Эпигастральная грыжа у мужчин лечение без операции
Эпигастральная грыжа (иногда называют грыжей белой линии живота) – это патология, возникающая вследствие разрыва белой линии — переплетения сухожилий брюшных мышц, расположенных вертикальной линией в средней части живота или расхождения мышц брюшины. Грыжа представляет собой хорошо пальпирующуюся и визуально различимую гладкую опухоль, кожные покровы которой имеют обычный окрас.
Внутри грыжа состоит из нескольких компонентов:
- Грыжевая оболочка – те ткани, которые покрывают грыжу.
- Грыжевое содержимое – жировая ткань, часть органа или весь орган полностью, которые сместились с места своего физиологичного положения и выпятились через щель в белой линии живота (чаще всего это петли тонкой кишки).
- Грыжевые ворота – отверстие, через которое выпячиваются органы или ткани (грыжевое содержимое).
Образование грыжи происходит постепенно:
I На первой стадии в образовавшиеся ворота подступает внутрибрюшной жир и образуется липома, которая легко вправляется при нажатии на неё пальцами самостоятельно.
II На второй стадии образуется мешок, в который при постоянных нагрузках на ослабленные мышцы попадает часть органа, внешне грыжа увеличивается и требует незамедлительного лечения специалистом.
Дополнительная информация!
Образованию эпигастральной грыжи чаще всего подвержены мужчины в возрасте от 25 лет, женщины в возрасте после 40 лет и дети в возрасте 5-7 лет.
Причины
Грыжа может появиться только в том случае, если брюшные мышцы ослаблены из-за недостатка или отсутствия умеренных нагрузок, и не в состоянии выдерживать дополнительные естественные нагрузки, которые могут стать причинами выпячивания грыжи. Существует несколько таких причин:
- Врожденные особенности развития или недоразвития соединительной ткани.
- Излишний вес или ожирение.
- Систематические чрезмерные и неправильные физические нагрузки.
- Хронические запоры с потугами.
- Продолжительный натужный кашель.
- Тяжелые роды и диастаз — растяжение тканей белой линии и расхождение прямых мышц у женщин после многоплодной беременности или нескольких осложненных беременностей. Также диастаз встречается у детей из-за частых запоров, сильного кашля и продолжительного натужного крика.
Видео
Наиболее распространенные ситуации, приводящие к выпадению эпигастральной грыжи, показаны в видео.
Симптомы
Эпигастральная грыжа практически не имеет специфических симптомов, по которым без дополнительной диагностики можно было бы понять, что это именно грыжа. Если грыжа небольшая по размерам, то чаще всего наблюдаются признаки, свойственные заболеваниям желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство людей воспринимают их как временные неудобства и не придают им должного значения:
- Ноющие периодические боли в верхней части живота, локализующиеся в области желудка.
- Нарушение нормальной работы кишечника – вздутие, повышенное газообразование, частые длительные запоры, диспепсия.
- Тошнота, возникающая после приёма пищи и сопровождающаяся отрыжкой.
- Чувство жжения в желудке, отдающее в область груди и шеи.
Когда грыжа увеличивается и происходит ущемление части органа, добавляются следующие симптомы:
• Повышенная температура тела, сопровождающаяся состоянием общей слабости.
• Боль в животе становится схваткообразной, усиливается при больших нагрузках, резких движениях и подъёме тяжестей и отдаёт в область верхней части позвоночника.
• Обильная рвота (иногда с кровью).
• В каловых массах обнаруживается незначительное количество крови.
Как лечить грыжу белой линии живота у детей, читайте здесь.
Диагностика
После обращения больного в медицинское учреждение с вышеперечисленными симптомами, специалистом ряд процедур с целью распознавания грыжи и степени её выпячивания.
1 Опрос больного для сбора информации об особенностях протекания болезни.
2 Осмотр врачом-хирургом для установления места выпирания грыжи, плотности опухоли и возможности вставить ущемленный орган или жировую ткань на нормальное физиологическое место. Пальпация и аускуляция проводятся больному, находящемуся в лежачем положении. При этом туловище должно быть приподнято на локтях, чтобы грудная клетка была расправлена.
3 Назначается рентгенографическое и ультразвуковое исследование для уточнения диагноза.
