Брюшная грыжа у животных
Грыжи (Hernia) смещение внутренних органов с анатомически мест под кожу или полости организма. Грыжевое отверстие может быть натуральным, естественным (паховый канал, пупочное кольцо) или приобретённым.
Рассматривая патологию, определяются с ее элементами:
- Грыжевое отверстие. Оно может быть кольцом, щелью, воротами. С течением времени отверстие имеет свойства расширяться;
- Грыжевой мешок. Его образовывает париетальная брюшина и подлежащая фасция;
- Грыжевое содержимое. Оно может состоять из подвижных органов (кишечник, сальник, желудок) и транссудата (грыжевые воды).
Проводя классификацию выделяют пупочные, паховые, промежностные и другие патологии. Грыжи делят также на вправимые, невправимые, ущемлённые.
Подвержены заболеванию все виды животных. Наиболее часто регистрируется патология у многоплодных животных. Некоторые свиноводческие хозяйства имею до 20% поголовья молодняка с грыжевым поражением.
Этиология
Если рассматривать врождённые грыжи, то причиной может быть патология при формировании естественных отверстий (укорочение пахового канала, или ненормальное развитие той или иной области способствующей появлению грыжевого мешка).
Приобретённые грыжи, образовываются под воздействием физических факторов, нарушающих целостность брюшной стенки (патологические роды, удары, ушибы, сильные физические нагрузки).
Способствуют образованию грыж нарушения режима кормления и состава рациона, особенно это касается свиноводческих хозяйств. Несбалансированность рациона, увеличение количества грубых, трудноусвояемых кормов, недостаточность витаминов и микроэлементов, нарушения в содержании, отсутствие моциона способствуют ослабеванию функций мышечного корсета.
К пупочным грыжам у новорождённого может привести неправильное родовспоможение.
Симптомы
Если в пупочной области образовывается мешковидная припухлость, то есть основание говорить о пупочной грыже. При прослушивании содержимого и улавливании звуков перистальтики судят о том, что произошёл выход петель кишечника. Если эта область травмирована, то наблюдается вскрытие грыжевого мешка и эвентерация содержимого.
В этом случае, происходит инфицирование с последующим формированием абсцессов.
При лёгком надавливании на грыжевой мешок вправимые грыжи легко возвращаются в анатомическое пространство.
Общее состояние животного удовлетворительное.
Если животное беспокоится, нарушается температурный предел, пульс и дыхание и содержимое не вправимо, то это может свидетельствовать об ущемлении грыжи. В этом случае нарушаются физиологические процессы, кровоснабжение, происходит переполнение кишечных петель, совокупность процессов приводит к омертвлению участка, что без оказания помощи может привести к сепсису и гибели животного.
У сук при паховой грыже легко обнаруживается контурированное, гладкостенное выпячивание латерально от молочной железы. При ущемлении проявляется болезненность и уплотнение.
У старых коров иногда диагностируется грыжа белой линии. При разрыве или диастазе прямых мышц живота образовывается грыжевой мешок, который свисает до уровня тарзальных суставов.
Диагноз
Диагностировать пупочную грыжу по клиническим признакам не затруднительно. Содержимое мешка легко репозицируется, пальпацией определяется кольцо. Отличить от абсцесса грыжу можно по контурированной припухлости и вправимости содержимого. Если прощупывается плотный тяж, то речь может идти о гранулёме.
Паховую грыжу у лошадей диагностируют по клинике, а уточняют ректальным исследованием. При этом у основания внутреннего пахового кольца пальпируется кишечная петля.
Интравагинальные грыжи устанавливаются осмотром, как правило, они легко вправимые и односторонние.
Лечение
Единственный метод для лечения грыж — герниотомия.
Оперативное вмешательство проводят в несколько этапов.
