Грыжа в гайморовой пазухе
Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.
Виды
Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:
- классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
- эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
- малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).
Показания
Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:
- отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
- кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
- наличие полипов внутри пазухи;
- наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
- инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
- наличие в полости сгустков крови и грануляций;
- повреждение стенок гайморовой пазухи.
Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.
Основные симптомы
- заложенность носа;
- слизисто-гнойные выделения;
- повышение температуры тела;
- симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
- боли в проекции гайморовых пазух.
Предоперационная подготовка
Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:
- компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
- риноскопия;
- общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
- исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
- определение группы крови и резус-фактора.
Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.
Противопоказания к гайморотомии:
- наличие серьезной соматической патологии;
- нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
- острые инфекционные заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- острый гайморит (относительное противопоказание).
Как проходит операция
Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика
Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью. Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера. Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов. Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:
- безболезненность;
- отсутствие кровотечения;
- сохранение целостности анатомических структур;
- минимальный риск возникновения осложнений;
- отсутствие необходимости пребывания в стационаре.
Эндоскопическая гайморотомия
Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи. Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций. Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.
Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).
Классический хирургический способ
Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.
Основные этапы:
- Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
- Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
- Забор материала для гистологического исследования.
- Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
- Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.
Осложнения радикальной гайморотомии:
- возможность развития интенсивного кровотечения;
- повреждение тройничного нерва;
- формирование свища;
- выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
- потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
- снижение обоняния;
- ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.
При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.
Послеоперационный период
Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:
- ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
- десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
- местное применение топических кортикостероидов;
- антибактериальная терапия;
- прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.
Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно
- употребление горячих, холодных, острых блюд;
- выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
- посещение бань и саун, плавание в бассейне.
Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.
Источник
Сразу скажу всем, кому предстоит такая же операция: ВОЛНОВАТЬСЯ НЕ НАДО. Поверьте: эндоскопические операции гораздо безопаснее тех, что делали раньше для лечения аналогичных проблем. Она не на столько травматична, потери крови – минимальны, восстановление – 2-3 дня. Возможно, у вас случай – не такой запущенный как у меня, и тогда волноваться тем более не стоит.
Если хотите, чтобы все прошло максимально хорошо:
1. Не жалейте времени на полное обследование – КТ и МРТ
2. Советуйтесь с разными врачами (бегите от тех, кто, не глядя на снимок, сразу же делает выводы)
3. Если волнуетесь сильно – не жалейте денег на хороший полный наркоз (Но! только качественный – подробнее в конце отзыва)
4. Просите, чтобы после операции в нос вставляли гемостатические губки, а не тампоны или что еще хуже, бинт!
“Во всем виноваты нервы”
У меня никогда не было особых проблем с иммунитетом, болела редко. Но, последние три года я сама себя перестала узнавать. Вечная температура 37 и красное горло. Обошла врачей всех платных клиник Москвы. Что-то только не говорили, в том числе, что виноваты видите ли нервы))).А у меня между тем начался затяжной гайморит…
Проколы – не панацея
Многим назначают проколы и некоторым даже помогают. НО, Запомните! Рентгена не достаточно для того, чтобы отправить человека на эту процедуру. Делайте МРТ, чтобы выявить настоящую причину гайморита. Прокол тогда ни к чему не привел, из носа лилась водичка и все. Однако врач не догадался, что жалобы на давление и отсутствие слизи – не просто признаки гайморита. Как следует не разобравшись и не сделав соответствующие снимки, отправил меня на операцию. Я отказалась.
Слава Богу, мне удалось найти адекватного врача, когда приехала на лечение в Анапу. Он сразу сказал, что нужно МРТ. Тем же вечером обнаружили большую кисту в правой пазухе. Сначала был шок – операция неизбежна. Но, в интернете узнала про эндоскопические операции и стало немного спокойнее.
