Грыжа пищевода операция в сеченова

Хирургическое отделение является основной базой факультетской хирургии №2 Первого МГМУ им И.М. Сеченова и специализируется на оказании высокотехнологической хирургической помощи по следующим направлениям:

Приоритетным являются лапароскопические методы вмешательства.

• Абдоминальная хирургическая патология (плановая и ургентная)
• Заболевания вен и артерий нижних конечностей
• Ургентные абдоминальные осложнения онкологических заболеваний
• Доброкачественные новообразования молочных желез
• Доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей

В отделении выполняется весь спектр хирургических вмешательств на уровне мировых стандартов, в том числе и в стационаре одного дня.

Передняя брюшная стенка

• грыжи белой линии живота, паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные (лапароскопичекие и традиционные герниопластики)
• абдоминопластика (удаление жирового фартука)

Абдоминальная хирургия (плановая)

• холецистэктомия (лапароскопическая и минилапаротомная)
• операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
• вмешательства на пищеводе и желудке (пластика пищевода, гастрэктомия)
• вмешательства на тонком и толстом кишечнике (лапароскопическая гемиколэктомия, экстирпация прямой кишки)

Доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей и молочных желез

• удаление фиброаденом молочных желез, папиллом, атером, липом, эпителиального копчикового хода, и т.д.

Ургентная абдоминальная хирургия

• аппендэктомия (лапароскопическая и традиционная)
• холецистэктомия (лапароскопическая, минилапаротомная, традиционная)
• вмешательства на магистральных желчных путях при холедохолитиазе и стриктурах магистральных желчных протоков
• эндоскопические вмешательства при холедохолитиазе (ЭРПХГ, ЭПСТ, эндоскопическое назо-билиарное дренирование)
• пункции интраабдоминальных жидкостных скоплений под УЗ наведением
• минихолецистостомии под ультразвуковым наведением
• ушивание прободных язв желудка/12-перстной кишки (лапароскопические, минилапаротомные, традиционные вмешательства)
• операции на толстой кишке, в том числе при ургентных осложнениях онкологических заболеваний (гемиколэктомии, тотальные и субтотальные колэктомии)
• геморроидэктомии
• операции при анальной трещине

Направление хирургических инфекций

• Заболевания вен нижних конечностей (Варикозное расширение вен, острые тромбозы вен, последствия перенесенных тромбозов вен).
• Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, с различной степенью ишемии.
• Трофические язвы нижних конечностей сосудистого происхождения.
• Гнойные заболевания мягких тканей различной локализации (абсцесс, флегмона, мастит, парапроктит, бурсит, лимфаденит, эпителиальный копчиковый ход).
• Хронический остеомиелит.

Госпитализация в хирургический стационар осуществляется по экстренным показаниям и в плановом порядке в рамках ОМС, ДМС и на платной основе.

В отделении есть различные возможности для пребывания пациентов, в стандартных трех-четырехместных местных палатах и в одно-двух местных палатах повышенной комфортности. 

Анализы, необходимые для плановой госпитализации пациентов.

Для всех пациентов обязательны:

• Анализ крови на ВИЧ, сифилис методом ИФА, HRsAg и антн – HCV методом ИФА (срок годности – 30 дней); Группа крови, резус-фактор; Общий анализ крови (срок годности – 10 дней); Коагулограмма (срок годности – 10 дней); Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, амилаза, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, хлор, АЛТ, АСТ, железо, глюкоза (срок годности – 10дней);
• Рентгенография грудной клетки (снимок и описание, срок годности – 6 месяцев);
• Общий анализ мочи (срок годности – 10 дней);7.
• ЭКГ (срок годности – 1 месяц);
• Консультация терапевта (при ишемической болезни, сахарном диабете, артериальной гипертонии, либо другой хронической болезни).

Дополнительно только для больных с патологией щитовидной железы требуется:

• УЗИ щитовидной железы, шеи, передне-верхнего средостения, органов брюшной полости и почек;
• Патоморфологическое исследование биопсийного материала новообразования щитовидной железы;
• Анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреоглобулину)
• Консультация лор-врача;
• СКТ (КТ) органов шеи и переднее верхнего средостения (при местно-распространённом процессе);
• Санация полости рта (за 2 недели до лечения).