- Кожные покровы, возможно сросшиеся с грыжевым мешком, по боковым стенкам рассекаются и отделяются;
- Проводится вправление грыжевого содержимого в анатомическую полость;
- Узкое кольцо стягивается наложением кисетного шва;
- Объёмный, увеличенный многократно грыжевой мешок рассекают с последующим визуальным контролем содержимого;
- Если грыжевое содержимое инфицировано целесообразно провести его удаление с последовательным ушиванием методом наложения лигатуры;
- После наложения кисетного шва на кожные покровы накладывается валиковый шов с прихватыванием тканей апоневроза. Чтобы грыжевые ворота закрылись надёжно, при наложении швов стремятся вправить грыжевую щель во внутрь и затянуть.
При рецидивах, а также обширных площадях применима аллопластика с использованием лавсана, фоторлона, тефлона.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на соблюдения зоо-санитарных норм кормления, содержания и родовспоможения.
Источник
Брюшной,
или абдоминальной, грыжей называется
смещение внутренних органов с
пристенной брюшинойпод
кожу через образованный дефект в брюшной
стенке. Если целостность брюшины
сохранена — то это истинная брюшная
грыжа, если нарушена — то проляпсус.Брюшные
грыжи встречаются у всех домашних
животных в различных местах брюшной
стенки .
Этиология и патогенез.Главной причиной
брюшной грыжи являются сильная
травма (удар рогом,копытом,
дышлом, падение животом и др.),
патологические роды у коров. У лошадей
грыжи возникают в случае сильного
напряжения, растяжения и надрывов мышц
ирастяжения
апоневрозов при сохранении целостности
брюшины; при пастбищном содержании,
когда животные ложатся
на сучки или каменистые возвышения.
Грыжа часто
появляется в левой стороне брюшной
стенки и реже —
в правой.
А. С. Колос отмечает,
что у лошадей брюшные грыжи наблюдаются
в одном и том же месте— пупочно-лонной
области (на обеих
сторонах, где слабая брюшная стенка).
Этот участок, который находится
между мышечным краем косой брюшной
наружноймышцы и
мышечным краем по-
перечной брюшной мышцы, наружным
краем прямой мышцы
и мышечным краем косой брюшной
внутренней мышцы,автор
предлагает назвать апо-невротическим
треугольником брюшной
стенки. Он не
имеет мышечного
пласта или, в редких случаях, слабо
прикрыт мышечной
частью косой брюшной
внутренней мышцы . Между этими мышцами
и их апоневрозами много рыхлойсоединительной
ткани, а у хорошо упитанных лошадей у
наружного края прямой брюшной мышцы в
областитреугольника
много жира.
С. Г.
Исаев, изучая патогенез брюшных грыж у
коров, установил,
что на брюшной стенке стельных коров
низкой упитанности апоневротический
участок вырисовывается,
как и у лошадей, довольно ясно. Величина
и форма его
варьируют —у животных молодых, упитанных
и в раннем периоде
стельности он выражен не очень резко,
а с увеличением внутрибрюшного
давления, в последний период стельности
и увеличением объема живота увеличивается.
Так, у 5-летней, истощенной, стельной на
восьмом месяце
коровы апоневротический участок имеет
форму неправильного треугольника,
ограниченного снизупрямой
мышцей живота, краниально и дорсально
— мышечной
частью наружной косой, а дорсально и
каудально — мышечной частью внутренней
косой мышцы живота.
Длина сторон апоневротического
участка—12— 14
см.
С. Г. Исаев на основании
своих наблюдений подтверждает
высказывания некоторых авторов о том,
что апоневротический участок является
наиболее слабым местом брюшной
стенки. У всех пяти коров, которые
находились под
наблюдением, брюшные грыжи образовались
в области
апоневротического участка: у одной
коровы на правой
брюшной стенке, у четырех других — на
левой. У четырех
коров грыжевое содержимое состояло из
петель тонких
кишок, а у одной — из стенки рубца. Более
частые случаи
появления брюшной грыжи на левой стороне
можно объяснить тем, что здесь располагается
рубец, который нередко переполняется,
растягивается газами,
что приводит к ослаблению брюшной
стенки. Кроме
того, рубец является менее эластичным
при ударах рогом,
чем тонкий кишечник, расположенный в
основном в правой
половине брюшной полости.
