Фото пупочной грыжи в разрезе
Симптомы пупочной грыжи (фото), лечение и возможные осложнения
Пупочная грыжа – это патологическое состояние, при котором сквозь дефект брюшной стенки, локализованный вблизи пупка, происходит выхождение внутренних органов, которые прикрыты листком брюшины. У взрослого такие патологии составляют 3-12% случаев от всех наблюдающихся видов наружных грыж живота. Обычно такое заболевание диагностируется у женщин старше 30 лет.
Главным симптомом пупочной грыжи у взрослых (см. фото) является образование в области пупка опухолевидного выпячивания, которое состоит из части органа, брюшины, подкожной жировой клетчатки и самой кожи.
Причины возникновения
Причиной формирования пупочных грыж во взрослом возрасте является значительное расширение пупочного кольца. Такое патологическое состояние может развиваться в следующих случаях:
- наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани;
- повреждение нервно-мышечного аппарата во время травм;
- поздняя беременность;
- осложненные роды;
- многоплодие и многоводие при беременности;
- абдоминальное ожирение;
- врожденные нарушения развития структур передней брюшной стенки;
- значительное снижение массы тела за короткий срок;
- снижение тонуса мышц живота при недостатке физической нагрузки.
Однако далеко не у всех людей с вышеперечисленными факторами риска развиваются пупочные грыжи. Для возникновения этого патологического состояния необходимо воздействие производящих факторов, таких как:
- тяжелая физическая нагрузка;
- частые запоры;
- затруднение акта мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах уретры;
- продолжительный кашель у больных хроническими заболеваниями органов дыхания.
Классификация
Пупочные грыжи у взрослых можно разделить на 2 вида.
- Невправимая грыжа. Она характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.
- Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи. В первом случае врожденную грыжу могут диагностировать сразу после рождения. Она бывает вызвана тем фактом, что пупочное отверстие у младенца не успевает полностью сформироваться. Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.
Симптомы у взрослых
Вначале развития пупочной грыжи больной замечает в области пупка небольшое выпячивание. Некоторые беременные женщины даже принимают его за обычный процесс протекания беременности и не придают значения его появлению. Выпячивание легко вправляется, исчезает в положении лежа, и больной не испытывает никакого дискомфорта из-за его появления.
В некоторых случаях выпячивающийся сальник может полностью перекрывать пупочное кольцо, и такие грыжи не изменяются в размерах и в дальнейшем протекают без особенных симптомов. Если же сальник начинает проходить сквозь расширенные мышцы, то грыжа увеличивается в размерах и дает о себе знать более тяжелыми проявлениями.
Выраженность симптомов пупочной грыжи зависят от многих факторов:
- наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
- ее размеров;
- наличия спаек в области брюшной полости;
- общего состояния больного.
При прогрессировании заболевания в области брюшной полости образовываются спайки, которые мешают вправлению грыжевого мешка. Движения, физические нагрузки, попытки тужиться – все это приводит к болям и нарушениям в функционировании кишечника. Пациент начинает жаловаться на периодически появляющиеся запоры и тошноту.
Особенно тяжело переносятся прогрессирующие пупочные грыжи при ожирении и беременности, т. к. растущий живот постоянно давит на мышцы брюшной стенки и усугубляет состояние больного.
Осложнения пупочной грыжи
Состояние больного обычно ухудшается при увеличении размеров грыжи:
- Выпячивание становится плотным, а при прикосновении к нему человек испытывает боли.
- Органы, разместившиеся в грыже, уже невозможно вправить на место.
- Воспаление органа, расположенного в грыжевом мешке. Это сопровождается отёчностью, болью, покраснениями в области пупка.
- Повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Все эти опасные симптомы характеризуют ущемлённое состояние пупочной грыжи, самой тяжёлой формы заболевания.
- Возникают сильные боли, рвота, тошнота и запоры.
