Корона смерти паховая грыжа

Корона смерти паховая грыжа

Корона королевы Елизаветы — на гробе королевы матери. Похоронная процессия, 2002 год. Корона королевы Елизаветы (королевы матери; англ. Crown of queen Elizabeth) бы … Википедия

Корона — Короной называется головной убор или наголовье, служащеепризнаком известной власти и формою своею определяющее звание, сан,титул, а иногда и заслуги лица, кому она. принадлежит. Несомненно, чтопроисхождением своим К. обязана венку или венцу,… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Корона головной убор — [Рисунки см. таблицу Короны.] Короной называется головной убор или наголовье (см.), служащее признаком известной власти и формой своей определяющее звание, сан, титул, а иногда и заслуги лица, кому она принадлежит. Несомненно, что происхождением… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Корона Георга V — Императорская корона Индии | русское название = Корона Георга V | монарх = Елизавета II |начальный монарх = Георг V … Википедия

Британская корона — Великобритания Эта статья является частью серии статей по теме: Политическая структура Великобритании Парламент Государственное открытие парламента Корона: Королева Елизавета II Палата лордов Лорд спикер: Баронесса Хэйман Палата общин Спикер:… … Википедия

Шрётер, Корона — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Шрётер. Шрётер, Корона … Википедия

Арагонская корона — на вершине своего могущества в 1380 х[1] … Википедия

Меч и Корона — Disciples: Sacred Lands Разработчик Strategy First Издатель … Википедия

Ловчий смерти и воины ада — Deathstalker And The Warriors From Hell … Википедия

Герниорафия — Герниорафия ушивание грыжи представляет собой хирургическую операцию по лечению грыжи. Однако в литературе используется два основных термина «герниопластика» и «грыжесечение». Герниопластика (Hernioplasty) пластика грыжи.… … Википедия

Источник статьи: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1529240

Корона смерти паховая грыжа

Суть проблемы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

При нормальном состоянии мышечного аппарата все внутренние органы фиксируются на своих физиологических местах. При образовании дефектов брюшных стенок смещается сначала сальник (соединительно-тканное образование), который тянет за собой другие анатомические структуры.

В формировании паховой грыжи основную роль играет слабость нижних мышц живота, при которой теряется тонус задней стенки пахового канала. Эта структура проходит изнутри брюшной полости, заканчивается наружным кольцом, уплотненным связками. Длина щели достигает 6 см. У мужчин через нее в мошонку проходит семенной канатик (с артерией, венами и семявыводящим протоком в структуре), у женщин — круглая связка матки. В норме канал прикрывается поперечной фасцией.

Из-за анатомических особенностей мужчины больше склонны к патологическому расширению пахового кольца. В таком случае под действием внутрибрюшного давления органы начинают опускаться, давить на брюшину изнутри и провоцировать ее выход в отверстие. Так формируется грыжевой мешок. За серозной оболочкой следуют внутренние органы (кишечник, мочевой пузырь). Они дополнительно растягивают паховое кольцо и оказываются в мешке. Так формируется грыжевое содержимое. Связки, которые разошлись в процессе появления грыжи, называются ее воротами.

Введение: общее описание патологии

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

Лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Среди главных анатомо-физиологических факторов, которые могут стать причиной появления и развития бедренной грыжи у мужчин, можно выделить:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• быстрое и резкое снижение веса;
• разного рода травмы и генетическую слабость брюшной стенки;
• наличие постоперационных рубцов;
• вывихи бедра;
• нарушение развития брюшной стенки.

Среди непосредственных причин, которые приводят к развитию бедренной грыжи у мужчин, выделяют факторы, способствующие увеличению давления в брюшной полости:

• проблемы с мочеиспусканием;
• постоянные физические нагрузки;
• запоры;
• продолжительный и навязчивый кашель.

Все эти причины могут оказывать как единоразовое воздействие (к примеру, подъем слишком тяжелого груза), так и продолжительное (кашель во время хронического бронхита и прочих заболеваний).

Для начальной и неполной стадии характерно наличие дискомфорта и болезненных ощущений в нижних отделах живота и области паха. Эти ощущения усиливаются во время бега, быстрой ходьбы и прочих физических нагрузках. На данных этапах болезнь может и не проявлять себя, а впервые дать о себе знать лишь в результате пристеночного ущемления.

На последнем этапе развития болезни появляется различимое грыжевое выпячивание в районе пахово-бедренной складки. Оно в подавляющем большинстве случаев имеет относительно малый диаметр, форму полусферы и гладкую поверхность.

Чаще всего локализуется под паховой складкой. Данное выпячивание становится заметным когда человек стоит, либо же во время натуживания. Выпячивание пропадает после вправления. Во время этого слышится характерный урчащий звук.

Если же в грыжевом мешке присутствуют петли кишечника, то во время перкуссии присутствует вздутие живота. Очень важным критерием, свидетельствующим о вправимости грыжи, является положительный симптом т.н. кашлевого толчка.