При
многочисленных операциях брюшных грыж
у свиней авторы данной работы
обнаружили такой же апоневротический
участок (слабое место брюшной стенки),
каки у крупных
животных.
Симптомы.
Общими признаками брюшной грыжи являются
следующие. Сразу же после нанесения
травмыпоявляется
ограниченная припухлость, иногда со
слабо выраженными
признаками воспаления: покраснением
или синевато-красными
пятнами на непигментированной коже,
повышенной местной температурой и др.
В последующие
дни при вправимой грыже все эти признаки
исчезают или
остаются мало выраженными. Припухлость
мягкая и безболезненная. При надавливании
она может
исчезать, и тогда здесь прощупывается
грыжевое отверстие
овальной или щелевидной формы. Вправимые
неосложненные
брюшные грыжи не вызывают существенных
изменений общего состояния организма.
Такие
же признаки отмечаются при невправимой
грыже, если
грыжевое содержимое не ущемлено.
Отличаются они лишь тем, что при
надавливании припухлость не уменьшается
или уменьшается только частично, то
естьгрыжевое
содержимое не ущемлено, вправляется в
брюшную полость. Ущемленная
брюшная грыжа сопровождается
симптомами кишечной непроходимости и
другимипризнаками.
Во
время ее возникновения появляется
одновременно гематома или
лимфоэкстравазат, что нужно всегда
иметьв виду при
уточнении диагноза. Размеры припухлости
у коров, лошадей бывают очень большие
— 40X50 см ибольше.
Иногда она свисает от живота до уровня
заплюсневого сустава, а у кобыл сдавливает
молочную железу соответствующей
стороны.
При
образовании грыжи или выпадении
внутренностей под
кожу грыжевым содержимым может быть
кишечник, сальник, у стельных коров —
рог матки. В редких случаях при разрыве
мышц брюшной стенки бывает
выпадение рубца , а у лошадей — слепой
кишки .При большой
брюшной грыже или выпадении кишечника,
большой грыже рубца у коровы наблюдаются
периоды тяжелого
состояния: животное стонет, беспокоится,
у него отсутствует аппетит, дыхание
усиленное.
При большой грыже
возникает некроз (пролежни) и появляется
свищ.
Диагноз.При брюшной грыже
и выпадении кишечника
под кожу в области живота диагноз
определяют по
клиническим признакам. Однако следует
иметь в виду,
что в этих местах могут быть гематомы,
лимфоэкстравазаты, абсцессы, и,
следовательно, при обследованииживотного
необходимо учитывать симптомы этих
заболеваний.
Наиболее легко диагностировать вправимые
грыжи, при которых
припухлость мягкая и безболезненная,
легко вправляется, после чего прощупываются
грыжевые ворота. При наличии
абсцесса имеются признаки острого
воспаления.
Для
более точной диагностики применяют
прокол грыжевого мешка. Его можно делать
только после тщательной
аускультации, когда не прослушиваются
звукиперистальтики.
У крупных животных для этой цели применяют
тонкий троакар. При проколе гематомы
выделяется кровь,
лимфоэкстравазата — лимфа. Кроме того,
необходимо иметь
в виду, что при больших грыжах или
проляпсусах в
грыжевом мешке накапливается много
транссудата — почти прозрачной
жидкости; иногда ее называют «грыжевой
водой». Нередко трудно дифференцировать
брюшную грыжу с выпадением кишечника
подкожу. Часто
диагноз уточняется при операции. Однако
при тщательном исследовании можно
обнаружить, чтогрыжевое
содержимое при выпадении легко смещается
под кожей. У
коров наблюдается такое смещение от
паховой области почти до уровня
маклока. Кроме того, привыпадении
кишечника под кожу при ущемлении
грыжевого содержимого могут
прощупываться большие грыжевые
ворота щелевидной формы. У коров смещение
беременного
рога матки можно диагностировать при
ректальном
исследовании.
А.
