит позаботиться о профилактике основного заболевания. При невозможности полностью предотвратить остеохондроз, можно уменьшить вероятность его развития в будущем, придерживаясь некоторых несложных рекомендаций специалистов.

Всем известно, то здоровый образ жизни – залог здоровья в целом. Сюда можно отнести:

  • соблюдение умеренных физических нагрузок;
  • избавление от лишних килограммов;
  • систематическое выполнение разминки при однообразной работе (например, при сидячей или стоячей).

Конечно, не всегда удается исключить предрасполагающие к заболеванию факторы. К примеру, никто не застрахован от врожденных аномалий строения позвоночного столба, которые повышают риск развития остеохондроза в будущем.

Если у человека имеется предрасположенность к такой патологии, ему рекомендовано избегать той работы, которая связана с повышенной физической нагрузкой, занятием однообразного положения туловища. Также таким людям необходимо исключить любые резкие движения. Если невозможно исключить интенсивные физические нагрузки, стоит их скорректировать в правильном направлении:

  • переноска тяжестей должна осуществляться попеременно на разных сторонах туловища;
  • можно носить специальный корсет, защищающий позвоночник от повреждений;
  • после выполнения тяжелой работы необходимо дать позвоночнику отдохнуть: можно просто полежать, а можно выполнить легкую разминку;
  • специалисты рекомендуют спать на ортопедическом матраце и подушке, которые помогают нормализовать кровообращение в позвоночном отделе;
  • можно посещать бассейн, что полезно для всего организма в целом;
  • и, конечно же, соблюдение правильного рациона питания.

Если избежать развития остеохондроза не удалось, для профилактики осложнений необходимо ограничить. А лучше, вовсе исключить занятие активными видами спорта: бегом, прыжками, тяжелой атлетикой и др. В стадию обострения заболевания запрещено посещать бани и сауну. Выполняя данные несложные рекомендации, занимаясь лечебной физкультурой и, выполняя массаж, человек может вести привычный образ жизни, даже если остеохондроз настиг уже в пожилом возрасте.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник