Грыжа это несчастный случай
Любой человек, который внезапно испытывает боль в спине, приписывает ее какому-то внешнему событию из естественной склонности считать, что все имеет свою причину. Боль относят на счет перегрузки, неправильной позы или травмы. Вопросы такого рода возникают при любой экспертизе возможной производственной или случайной травмы, и мнения экспертов бывают разными. Иногда констатируется, что диски вполне устойчивы, и травма скорее привела бы к перелому позвонка, чем к разрыву диска, т.е. заболевание дисков есть неизбежное следствие биологических процессов и связано с дегенеративными изменениями. Другие эксперты целиком относят нетрудоспособность при заболеваниях дисков на счет одного или нескольких травматических событий, официально признавая причиной возникновения проблемы травму.
Основополагающие исследования — в первую очередь проведенные Krag, Andersson, Pope и Waddell — показали, что внешние факторы являются частью многофакторной причинной обусловленности дискогенных заболеваний и играют роль в их этиологии и патогенезе, особенно
в отношении последствий грыжеобразования. Имеют известное значение и отдельные события в составе этого процесса.
Дегенерировавшие диски чрезвычайно подвержены внешним влияниям.
В ходе экспертной медицинской оценки главной проблемой часто оказывается смещение ткани диска — внутридисковое смещение (протрузия или пролапс), которое могло быть спровоцировано или усилено несчастным случаем. Оценка осложнена возможностью того, что изменения, выявляемые на обычных рентгенограммах, KT-и MPT-снимках, полученных после происшествия, могли существовать и ранее, не вызывая никаких симптомов: 20% всех протрузий и пролапсов протекают бессимптомно.
Предсуществующее нарушение
Поскольку в отношении взрослого пациента нельзя утверждать, что до происшествия его диски были совершенно здоровы, то, соответственно, теряет смысл обычное требование страховых компаний представить доказательство полного телесного здоровья до несчастного случая. По достижении 30 лет у всех людей имеются дегенеративные изменения позвоночника, делающие его более уязвимым для внешних травмирующих воздействий.
Особая уязвимость для таких травм отмечается в среднем возрасте, когда биомеханическая конфигурация способствует смещению ткани диска в межпозвонковом пространстве. Осевые нагрузки, особенно в сочетании с боковым наклоном и торсией, могут декомпенсировать нестабильное состояние позвоночника и сопровождаться смещениями ткани внутри диска, протрузиями и пролапсами.
Хотя структурные изменения часто бывают впечатляющими, главную роль в оценке предсуществующего нарушения играют клинические данные. Протрузии, пролапсы, остеохондроз и спондилез могут сопровождаться лишь небольшими клиническими проявлениями или не сопровождаться никакими; с другой стороны, сравнительно выраженные симптомы возможны при относительно небольших структурных изменениях. Врач, пытающийся оценить предсуществующее повреждение, связанное с дегенеративным заболеванием, должен опираться в любых своих выводах на данные анамнеза, полученные от пациента, и, особенно при проведении медицинской экспертизы, на медицинские записи, касающиеся всех прошлых эпизодов боли в пояснице и/или ишиаса, создавших необходимость в лечении. Классифицируя предсуществующие нарушения, врач должен учитывать тот факт, что так называемая простая боль в спине является почти универсальным состоянием, которое не должно расцениваться как предсуществующее заболевание. Большее значение имеет рецидивирующая боль в пояснице, иррадиирующая в ногу и требующая лечения у врача. Дальнейшие сведения о тяжести более ранних спинальных нарушений можно получить на основании самого факта проведения рентгенологических исследований и специализированного лечения: паравертебральных инъекций, госпитализаций или операций, если таковые имели место. Детали анамнеза, которые пациент не может вспомнить, можно восстановить, связавшись с его лечащими врачами и страховой компанией.
Несчастный случай
Определение: В определении частных и государственных страховых компаний несчастный случай представляет собой внезапное, непредсказуемое внешнее событие, наносящее ущерб организму.
