Если у поросенка паховая грыжа что делать

Àíàëèç ïàõîâîìîøîíî÷íîé ãðûæè – ñìåùåíèÿ îðãàíîâ âìåñòå ñ ïàðèåòàëüíûì ëèñòêîì áðþøèíû çà ïðåäåëû ïîëîñòè. Àíàòîìî-òîïîãðàôè÷åñêèå äàííûå îáëàñòè ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè áîëåçíè, ïðîâåäåíèå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

“Ëåâîñòîðîííÿÿ âïðàâèìàÿ ïàõîâîìîøîíî÷íàÿ ãðûæà ó ïîðîñ¸íêà”

Ïåðåäíÿÿ ãðàíèöà îáëàñòè æèâîòà – òîðàêàëüíûé îòäåë òåëà ïî ëèíèè ïðèêðåïëåíèÿ è êóïîëó äèàôðàãìû; çàäíÿÿ – âõîä â òàç, ñîîòâåòñòâóþùèé óðîâíþ ïàõîâîé ñâÿçêè; âåðõíÿÿ – ïîÿñíè÷íûå ïîçâîíêè ñ ïðèëåãàþùèìè ìûøöàìè; ñíèçó – âåíòðàëüíàÿ ÷àñòü ìÿãêîé áðþøíîé ñòåíêè è ìå÷åâèäíûé õðÿù; ñ áîêîâ – áîêîâàÿ ÷àñòü ìÿãêîé áðþøíîé ñòåíêè.

Áðþøíàÿ ïîëîñòü äåëèòñÿ íà 3 îòäåëà: ïåðåäíèé, ñðåäíèé è çàäíèé.

Ïåðåäíåé ãðàíèöåé ïåðåäíåãî îòäåëà – ÿâëÿåòñÿ äèàôðàãìà, çàäíåé – ñåãìåíòàëüíàÿ ïëîñêîñòü, ïðîâåäåííàÿ êàñàòåëüíî ïîñëåäíåãî ðåáðà. Ïåðåäíèé îòäåë äåëèòñÿ íà 3 îáëàñòè: ïðàâîå è ëåâîå ïîäðåáåðüå è îáëàñòü ìå÷åâèäíîãî õðÿùà. Ïåðåäíåé ãðàíèöåé ñðåäíåãî îòäåëà ÿâëÿåòñÿ ñåãìåíòàëüíàÿ ïëîñêîñòü, ïðîâåäåííàÿ êàñàòåëüíî ê ïîñëåäíåìó ðåáðó, çàäíåé – ñåãìåíòàëüíàÿ ïëîñêîñòü ïðîâåäåííàÿ êàñàòåëüíî ê ìàêëîêó. Ñðåäíèé îòäåë äåëèòñÿ íà 4 îáëàñòè: ïðàâûé è ëåâûé ïîäâçäîõ, ïóïî÷íàÿ è ïî÷å÷íàÿ îáëàñòè. Çàäíèé îòäåë ïðîäîëæàåòñÿ îò ñðåäíåãî äî âõîäà â òàçîâóþ ïîëîñòü. Çàäíèé îòäåë äåëèòñÿ íà ïðàâûé ïàõ, ëåâûé ïàõ è ëîííóþ îáëàñòü.

Ðèñ.1. Îáëàñòè æèâîòà: 1, 2 – ïðàâîãî è ëåâîãî ïîäðåáåðèé; 3 – ìå÷åâèäíîãî õðÿùà; 4, 5 – ïðàâàÿ è äà âàÿ ïîäâçäîøíûå; 6 — ïóïî÷íàÿ; 7, 8 — ïðàâàÿ è ëåâàÿ ïàõîâûå; 9 – ëîííàÿ.

Â ôîðìèðîâàíèè ìÿãêîé áðþøíîé ñòåíêè ó÷àñòâóþò: íàðóæíàÿ è âíóòðåííÿÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà, ïðÿìàÿ è ïîïåðå÷íàÿ ìûøöà æèâîòà, ïîïåðå÷íàÿ è æåëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ, áåëàÿ ëèíèÿ æèâîòà.

Ïîñëîéíî ñòåíêà áðþøíîé îáëàñòè ïðåäñòàâëåíà êîæåé, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêîé, ïîâåðõíîñòíîé äâóõëèñòêîâîé ôàñöèåé, ñ ïðîõîäÿùèì â í¸ì ïîäêîæíûì ìóñêóëîì æèâîòà, ïîäôàñöèàëüíîå ïðîñòðàíñòâî, ãëóáîêàÿ ôàñöèÿ (æ¸ëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ), ìûøå÷íûé ñëîé (íàðóæíûé êîñîé áðþøíîé ìóñêóë, âíóòðåííèé êîñîé áðþøíîé ìóñêóë, ïîïåðå÷íûé áðþøíîé ìóñêóë, ïðÿìîé áðþøíîé ìóñêóë), ïîïåðå÷íî-áðþøíàÿ ôàñöèÿ, çàáðþøèííûé æèð, áðþøèíà. Áðþøíûå ìûøöû îêàí÷èâàþòñÿ àïîíåâðîçàìè íà áåëîé ëèíèè æèâîòà.

Ðèñ. 2. Ïîñëîéíîå ñòðîåíèå îáëàñòè æèâîòà íà óðîâíå 3-ãî ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà: à — êîæà; b,f — ïîâåðõíîñòíàÿ ôàñöèÿ ñ êîæ íîé ìûøöåé; ñ,d — ïîÿñíè÷íî-ñïèííàÿ ôàñöèÿ; å — æåëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ; g, h, i,i–íàðóæíàÿ è âíóòðåííÿÿ êîñûå; ïîïåðå÷íàÿ è ïðÿìàÿ ìûøöû æèâîòà; v — ïîïåðå÷íàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ; k — áðþøèíà; m — ïðåïóöèàëúíàÿ ìûøöà; n – áåëàÿ ëèíèÿ æèâîòà; î,ð,g – ìíîãîðàçäåëüíàÿ äëèííåéøàÿ è ëîäâçäîøíî-ðåáåðíàÿ ìûøöè, 1 – àîðòà è çàäíÿÿ ïîëàÿ âåíà; 2 – êðàíèàëüíûå âåòâè ãëóáîêîé îêðóæíîé ïîäâçäîøíîé àðòåðèè è âåíû; 3 – íàä÷ðåâíûå è êðàíèàëüíûå àðòåðèè è âåíû; 4- ïîäêîæíàÿ âåíà æèâîò.

Êîñòíûé îñòîâ áðþøíîé ïîëîñòè ïðåäñòàâëåí ñòåðíàëüíûìè êîíöàìè áðþøíûõ ð¸áåð, õðÿùåâûìè ðåáðàìè, ìå÷åâèäíûì õðÿùîì, ïîÿñíè÷íûìè ïîçâîíêàìè, ïîäâçäîøíîé è ëîííîé êîñòüþ.

Êðîâîñíàáæåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè îñóùåñòâëÿåòñÿ àðòåðèÿìè, îòõîäÿùèìè îò áðþøíîé àîðòû. Êðîâîñíàáæåíèå áðþøíîé ñòåíêè îáåñïå÷èâàåòñÿ: âåòâÿìè ïîäêîæíîé àðòåðèè æèâîòà, âåòâÿìè íàðóæíîé ãðóäíîé àðòåðèè, ìåæðåáåðíûìè àðòåðèÿìè, ïîÿñíè÷íûìè àðòåðèÿìè, îïîÿñûâàþùåé ãëóáîêîé ïîäâçäîøíîé àðòåðèåé, êðàíèàëüíîé è êàóäàëüíîé íàä÷ðåâíûìè àðòåðèÿìè.

Ëèìôîîòòîê ïðîèñõîäèò ïî ïîâåðõíîñòíûì è ãëóáîêèì ëèìôàòè÷åñêèì ñîñóäàì, çàëîæåííûì ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå è â ìûøöàõ; îíè âïàäàþò â íàäêîëåííûé ëèìôàòè÷åñêèé óçåë, â ëàòåðàëüíûå ïîäâçäîøíûå óçëû è â ïàõîâûå ïîâåðõíîñòíûå è ãëóáîêèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû.

Èííåðâàöèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ îñóùåñòâëÿåòñÿ íåðâàìè ñèìïàòè÷åñêîé è ïàðàñèìïòè÷åñêîé íåðâíûõ ñèñòåì. Âñå ñëîè áðþøíîé ñòåíêè èííåðâèðóþòñÿ ãðóäíûìè íåðâàìè, ãëàâíûì îáðàçîì èõ âåíòðàëüíûìè âåòâÿìè, à òàêæå äîðñàëüíûìè è âåíòðàëüíûìè âåòâÿìè ïîÿñíè÷íûõ íåðâîâ (ïîäâçäîøíî-ïîä÷ðåâíûì, ïîäâçäîøíî-ïàõîâûì, ïîäâçäîøíî-ñåìåííûì).

4.Ýòèîëîãèÿ

Ó êóðèðóåìîãî æèâîòíîãî íå ïðåäñòàâèëîñü âîçìîæíûì óñòàíîâèòü êîíêðåòíûå ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû. Ïðåäïîëîæèòåëüíî ïðè÷èíîé îáðàçîâàíèÿ ãðûæè ÿâèëèñü íåäîñòàòêè â ñîäåðæàíèè è êîðìëåíèè â ñî÷åòàíèè ñî ñïîñîáñòâóþùèìè âèäîâûìè àíàòîìè÷åñêèìè ïðåäðàñïîëîæåííîñòÿìè ê ãðûæåîáðàçîâàíèþ (îòêðûòûé â áðþøíóþ ïîëîñòü âàãèíàëüíûé êàíàë).

Â ýòèîëîãèè ãðûæ ïðèäàþò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå âðîæäåííûì íåäîñòàòêàì ðàçâèòèÿ ñ âíóòðèóòðîáíûì ôîðìèðîâàíèåì øèðîêîãî ïóïî÷íîãî êîëüöà, ñ÷èòàÿ òàêîé ïîðîê íàñëåäñòâåííûì. Ýëåìåíòîì âðîæäåííîãî ïðåäðàñïîëîæåíèÿ ñëåäóåò ñ÷èòàòü çàìåäëåííîå ðåäóöèðîâàíèå ïóïî÷íîé âåíû è ïóïî÷íîé àðòåðèè ñ óðàõóñîì. Âàæíåéøèì àíàòîìè÷åñêèì ýëåìåíòîì, ïðåäîïðåäåëÿþùèì ðàçâèòèå ãðûæè ÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå ïàõîâûõ ãðûæ ÷åðåç åñòåñòâåííîå ñîîáùåíèå ïîëîñòè îáùåé âëàãàëèùíîé îáîëî÷êè ñ áðþøíîé ïîëîñòüþ ÷åðåç âëàãàëèùíûé êàíàë, êîòîðîå îñòàåòñÿ ó æèâîòíûõ ïîñëå îïóñêàíèÿ ñåìåííèêîâ.

Ñ íà÷àëîì äîïîëíèòåëüíîé ïîäêîðìêè â 2-3-íåäåëüíîì âîçðàñòå ó ìîëîäûõ æèâîòíûõ ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ çàïîðû, ïîíîñû, èíîãäà ðâîòà, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ òåíåçìàìè ñ ïîâûøåíèåì âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ, ÷òî òàêæå ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ ãðûæè.

Êðîìå ïðèâåäåííûõ âûøå íåäîñòàòêîâ â êîðìëåíèè è îòìå÷åííûõ àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé áðþøíîé ñòåíêè â ïàõîâîé îáëàñòè (îòêðûòûé â áðþøíóþ ïîëîñòü âàãèíàëüíûé êàíàë), â âîçíèêíîâåíèè ãðûæ èìåþò çíà÷åíèå íàïðÿæåíèå áðþøíîé ñòåíêè ïðè òÿæåëîé ðàáîòå è ñëàáîì íàïîëíåíèè ïåòåëü òîíêèõ êèøîê; âñòàâàíèè íà äûáû, ñòðåìèòåëüíûå èçìåíåíèÿ ïîëîæåíèÿ òåëà ïðè ýíòåðàëãèè, ëÿãàíèè è ò.ï.

5.Ïàòîãåíåç

Â ãåíåçèñå ïàõîâûõ ãðûæ îáîñíîâàííî óòâåðæäàåòñÿ ðîëü âðîæäåííûõ íåäîñòàòêîâ ðàçâèòèÿ âëàãàëèùíîãî è ïàõîâîãî êàíàëîâ, ÷òî âûòåêàåò èç äàííûõ À.Â. Äóáðîâñêîãî, ïîñâÿùåííûõ èçó÷åíèþ ãðûæåîáðàçîâàíèÿ ó õðÿêîâ. Åãî èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿåò óÿñíèòü ñóùíîñòü ìåõàíèçìà ôîðìèðîâàíèÿ ãðûæ:

1) Â ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè ïðèêðåïëåíèÿ ïðÿìîãî ìóñêóëà æèâîòà è àïîíåâðîçà íàðóæíîãî êîñîãî ìóñêóëà (íà óðîâíå ïåðåäíåé è ñðåäíåé òðåòè ëèíèè ñðàùåíèÿ ñòðîéíûõ ìóñêóëîâ, à íå ó ïåðåäíåãî êðàÿ ëîííûõ êîñòåé, êàê ó äðóãèõ âèäîâ æèâîòíûõ) â êàóäàëüíîì ó÷àñòêå ïàõîâîé îáëàñòè îáðàçóåòñÿ ïðîñòðàíñòâî áåçìûøå÷íîãî ñëîÿ (ïàõîâûé ïðîìåæóòîê â òîïîãðàôî-àíàòîìè÷åñêîì îïðåäåëåíèè). Â òîì ñëó÷àå, åñëè ýòî ïðîñòðàíñòâî èìååò òðåóãîëüíóþ, à íå îâàëüíóþ ôîðìó, ôîðìèðóåòñÿ áîëåå øèðîêîå âíóòðåííåå ïàõîâîå êîëüöî.

2) Ñ òðåóãîëüíîé ôîðìîé ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ñî÷åòàåòñÿ îáðàçîâàíèå áîëåå ìàññèâíîãî íàðóæíîãî êðåìàñòåðà çà ñ÷¸ò îòùåïëåíèÿ ñðàâíèòåëüíî øèðîêîé ïëàñòèíêè âíóòðåííåãî êîñîãî ìóñêóëà æèâîòà, ÷òî òàêæå ñîïðÿæåíî ñ óøèðåíèåì âíóòðåííåãî ïàõîâîãî êîëüöà, õàðàêòåðíûì äëÿ õðÿêîâ ñ èíòðàâàãèíàëüíîé ãðûæåé.

3) Ñóùåñòâåííûì â òàêîì ñòðîåíèè ïàõîâîãî ïðîìåæóòêà ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå âçàèìîðàñïîëîæåíèé êîëåö ïàõîâîãî êàíàëà è ïîëîæåíèÿ áðþøèííîãî êîëüöà âëàãàëèùíîãî êàíàëà, ñî ñãëàæèâàíèåì åãî âûñòóïà â áðþøíóþ ïîëîñòü, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îáðàçóåòñÿ êîðîòêèé ïðÿìîé ïóòü â ìîøîíî÷íûé îòäåë îáùåé âëàãàëèùíîé îáîëî÷êè.

Ïàõîâûé êàíàë îñòàåòñÿ áîëåå øèðîêèì â ïåðèîä îïóñêàíèÿ ñåìåííèêà. Ïîñëå ýòîãî îí ñèëüíî ñóæàåòñÿ íà ñâî¸ì âíóòðåííåì êîëüöå. Îòñþäà èìåþòñÿ îñíîâàíèÿ òðàêòîâàòü î çíà÷åíèè âðîæäåííûõ íåäîñòàòêàõ ðàçâèòèÿ, ïðåäîïðåäåëÿþùèõ ðàçâèòèå ãðûæ äî ðîæäåíèÿ, â ìîìåíò ðîäîâ è â ïåðâûå äíè âíåóòðîáíîé æèçíè æèâîòíîãî. Â ïîñëåäóþùåì äîñòàòî÷íî ëèøü ñèëüíîãî îäíîìîìåíòíîãî ïîâûøåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ èëè óïîðíî ñóùåñòâóþùåãî áîëåå ñëàáîãî íàïðÿæåíèÿ áðþøíîãî ïðåññà ïðè îñëàáëåíèè òîíóñà òêàíåé, ÷òîáû ìîãëà âîçíèêíóòü ïàõîâàÿ ãðûæà.

6.Êëèíè÷åñêèåïðèçíàêè

Ïðè îñìîòðå â ëåâîé ïàõîâîé îáëàñòè áûëà îáíàðóæåíà ïðèïóõëîñòü ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, îâàëüíîé ôîðìû, â âèäå òÿæà, äëèíîé – 13 ñàíòèìåòðîâ, øèðèíîé – 4 ñàíòèìåòðà. Ãðûæåâîé ìåøîê èìåë ðîâíûå ñòåíêè, ïðè ïàëüïàöèè íå îáíàðóæèâàëàñü ôëþêòóàöèÿ. Ìåñòíàÿ òåìïåðàòóðà íå áûëà ïîâûøåíà, áîëåçíåííîñòü íå íàáëþäàëàñü

Â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ãðûæà áûëà âïðàâëåíà. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ãðûæè â ïîñëåäñòâèå íå íàáëþäàëèñü.

Ðèñ. 3. Ñõåìà ñòðîåíèÿ ãðûæè: 1 – ãðûæåâîé ìåøîê; 2 – èññå÷åííûé ó÷àñòîê áðþøèíû; 3 – ãðûæåâîå ñîäåðæèìîå; 4 – ãðûæåâîå êîëüöî.

7.Äèàãíîçèåãîîáîñíîâàíèå

Äèàãíîç âïðàâèìàÿ ïàõîâîìîøîíî÷íàÿ ãðûæà áûë ïîñòàâëåí ñîãëàñíî äàííûõ àíàìíåçà è êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè ó êóðèðóåìîãî æèâîòíîãî.

Â àíàìíåçå áîëåçíè êóðèðóåìîãî æèâîòíîãî áûëà îïèñàíà ïðèïóõëîñòü â îáëàñòè ìÿãêîé áðþøíîé ñòåíêè. Ïðè êëèíè÷åñêîì èññëåäîâàíèè òîæå íàáëþäàëàñü áåçáîëåçíåííàÿ, ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè ïðèïóõëîñòü ðàçìåðîì 13×4 ñàíòèìåòðà â îáëàñòè ëåâîãî ïàõà.

8.Äèôôåðåíöèàëüíûéäèàãíîç

Â äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêîì îòíîøåíèè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ôîðìèðîâàíèå àáñöåññà â ïàõîâîé îáëàñòè ïðè îòñóòñòâèè ãðûæè. Ñòðîãî êîíòóðèðîâàííàÿ ïðèïóõëîñòü â ýòîì ñëó÷àå âíåøíå âî ìíîãîì íàïîìèíàåò ãðûæó. Íî ïðè àáñöåññå ãðûæåâîå êîëüöî íå îáíàðóæèâàåòñÿ, ïóíêöèÿ ïîìîãàåò óÿñíèòü îñîáåííîñòè ïðîöåññà.

Àáñöåññ íåðåäêî áûâàåò îäíîâðåìåííî ñ ãðûæåé (ñì. ðèñ. 4), íî ëîêàëèçóåòñÿ â ñòåíêå êîæíîãî ãðûæåâîãî ìåøêà. Ïðè ýòîì ãðûæà ÷àñòî îñòàåòñÿ âïðàâèìîé. Àáñöåññ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïëîòíîé îãðàíè÷åííîé, èíîãäà áîëåçíåííîé ïðèïóõëîñòüþ, ëåãêî ñìåùàåòñÿ ïî ïëîñêîñòè ãðûæåâîãî ìåøêà.

Ðèñ. 4. Ñõåìà ïóïî÷íîé ãðûæè, îñëîæíåííîé àáñöåññîì: 1 – áðþøèíà; 2 – ïîïåðå÷íàÿ ôàñöèÿ; 3 – ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêèé ñëîé; 4 – æåëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ; 5 – êîæà; 6 – àáñöåññ; 7 – ïåòëÿ êèøå÷íèêà.

Êèñòà â ïóïî÷íîé îáëàñòè õàðàêòåðèçóåòñÿ áåçáîëåçíåííîé ôëþêòóèðóþùåé, áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, ïðèïóõëîñòüþ ðàçìåðîì îò îðåõà äî ãóñèíîå ÿéöî.(ñì.ðèñ. 5)

Â ÷èñëå õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, óñëîæíÿþùèõ äèôôåðåíöèðîâàíèå ãðûæè, ñëåäóåò èìåòü ââèäó îáðàçîâàíèå íåñïåöèôè÷åñêîé ãðàíóëåìû. Îíà îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûì ðàçðàñòàíèåì ãðàíóëÿöèîííîé òêàíè ïðè ðàñïàäå óùåìëåííîãî ñàëüíèêà. Å¸ ïëîòíûé óäëèíåííûé òÿæ ñíàðóæè ïîêðûò ñêëåðîòèçèðîâàííîé ñêëàä÷àòîé êîæåé; â ó÷àñòêàõ èçúÿçâëåíèÿ â îãðàíè÷åííî êîëè÷åñòâå îòäåëÿåòñÿ ãíîéíûé ýêññóäàò. (ñì ðèñ. 5)

Ðèñóíîê 5. Ñõåìà êèñòû ïóïî÷íîé îáëàñòè. Ïóïî÷íàÿ ãðàíóë¸ìà: 1 – áðþøèíà; 2 – ïîïåðå÷íàÿ ôàñöèÿ; 3 – ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêèé ñëîé; 4 – æåëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ; 5 – êîæà; 6 – ïå÷åíü; 7 – ìî÷åâîé ïóçûðü; 8 – ñîäåðæèìîå êèñòû; 9 – ïóïî÷íî-ïå÷¸íî÷íàÿ ñâÿçêà; 10 – ïóïî÷íî-ïóçûðíàÿ ñâÿçêà; 11 – ñðàùåíèå êèøå÷íîé ïåòëè ñ êèñòîé; 12 – ãðàíóë¸ìà.

Íåâïðàâèìûå ãðûæè äèôôåðåíöèðóþò îò âïðàâèìûõ íàëè÷èåì ñðàùåíèÿ ñòåêè ãðûæåâîãî ìåøêà ñ áðþøíûì ïîêðîâîì ñîäåðæèìîãî. Óùåìëåííûå ãðûæè ñîïðîâîæäàþòñÿ áîëåçíåííîñòüþ, ñèíäðîìîì êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè.

9.Ïðîãíîçáîëåçíè

Â äàííîì ñëó÷àå ïðîãíîç ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíûì, òàê êàê ãðûæà âïðàâèìàÿ, íå óùåìëåííàÿ, íå îñëîæíåíà ñåïòè÷åñêèìè ïðîöåññàìè. Ëå÷åíèå íå äîïóñòèëî çàíîñà èíôåêöèè. Æèâîòíîå îáëàäàåò âûñîêèì óðîâíåì ðåçèñòåíòíîñòè.

ãðûæà ïàòîëîãè÷åñêèé ïîðîñåíîêîïåðàòèâíûé

10.Ëå÷åíèåèåãîîáîñíîâàíèå

Â êëèíèêó ïîñòóïèëî æèâîòíîå, ïðè èññëåäîâàíèè êîòîðîãî áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ëåâîñòîðîííÿÿ âïðàâèìàÿ ïàõîâîìîøîíî÷íàÿ ãðûæà. Äëÿ å¸ âïðàâëåíèÿ áûëî ïðèìåíåíî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, òàê êàê êîíñåðâàòèâíûå ñïîñîáû òåðàïèè (áàíäàæ, âòèðàíèå ðàçäðàæàþùèõ ìàçåé, èíúåêöèè â îêðóæíîñòè ãðûæåâîãî îòâåðñòèÿ ñïèðòà, ãèïåðòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà, ñáëèæåíèå ñòåíîê äåðåâÿííûìè èëè ìåòàëëè÷åñêèìè ëåùåòêàìè è ò.ï.) íåýôôåêòèâíû. Åäèíñòâåííî ðàöèîíàëüíûì ëå÷åíèåì ó æèâîòíûõ ÿâëÿåòñÿ ãåðíèîòîìèÿ.