Немного мистики
На консультацию отправилась в Краснодар. Всю дорогу молилась, чтобы врач принял верное решение. И надо же такому случиться. Именно в этот день сломался аппарат для наркоза, и врач звонил всем, чтобы перенести операции на месяц.
Едва взглянув на снимки, ответил, что причина – перегородка. “Но, извольте”, – ответила я. – Она никогда меня не беспокоила до этого. Гайморит у меня появился полгода назад, до этого никаких проблем не было”. Да, и в резюме к МРТ ясно сказано: искривление – не большое. Но врач заявил, что только септопластика поможет.
Сюрприз
Ждать еще два месяца я была не готова. Мучила головная боль (точнее давление) и недостаток кислорода. Поехала в Москву. В НИИ Нейрохирургии Бурденко сразу сказали, что МРТ – недостаточно. КТ (компьютерная томография) обнуржила пломбировочный материал в другой пазухе. Несколько лет назад терапевт пломбировал каналы и не уследил (терапевт в принципе не должен этим заниматься), никаких снимков мне тогда не предоставили. А потом пломба начала обрастать грибками и бактериями, и в итоге превратилась в большой плотный грибок.
Об операции
Сразу скажу: я – жуткая трусиха. Извела волнением и себя, и родных.Сдерживать эмоции помогал Тенотен. Но окончательно забыть о страхе мне помогла мой хирург Марина Владиславовна. Ни капли равнодушия, только желание помочь и настроить на скорейшее выздоровление.
Хирург объяснила, что даже если не удастся достать кисту и пломбу эндоскопически (слишком большой у них размер), то будут делать микроразрез над губой, что собственно тоже не очень страшно (крошечный шрам быстро заживает).
Со мной мучались три часа, но ОПЫТ и ЭНДОСКОПИЯ победили! Удалось все достать.
О наркозе
Уже накануне операции вечером лучше не кушать, чтобы на следующий день желудок был пустой. Это в последствии помогло избежать тошноты от наркоза. Мне сделали наркоз с пропофолом. (Я начитавшись Лор-форумов настаивала на севоране) и три часа во сне я занималась тем, что выбирала новогодние подарки родственникам ))) Проснулась от того, что медсестра звала по имени и говорила “дыши”. Наркоз не дал никакой затуманенности сознания, я четко все понимала и очнулась очень быстро, как от обычного сна. О том, почему при ЛОР операциях предпочтителен общий наркоз убедительно высказался mig17 на форуме лоронлайн.
Что взять в больницу?
Первая ночь не была болезненной, а была просто неприятной. Подруга, прошедшая подобное год назад, говорила, что муки адские, но это не так. Пережить ночь с губками в носу можно, хоть это и неприятно. Еще сутки у меня выходили сгусточки крови из горла и из носа. Горло отекло и слегка побаливало. Это нормально после наркоза. Требуйте обезболивающее или рассасывайте пастилки с лидокаином. Также уменьшить боль поможет чайная ложка персикового масла. Отек мне помог немного снять Телфаст от аллергии.
Гемостатические губки
На следующий день вытащили одну гемостатическую пробку, а часть другой вышла только спустя недели регулярных полосканий Долфином. Гемостатическая губка не травмирует пазухи в отличие от обычных тампонов. Выходит легко. А если даже частичка застряла в носу и ее не смогли достать, паниковать не надо – выйдет или рассосется (пишут, что через 3-6 недель).
Возможные осложнения
Почитала отзывы, у многих бывает онемение губы или зубов. У меня было онемение двух передних зубов. Но! оно было и до этого, но не такое сильное. Говорят, потому что киста давила на нерв. Онемение уменьшилось спустя полмесяца, сейчас уже почти не чувствую – все в порядке.
Спустя почти месяц после операции могу сказать, что улучшение конечно наступило. Прошла вечная температура, головная боль. Нос хоть и забивается иногда (еще не весь гной вышел), но совсем ненадолго – про сосудосуживающие капли забыла.
Удачи всем, и Бог в помощь!
Источник
Болезни носа и околоносовых пазух – это самые распространённые заболевания верхних дыхательных путей, с которыми обращаются к лор-врачу. Отдельной масштабной группой среди них выделяют синуситы – воспаления околоносовых пазух. Почему масштабной? Потому что ежегодно около десяти миллионам наших соотечественников ставят диагноз «синусит». Вероятнее всего, в реальности эта цифра гораздо выше, ведь не все заболевшие обращаются к лор-врачу. Часть их лечится народными или подручными средствами, предпочитая подышать над сваренной картошкой, чем получить полноценное лечение в лор-клинике.
Чаще всего воспаляются верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, поэтому самым распространённым видом синусита считается гайморит (верхнечелюстной синусит). Гайморит – относительно молодое для человечества заболевание. Первые симптомы «новой» болезни описал в 17-м веке английский хирург Натаниел Гаймор, в честь которого назвали гайморову (верхнечелюстную) пазуху. С тех пор медицина шагнула далеко вперёд. И если во времена доктора Гаймора гайморит лечили различными травками, отварами и прогреваниями, то современная оториноларингология предлагает пациентам целый комплекс процедур и манипуляций, направленных на быстрое и качественное избавление от гайморита.
Воспаление гайморовых пазух может произойти по самым разным причинам. Но вне зависимости от этой самой причины воспаление не наступит, если в пазухе не произойдёт размножение и активизация вирусов и бактерий. Чаще всего болезнь диагностируют в осенне-зимний период. Именно в это время наблюдается всплеск ОРВИ и гриппа, что способствует попаданию на слизистые оболочки носовой полости патогенной микрофлоры.
Болезнь поражает людей всех возрастов, независимо от пола заболевшего. Единственное, у детей до пяти лет гайморита не бывает, поскольку в этом возрасте верхнечелюстные пазухи ещё до конца не развиты, а значит и воспаляться пока нечему.
Гайморовы пазухи: их роль и функции.
Пазухи – это своеобразные пустоты в черепе, заполненные воздухом и имеющие сообщение с носоглоткой в виде маленького отверстия – соустья. Как видно из названия «верхнечелюстные», они расположены над верхней челюстью.
Пазухи – это не просто воздухоносные полости в черепе, и в нашем организме они не просто так. Пазухи выполняют ряд важных для человека функций:
- из-за того, что пазухи наполнены воздухом, масса нашего черепа уменьшается;
- пазухи усиливают действие обонятельных рецепторов, благодаря чему мы хорошо различаем все оттенки запахов;
- попадающий в организм через нос воздух, прежде чем идти в лёгкие, сначала проходит через пазухи, где очищается и согревается до комфортной для организма температуры;
- пазухи выстланы слизистой оболочкой, что позволяет задерживать на ней попавшие извне вирусы и бактерии и не дают им проникнуть дальше, в нижние дыхательные пути;
- участвуют в формировании индивидуального голосового тембра;
- нивелируют негативное влияние холодных температур на глаза и зубы.
Как мы видим, пазухи играют колоссальную роль, поэтому от их состояния и правильной работы во многом зависит здоровье человека.
Среди всех пазух гайморовы являются самыми большими по размеру. Но несмотря на свой размер, выводные соустья, которые открываются внутрь носовой полости, очень малы – до трёх миллиметров в диаметре. Если в полость носа попали вирусы и бактерии, проникнуть в пазухи им не составляет труда. Инфекция провоцирует отёк носоглотки, и выходные отверстия пазухи становятся ещё меньше или вовсе блокируются. Слизь, вырабатываемая пазухами, соответственно, не может выйти за её пределы, и накапливается внутри. А это благодарная почва для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Именно так запускается воспалительный процесс в гайморовых пазухах, то есть возникает гайморит.
Причины развития гайморита.