- Кровь к ущемлённому, сдавленному органу прекращает поступать, что приводит к его отмиранию. Это состояние опасно для жизни.
- Без врачебного вмешательства может развиться перитонит. При серьёзном воспалении брюшной полости возможны летальные исходы.
Похожим по симптомам осложнением считается кишечная непроходимость. Часть кишки, оказавшаяся в грыже, забивается калом. При отсутствии лечения прогнозы неблагоприятные, это осложнение также способно значительно укоротить человеческую жизнь.
Любое подозрительное уплотнение и выпячивание в области пупка должно настораживать. Иногда эти признаки характеризуют наличие метастаз раковой опухоли желудка. Это редкое явление, но ради сохранения здоровья и жизни, любые факторы риска лучше исключить.
Как выглядит пупочная грыжа: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.
Диагностика
Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Клиническая симптоматика сразу наталкивает на мысль о постановке верного диагноза. Однако, стоит помнить о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
С этой целью рекомендуется провести ряд инструментальных методов исследования, среди которых особо информативными считаются:
- осмотр и пальпация образования (легковправляемая пальцем);
- УЗИ грыжевого выпячивания;
- ФГДС;
- герниография – методика, позволяющая исследовать грыжу после введения контрастного вещества в брюшную полость;
- рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.
[adsen]
Как лечить?
Единственным способом лечения пупочной грыжи у взрослых является выполнение оперативного вмешательства. Лишь у детей до 5 лет дефекты пупочного кольца могут самопроизвольно устраняться со временем.
У взрослых же расширенное пупочное кольцо не возвращает свою форму даже при длительном ношении компрессионного бандажа. Именно поэтому во избежание развития осложнений данного патологического состояния показано выполнение хирургической коррекции грыжи.
Операция при пупочной грыже
Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:
1) Лапароскопическая герниопластика:
При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.
Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.
2) Натяжная герниопластика:
- Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
- В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
- Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.
Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.
3) Ненатяжная герниопластика:
Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.
Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.
4) Операция при ущемленной пупочной грыже:
При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке. Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.
Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.
Восстановление после операции
Конечно, многое зависит от общего состояния больного, от того, насколько профессионально была проведена операция. Но как правило, рекомендации врачей в восстановительном периоде сводятся к следующему:
- в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
- необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
- на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
- продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
- через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;
Подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения.
Правила питания
Если больному уже была сделана операция по удалению грыжи, то ему необходимо улучшить общее состояние организма, придерживаясь следующих правил в питании:
- исключить маринады, копчёности, острые блюда;
- исключить фруктовые соки;
- добавить в ежедневный рацион белковые блюда;
- несколько дней после операции стараться употреблять только жидкую пищу, которая не будет провоцировать образование запоров.
Если пупочная грыжа появилась, то правильное питание поможет облегчить симптомы и повысить эффективность лечебных процедур. Необходимо придерживаться следующих правил:
- исключить употребление алкогольных напитков, кофе, крепкого чая;
- питаться дробно (5 -6 раз в день небольшими порциями);
- отдавать предпочтение только термически обработанным продуктам;
- исключить тяжелую пищу: жареное мясо, кондитерские и хлебобулочные изделия, консервы, острые приправы.
Профилактика
Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:
- избыточную массу тела;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание;
- тяжелых физических нагрузок.
Также профилактике пупочных грыж способствует:
- ношение бандажа во время беременности;
- регулярные занятия спортом для укрепления мышц брюшной стенки;
- рациональное питание;
- поддержание нормальной массы тела.
Пупочная грыжа на первый взгляд простое и понятное заболевание, которое обнаруживается самостоятельно, но лечиться должно обязательно по рекомендациям и под наблюдением специалиста. Если воспользоваться доступной информацией, вовремя отреагировать и выполнять все назначения врача, то излечение будет полным и быстрым.