Если случайное событие является драматическим и речь идет, например, о падении, ударе или дорожно-транспортном происшествии, то принадлежность его к несчастным случаям обычно не вызывает сомнений. Проблемой обычно становятся намного менее драматические события как возможная причина дискогенных расстройств. Германское законодательство дает понятию несчастного случая очень широкое определение, особенно в контексте государственного страхования, и распространяет последнее не только на эффекты воздействия на организм извне, но и на многочисленные травмы на рабочем месте. Таким образом, достаточно поскользнуться, подвернуть ногу, споткнуться, упасть, поднять тяжелый груз — и все это будет считаться несчастным случаем. Эта проблема учитывается в общих условиях частного страхования от несчастных случаев. Страхование распространяется на растяжения и разрывы, вызванные необычно большим физическим усилием со стороны застрахованного лица. Точное развитие травматического события определяет, будет ли оно официально признано причиной дискогенного синдрома. Необходимо установить, подпадает ли описанное событие под действие страховки. Действия, являющиеся обычной составной частью работы человека и связанные с целенаправленным движением, начатым им самостоятельно, не считаются несчастными случаями; к таким действиям относятся поднятие и транспортировка тяжелого груза, работа в наклон и толкание тяжелого груза руками. «Неудачный рывок», т.е. приступ боли при поднимании тяжелого предмета в согнутой позе, относится к самому распространенному типу событий, заслуживающих разъяснения в законе о страховании. Это обычное профессиональное действие, которое нельзя считать несчастным случаем и которое, следовательно, не попадает под действие страхования от несчастного случая. События такого рода сознательно инициируются самим человеком. Любой дискогенный синдром или грыжа диска, способные возникнуть в ходе выполнения обычных профессиональных обязанностей, предположительно, могут возникнуть в то же время и в той же степени, если бы человек занимался каким-то другим обычным делом.
Однако нормальная трудовая деятельность может быть нарушена внешними факторами. Если по ходу работы человек должен внезапно напрячься больше обычного или выполнить необычное движение под действием внешних обстоятельств, то это удовлетворяет условию внезапного, непредсказуемого внешнего события, требуемого определением несчастного случая в системе как частного, так и государственного страхования.
Важнейшей особенностью несчастного случая является его непредсказуемость, т.е. непредусмотренность и неизбежность.
Влияние подобных событий на механически лабильный межпозвонковый диск выражено намного больше, чем влияние сознательно выполняемых, запланированных движений. Такие ситуации возникают, например, когда рабочий спотыкается, поднимая и перенося грузы, или когда он несет их на ремнях, которые внезапно рвутся, и груз резко смещается. Травматическое событие попадает под действие страховки и в случае, когда, например, несколько рабочих вместе поднимают тяжелый предмет, а далее из-за того, что груз перекашивается или один из рабочих внезапно его отпускает, вся нагрузка внезапно приходится на одного человека. Высокое внутридисковое давление, возникающее при таком событии, в сочетании с торсией и чрезмерной нагрузкой на латеральный край межпозвонкового диска, образуется прежде, чем человек получает возможность защитить диск путем произвольного сокращения мышц туловища.
Критерии распознавания
Важнейшую роль в экспертной медицинской оценке играет не только достаточно напряженное травматическое событие, но и состояние человека до и после несчастного случая. Непосредственно перед событием у него не должно быть симптомов, т.е. типичной посттравматической симптоматики (табл. 17.1). Этот вопрос обычно разрешается благодаря тому, что люди с болью в пояснице и ишиасом, как правило, не подвергают себя дополнительной механической нагрузке, имеющей место при несчастном случае. Другим важным критерием распознавания связи дискогенного синдрома с несчастным случаем является незамедлительное появление симптоматики. К симптомам, которые возникают спустя часы или дни после описанного события, но которые тем не менее возведены в причинную связь с ним, нужно относиться скептически. Внезапные внутридисковые смещения ткани, протрузии и пролапсы сразу же вызывают сильную боль. Так как смещенная ткань диска может сдвинуться и после травмы, поэтому возможно, что сразу после травмы возникнет боль в пояснице, которая далее за несколько дней перерастет в корешковый синдром из-за дальнейшего смещения изначально смещенной ткани. Сильная боль и ограничение движений обычно вынуждают человека прервать работу и обратиться к врачу в течение 24 ч.
Для людей с обычной для их возраста степенью выраженности дегенерации дисков, получивших достаточно сильную травму с последующим развитием дискогенного синдрома, страховые выплаты по ходу его течения в контексте официального и частного страхования от несчастного случая распределяются следующим образом:
Государственное страхование от несчастного случая. В Германии применяется принцип ожидаемой полезности с назначением компенсации по принципу «все или ничего». Если преобладает травматический компонент, то вся компенсируемая травма, т.е. клинический синдром посттравматической боли в спине или ишиаса, на протяжении определенного периода времени рассматривается исключительно как последствие несчастного случая. Последнее может быть полностью отнесено на счет предсуществовавшего дегенеративного заболевания, независимого от происшествия, только в случае, когда болезненные проявления со временем отступают и сменяются другими.
