Кому удаляли паховую грыжу

В момент подготовки к операции читал много отзывов, решил оставить свой – возможно кому и пригодится.

Мою первую паховую грыжу прооперировали в 7 лет, почти 20 лет назад, тогда не вшивали сеток, под общим наркозом и после операции “Три дня не вставать!”, эту оперировали в сознании, с вшиванием сетки по методу Лихтенштейна, к вечеру уже ковылял на своих двоих.

Знал бы, что нарвусь на вторую грыжу – берегся бы тщательнее. Два года терпел, ходил с грыжей, но решился – ждать нечего, пошел сдаваться.

Операцию проводили в платной клинике, сама операция по полису – бесплатная, сетка тоже бесплатно, платно было посуточное пребывание в палате и анализы. Анализы можно было сдать бесплатно по полису дмс, но процедура оказалась запутанной, я не стал связываться.

В день операции, после записи и размещения в больнице, тут же пришлось пройти унизительную процедуру “бритья паха на нервах одним одноразовым станком” – СОВЕТ, подготовьте место операции дома, в привычной обстановке, даже если вас не предупредили, что это необходимая процедура. Предварительно предупредили только о запрете приема пищи и воды.

В назначенное время, убедившись, что я “подготовился” меня вызвали, проводили до процедурной, погрузили на каталку и повезли. Хотелось сбежать и оставить всё как есть, но с голым задом бежать от медсестер было стыдно =)

В операционной усадили на операционный стол, сделали обезболивающий укол, после этого укол спинального наркоза – побочек после него не заметил, обошли стороной, только несколько дней побаливало место укола. Прицепили на одну руку тонометр, на другую датчик прибора измеряющего пульс, поставили капельницу в вену на локте, укрыли, чтобы совсем не замерз – в операционной прохладно и поставили перегородочку на пузе – чтобы не подсматривал.

Повременили после наркоза несколько минут и приступили к операции – пальцами ног я еще шевелил, а область операции уже не чувствовал. Больно не было, но и приятными ощущения не назвать – иногда сильно тянуло в брюшине. Операция длилась примерно 30-40 минут, после перегрузили на каталку и отвезли в палату.

На операцию шел один, сопровождающих не было, это внесло свои коррективы. Кто будет с “группой поддержки”, тому легче. медсестры (или санитарки, как правильно не знаю) скинули с каталки на кровать и были таковы – ни поправить, вдруг “где что пережало”, ни проверить живой ли.

Начались мои самые неприятные моменты. Ног не чуешь, они тяжелые, ни передвинуть их толком, ни поправить, пить очень хочется, а воды не взял – ОБЯЗАТЕЛЬНО подготовьте заранее питьевой воды и положите в палате в доступном месте, еще перед операцией. Анестезиолог, перед отправкой в палату, посоветовал пить воды много – быстрее отойдет наркоз. Я терпел сколько мог, потом позвонил на сестринский пост – медсестра пришла и подала бутылку воды из тумбочки в противоположном углу (телефон заранее положил рядом, а о воде вообще не подумал). Через несколько часов стал отпускать наркоз – стало лихорадить всего. То холодно, то страшно.

В общей сложности часов через пять ноги стал ощущать как свои (благо, что кровать была с электроприводом – можно было нажатием кнопок на пульте менять высоту края, поднять выше голову или ноги – это помогало хоть как-то размяться и легче потом было вставать из полусидячего положения). Очень этого ждал т.к. жуть как хотелось по малой нужде (подготовьтесь к этому, припасите тару или утку) – пришлось снова звонить медсестре на пост и уточнять, можно ли вставать после операции (в прошлый раз нельзя было 3 дня), выяснилось что можно и я проковылял в санузел. После данной процедуры стало значительно легче, дела пошли на лад и мир заиграл новыми красками =)

Операция была утром, на ночь предложили обезболивающее – согласился, чтобы не просыпаться ночью от неловкого движения. На вторую ночь тоже согласился, больше из-за жадности – “все ж оплачено!”, но от укола болело больше чем от шва =).

Утром третьего дня, после осмотра хирурга, сказали можно домой, с указанием через неделю приходить снимать швы. Спасибо хирургу, за косметический шов – эстетический вид + процедура снятия швов потом прошла практически безболезненно и быстро.

Шов было рекомендовано только обрабатывать зеленкой и менять самоклеющиеся салфетки. У меня шов не гноился, не кровил, ничем дополнительным обрабатывать не пришлось. Неприятности доставили гематомы – через несколько дней после операции появились и очень много – помогла мазь на основе Бaдяги.

Больничный выписали на две недели (у меня совпало с праздниками и неделей своего отпуска, в итоге больничный вышел почти месяц), вначале ничего тяжелого не поднимать вообще, а позже ограничение на поднятие тяжелого на полгода (что оказывается совсем не просто, много чего делается в обычной жизни не задумываясь, но после операции нужно “просчитывать весовую категорию” предмета/действия/задачи).

Спустя время могу сказать – операция сильно повысила качество жизни, зря я терпел два года. Не ждите усугубления ситуации, делайте операцию своевременно.

Негативных последствий от сетки не ощущаю, сам шов, понятное дело иногда тянет-ноет, но это ожидаемо. Порой если что-то тяжелое передвинешь или переместишь, чувствуется, что место операции “жжет”, всё же стараюсь не превышать разумной нагрузки.

Еще стал иначе относиться к людям, которые с трудом ходят – побыл на их месте, стал к ним терпимее, давайте и все будем. Также осознал как важно, когда в трудную минуту кто-то есть рядом и искреннюю заботу не купишь. Всем мира и здоровья.

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.

Классификация

В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.

Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:

• Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
• Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
• Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:

• Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
• Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
• Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.

Жалобы

Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.

Инструментальная диагностика

Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:

• Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
• Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
• Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Измерение артериального давления.
• Флюорография грудной клетки (не старше года).
• ЭКГ.

Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.

Подготовка непосредственно перед операцией

У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.

Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Показания и противопоказания к операции

Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.

Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:

• Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
• Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.

Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.

Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях

Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:

• Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
• Вправление внутренних органов в брюшную полость.
• Пластика грыжевых ворот.

Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:

Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.

Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.

Лечение без операции

Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.

Послеоперационный период

Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.

Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.

Возможные осложнения

Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

• Гематомой в области паха.
• Отеком мошонки.
• Болевым синдромом.
• Серомой кожной раны.
• Раневой инфекцией.
• Нарушением мочеиспускания.
• Рецидивом грыжи.

Прогноз

При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.

Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:

• Поддерживайте нормальный вес.
• Избегайте поднятия тяжестей.
• Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51