Л. Хохлов и С. Р. Жуманов хорошо разработали
дифференциальную диагностику
брюшных грыж и выпадения
брюшных органов под кожу у лошадей:
1. При брюшной грыже грыжевые ворота
остаются без изменений
в течение длительного времени и не
зажимают, так
как они выстланы брюшиной. При выпадении
кишок края грыжевых ворот валикообразно
утолщены,в свежих
случаях болезни имеют характерные
признаки реактивного асептического
воспаления; при благоприятных
условиях заживление возможно через 1—2
месяца.
При брюшной
грыже стенка грыжевого мешка в
свежих
случаях мягкая, эластичная, тонкая, а
в застарелых —
более толстая, грубая. При выпадении
кишок под кожу
выпячивания брюшины нет; стенка кишки
часто
срастается
с кожей; в течение 5—6 месяцев изменений
в стенке грыжевого
мешка нет. В застарелых случаях выпадения
кишок под кожу самая нижняя часть
грыжевого
мешка очень тонкая и
симулирует абсцесс с флюктуацией,
близкий к самопроизвольному вскрытию.При ректальном
исследовании животного грыжевые
ворота гладкие, ровные, не утолщены,
постоянно и почти
незаметно переходят в грыжевой мешок.
При вы
падении
кишок под кожу грыжевые ворота имеют
неровные, бахромчатые края; на
них часто прощупываетсяваликообразно
разросшаяся соединительная ткань.Пробный
прокол при брюшной грыже дает
соломенно-желтый прозрачный
пунктат (перитонеальнаяжидкость).
При выпадении кишок под кожу
пунктат
красноватый,
иногда он состоит из крови. В этом случае
брюшную грыжу
трудно отличить от гематомы. Однако
при гематоме
после аспирации крови припухлость
уменьшается,
а при выпадении кишок — остается без
изменений;
при давлении на гематому она не
уменьшается, а при
давлении на выпавшие кишки припухлость
уменьшается.Брюшная
грыжа округлая, часто суженная у
основания (у грыжевого кольца).
При выпадении кишок подкожу
припухлость чаще конусообразная, без
перехвата у
грыжевого
кольца.Иногда
диагноз можно поставить лишь спустя
2— 4 недели,
после исчезновения отека и ликвидации
острого воспалительного процесса.
Прогноз. Почти
все авторы учебников по частной
ветеринарной
хирургии
(И. И. Шантырь,
Ю. Н. Давыдов; Р. И.
Гауэнштейн) определяли прогноз при
брюшных грыжах
в нижней части живота у лошадей и крупного
рогатого скота как неблагоприятный,
в лучшем случае —осторожный.
Современная
техника проведения операции и средства
профилактики послеоперационных
осложнений позволяют полностью лечить
брюшные грыжи у крупных животных.
Во
время Великой Отечественной войны
ветеринарные хирурги А. Л. Хохлов,
С. Р. Жуманов, А. А. Дубянский, П. М. Моринин,Д. П. Жеманов, А. С.
Колос и другие успешно оперировали
брюшные грыжи
и проляпсусы у лошадей. С. Г. Исаев
считает, что при брюшной
грыже прогноз благоприятный и подтверждает
это хорошими результатами при
операциях брюшных грыж и выпадении
кишечника
под кожу у коров.
К.
А. Рейдла сообщает, что в Эстонской ССР
выздоравливает 70—85 % крупного
рогатого скота при операциях брюшных
грыж.Из осложнений
наблюдались рецидивы грыжи в результате
разрыва грыжевых
ворот. Оперировали по способам
Седамгроцкого, Гутмана,
Оливкова и Сяре.
Лечение.Бывают случаи
самоизлечения брюшных
грыж в верхних частях живота. Немало
есть данных
о хороших результатах паллиативного
лечения таких грыж у различных
видов животных (И. И. Шантырь, Р. И.
Гауэнштейн, Ю. Н. Давыдов и др.).