Фото людей с эпигастральной грыжей
Лечение
Избавиться от грыжи можно только методом хирургического вмешательства, который называется герниопластика. Врач внимательно изучает все сопутствующие индивидуальные особенности протекания заболевания: как давно грыжа появилась, насколько широкое отверстие образовалось в белой линии живота, есть ли в содержимом грыжи ущемлённый орган и какого он размера, каково самочувствие больного, возможны ли осложнения, усугубляющие течение болезни. На основе анализа врач принимает решение о выборе хирургического метода.
Операция по удалению эпигастральной грыжи чаще всего проводится под местной анестезией, но детям и больным с подвижной нервной системой предлагается общий наркоз.
Операция проходит в несколько стадий:
- Больной укладывается на кушетку так, чтобы у хирурга был полный доступ к месту выпадения грыжи.
- Раскрывается грыжевой мешок.
- Врач изучает содержимое. Если грыжа небольшого размера и представляет собой липому (жировая ткань без части органа), то она отсекается. Если в грыжевом содержимом обнаруживается часть или весь ущемлённый орган, то сначала удаляются уплотнения (спайки) и орган через щель возвращается на своё нормальное физиологичное место, а мешок ушивается у основания.
- Грыжевые ворота ушиваются.
Для предотвращения рецидива выпадения грыжи операция заканчивается устранением дефекта в ткани белой линии – апоневрозе. Врач реставрирует участок белой линии живота, используя собственные ткани больного, скреплённые хирургической полипропиленовой или полиэфирной нитью, которая не рассасывается со временем, или накладывает «заплатку» из специальной синтетической ткани с сетчатым переплетением.
Видео
О методе реставрации и используемых материалах подробно рассказывает оперирующий хирург в видео.
Читайте также статью: Как лечить грыжу белой линии живота.
Осложнения
Необходимо незамедлительно реагировать на постановку такого диагноза как эпигастральная грыжа. Если операция вовремя не проведена, то ущемлённый орган может начать отмирать, что приведёт к развитию кишечной инфекции, воспалению окружающих тканей и как итог к летальному исходу.
Профилактика
Для того чтобы в своей жизни ни разу не встретиться с таким заболеванием как эпигастральная грыжа не нужно выполнять какие либо специальные и сложные мероприятия. Если нет видимых предпосылок к возможности выпадения грыжи, то достаточно следить и вовремя регулировать вес, регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц пресса, питаться правильно.
Если мышцы передней брюшной стенки ослаблены или на них постоянно оказывается давление, то необходимо создать следующие условия для минимизации вероятности выпадения грыжи:
- При физических нагрузках или упражнениях правильно распределять вес на мышцы пресса и спины.
- При беременности на поздних сроках поддерживать живот специальным корсетом, предотвращающим развитие диастаза.
- Эффективно лечить заболевания дыхательных путей, чтобы избежать долгого и сильного кашля.
- Устранять запоры методами не требующими постоянных потуг.
Важно!
Ношение поддерживающего корсета здоровым человеком не считается профилактикой появления эпигастральной грыжи. Если присутствуют симптомы её появления, то корсет может ещё больше ослабить мышцы брюшины и тем самым стать причиной выпячивания грыжи.
У каждого человека есть все необходимые возможности, чтобы избежать такой проблемы как эпигастральная грыжа. Однако при малейшем дискомфорте в области живота необходимо незамедлительно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением. В случае, когда боли окажутся лишь единовременным расстройством ЖКТ, стоит обратить внимание на свой образ жизни. Но если врач подтверждает наличие грыжи, нужно постараться создать условия для полного выздоровления.
(Всего 7 150, сегодня 1)
Источник
Выделяют 3 вида грыж белой линии живота: надпупочная, околопупочная и подпупочная. Эпигастральная грыжа, или грыжа срединной белой линии живота, — дефект мышечного каркаса передней брюшной стенки в надпупочной области, который представляет собой выпуклое образование органов брюшной полости, покрытых висцеральной брюшиной.
Из всех грыж срединной линии живота чаще всего возникает именно эпигастральная, связано это с особенностями анатомии и строения апоневроза в надпупочной области, в ней он имеет наименьшую толщину и наиболее широк.