Изредка при развитии бедренной грыжи у мужчин может иметь место отек ноги на пораженной стороне. Он появляется из-за сдавливания бедренной вены. Может появляться ощущение онемения, дискомфорта, «ползания мурашек». Если в мешок попадает мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Среди осложнений у мужчин выделяют копростаз, ущемление бедренной грыжи и ее дальнейшее воспаление. Воспаление может быть гнойным либо серозным. Как правило, в первую очередь происходит воспаление органов, содержащихся в грыжевом мешке (мочевого пузыря, кишки, аппендикса и пр.), реже воспаление затрагивает мешок грыжи со стороны кожных покровов.

При воспалении появляются отеки, усиливаются болевые ощущения, начинается гиперемия кожи, сильно повышается температура. В некоторых случаях начинается перитонит.

Для ущемленной грыжи характерны нарушения нормального кровоснабжения внутренних органов, входящих в содержимое мешка. Сама бедренная грыжа, как правило, становится значительно большей. Ее плотность повышается, она становится невправляемой, а при пальпации чувствуются резкие боли.

Также боли появляются в месте ущемления, иногда во всем животе, начинается задержка газов и нарушения стула. В результате продолжительного ущемления бедренной грыжи в большинстве случаев развивается острая непроходимость кишечника, возможен некроз органов. Для них характерны такие симптомы, как повторная и достаточно частая рвота, икота, периодические сильные боли.

При обнаружении бедренной грыжи у мужчин показано оперативное вмешательство. Консервативных методов лечения не существует. В процессе операции выполняется грыжесечение с герниопластикой (пластикой дефекта).

Существует множество методов хирургических вмешательств. В зависимости от применяемого доступа они подразделяются на бедренные, к которым относятся метод Герцена, Локвуда, Бассини и др., и паховые (Парлавеччио, Руджи). В зависимости от применяемой техники закрытия грыжевых ворот методы бывают пластическими и простыми.

В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, осуществляется изучение его содержимого, в случае необходимости выполняется резекция измененного сальника. Само же грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость, а мешок иссекается. В завершение выполняется пластика канала. Для этого могут использоваться как собственные ткани больного, так и синтетические материалы, а именно — полимерные сетки.

В случае лечения ущемленной разновидности бедренной грыжи обычно возникает необходимость проведения срединной лапаротомии, в ходе которой выполняется резекция отмершей части кишечника.

Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются врожденные патологии кишечника, а также послеоперационные рубцы. Дополнительную роль играют воспалительные заболевания почек, которые способствуют затрудненному мочеиспусканию.

Причины возникновения проблемы:

• подъем тяжести;
• длительные запоры, создающие чрезмерное брюшное давление;
• стремительная потеря веса;
• травмы брюшной полости;
• отсутствие физической активности.

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства. После вскрытия грыжевого мешка специалист оценивает его содержимое. При необходимости производится резекция сальника. Затем само образование иссекается, а канал подвергается пластике и дальнейшему вправлению. При этом чаще всего разрез производят в области бедренного треугольника.

Сетка защищает бедренный канал от дальнейшего расширения. Операция может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При первом осуществляется доступ через разрез, а при втором вмешательство — через несколько небольших проколов.

Подготовка

Подготовка к операции, которая будет осуществляться в тазобедренной или паховой области, заключается в обязательной проверке деятельности сердечно-сосудистой системы, в исследовании свертывающей способности крови, чтобы снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Перед хирургическим вмешательством по поводу бедренной грыжи пациент обязательно проходит УЗИ и ЭКГ. Дополнительно производят забор мочи и крови для оценки состояния организма и наличия противопоказаний. Врач опрашивает пациента о случаях аллергической реакции на лекарственные вещества. За сутки до вмешательства следует отказаться от еды, можно пить только воду.

Реабилитация

Реабилитация после операции по поводу бедренной грыжи предусматривает:

• соблюдение постельного режима;
• отсутствие физических нагрузок на область брюшных мышц в течение нескольких месяцев или полугода;
• рациональное питание, включающее в себя молочные продукты, крупы, рыбу, овощи и фрукты. Человек должен потреблять еду, содержащую большое количество витаминов;
• полноценный сон. В период восстановления мужчина должен отдыхать не менее 9 часов в сутки;
• регулярную обработку шва. В первую неделю после вмешательства необходимо находиться под присмотром врача и следить за чистотой прооперированной зоны.

Бедренная грыжа у женщин диагностируют чаще, чем у мужчин. Такая предрасположенность обусловлена строением таза.

Выпячиванию органов в анатомически слабых местах способствует повышение внутрибрюшного давления. Оно возникает при перенапряжении, затрудненном мочеиспускании или дефекации, затяжном кашле, тяжелых родах, большой прибавке веса во время беременности.

Риск появления выпячивания возрастает при состояниях, когда брюшная стенка первично или вторично ослаблена:

• травмы, рубцы, повреждение нервов брюшной стенки;
• резкое снижение массы тела;
• приобретенная слабость мышц (ожирение, многоплодная беременность, частые роды и пожилой возраст);
• вывихи бедра.

Характерно появление выпячивания в пахово-бедренной складке, которое на ранних этапах обнаруживают при покашливании в положении стоя. Реже грыжа локализуется в области большой половой губы.