Брюшную
грыжу называют травматической, так как
грыжевые ворота возникают в результате
травмы — разрыва
брюшной стенки. Регенеративная способность
этих ворот
значительно большая, чем у грыжевых
ворот, являющихся
естественным отверстием или каналом,
что бывает при
других грыжах. Чем свежее брюшная грыжа,
тем больше регенеративная способность
травмированных
тканей. Применяют паллиативные методы
лечения таких
грыж: накладывают бандажи, повязки;
используют
средства, вызывающие острое воспаление
на месте их
втирания, — горчичники, раздражающие
мази (ртути
двуйодистой); подкожно вводят раствор
йода, спирт;
накладывают на основание грыжевого
мешка лигатуру или лещетки.
Эффективны
радикальные (оперативные) способы
лечения брюшных грыж, однако есть
сообщение о положительных
результатах паллиативного лечения.
Л.
А. Тарасевич, обобщая большой опыт
лечения грыж в клинике Белоцерковского
сельскохозяйственного института,
отмечает случаи
излечения грыж паллиативным способом.
Лошади при брюшной грыже
с грыжевым отверстием 4X2 см втирали один
раз в день б
течение 5
дней мазь по прописи:
Соседние файлы в предмете Хирургия животных
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Этиология, симптоматика,
дифференциальный диагноз, профилактика
Грыжей (hernia) называется
смещение части внутреннего органа (кишечника, матки, сальника, мочевого пузыря и
др.) из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки
(брюшины, плевры, мозговой оболочки).
При выхождении внутренностей
непосредственно под кожу вследствие разрыва мышечно-апоневротических слоев и выстилающей
оболочки говорят о подкожном выпадении внутренностей.
В грыже различают:
грыжевое отверстие (кольцо, ворота), грыжевой мешок и содержимое.
Грыжевое отверстие
– дефект, образующийся в стенке анатомической полости или широкое анатомическое
отверстие (пупочное, паховое, диафрагмальное, черепное и т.д.). Оно располагается
в том месте, где сосуды, нервы, семенной канатик и др. проходят через брюшную стенку
или в участках мышечных и апоневротических волокон.
Грыжевой мешок – выпячивание
через грыжевое отверстие выстилающей оболочки той или иной анатомической полости
(брюшина, плевра, общая влагалищная оболочка и др.).
Содержимое грыжевого
мешка – петли кишечника, сальник, рога матки, желудок и др. органы. Пальпацией,
перкуссией, аускультацией и по местоположению можно выяснить характер грыжевого
содержимого. При наличии в грыжевом мешке петель кишечника перкуссией определяют
тимпанический звук, аускультацией выслушивают перистальтику. Сальник, матка в грыжевом
мешке при перкуссии дают тупой звук.
Классификация грыж.
По происхождению различают: врожденные и приобретенные.
Врожденные грыжи –
животное рождается с указанной патологией в результате незаращения естественного
отверстия. Приобретенные грыжи возникают при жизни животного, вследствие травмы,
растяжений, и расслаблении мышечных слоев или врожденной слабости мускулов брюшной
стенки.
Грыжи бывают вправимые
и невправимые. При вправимых грыжах содержимое грыжевого мешка свободно перемещается
в анатомическую полость при перемене положения животного или надавливании рукой.
Припухлость мягкая,
эластичная, после вправления грыжевого содержимого прощупывается грыжевое отверстие.
В тех случаях, когда
грыжевое содержимое не вправляется в полость, называют невправимой (фиксированной)
грыжей. Причины невправимых грыж – узкое грыжевое отверстие, вторичные ушибы и возникновение
воспалительных процессов, вызывающих развитие фиброзных сращений петель кишечника
как между собой, так и со стенками грыжевого мешка.
Опасная разновидность
невправимой грыжи – ущемленная грыжа, возникающая вследствие сдавливания грыжевого
содержимого (чаще всего кишечника) в грыжевом отверстии от расширения кишечных петель
газами и застрявшими плотными каловыми массами, в результате ущемления возникает
резкое нарушение кровообращения в ущемленной петле кишечника появляется припухлость
увеличивается в объеме, она становится плотной и напряженной. В полости ущемленной
кишки быстро развивается микрофлора, которая вызывает гангренозный процесс кишечной
стенки, переходящий на брыжейку и развивается гнойный перитонит. В случае ущемления
сальника наблюдается рвота.