Æèâîòíîå áûëî çàôèêñèðîâàíî â ðàñêîëå â ñïèííîì ïîëîæåíèè. Äëÿ íàðêîçà èñïîëüçîâàëè âíóòðèìûøå÷íîå ââåäåíèå 2% ðàñòâîðà ðîìåòàðà. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ðîìåòàðà îñíîâàí íà áëîêèðîâàíèè ïðîâåäåíèÿ íåðâíûõ èìïóëüñîâ, ÷òî âûçûâàåò îáåçäâèæèâàíèå æèâîòíîãî. Çàòåì âûñòðèãëè è âûáðèëè øåðñòü âîêðóã áóäóùåãî ðàçðåçà; ïðîèçâåëè îáðàáîòêó îïåðàöèîííîãî ïîëÿ âîäíûì ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà (1:5000), çàòåì ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà (1:1500). Ôóðàöèëèí – ÿâëÿåòñÿ àíòèáàêòåðèàëüíûì âåùåñòâîì, äåéñòâóþùèì íà ðàçëè÷íûå ãðàìïîëîæèòåëüíûå è ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàêòåðèè (ñòàôèëîêîêêè, ñòðåïòîêîêêè, äèçåíòåðèéíàÿ ïàëî÷êà, êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, ñàëüìîíåëëà ïàðàòèôà, âîçáóäèòåëü ãàçîâîé ãàíãðåíû è äð.). Ôóðàöèëèí áëîêèðóåò êëåòî÷íîå äûõàíèå êîíêóðèðóÿ ñ ôëàâèíîâûìè ôåðìåíòàìè, â ðåçóëüòàòå áëîêèðóåò ñòðóêòóðíûé ãåí ÄÍÊ, ñíèæàåò àêòèâíîñòü äåãèäðîãåíàç.

Äàëåå ïðîèçâåëè ìåñòíóþ èíôèëüòðàöèîííóþ àíåñòåçèþ êîðîòêèì íîâîêàèíîâûì áëîêîì ñ àíòèáèîòèêîì (20000ÅÄ ñòðåïòîìèöèíà è ïåíèöèëëèíà 1:1 íà 0,5% ðàñòâîðå íîâîêàèíà). Íîâîêàèí ñëàáî óãíåòàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ýêñòåðîðåöåïòîðîâ, íî ïîëíîñòüþ ïîäàâëÿåò ôóíêöèþ Nà+, Ê+ êàíàëîâ ïðîâîäÿùèõ íåðâíûõ ïóòåé â çîíå íåïîñðåäñòâåííîãî äåéñòâèÿ íîâîêàèíà. Ìåõàíèçì áëîêèðîâàíèÿ: ïîäàâëåíèå âíóòðè êëåòîê îêèñëèòåëüíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ; ïðåêðàùåíèå ôóíêöèè êàëèé-íàòðèåâîé ÀÒÔàçû íàñîñîâ è îáðàçîâàíèå ïîòåíöèàëà íà ïîâåðõíîñòè ìåìáðàí ïðè ðåçîðáöèè.

Ïåíèöèëëèí (áåíçèëïåíèöèëëèíà êàëèåâàÿ ñîëü).Îáëàäàåò áàêòåðèîñòàòè÷åñêèì è áàêòåðèöèäíûì äåéñòâèåì íà ãðàìïîëîæèòåëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû. Ñóùíîñòü ìåõàíèçìà ïðîòèâîìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ ñîñòîèò â ïðèîñòàíîâëåíèè áèîñèíòåçà áèîõèìè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ êëåòî÷íîé ñòåíêè ìèêðîîðãàíèçìîâ, â ðåçóëüòàòå èíãèáèðîâàíèÿ òðàíñïåïòèäàçû.

Ñòðåïòîìèöèí îáëàäàåò øèðîêèì ñïåêòðîì àíòèìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ. Àíòèáèîòèê àêòèâåí â îòíîøåíèè ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóëåçà, à òàêæå áîëüøèíñòâà ãðàìîòðèöàòåëüíûõ (êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, ïàëî÷êà Ôðèäëåíäåðà, ïàëî÷êà èíôëþýíöû, âîçáóäèòåëè ÷óìû, òóëÿðåìèè, áðóöåëëåçà è íåêîòîðûõ ãðàìîïîëîæèòåëüíûõ (ñòàôèëîêîêêè) ìèêðîîðãàíèçìîâ; ìåíåå àêòèâåí â îòíîøåíèè ñòðåïòîêîêêîâ, ïíåâìîêîêêîâ. Íå äåéñòâóåò íà àíàýðîáû, ðèêêåòñèè è âèðóñû.

Äåéñòâóåò ñòðåïòîìèöèí áàêòåðèöèäíî. Ýôôåêò ñâÿçàí ñ ïîäàâëåíèåì ñèíòåçà áåëêà ìèêðîîðãàíèçìàìè íà óðîâíå ðèáîñîì â ìèêðîáíîé êëåòêå.