Дополнительно могут потребоваться следующие исследования, по назначению заведующего отделением:

• Гастроскопия (при соответствующих жалобах и анамнезе. Срок годности – 1 месяц);
• Колоноскопия (при запорах, наличии слизи либо крови в кале);
• УЗИ органов брюшной полости (срок годности – 1 месяц);
• КТ (компьютерная томография) либо МРТ определённой области;
• Консультация кардиолога, гинеколога, онколога.

При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

С собой также необходимо иметь 2 эластичных бинта для ног (длина 3,5 – 5 метров) или госпитальный трикотаж.

Чантурия Мамука Отариевич – заведующий отделением, врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Записаться на прием к хирургу вы можете в регистратуре Консультативно-диагностического отделения УКБ№4.

Регистратура: 8 (499) 245-26-60

Москва, ул. Доватора, 15

м. «Спортивная»    

Наши статьи:

• Компрессионная терапия варикозной болезни
• Лечение варикоза и сосудистых звездочек микросклеропеной с высоким косметическим эффектом
• Консервативное лечение варикозной болезни
• Хроническая венозная недостаточность. Приговор или диагноз?

Отделение осуществляет высокотехнологичное хирургическое лечение различных заболеваний (в том числе, онкологических) органов желудочно-кишечного тракта, забрюшинного пространства, эндокринных органов, преимущественно лапароскопическим и малоинвазивным под контролем УЗИ и РТВ методами.

Что мы лечим:

• Заболевания пищевода: рак пищевода, доброкачественные стриктуры пищеводы, дивертикулез и дивертикулиты пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого желудка)

• Заболеванияжелудка и двенадцатиперстной кишки: рак желудка,  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• Заболевания печени: цирроз печени (компенсированное и декомпенсированное состояние), портальная гипертензия, паразитарные и непаразитарные кисты печени, обтурационная желтуха, рак и доброкачественные образования, метастазы колоректального рака

• Заболеванияжелчных протоков и  желчного пузыря:острый холицистит, желчнокаменная болезнь, постхолицистэктомический синдром, опухоли желчного пузыря и протоков, механическая желтуха, опухоль Клацкина

• Заболевания поджелудочной железы: доброкачественные и гормональноактивные опухоли, нейроэндокринные опухоли, кисты, острый и хронический панкреатит, рак

• Заболевания селезенки паразитарные и непаразитарные кисты, доброкачественные и злокачественные образования, гемангиомы.

• Заболевания почек инадпочечников: кисты паразитарные и непаразитарные, опухоли злокачественные и доброкачественные в сочетании с поражением органов брюшной полости.

• Грыжи
  передней брюшной стенки:  бедренные, пупочные, спигелиевой линии, послеоперационные, паховые, вентральные и.т.д.

• Заболевания кишечника: доброкачественные опухоли, рак, болезнь Крона, дивертикулез и дивертикулит толстой кишки, неспецифический язвенный колит

• Заболевания щитовидной,околощитовидных желез, молочных желез:доброкачественные заболевания и рак щитовидной и околощитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, в т.ч. распространенные формы. Рак надпочечника. Гормонально активные и неактивные опухоли надпочечников. Рак молочной железы.Фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома, узловая мастопатия, другие более редкие заболевания.

• Заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства, деструктивные процессы в брюшной полости: желудочно-кишечные кровотечения, острый аппендицит, острый холецистит, перфорация полого органа, перитонит, ущемленные грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость

• Спаечная болезнь

• Хирургическое лечение больных с высокими степенями ожирения.

• Хирургическое удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки: папиломы, кератомы, фибромы, липомы, гигромы, атеромы, гранулемы послеоперационных рубцов.

Приоритетные направления работы

·        Органосохраняющие операции.