По анатомо-топографическому
признаку грыжи делят на пупочные, боковой брюшной стенки, диафрагмальные, промежностные,
пахово-мошоночные.
Хирургическая операция, заключающаяся
в устранении грыжевого выпячивания и пластическом укреплении слабого места в брюшной
стенке называется грыжесечение. Целью данной операции является устранение
дефекта брюшной стенки, восстановление естественного положения и функции выпавших
органов. Ее всегда желательно проводить, если наблюдались многократные ущемления,
потому что ущемленная грыжа при несвоевременной операции ведет к гибели животного.
Брюшной грыжей называют
грыжи, возникающие в области боковой или нижней стенки живота. Грыжевыми воротами
у них является искусственное отверстие, образовавшееся вследствие разрыва брюшных
мускулов и их апоневрозов. Брюшные грыжи часто встречаются у крупного рогатого скота
и свиней, реже у других животных.
Этиология.
Главной
причиной брюшной грыжи являются сильная травма (удар рогом, копытом, дышлом, падение
животом и др.), патологические роды у коров. У лошадей грыжи возникают в случае
сильного напряжения, растяжения и надрывов мышц и растяжения апоневрозов при сохранении
целостности брюшины; при пастбищном содержании, когда животные ложатся на сучки
или каменистые возвышения. Грыжа часто появляется в левой стороне брюшной стенки
и реже – в правой.
Патогенез.
В
результате травм, вызвавших растяжение, надрыв или разрыв мускулов брюшной стенки
и их апоневрозов, в ней образуется дефект, в который выпячивается пристеночная брюшина.
В образованный ею грыжевой мешок могут смещаться петли кишок, сальник, матка, сычуг,
рубец и др. внутренние органы. Если при травме происходит разрыв брюшины и внутренние
органы выпадают под кожу или в межмышечные пространства, то такую патологию называют
выпадением, или проляпсусом. Если какие-либо внутренности выпадают наружу, то такое
выпадение называют эвентрацией.
Симптомы.
Брюшные
грыжи, возникающие на почве травмы, могут локализоваться в области подвздоха, голодной
ямки, подреберья, мечевидного хряща, по белой линии и в последних межреберных промежутках.
В первые дни заболевания
на месте развивающейся грыжи наблюдают диффузные воспалительные отеки и иногда гемолимфоэкстравазаты,
которые затрудняют распознавание грыжи. После исчезновения воспалительных явлений
остающаяся припухлость становится более или менее ограниченной и малоболезненной.
Она уменьшается от давления. Иногда удается вправить содержимое припухлости в брюшную
полость и прощупать грыжевое кольцо. В дальнейшем по периферии грыжевого мешка срастается
соединительная ткань. Величина грыжи может быть различной.
В области нижней и
боковой стенок живота грыжи обычно бывают больших размеров, а в области голодной
ямки и в межреберье – небольшими.
Дифференциальный
диагноз грыж и выпадений по клиническим признакам затруднителен. Его устанавливают
обычно в момент операции. Однако следует иметь в виду, что при выпадениях воспалительные
отеки и припухлости бывают больших размеров, чем при грыжах, и они не имеют четких
границ.
Прогноз.
При
неущемленных грыжах прогноз обычно благоприятный, при ущемленных – от осторожного
до неблагоприятного ввиду возможности развития гнойного перитонита.
Лечение.
Всвежих
случаях применяют противовоспалительную терапию после ликвидации острых воспалительных
явлений производят операцию по одному из описанных ниже способов оперативного лечения
пупочных грыж. Однако при этом нужно иметь в виду, что на брюшные мышцы и их апоневрозы
обычно накладывают петлевидные швы из прочного шелка, а на кожу – узловые; при больших
грыжевых воротах их закрывают с помощью лавсановой или капроновой сетки.
Профилактика.
С
целью профилактики травматизма у крупных животных производят декорнуацию (обезроживание).
Регулярно должен проводится осмотр животноводческих помещений на предмет наличия
в них острых предметов, о которые животное может случайно пораниться. Не допускать
чрезмерного перенапряжения животных.