Женщин беспокоят боли от ноющего до стреляющего характера в паху, бедре, в малом тазу, во время акта дефекации или секса.

При пережатии вены бедра возникает отек ноги, а при сдавливании артерии — чувство покалывания и онемения конечности.

В грыжевой мешок попадает содержимое брюшной полости, что сопровождается вздутием живота, запорами, болями в животе и дизурией. У женщин возможно выпадение матки.

Стенка грыжевого выпячивания не способна вернуться к исходному состоянию, поэтому пациента с таким диагнозом направляют в стационар на хирургическое лечение. К техническим трудностям оперативного вмешательства при бедренных грыжах относят близость бедренных сосудов, атипичное расположение запирательной артерии («корона смерти») и узость бедренного канала.

Операцию проводят под местной или спинальной анестезией, реже под общим наркозом.

Пластику поврежденных грыжевым выпячиванием тканей осуществляют собственными тканями (ушиванием или мышечно-апоневротическими лоскутами) либо полимерными сетками. Использование последних уменьшает срок госпитализации до 2-3 дней.

Бедренный доступ производят через наружное отверстие бедренного канала, это помогает снизить риск травматизма, ускоряет сроки заживления послеоперационной раны. Используют методики Бассини, Локвуда, Герцена или Абражанова.

Грыжевые ворота ликвидируют сшиванием паховой и верхней лобковой связок. Наружное отверстие укрепляют сшиванием широкой и гребешковой фасций, затем рану ушивают.

При паховом доступе грыжевый мешок ушивают через разрез в пупартовой связке, при этом создаются условия для высокого иссечения. Наибольшую распространенность приобрела операция по методике Руджи и Парлавеччио. Бедренное кольцо закрывают, подшивая пупартову связку к гребенчатой, а паховый канал восстанавливают поперечной фасцией и мышечным апоневрозом.

С ущемленными грыжами выполняют срединную лапаротомию с целью ревизии органов брюшной полости на очаги некроза.

Подготовка

Предпочтительно проводить плановое оперативное вмешательство. Женщине рекомендуют предварительно пройти обследование терапевта и гинеколога, получив рекомендации по лечению и компенсации хронических заболеваний.

• повышенное давление внутри брюшной полости (при резких подъемах тяжестей, натуживании при запорах. напряжении при кашле);
• быстрое снижение веса (с ослаблением связочного аппарата и мышечной системы);
• поражение нервных волокон (слабость, уменьшение массы и атрофия мышечной ткани, связок и фасций);
• травматические повреждения брюшной стенки.

I. История герниопластики ( грыжесечения ). Первые анатомические исследования паховой области

1. История герниопластики (грыжесечения). Первые анатомические исследования паховой области
2. Современный этап истории герниопластики (грыжесечения). Способ Баcсини ( Eduardo Bassini )
3. История доступов при герниопластике ( грыжесечении ). Использование фасциальных лоскутов
4. История отечественной школы герниопластики (грыжесечения)
5. Хирургия грыж 20 столетия. Использование сетки, трансплантантом при герниопластике ( грыжесечении )

II. Анатомия грыж передней брюшной стенки.

1. Основные понятия : апоневроз, фасция, связка, грыжа, грыжевые ворота, грыжевой мешок
2. Паховая область. Скарповская фасция. Безымянная фасция
3. Наружная косая мышца живота и ее апоневроз. Паховая связка. Лакунарная связка
4. Внутренняя косая мышца живота и ее апоневроз. Поперечная мышца живота и ее апоневроз. Подвздошно-лонный тракт. Паховый серп
5. Поперечная фасция. Связка Купера. Прямая мышца живота. Связка Генле
6. Главные сосуды паховой области. Корона смерти
7. Основные нервы паховой области
8. Бедренная область. Бедренная фасция. Бедренный канал
9. Паховый канал. Стенки пахового канала
10. Поверхностное паховое кольцо
11. Глубокое паховое кольцо

а) Преперитонеальный подход к паховой области.

1. Преперитонеальный подход к паховой области. Подвздошно-лонный тракт
2. Треугольник Гессельбаха. Границы треугольника Гессельбаха. Роковой треугольник. Треугольник боли

II. Классификация грыж

1. Косая паховая грыжа. Врожденные паховые грыжи
2. Приобретенная косая паховая грыжа. Классификация паховых грыж
3. Редкие виды косых приобретенных паховых грыж. Грыжа Купера
4. Прямая паховая грыжа. Классификация прямых паховых грыж
5. Скользящая грыжа. Что такое скользящие грыжи?
6. Надпузырная грыжа. Наружные и внутренние надпузырные грыжи
7. Классификация грыж. Комбинированные грыжи паховой области. Рецидивная паховая грыжа
8. Бедренные грыжи : надсосудистая грыжа, грыжа Гессельбаха, грыжа Клоке, грыжа Серафини, грыжа Купера
9. Послеоперационные вентральные грыжи. Послеоперационные грыжи

Источник статьи: https://hummelinrussia.ru/korona-smerti-pahovaja-gryzha/