Источник
В зависимости от образа жизни есть разные заболевания, которые имеют большую вероятность появления у нас. В некоторых случаях важную роль играет возраст, в то время, как в других наша активность.
К последней категории относиться грыжа – заболевание, о котором многие могли слышать, но хорошо, если с ним не сталкивались лично.
Сегодня мы поговорим о том, что же из себя представляет это заболевание, его причинах, симптомах и многом другом.
Что такое грыжа
Под термином грыжа подразумевают выхождение органов из их привычной зоны расположения. В итоге, если выхождение предусматривает перемещение ближе или даже за пределы мышечного покрова, могут быть замечены образования, которые при этом не пробивают кожное покрытие, но растягивают его.
Если посмотреть на фото грыжи в интернете, то первым делом вы заметите ее пупочную разновидность.
Всего есть порядка шести разных видов грыжи, но некоторые из них более популярны, как пупочная, а другие встречаются намного реже, например, послеоперационная грыжа. Это если говорить об их размещении, но разделение на категории немного другое – грыжи могут быть легочными, мозговыми, вентральными и мышечными.
Ранее мы с вами говорили, как раз о вентральных грыжах, для которых характерна связь с брюшными стенками.
Почему появляются грыжи
Как мы уже ранее говорили, многое зависит от ваших действий и образа жизни. Та же грыжа позвоночника может возникнуть как из-за сильных нагрузок или травм, так и из-за врожденных предрасположенностей.
“>
В отличии от разных врожденных предрасположенностей к различным способностям и навыкам, генетическая предрасположенность к заболеваниям вполне реальна и научно подтверждена.
Поскольку грыжи живота являются самыми распространёнными, то о них стоит поговорить отдельно.
Вообще есть 2 причины появления грыжи – предрасполагающий и производящий факторы.
В первом случае ответ кроется в генетике и вашей наследственности, которая передается от родителей. Второй же случай уже полностью зависит от вас – это разные травмы, резкие поднятия тяжелых вещей, заболевания и так далее.
Причем это касается не только брюшных разновидностей – та же паховая грыжа нередко становиться результатом травмы или разовой физической нагрузки.
Диагностика
Прежде всего нам надо знать симптомы грыжи, чтоб задуматься о ее лечении. Раз уж, грыжи живота являются самыми популярными, рассматривать будем на их примере, да и ситуации все равно будут похожи к позвоночным.
Для начала вы должны замечать разные стрессовые события, которые происходят с вами.
Речь сейчас идет не об эмоциональной составляющей, а физической – резкое движение под нагрузкой, поднятие тяжелого предмета, травма. Все эти вещи нередко становятся причинами возникновения грыжи.
Максимально эффективным лечение грыжи будет на начальных ее стадиях.
Внешние ее проявления вы можете заметить и сами, но если проблема кроется внутри организма, то стоит обратиться к врачу, который сможет не только осмотреть вас, но и отправить на различные анализы и процедуры, вроде УЗИ и рентгена. В некоторых случаях может потребоваться и МРТ.
Лечение
Первым делом врач должен поставить вам диагноз. Для этого надо проводить полный осмотр, причем независимо от того, какие у вас предположения.
Вместе с тем, в больнице изучат ваш анамнез и историю болезней, ведь вполне вероятно, что у вас могла возникнуть грыжа после операции.
В случае, если вы недавно пережили какую-то операцию, то стоит обратиться именно к тому врачу, у которого вы наблюдались, если есть такая возможность.
Нужно это для того, чтоб он руководил лечением, на случай, если грыжа является осложнением после операции.
Во всех остальных случаях надо лечить то, с чем мы имеем дело. Речь идет о стадии заболевания. На начальной стадии грыжу вполне возможно вылечить простым вправлением, которое делается руками, без хирургических манипуляций.
Для этого грыжа должна быть не ущемлённой – в такой ситуации новое образование можно вправить в изначальную позицию.