Проявления, вызванные несчастным случаем, можно отличить от проявлений, возникающих независимо от него, исходя из спонтанного течения заболеваний дисков, как было рассмотрено ранее.
Частное медицинское страхование исходит из того, что проблема пациента с самого начала состоит из двух составляющих, одна — вызванная несчастным случаем, вторая — не зависящая от него и связанная с дегенерацией. Последний компонент относится на счет событий, отличных от несчастного случая. В зависимости от степени, в которой проблема приписывается факторам, не зависящим от несчастного случая, тот компонент, который с ним связан, сначала можно на 100% расценить как страховой случай, а после, с течением времени, постепенно уменьшать эту цифру. В будущем компонент, связанный с несчастным случаем, можно считать, например, соответствующим 20% в год.
Стойкая травма. Боль в пояснице и ишиас обычно проходят за несколько недель или месяцев, даже если имеют травматическое происхождение. Все дальнейшие симптомы со стороны двигательного сегмента, особенно новые, которые могут возникать остро, являются следствием не несчастного случая, а заболевания дисков.
Если грыжа диска хотя бы частично признается следствием несчастного случая, го все стойкие повреждения, которые могут быть вызваны ею в дальнейшем, тоже считаются следствием несчастного случая в той же мере, что и первоначальная грыжа. Это относится, например, к резидуальным неврологическим нарушениям (провисанию стопы вследствие синдрома поражения корешка L5, парезу четырехглавой мышцы вследствие синдрома поражения корешков L3 или L4) или симптомам, связанным с послеоперационным развитием спаек (пост-дискотомический синдром), если исходная грыжа диска явилась показанием к операции. Тем не менее объективизируемые стойкие нарушения, такие как негативные последствия операции или неврологический дефицит вследствие постдискотомического синдрома, лишь в редких случаях становятся предметом экспертной медицинской оценки. В большинстве случаев у эксперта, проводящего экспертизу, нет никаких доказательств наличия стойкой травмы, кроме субъективного отчета пациента о течении заболевания. Если констатируется, что боль исчезла спустя какое-то время после несчастного случая и затем возобновилась по завершении бессимптомного интервала, то эксперт может разделить течение заболевания на 2 периода: один, на протяжении которого пациент страдал постдискотомическим синдромом, и второй, в котором проблема оказалась связанной с дегенеративным заболеванием.
Пациенты редко делают подобные заявления. Гораздо чаще звучит, что боль и нарушения, возникшие после несчастного случая, без перерыва сохраняются с самого его начала на протяжении месяцев и лет. В таких случаях оценка, как правило, предполагает ступенчатое снижение степени, в которой компенсируется травма, в соответствии с общим медицинским опытом спонтанного разрешения заболевания дисков. Можно спокойно исходить из того, что все компенсируемое нарушение не может быть отнесено на счет одного несчастного случая, так как в случае отсутствия пред-существующей патологии ситуация данной тяжести вообще не могла бы развиться.
Из общего медицинского опыта в отношении спонтанного разрешения грыж поясничных дисков следует, что вызванное травмой утяжеление дискогенного синдрома за 6-12 мес. претерпевает переход к обычному течению нетравматического заболевания. По поводу временной динамики процентного соотношения связанных и не связанных с несчастным случаем факторов не удается сказать ничего определенного. Любая грыжа диска травматического происхождения с сохранением симптоматики после происшествия должна оцениваться в индивидуальном порядке.
Источник
Здравствуйте, ответ на свой вопрос Вы возможно найдете из нижеприведенной выдержки из Постановления Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855.
Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855)
Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:
проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния;
открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков, вывихи, переломы-вывихи с повреждением или без повреждения спинного мозга; перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков, дужек трех и более позвонков, перелом крестца со смещением отломков;
ранения грудной клетки: проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости; ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.), тазовых органов;
закрытые травмы органов грудной и (или) брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов;
ранения и (или) травмы наружных половых органов: с разрывом уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка, повреждением крупных сосудов промежности;
переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; разрывы крестцово-подвздошного и (или) лонного сочленения; перелом вертлужной впадины; переломы крыльев подвздошных костей;
травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом уровне; частичная или полная травматическая ампутации кисти, стопы;
переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника;
множественные (три и более) переломы ребер; двухсторонние и (или) двойные переломы ребер; переломы грудины (кроме перелома мечевидного отростка);
вывихи, переломы-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шпора, Лисфранка); вывих надколенника, сопровождающийся переломым надколенника или мыщелка бедра; вывих полулунной кости;
проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);
разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника; разрывы проксимального или дистального лучелоктевых сочленений, дистального межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных суставах; разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех и более пальцев кисти;
размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей их образующих: костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения;
ранения и травмы кисти, повлекшие утрату: первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;
переломы ладьевидной или полулунной кости, двух и более других костей запястья; переломы трех и более костей пясти;
ранения и травмы стопы с утратой трех и более пальцев одной стопы проксимальное уровня плюснефаланговых суставов;
перелом пяточной и (или) таранной костей; множественные переломы: двух и более костей предплюсны, трех и более костей плюсны;
переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или) разрывом межберцового синдесмоза; переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости (“3-лодыжечный перелом”);
повреждения крупных магистральных сосудов и нервных стволов: подключичной, подкрыльцовой, плечевой (до уровня ее деления на лучевую и локтевую), бедренной, подколенной, задней большеберцовой (до уровня верхней трети голени) артерий; подключичной, подкрыльцовой, основной (до уровня нижней трети плеча) вены, глубокой вены бедра, подколенной вены; плечевого сплетения, лучевого, локтевого, срединного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов на всем протяжении, трех и более ладонных или пальцевых нервов со значительным нарушением функции* (1);
синдромы длительного или позиционного сдавления со значительным или умеренным нарушением функции* (2);
ранения и травмы мягких тканей, требующие пластического замещения или повлекшие развитие шока, анемии, эмболии или травматического токсикоза;
открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета, кроме костей носа, со смещением отломков, образованием дефектов костной ткани; осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти, перелом суставного отростка;
изолированные, проникающие и непроникающие ранения и (или) травмы мягких тканей головы (лица), органов полости рта: с образованием истинных (требующих пластического замещения) дефектов тканей; удалением более 1/2 хрящевой части ушной раковины или хрящевой части носа с обезображиванием лица; с повреждением поднижнечелюстной или околоушной слюнных желез и (или) их выводных протоков; с частичной (более 1/4) или полной утратой языка и развитием выраженного косноязычия; с повреждением магистральных кровеносных сосудов; с анатомическим разрывом или полным стойким нарушением проводимости лицевого или подъязычного нервов;
ранения шеи с повреждением глотки, гортани, трахеи, пищевода, крупных сосудов, нервов; закрытые переломы хрящей гортани, трахеи;
повреждения органа слуха, повлекшие понижение слуха до восприятия разговорной речи на одно ухо у ушной раковины и ниже, и (или) резко выраженные вестибулярные расстройства* (1);
прободное ранение, контузия глазного яблока с подвывихом хрусталика, гемофтальмом, отслойкой сетчатки, а также выраженным контузионным отеком сетчатки в макулярной зоне;
травмы глазницы, приводящие к диплопии или сдавлению зрительного нерва со снижением остроты зрения* (1);
повреждения слезного канальца, слезного мешка, слезно-носового канала, приведшие к неизлечимому слезотечению* (1);
ранения век с их разрывом (отрывом), повреждением слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 3-4 степени;
термические, электротермические, химические ожоги 3-4 степени одной и более областей лица* (2) и органов полости рта;
поверхностные ожоги: термические – 2-3 а степени, химические – 1-2 степени с площадью поражения более 10 процентов поверхности тела; глубокие ожоги: термические и электрические – 3 б-4 степени, химические – 3-4 степени с площадью поражения более 15 кв.см поверхности тела; ограниченные (5-15 кв.см) ожоги 3 б-4 степени, локализующиеся в функционально активных областях;
ожоги, сопровождающиеся шоком или термическим поражением дыхательных путей любой степени тяжести;