Топографическая анатомия оперируемой области
Мягкую брюшную стенку
можно разделить на следующие слои:
1-й слой – кожно-фасциальный
(поверхностный) включает:
а) кожу,
б) подкожную клетчатку,
в) поверхностную фасцию
с подфасциальной клетчаткой;
2-й слой – мышечно-апоневротический
(средний) – включает:
а) глубокую фасцию,
б) мышцы,
в) сосуды и нервы;
3-й слой – внутренняя
поверхность брюшной стенки, органы брюшной полости и таза (глубокий) включает:
а)
поперечную фасцию,
б) прибрюшинную клетчатку,
в) париетальную брюшину, сальник,
внутренние органы брюшной полости и таза.
Строение мягкой
брюшной стенки
Кожа наиболее тонкая
в вентральной части брюшной стенки. Подкожная клетчатка и следующая за ней поверхностная
фасции тесно сращены. Между листками поверхностной фасции находится подкожная мышца
туловища, которая имеется только в задненижнем отделе мягкой брюшной стенки, заходя
в подвздошноколенную складку. Идущая в следующем слое подфасциальная клетчатка хорошо
развита и заключает в себя у самок молочные железы, а у самцов препуций; впереди
напрягателя широкой фасции бедра в клетчатке, выше коленной чашки, расположен надколенный
лимфатический узел; в области паха – поверхностные паховые лимфатические узлы.
В этом же слое имеются
подкожные артерия и вена живота (a. et v. subcutanea abdominis). У коров вена в
период лактации достигает больших размеров и хорошо видна; она впадает во внутреннюю
грудную вену через “молочный колодец” – отверстие, лежащее в области мечевидного
отростка грудной кости. Иногда бывает два отверстия, и соответственно этому вена
разветвляется.
Желтая брюшная фасция
(fascia flava abdominis) является продолжением поясничноспннной фасции. Представляет
собой плотную и толстую желтоватую пластинку, наиболее хорошо развитую у травоядных;
она сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота и отделяет у самцов глубокую
фасцию для полового члена, а у самок поддерживающую связку для вымени.
Наружная косая мышца
живота (m. obiiquus abdominis externus). Передневерхний край мышцы прикрепляется
к задним краям всех ребер начиная с 5-го; своей верхнезадней частью он прикрепляется
к последнему ребру и лежит вблизи концов поперечнореберных отростков. Здесь мышца
доходит до маклока и переходит в апоневроз, сливающийся с пояснично-спинной фасцией.
Сама мышца прикрывает верхнюю часть подвздоха и незначительный участок грудной стенки
примерно до линии прикрепления диафрагмы, имея направление мышечных волокон спереди
назад и несколько вниз. В апоневрозе различают брюшную, тазовую и бедренную части.
Брюшная часть принимает участие в формировании белой линии и наружной пластинки
влагалища прямой мышцы живота; сзади она прикрепляется к бугорку лонной кости. Тазовая
часть утолщена и между точками своего прикрепления (маклок и бугорок лонной кости)
называется паховой или пупартовой связкой (lig. inguinale). Между ней и конечной
частью брюшного отдела расщепленного апоневроза образуемся подкожное или наружное
отверстие (кольцо) пахового канала. Бедренная часть апоневроза сливается на медиальной
поверхности бедра, с его глубокой фасцией.
Внутренняя косая
мышца живота (m. obliquus abdominis interims) начинается от поясничной фасции
на уровне поперечнореберных отростков поясничных позвонков, маклоке и отчасти на
паховой связке и идет веерообразно, расширяясь вниз и вперед к реберной дуге и до
наружного края прямой мышцы живота. Между пучками мышцы вблизи маклока имеется щель,
через которую выходит глубокая окружная подвздошная артерия, отдающая ветви в толщу
обеих косых мышц живота. Апоневроз мышцы принимает участие в образовании фасциального
влагалища прямой мышцы живота.