Äàëåå ïî õîäó ãðûæåâîãî ìåøêà ïðîèçâåëè ðàçðåç äëèíîé 9 ñàíòèìåòðîâ. Ðàçðåçàëè êîæó, ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó, ïîâåðõíîñòíóþ ãëóáîêóþ ôàñöèþ, îáùóþ âëàãàëèùíóþ îáîëî÷êó. Íàøëè ïàõîâîå êîëüöî äèàìåòðîì 2 ñàíòèìåòðà, ãðûæåâîé ìåøîê îòäåëèëè òóïûì ñïîñîáîì îò áëèçëåæàùèõ òêàíåé. Óáåäèëèñü, ÷òî ïåòëè êèøå÷íèêà íå ïîâðåæäåíû. Îòòîëêíóëè êèøå÷íèê â áðþøíóþ ïîëîñòü. Çàøèëè êîëüöî ïðåðûâèñòûì óçëîâàòûì øâîì. Îáðàáîòàëè òðèöèëëèíîì. Òðèöèëëèí – êîìïëåêñíûé ïðåïàðàò, âêëþ÷àþùèé áåíçèëïåíèöèëëèí, ñòðåïòîìèöèí, ñòðåïòîöèä. Àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò ñîñòîèò èç ñîåäèíåíèé ñ ðàçíûì ìåõàíèçìîì ïðîòèâîìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ (èíãèáèðîâàíèå áèîñèíòåçà êîìïîíåíòîâ ñòåíêè, áåëêà è ôîëèåâîé êèñëîòû ñîîòâåòñòâåííî) îáåñïå÷èâàåò åìó áàêòåðèöèäíûé ýôôåêò ñ øèðîêèì ñïåêòðîì. Ôàðìàêîäèíàìèêà ñêëàäûâàåòñÿ èç ñóììû ýôôåêòîâ, âûçûâàåìûõ êàæäûì êîìïîíåíòîì.

Ñáëèçèëè êðàÿ õèðóðãè÷åñêîé ðàíû è çàøèëè äâóõýòàæíûì øâîì. Îáðàáîòàëè òðèöèëëèíîì.

Ðàç â äâà äíÿ êðàÿ ðàíû îáðàáàòûâàëè ñïèðòîâîé íàñòîéêîé áðèëëèàíòîâîãî çåë¸íîãî. Ñïèðòîâàÿ íàñòîéêà áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî – âûñîêîýôôåêòèâíîå è äëèòåëüíî äåéñòâóþùåå àíòèìèêðîáíîå ñðåäñòâî. Îñîáåííî ãóáèòåëüíî äåéñòâóþùåå íà ñòðåïòîêîêêè è ñòàôèëîêîêêè. Íà ãðàìîòðèöàòåëüíûå âèäû ìèêðîîðãàíèçìîâ äåéñòâóåò ñëàáåå â ïðèñóòñòâèè îðãàíè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé (ñûâîðîòêè, êðîâè, ãíîÿ, íåêðîòèçèðîâàííûõ ó÷àñòêîâ òêàíåé). Ëåãêîå ðàçäðàæåíèå òêàíåé óñêîðÿåò ãðàíóëÿöèîííûå ïðîöåññû. Ìåõàíèçì ïðîòèâîìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â äåíàòóðàöèè áåëêîâ ñàìèì ïðåïàðàòîì è ñïèðòîì.

×åðåç âîñåìü äíåé ñíÿëè øâû.

Â ðåçóëüòàòå ïðîâåä¸ííîãî ëå÷åíèÿ áûëà âïðàâëåíà ãðûæà. Äàëüíåéøèé ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé. Æèâîòíîå â äàëüíåéøåì íå íóæäàåòñÿ â ñïåöèàëüíîé äèåòå, ñîäåðæàíèè è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî â óñëîâèÿõ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà.

11.Êîìïëåêñìåðîïðèÿòèéïîïðîôèëàêòèêåçàáîëåâàíèÿâõîçÿéñòâå

Â ïðîôèëàêòèêå ãðûæ ïðèäàþò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå âðîæäåííûì íåäîñòàòêàì ðàçâèòèÿ ñ âíóòðèóòðîáíûì ôîðìèðîâàíèåì øèðîêîãî ïóïî÷íîãî êîëüöà, ñ÷èòàÿ òàêîé ïîðîê íàñëåäñòâåííûì. Ïîýòîìó ó ñâèíåé ìîæíî óìåíüøàòü ÷àñòîòû ãðûæ, íå èñïîëüçóÿ â ðåïðîäóêòèâíûõ öåëÿõ æèâîòíûõ, ó êîòîðûõ áûëè ãðûæè.

Ó ïîðîñÿò âîçìîæíî óìåíüøåíèå ÷àñòîòû ãðûæ ïóòåì ñîáëþäåíèÿ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì ñîäåðæàíèÿ, íîðì êîðìëåíèÿ.

Íàäî ó÷èòûâàòü, ÷òî åñòü ãðóïïû æèâîòíûõ áîëåå ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê ãðûæàì: áåðåìåííûå ñàìêè, æèâîòíûå ñ ñèíäðîìàìè êîëèê, ìåòåîðèçìà, ýíòåðîàëãèè, æèâîòíûå, ïîäâåðãàþùèåñÿ ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì. Òàêèì ãðóïïàì æèâîòíûõ òðåáóåòñÿ íå îáåçëè÷åííûé îñîáûé óõîä.

Òðàâìû ÿâëÿþòñÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèì, à èíîãäà è âûçûâàþùèì ôàêòîðîì äëÿ ãðûæ Ïîýòîìó ïðåäóïðåæäåíèå òðàâìàòèçìà, òîæå äîëæíî ñíèçèòü âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ãðûæ ó æèâîòíûõ.