Возбудителями заболевания, как уже было сказано выше, являются болезнетворные микроорганизмы. Но на развитие болезни влияет наличие определённых факторов, которые мешают естественной циркуляции воздуха и способствуют проникновению бактерий и вирусов в пазухи. К таким предрасполагающим факторам относят:
- перенесённые инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ, острый ринит);
- хронические заболевания носоглотки (хронический ринит, хронический тонзиллит и т.п.), когда инфекция переходит из поражённых лор-органов в пазухи);
- аллергические реакции;
- искривлённая носовая перегородка;
- аденоиды;
- полипы в носу;
- переход воспаления с корней зубов верхней челюсти (например, при кариесе);
- переохлаждение организма;
- травмы носа;
- опухоли в носу;
- ослабленный иммунитет.
Каким бывает гайморит?
Гайморит может протекать в различных формах, и во многом выбор схемы лечения и её эффективность зависят от правильной диагностики вида заболевания.
По месту локализации воспаления выделяют:
- Односторонний гайморит, когда воспалена одна гайморова пазуха. Если воспалительный процесс затронул левый синус, мы говорим о левостороннем гайморите, если правый – о правостороннем.
- Двусторонний гайморит, когда поражены сразу обе.
По характеру течения болезни выделяют:
- Острую форму, когда болезнь протекает с яркими симптомами, длится порядка двух недель
- Хроническую форму, которая чаще возникает из-за недолеченного гайморита острой формы. Болезнь характеризуется длительным течением: стадия обострения сменяется стадией ремиссии, когда симптомы воспаления отсутствуют.
Если классифицировать гайморит по причинам, его вызвавшим, выделяют:
- Бактериальную форму
- Вирусную форму
- Грибковую форму
- Аллергическую форму
- Ятрогенную, возникающую вследствие лечебных манипуляций
- Эндогенную форму, когда гайморит вызывают внутренние причины. (Например, одонтогенный гайморит, спровоцированный кариозными зубами).
По клиническим проявлениям заболевания выделяют:
- Экссудативный гайморит, когда во время болезни происходит выделение экссудата (жидкости воспалительного характера). Сюда относят катаральную и гнойную формы заболевания. При катаральной форме слизистая пазух сильно отекает, и выделяется большое количество слизистых масс. При гнойной, соответственно, выделяется гной
- Продуктивный гайморит, когда видоизменяется слизистая оболочка гайморовой пазухи (слизистая может разрастаться, атрофироваться, могут образовываться полипы и т.п.)
Симптоматика гайморита.
Чтобы вовремя распознать начало гайморита и не допустить его активного развития, следует знать, как проявляется гайморит, и каковы его основные симптомы.
Если мы говорим об острой форме гайморита, то болезнь протекает со следующими симптомами:
- Болевые ощущения в области воспалённой пазухи и чувство распирания в зоне под глазами, на уровне щёк. Постепенно боль перестаёт чувствоваться в одной области и начинает «разливаться», отдавая в виски, лоб или челюсть. Она может также ощущаться при надавливании на область расположения пазухи. Боль нарастает к вечеру, а также при повороте или наклоне головы. Неприятные ощущения создаёт гной: ему становится тесно в полости пазухи, в результате он давит на стенки, рождая болевой синдром.
- Выделения из носа (прозрачные или гнойные).
- Заложенность носа, затруднённое носовое дыхание.
- Гнусавость в голосе.
- Потеря обоняния.
- Повышение температуры тела до 39℃.
- Может появиться припухлость лица со стороны воспалённой пазухи.
- Слабость, потеря аппетита, быстрая утомляемость, недомогание.
Симптомы хронического гайморита не так ярко выражены. Это вялотекущее заболевание, для которого в период обострения характерны повышение температуры до 37℃, заложенность в носу (обычно по вечерам), головные боли, слабость, общее недомогание. Часто пациенты жалуются на кашель по ночам, который не поддаётся классической терапии. Связан он с постоянно стекающей слизью по задней стенке глотки, которая и раздражает кашлевые рецепторы.
Диагностика заболевания.
Как правило, диагностика гайморита опытному оториноларингологу не составляет труда. Приём пациента начинается с опроса касаемо его жалоб, времени возникновения симптомов, их интенсивности и принятых мер до встречи с оториноларингологом.
После сбора анамнеза врач проводит непосредственный осмотр носовой полости пациента – риноскопию. Качественно обследовать нос и пазухи помогает эндоскопия, когда в нос вводится тоненькая трубочка с окуляром, позволяющая лор-врачу разглядеть все уголки носа, недоступные человеческому глазу. С помощью эндоскопии доктор оценивает состояние соустий, слизистой и устанавливает наличие гноя в пазухе.
Эндоскопия полости носа в “Лор Клинике Доктора Зайцева”
Ещё один эффективный способ диагностики – это синуссканирование, представляющее собой ультразвуковую диагностику состояния гайморовых пазух. Этот вид исследования является альтернативой рентгенологическому исследованию, но безопасный и более бюджетный по цене.
Синуссканирование в “Лор Клинике Доктора Зайцева”
Рентген или КТ назначаются в самых сложных случаях, когда у лор-врача возникают сомнения в диагнозе. Также в качестве уточняющих способов могут применяться бактериологическое исследование выделяемого из носа и общий анализ крови.
При аллергической природе заболевания также требуется консультация аллерголога, а при одонтогенном гайморите – стоматолога.
Чем быстрее будет проведена диагностика, и назначено лечение, тем быстрее пациент пойдёт на поправку, и удастся избежать серьёзных осложнений.
Последствия недолеченного гайморита.
Гайморит – это не банальный насморк. В запущенных формах болезнь может спровоцировать серьёзные осложнения, причём страдает при этом не только полость носа и пазухи. Негативные последствия могут коснуться многих органов и систем человека.
Если лечением болезни не заниматься, у больного могут проявиться следующие осложнения:
- переход острой формы заболевания в хроническую – легче один раз качественно вылечить болезнь, чем потом всю жизнь мучиться с «хроникой»;
- менингит – воспаление оболочек головного мозга (возникает в случае, когда гной из пазух не может выйти наружу через нос и находит другой путь – наверх к головному мозгу). Половина случаев заболеваемости менингитом заканчивается летальным исходом.
- энцефалит – развивается при переходе воспаления на внутренние структуры головного мозга;
- сепсис – заражение крови; тяжёлое состояние, при котором также возможен летальный исход;
- тромбоз кавернозного синуса – опасное осложнение на мозг: если тромб оторвётся и закупорит кровоток, мозг останется без питания и начнёт отмирать;
- заболевания лор-органов (ангина, отит, фарингит): ухо, горло и нос – взаимосвязанные органы, и воспаление с одного может легко перейти на другой;
- осложнения на глаза (флегмона глазницы, абсцесс вен глазницы и др.): все эти состояния могут привести, в конечном итоге, к потере зрения.
Только своевременное обращение к оториноларингологу и грамотно подобранная схема терапии помогут избежать столь опасных осложнений.
Как лечить гайморит? Медикаментозная терапия.
Эффективная схема лечения гайморита – это целый комплекс мер, направленных на устранение неприятных симптомов, очищение пазух от патогенного содержимого, купирование воспаления и борьбу с возбудителями болезни. Добиться быстрого результата и справиться с воспалением поможет сочетание медикаментозной терапии, промывания околоносовых пазух и физиопроцедуры.
В рамках медикаментозной терапии пациенту назначаются:
- антибиотики («Аугментин», «Амоксиклав», «Азитромицин» и др.): лекарство и корректную дозировку должен назначать только врач, в зависимости из состояния пациента и его истории болезни;
- использование сосудосуживающих капель («Називин», «Галазолин» и т.п.): терапия не должна превышать семи дней. Длительное использование капель может вызвать привыкание, и тогда нос разучится дышать самостоятельно;
- глюкокортикостероидные препараты («Назонекс»);
- местные антибактериальные препараты («Изофра»);
- растительные препараты («Синупрет», «Синуфорте»);
- препарат «Ринофлуимуцил»;
- солевые растворы для промывания («Аквамарис», «Аквалор», «Долфин»);
- антигистаминные препараты для снятия отёчности («Супрастин», «Зодак», «Зиртек» и др.);
- жаропонижающие средства при повышенной температуре тела («Нурофен» и т.п.).
Промывания пазух.
Важным элементом терапии являются промывания гайморовых пазух. Эта процедура очищает пазухи от гнойного содержимого. На практике применяют два метода промывания: вакуумное – путём перемещения жидкости («кукушка») и ЯМИК-катетером.
«Кукушка» – это один из самых эффективных беспункционных способов терапии гайморита. В начале процедуры больной принимает положение лёжа. Специальная олива присоединяется к медицинскому отсосу, затем вставляется в ноздрю пациенту. Во вторую ноздрю шприцем оториноларинголог вливает в нос антисептик. В момент, когда в нос подаётся антисептик, пациент должен «куковать», говоря «куку-куку». Это необходимо, чтобы избежать попадания раствора в глотку, и пациент не подавился. Промывочный раствор проходит через все пазухи и вместе с их гнойным содержимым вытекает наружу.
Промывание пазух методом “кукушка” в “Лор Клинике Доктора Зайцева”
Процедура очень эффективна и практически не имеет противопоказаний, кроме склонности пациента к носовым кровотечениям, эпилепсии, невротическим расстройствам. Также «кукушка» не проводится детям до трёх лет.
Метод с использованием ЯМИК-катетера изобрёл Заслуженный врач России – Владимир Козлов. Катетер имеет довольно сложное строение. Он состоит из корпуса и движущейся манжетки. Корпус состоит из баллона, который раздувается в носоглотке и блокирует её задний отдел, и стержня, который придаёт катетеру нужную форму. Манжетка имеет три части: баллон, который раздувается в преддверии носа, рабочий канал и канал, к которому присоединяется шприц. Раздувая баллоны катетера, лор-врач блокирует пазухи от внешней среды. После этого к катетеру присоединяется шприц с антисептическим раствором. Двигая поршень шприца туда-обратно, доктор создаёт отрицательное давление в пазухе, в результате чего весь скопившийся внутри гной изливается в шприц. Процесс повторяется, пока все гнойные массы не выйдут наружу.
Промывание ЯМИК-катетером в “Лор Клинике Доктора Зайцева”
Этот способ промывания не проводится детям дошкольного возраста, пожилым людям, при наличии в носу опухолей или полипов, а также при заболеваниях свёртывающей системы крови и невротических расстройствах у пациента.
Физиотерапия при гайморите.
Максимальный эффект от приёма лекарств и промываний пазух можно получить, если дополнить схему терапии физиопроцедурами. Пациенту могут быть назначены:
- инфракрасная лазерная терапия;
- виброакустическая терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- фотодинамическая терапия;
- низкочастотная магнитотерапия.
Сеанс фотодинамической терапии полости носа в “Лор Клинике Доктора Зайцева”
Такой комплексный подход обеспечит пациенту быстрое выздоровление и убережёт от развития осложнений.
Хирургическое лечение гайморита: пункция.
Пункция верхнечелюстной пазухи – это хирургический метод лечения гайморита. Бывает, что скопившийся в пазухе гной не может никак выйти наружу. Оставлять его там нельзя, а сами гнойные массы не растворятся и никуда не испарятся. Медлить – высок риск развития опасных осложнений. В таком случае, когда классическая схема терапии не помогает, прибегают к пункции.