Прямая мышца живота
(m. rectus abdominis) расположена на вентральной стенке живота в виде двух пластов,
идущих вдоль белой линии, начинающихся от 4-5-го реберного хряша и заканчивающихся
на лонной кости. На дорсальной поверхности предпупочной части мышцы проходит краниальная
надчревная артерия, в позадипупочную часть мышцы проникает каудальная надчревная
артерия; обе артерии анасто-мозируют в области пупка.
Поперечная мышца
живота (m. rransversus abdominis) берет начато на поперечнореберных отростках
позвонков и на хрящах ложных ребер по линии прикрепления диафрагмы. Задний край
мышечной части мускула совпадает с границей подвздошной и паховой областей. Мышечные
волокна имеют отвесное направление и переходят в пластинчатый апоневроз, который
покрывает дорсальную поверхность прямой мышцы и вместе с другими апоневрозами брюшных
мышц принимает участие в образовании влагалища прямой мышцы живота и белой линии.
Место перехода мышечной части мускула в сухожилие совпадает с таким же переходом
в свои сухожилия косых мышц живота. В результате этого на мягкой брюшной стенке
образуется продолговатая апоневротическая зона, ограниченная снизу наружным краем
прямой мышцы живота, ее длина достигает 12 см. Данный участок является слабым местом нижнебоковой
брюшной стенки, где вследствие травмы нередко возникают брюшные грыжи. Поперечная
мышца живота очень прочно соединена с поперечной фасцией живота. Вблизи маклока
на наружной поверхности мышцы идет делящаяся на две ветви окружная глубокая подвздошная
артерия.
На обеих сторонах поперечной
мышцы проходят стволы и ветви межреберных и поясничных нервов, которые принимают
участие в иннервации мягкой брюшной стенки, у самок отчасти молочной железы, а у
самцов препуция. По наружной поверхности мышцы идут вентральные ветви поясничных
артерий.
Поперечная фасция
(fascia transversa), предбрюшинная клетчатка (pan-niculus retroperitonealis)
и пристеночная брюшина тесно связаны друг сдругом, У упитанных животных
предбрюшинная клетчатка хорошо развита.
Белая линия живота
(linea alba) – узкий вытянутый фиброзный треугольник, образованный от слияния
апоневрозов мышц живота, желток и поперечной фасций и тянущийся от мечевидного хряща
до лонного сращения. Примерно на середине белой линии имеется уплотненный рубцовый
участок – пупок. Наиболее широкий участок белой линии – ее предпупочный отдел.
Кровоснабжение брюшной
стенки обеспечивается:
а) ветвями подколенной артерии живота (от наружной срамной
артерии);
б) отчасти ветвями наружной грудной артерии;
в) межреберными артериями;
г) поясничными артериями, главные стволы которых проходят между поперечной и внутренней
косыми брюшными мускулами;
д) опоясывающей глубокой подвздошной артерией, от последней
отходят две ветви к голодной ямке и области собственно подвздоха;
е) краниальной
и каудальной надчревными артериями, идущими одна навстречу другой внутри влагалища
прямой мышцы вдоль его дорсо-латерального края.
Первая из них является продолжением
внутренней грудной артерии, а вторая отходит от надчревносравного ствола (truncus
pudendo-epigastricus). Артерии сопровождают одноименные вены.
Лимфоотток происходит
по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным в подкожной клетчатке
и в мышцах; большинство из них сопровождает кровеносные сосуды. В области живота
лимфатические сосуды впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные
узлы, расположенные в околобрюшинной клетчатке у основания маклока, – и в паховые
поверхностные и глубокие лимфатические узлы.
Иннервация.
Все
слои брюшной стенки интернируются грудными нервами, главным образом их вентральными
ветвями (межреберными нервами, начиная с 7-го до последнего), а также дорсальными
и вентральными ветвями поясничных нервов. Вентральная ветвь грудного последнего
нерва (последний межреберный нерв) достигает каудо-вентрального отдела подвздошной
области. Дорсальные ветви поясничных нервов иннервируют кожу области голодной ямки;
вентральные их ветви (подвздошноподчревный, подвздошнопаховый и наружный семенной
нервы) иннервируют все части подвздоха, пах, препуций, большую часть вымени и мошонки.
Источник