Строение грыжи
Грыжа является сложным образованием и в своём составе имеет следующие компоненты:
- Грыжевые ворота. Место дефекта мышечного каркаса брюшной стенки, через который под действием внутрибрюшного давления происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренних органов.
- Грыжевой мешок. Представляет собой участок париетальной брюшины, находящийся в грыжевых воротах и в ряде случаев содержащий внутренние органы.
- Грыжевое содержимое. Может включать в себя приводящие и/или отводящие петли тонкой кишки, большой сальник, аппендикс.
Патогенез образования грыжи
В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.
В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.
Статистика заболеваемости
Чаще всего грыжа белой линии живота встречается у лиц мужского пола средней возрастной группы. Есть прямая зависимость от тяжести физического труда. Так, повышенному риску образования эпигастральной грыжи подвержены работники тяжелой промышленности, грузчики. Среди лиц слабого пола склонность к грыжеобразованию имеют женщины с родами в анамнезе.
Клиническая картина
Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.
Чаще всего эпигастральная грыжа имеет ряд характерных симптомов:
- Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
- Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
- Изжога.
- Тошнота и рвота.
- Отрыжка с кислым привкусом.
- Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
- Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
- Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.
Диагностика
Самостоятельно наличие грыжи можно выявить следующим образом. В положении лёжа прижать подбородок к грудной клетке и провести пальцами кисти по белой линии живота для поиска каких-либо образований. При наличии грыжи будет пальпироваться выпячивание плотно-эластичной консистенции. Аналогичный симптом выявляется при кашле, сглатывании и чихании.
Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, то не стоит откладывать обращение к врачу. Хирург соберёт анамнез, проведёт диагностический осмотр с применением физикальных методов исследования (это аускультация, перкуссия, пальпация, исследование патологических хирургических симптомов), назначит ряд специальных методов обследования для точной верификации процесса. Специалист также назначит такие диагностические обследования, как УЗИ и обзорная рентгенография.
Лечение
В большинстве случаев, чтобы удалить грыжу эпигастрии, необходимо оперативное хирургическое вмешательство с применением пластики дефекта апоневроза белой линии живота и передней брюшной стенки путём укрепления их полиуретановой сеткой.
Герниопластика включает в себя следующие этапы:
- Выполнение доступа к грыжевому мешку.
- Рассечение грыжевого мешка с последующей его резекцией.
- Ушивание грыжевых ворот. При больших их размерах для закрытия дефекта используют метод Мейо.
- Пластика аллотканями — участками апоневроза белой линии живота либо синтетической сеткой.
В послеоперационном периоде выполняется специальный комплекс реабилитационных упражнений для укрепления мышц брюшного пресса.
Осложнения
При несвоевременном хирургическом лечении эпигастральная грыжа может ущемиться. Если в грыже находятся органы брюшной полости, они подвергаются ишемии и некрозу, что приводит к перитониту и генерализации внутрикишечной инфекции с развитием септического шока и дальнейшего летального исхода.
Профилактика
- Избегание поднятия тяжёлых грузов.
- Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион, который предотвращает развитие запоров и метеоризма.
- Отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка.
Выполнение этих простых рекомендаций в значительной степени снижает риск развития эпигастральной грыжи. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя!
Смотрите также:
Источник
Грыжа белой линии живота в верхней ее половине называется эпигастральной. Белая линия представляет собой переплетение сухожилий прямых мышц живота. Если в этой области возникает дефект, через него под кожу может выходить предбрюшинный жир, а со временем формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком и воротами. Чаще всего содержимым эпигастральной грыжи являются элементы большого сальника или петли тонкой кишки, которые при напряжениях передней брюшной стенки могут периодически ущемляться.
На ранних стадиях своего развития эпигастральная грыжа, как правило, является вправимым образованием. Однако когда сальник срастается с грыжевым мешком, грыжа становится невправимой.
В 60% случаев грыжа в области эпигастрия развивается у мужчин, при этом чаще всего эта патология появляется в возрасте от 20 до 35 лет. У женщин грыжи белой линии живота встречаются гораздо реже и в большинстве случаев появляются после 40 лет.