Пункция верхнечелюстной пазухи в “Лор Клинике Доктора Зайцева”
Пункция верхнечелюстной пазухи в “Лор Клинике Доктора Зайцева”
Эта процедура обросла мифами и «страшилками», хотя на самом деле ничего пугающего в ней нет. Процедура безболезненна, так как проводится с помощью анестезии. Неприятный момент, связанный с процедурой, – это щелчок, который ощущает больной в момент прокола иглой Куликовского стенки пазухи. Но болевых ощущений при этом больной не ощущает. После процедуры пациенты сами отмечают, что их состояние стало намного лучше, и ради такого облегчения стоит потерпеть. Поэтому если лор-врач настаивает на пункции, не отказывайтесь. Она действительно поможет.
Главные ошибки в лечении гайморита.
Самая главная и опасная ошибка, которая может закончиться осложнениями, – это несвоевременное обращение к лор-врачу и самолечение.
Некоторые пациенты считают, что лечение гайморита народными средствами безопаснее тех же антибиотиков. Но нужно понимать: если в организме протекает воспалительный процесс, никакое народное средство не устранит очаг инфекции. Отсюда вторая ошибка – считать народные рецепты альтернативой профессиональной врачебной помощи.
Что ещё нельзя делать при гайморите?
- назначать антибактериальные препараты себе самому или допивать лекарства, которые остались в домашней аптечке;
- делать прогревания пазух варёными яйцами или мешочком с солью – повышенная температура может усилить образование гноя;
- париться в банях и саунах;
- смазывать слизистую носа прополисом, горчичным маслом, промывать травяными отварами – всё это может закончиться аллергией;
- помещать в нос кусочки лука, чеснока, хозяйственного мыла – так можно обжечь слизистую;
- закапывать в нос капли на основе цикламена – цикламен обладает свойством усиливать течение слизи, и больному будет ошибочно казаться, что слизь вытекает из пазухи, но на самом деле патогенное содержимое пазух остаётся внутри;
- дышать над сваренной картошкой;
- сильно высмаркиваться – инфекция может вылетать не только наружу, но и внутрь. Попав на устье слуховой трубы, она может спровоцировать отит или евстахиит.
Гайморит – это болезнь, которая при условии своевременного обращения к лор-врачу и соблюдения всех его рекомендаций, имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Поэтому не нужно затягивать с лечением. Отсутствие правильной терапии – это не только риск перехода болезни в хроническое состояние, но и даже опасность летального исхода. Ваше здоровье в ваших руках!
Часто задаваемые вопросы о гайморите.
Как отличить насморк от гайморита?
Обычно симптомы острого ринита (насморка) проходят в течение недели при условии использования сосудосуживающих капель и проведения промывания носа. При гайморите помимо слизетечения из носа присутствуют болевые ощущения в области пазух, которые могут отдавать в виски, лобную часть головы и челюсть; может подняться температура тела до высоких отметок. Боль усиливается при наклоне головы и к вечеру.
Как вылечить гайморит без пункции?
Эффективная терапия гайморита – комплексная. Она включает медикаментозную терапию, промывания пазух и физиопроцедуры.
Правда ли, что если сделать «прокол» один раз, придётся делать их всю жизнь?
Частые «проколы» делают только пациентам со сложными случаями хронического гнойного гайморита. В остальных случаях пункция выполняется разово, а место «прокола» зарастает в течение месяца.
Гайморит и синусит – это одно и то же?
Синусит – это диагноз, описывающий воспаление околоносовых пазух. Всего типов пазух четыре: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидная, ячейки решетчатого лабиринта. Воспалительный процесс в гайморовых пазухах называется гайморитом. То есть гайморит – это синусит. Но не всегда синусит – это гайморит.
Можно ли лечить гайморит без антибиотиков?
Антибиотики назначают, если установлена бактериальная природа заболевания. Если возбудитель вирус, антибиотики в этом случае не назначаются.
Вам могут понравиться статьи:
Гайморит: ответы на популярные вопросы.
Лечение гайморита методом “кукушка”
Гайморит: вредные лор-советы
Лечение гайморита и мифы про прокол
Источник