Практически во всех остальных случаях могут потребоваться операции с хирургическим вмешательством. Здесь уже план действий зависит от того, в каком месте и на какой стадии находиться грыжа.
При возможности, и отсутствия потребности в возвращении тканей на место, вероятен сценарий удаления грыжи.
Такое происходит только в случаях, когда образование никак не связано со внутренними органами, или же его удаление не несет опасности для здоровья.
В некоторых случаях больной может продолжать жить с грыжевым образованием, например, если оно находиться в области пупка.
Если эстетическая сторона вопроса больного не беспокоит, он может избежать хирургическое вмешательство.
Но в этом случае грыжа остается у вас на всю жизнь, а потому нужно работать над изменением образа жизни. Больному надо будет избегать практически всех серьезных нагрузок, причем, то же касается и возможных травм.
Фото грыжи
Пожалуйста, сделайте репост
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.
Факты о пупочных грыжах:
- составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
- чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
- впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
- первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.
Особенности анатомии передней брюшной стенки и области пупка
Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.
Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.
Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.
В состав пуповины входят:
- пупочные артерии;
- пупочные вены;
- мочевой проток.
После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.
Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.
Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей:
- Врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
- Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры, которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
- Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
- Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
- Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
- Ожирение. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
- Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
- Травма живота.
- Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.
Признаки пупочной грыжи у взрослых
Выпячивание в области пупка. Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.
Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.
Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.
Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.
Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины:
- пупок сильно выпячивается;
- во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
- в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.
Осложнения пупочной грыжи
- Ущемление. Если часть кишечника или другого органа ущемляется в пупочном кольце, то возникают острые боли (они могут быть разной силы), связанные со сдавливанием нервов и сосудов. Возникает запор, тошнота, рвота. Спустя 2-8 часов ущемленная часть органа начинает отмирать из-за того, что к ней не поступает кровь. Симптомы усиливаются, состояние пациента становится тяжелее. Спустя 8 часов обычно стенка органа омертвевает, развивается перитонит – воспаление брюшной полости. Жизнь больного оказывается в опасности.
- Кишечная непроходимость – состояние, при котором находящаяся в грыже часть кишки забивается калом. Это осложнение очень похоже на ущемление и проявляется схожими симптомами.
- Воспаление органа, находящегося в грыжевом мешке. Возникает боль, отечность, покраснение в области грыжевого выпячивания, повышается температура тела, нарушается общее состояние пациента.
Диагностика пупочной грыжи у взрослых
К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?
Если у вас появились симптомы, похожие на признаки пупочной грыжи – необходимо обратиться к хирургу. Пупочная грыжа опасна не только своими осложнениями. Если в области пупка возникает выпячивание и уплотнение – это может быть метастаз злокачественной опухоли желудка. Такое случается редко, но в каждом случае это нужно исключать. Врач произведет осмотр и назначит обследование.
Как проходит смотр у хирурга?
- Врач просит пациента раздеться до пояса.
- Он осматривает живот в положении стоя, лежа.
- Хирург ощупывает выпячивание, просит пациента немного покашлять, натужиться, чтобы почувствовать характерный для пупочной грыжи толчок.
- Также врач может осмотреть паховую область, бедро, мошонку у мужчин для того, чтобы исключить паховую и бедренную грыжу.
Какие вопросы может задать врач?
- Когда появилось выпячивание в области пупка?
- Беспокоят ли боли?
- Беспокоят ли нарушения пищеварения: вздутие живота, запоры, тяжесть, отрыжка, изжога, тошнота, рвота?
- Проводились ли ранее хирургические вмешательства?
- Страдали ли пупочной грыжей ближайшие родственники больного?
Обследование при пупочной грыже
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| УЗИ при пупочной грыже | Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже:
| Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. |
| Герниография | В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе. |
|
| Компьютерная томография | Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение. |  |
| Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом | Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе. | Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки. |
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. |
|
Лечение пупочн?