Применение эндовидеохирургических комплексов при заболеваниях брюшной полости позволяет сделать оперативное лечение менее травматичным, избежать кровопотерь и снизить риск развития спаечной болезни на 80% и в 80 раз уменьшить возникновение острой спаечной непроходимости (операция производится посредством проколов, через которые вводится специальная аппаратура)

Малоинвазивные операции под контролем УЗИ и рентгентелевидения, включая микроволновую и радиочастотную абляцию, эмболизацию сосудов питающих опухоль применяем при циррозе печени (компенсированное и декомпенсированное состояние), портальной гипертензии, паразитарных и непаразитарных кистах печени, селезенки, почек, надпочечников, щитовидной и молочных желез и других локализаций, обтурационной желтухе, раке и доброкачественных образованиях печени, селезенки, поджелудочной, щитовидной и молочных желез, органов малого таза.

Достоинства метода: нет послеоперационного рубца на коже, не требует эндотрахеального наркоза(общего), срок пребывания в стационаре 1-5 дней, минимальный риск послеоперационных осложнений, быстрое восстановление после операции (2-3 часа).

• При механической желтухе применяем трехэтапный метод диагностики в зависимости от причины (опухоль, камни, хронические заболевания) и лечебный алгоритм: дренирование и стентирование желчных протоков, радикальные операции на желчных путях.
• Органосохраняющие операциипри злокачественных новообразованиях прямой и ободочной кишки – разработаны методы, позволяющие избежать наложения колостом
• Осуществление лечебно-диагностических программ для больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона острой спаечной кишечной непроходимостью (спаечной болезнью)
• Разработаны современные методики пластики грыжевых ворот  местными тканями и полипропиленовой сеткой
• При заболеваниях поджелудочной железы, нейроэндокринных заболеваниях, хроническом панкреатите (калькулезном, кистозном, индуративном) применяем эндоскопические операции -стентирование протоков, для профилактики послеоперационного панкреатита.Разработан алгоритм лечения больных с нейроэндокринными заболеваниями поджелудочной железы.

• Мы выполняем операции при острых процессах, возникающих в брюшной полости (острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, кровотечения желудочно-кишечного тракта, острый аппендицит) выполняемэндовидеохирургическими методами.

• Операции на щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечниках

Рак щитовидной железы — тиреоидэктомия в сочетании лимфаденэктомией. Фолликулярная опухоль, токсическая аденома, узловой зоб — гемитиреоидэктомия или видеоассистированнаягемитиреоидэктомия.

Лапароскопическая или  ретроперитонеальнаяодносторонняяадреналэктомияс опухолью, роботассистированныеадреналэктомии с лимфаденэктомией (при раке надпочечника), традиционная открытая адреналэктомия.

Операции на вилочковой железе (миастения) – опыт клиники 4 тысячи тимэктомий:

·       Операции на молочной железы

Злокачественные новообразования — органосохраняющие операции и мастэктомия, преимущественно с восстановлением молочных желез собственными тканями или эндопротезами, отсроченные реконструкции молочных желез. При четвертной стадии рака молочной железы выполняем паллиативные операции, в том числе с закрытием крупных кожных дефектов перемещенными кожными лоскутами, а также последующие химиотерапия и лучевая терапии.

Доброкачественные новообразования молочной железы — периопухолевая резекция (секторальная резекция), малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ и РТВ.

В отделении разработаны уникальные методики:

• Микроволновая и радиочастотная абляции
• Аргон-плазменная коагуляция
• Ультразвуковой диссектор при операциях на печени и селезенке (операции бескровные)
• Чрескожные операции под контролем УЗИ и РТВ
• Внутрисосудистые операции

При операциях на паренхиматозных органах (печень, селезенка, поджелудочная железа) применяется гармоничный скальпель (бескровные операции) позволяющий осуществлять одновременное резание тканей и их коагуляцию с помощью ультразвуковой волны (достигается эффект «заваривания» тканей, что существенно улучшает их способность к заживлению)

Врачи отделения:

Директор клиники факультетской хирургии профессор Комаров Роман Николаевич

Хоробрых Татьяна Витальевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1, хирург, онколог.

Заведующий отделением: Егоров Алексей Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1, хирург, онколог.

Ветшев Федор Петрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1, хирург, онколог.

Чилингариди Константин Евгеньевич – кандидат медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1, хирург, онколог.

Вычужанин Дмитрий Викторович – хирург, онколог, кандидат медицинских наук.