Причины развития эпигастральной грыжи
Основной причиной развития грыжи на белой линии живота является ослабление широких мышц передней брюшной стенки. Это может наблюдаться как вследствие врожденной патологии, так и при неправильном образе жизни. Чрезмерный вес, отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к развитию слабости мышц и апоневроза, что создает предпосылки для появления дефектов в нем. При резких подъемах тяжести целостность белой линии может быть нарушена, следствием чего часто становится формирование предбрюшинной липомы (незначительных размеров округлого подкожного образования, которое состоит из предбрюшинного жира). Разрастаясь под действием повышенного внутрибрюшного давления, это патологическое состояние приводит к формированию грыжи.
У женщин эпигастральная грыжа может стать следствием диастаза (расхождения прямых мышц живота), что проявляется после беременности.
Эпигастральная грыжа — симптомы
Грыжа небольших размеров в области эпигастрия может не иметь ярко выраженных симптомов и часто выявляется при обращении больного по поводу неспецифических жалоб: боли в верхней части живота, чувством давления, а также диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, изжоги, отрыжки). На основе анамнеза, комплекса жалоб, а также пальпации может быть диагностирована грыжа эпигастральная. Фото такого образования представляет собой мягкое округлое выпячивание, размеры которого зависят от давности и степени заболевания. При пальпации пораженного участка больной может отмечать болезненность, которая также усиливается во время натуживания или при ходьбе. Периодически пациенты могут предъявлять жалобы на запоры или метеоризм.
Когда наличие грыжи осложняется ее ущемлением, появляется интенсивная схваткообразная боль, которая сопровождается рвотой и резкой слабостью. Если в грыжевых воротах зажимается петля кишечника, нарастают симптомы кишечной непроходимости: задержка газов, стула, появление крови в каловых массах или рвота с кровью.
Диагностика эпигастральной грыжи
Основным методом, позволяющим предварительно поставить диагноз эпигастральной грыжи, является осмотр, проводимый хирургом. Для уточнения диагноза используются инструментальные методики, с помощью которых можно определить участок органа, находящийся в грыжевом мешке: рентген, УЗИ-диагностика.
При наличии неспецифических симптомов эпигастральную грыжу следует отдифференцировать от язвенной болезни и хронического холецистита. Если у больного выражен диастаз брюшных мышц живота, это состояние может сопровождаться спланхноптозом (опущением брюшных органов). Такая патология проявляется рядом диспепсических симптомов и с ней также должна быть произведена дифференциальная диагностика от эпигастральной грыжи.
Грыжа эпигастральная — лечение
Устранить эпигастральную грыжу можно исключительно хирургическим путем. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от давности образования, его размеров, выраженности симптомокомплекса, а также от наличия возможных осложнений (ущемления, воспаления) и общего состояния больного.
Операция по удалению небольшой эпигастральной грыжи может быть выполнена под местной анестезией. Общий наркоз показан детям и больным с неустойчивой нервной системой. В ходе оперативного вмешательства вскрывается апоневроз, рассекается грыжевое выпячивание и оценивается содержимое грыжи. Если имеет место только предбрюшинная липома (в таких случаях часто не удается обнаружить грыжевой мешок), жировая ткань выпячивания отсепаровывается от предбрюшинной клетчатки и отсекается, а апоневроз ушивается.
Если грыжевой мешок присутствует, врач внимательно осматривает его содержимое, при необходимости удаляет спайки и вправляет выпяченные органы в брюшную полость, после чего ушивает у основания сам мешок и удаляет его. Следующий этап — пластика апоневроза. Это может быть выполнено с помощью собственных тканей или при использовании сетчатого синтетического материала.
Профилактика развития эпигастральной грыжи
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данной патологии, включают в себя коррекцию веса, правильное питание с контролем работы кишечника, регулярные умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки. Женщинам во время беременности специалисты рекомендуют носить бандаж, особенно на поздних сроках, что позволит избежать появления диастаза.
Вторичная профилактика, целью которой является предотвращение появления осложнений эпигастральной грыжи, предполагает выполнение следующих условий:
– правильное поднятие тяжестей с участием мышц спины;
– использование специальных ремней и бандажей, предотвращающих растяжение апоневроза;
– профилактика запоров;
– своевременное лечение патологии дыхательных путей (устранение длительного кашля);
– отказ от курения (никотин способен ослабить мышцы, а также приводит к появлению хронического кашля).
Источник – информации.
Источник