глубокие (3-4 степени) отморожения любой локализации с площадью поражения более 1 процента поверхности тела;
общее переохлаждение (замерзание) любой стадии (температура тела ниже 35°С, угнетение дыхания, частота сердечных сокращений 52 и менее в минуту);
общее перегревание организма 4 степени (тепловой удар);
воздействия электрического тока, сопровождающиеся нарушением сознания, остановкой дыхания или нарушением сердечной деятельности;
отравления и (или) ожоги внутренних органов химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, компонентами ракетного топлива, угарным газом и др.) при умеренном или значительном нарушении функции;
ранения, полученные медицинским персоналом при исполнении служебных обязанностей, повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание вирусным гепатитом;
увечья, ранения, травмы, контузии, повлекшие прерывание беременности независимо от ее срока;
повреждения, обусловленные острым одномоментным воздействием факторов военного труда (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения (местного или общего), микроорганизмов I, II групп патогенности, кессонная болезнь), которые привели к умеренным или значительным нарушениям функции* (1);
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии умеренного или значительного нарушения функции* (1); клещевой энцефалит (энцефаломиелит); столбняк
Раздел II. К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток:
закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы);
переломы одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек позвонков; разрывы межостистых и надостистых связок; перелом крестца без смещения отломков; перелом копчика;
изолированные переломы костей таза без нарушения целости тазового кольца;
закрытые переломы: ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости; дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей; переломы 1-2 ребер; переломы мечевидного отростка грудины; неосложненные переломы надколенника, лопатки;
изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе I), одной, двух костей пясти; переломы фаланг пальцев (кроме краевого перелома ногтевой фаланги); переломы сесамовидных костей;
изолированные переломы костей предплюсны, одной, двух костей плюсны, фаланг пальцев стопы (кроме краевого перелома ногтевой фаланги);
перелом одной или обеих лодыжек без смещения отломков и подвывиха стопы;
неосложненные вывихи надколенника, ключицы, пальцев кисти, пальцев стопы;
разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытие суставной щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом); разрывы связок грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сочленений; открытые, закрытые разрывы боковых связок голеностопного сустава 2-3 степени (раскрытие суставной щели более 5 мм на стороне повреждения по сравнению со здоровым суставом с отеком, обширным подкожным кровоизлиянием по наружной и тыльной поверхности стопы); разрывы связок суставов пальцев кисти, пальцев стопы с подвывихом в суставе;
закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов связочного аппарата; повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава); острая травматическая отслойка хрящей крупных суставов с образованием внутрисуставных тел. При выявлении после снятия острых явлений признаков разрыва крестообразных и наружных боковых связок с хронической нестабильностью 2-3 степени указанная травма относится к тяжелой;
ранения и закрытые повреждения (кроме указанных в разделе I) нервных стволов, корешков периферических нервов, в том числе ладонных и пальцевых, при наличии незначительного нарушения функции* (1);
синдром длительного или позиционного сдавления с незначительным нарушением функции* (1);
ранения, травмы наружных половых органов без разрыва уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка;
ранения (в том числе огнестрельные) и (или) травмы мягких тканей с разрывом мышц и сухожилий (кроме указанных в разделе I), не сопровождающиеся ранением крупных магистральных сосудов, нервных стволов конечностей и не требующие пластических оперативных вмешательств;
ранения (в том числе огнестрельные) и травмы мягких тканей лица, органов полости рта, сопровождающиеся одиночными линейными, дырчатыми, краевыми переломами челюстей, альвеолярных отростков без нарушения анатомической непрерывности челюсти, переломами двух и более зубов, переломами костей носа, частичным отрывом (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами менее 1/2 хрящевой части ушной раковины, частичной (до 1/4) утратой языка;
непроникающие ранения (контузии) глазного яблока с временным расстройством его зрительных и двигательных функций, ранения век без нарушения целостности их свободного края и слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 1-2 степени;
ожоги: термические – 2 степени, химические – 1-2 степени, одной и более областей лица* (2), органов полости рта;
термические ожоги 1 степени с площадью поражения более 40 процентов поверхности тела; 2-3 а степени (химические ожоги 1-2 степени) – 5-10 процентов поверхности тела; ожоги 3 б-4 степени (химические ожоги 3 степени) – 5-15 кв.см, локализующиеся в функционально неактивных областях;
поверхностные отморожения 2 степени любой локализации не менее 1 процента поверхности тела;
травмы органа слуха с понижением слуха до восприятия разговорной речи на оба уха до 2 м* (1);
повреждения, обусловленные острым, одномоментным воздействием факторов военного труда (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения местного или общего характера), которые привели к незначительному нарушению функции* (1);
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии незначительных нарушений функции* (1)
Источник