Ñïèñîêèñïîëüçîâàííîéëèòåðàòóðû

1.Àêàåâñêèé À.È. Àíàòîìèÿ äîìàøíèõ æèâîòíûõ. – Ì. «Êîëîñ», 1974. – 590ñ.

2.Âåðåìåé Ý.È., Êîâàë¸â Ì.È., Ìàñþêîâà Â.Í. è äð. Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ ñ îñíîâàìè òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè. – Ìí: «Óðàäæàé», 2001. – 536ñ.

3.Âåðåìåé Ý.È., Êîâàë¸â Ì.È., Ìàñþêîâà Â.Í. Ïðàêòèêóì ïî îïåðàòèâíîé õèðóðãèè ñ îñíîâàìè òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè æèâîòíûõ. – Ìí.: «Óðàäæàé», 2000. – 150ñ.

4.Âåòýðûíàðíàÿ ýíöûêëàïåäûÿ/ Áåëàðóñ.Ýíöûêë.; Ãàë.ðýä. Áåëàðóñ.Ýíöûêë.: Á.I.Ñà÷àíêà (ãàë.ðýä.) i iíø.; Ìàñò. Í.Ó.Êóçüìÿíêîâà.-Ìí.:ÁåëÝí, 1995.-446ñ.

5.Êðàòêèé ñïðàâî÷íèê âåòåðèíàðíîãî âðà÷à / Í.Ì. Àëòóõîâ, Â.È. Àôàíàñüåâ, Á.À. Áàøêèðîâ è äð.; Ñîñò. À.À. Êóíàêîâ, Â.Â Ôèëèïïîâ. — Ì.: Àãðîïðîìèçäàò, 1990. Ñ-123.

6.Ïðàêòèêóì ïî îáùåé è ÷àñòíîé âåòåðèíàðíîé õèðóðãèè / È.À. Êàëàøíèê, Á.ß. Ïåðåäåðà, À.Ô. Ðóñèíîâ è äð.; Ïîä îáù. Ðåä. È.À. Êàëàøíèêà. – Ì.: Àãðîïðîìèèçäàò, 1988. – 303 ñ.

7.×àñòíàÿ âåòåðèíàðíàÿ õèðóðãèÿ / Ê.È. Øàêàëîâ, Á.À. Áàøêèðîâ, È.Å. Ïîâàæåíêî è äð.; Ïîä ðåä. Ê.È. Øàêàëîâà. – 3-å èçä., ïåðåðåá . è äîï. – Ë.: Àãðîïðîìèçäàò. Ëåíèíãð. îòä-íèå, 1986. – 478 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выпячивание элементов органов брюшной полости сквозь паховый канал характеризуется как пахово-мошоночная грыжа. Такое состояние может быть врожденным или появляться одновременно с возрастными изменениями, причем у мужской части населения наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

Патология хорошо поддается лечению, особенно своевременному. Запущенные случаи могут грозить ущемлением грыжевого мешка и омертвлением ущемленных органов.

Код по МКБ 10:

K 40 – паховая грыжа.
K 40.0 – двухсторонние паховые грыжи с явлениями непроходимости.
K 40.1 – двухсторонние паховые грыжи с гангренозными осложнениями.
K 40.2 – двухсторонние паховые грыжи неосложненные.
K 40.3 – односторонние или без уточнений, с явлениями непроходимости.
K 40.4 – односторонние или без уточнений с гангренозными осложнениями.
K 40.9 – односторонние или без уточнений, неосложненные.

[1], [2]

Причины пахово-мошоночной грыжи

Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:

наследственность;
возраст после 50 лет;
неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
ожирение, наличие лишних килограммов.

К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:

чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
хронические затруднения дефекации, запоры;
аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
хронические приступы кашля.

Непосредственной причиной заболевания могут стать:

незаращение влагалищного брюшинного отростка (в период эмбрионального развития);
высокое внутрибрюшное давление (вследствие проблем с кишечником, вздутия живота и пр.);
частые и выраженные приступы плача или кашля у ребенка;
поднятие и перенос тяжестей.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез заболевания

Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:

По расположению:
- с одной стороны;
- с двух сторон.
По типичности:
- прямая грыжа;
- косая грыжа.
По варианту возникновения:
- врожденный тип;
- приобретенный тип.
По степени развития:
- начальная форма;
- пахово-канальная форма;
- полные косые паховые грыжи;
- пахово-мошоночные грыжи;
- гигантская форма.
По характеру течения:
- без осложнений (с вправлением и без вправления);
- с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
По степени тяжести:
- простая грыжа;
- переходная форма;
- сложная грыжа.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.

Одним из наиболее характерных симптомов грыжевой патологии служит бугорок в виде отека в области паха. Косая пахово-мошоночная грыжа обладает продолговатой формой, она расположена вдоль пахового канала и зачастую бывает опущена в мошонку. Если выпячивание большое, то часть мошонки может быть выраженно увеличена, кожа на ней натягивается, происходит видимое отклонение полового члена в противоположный бок. При гигантской грыжевой форме член может утопать в кожных складках.

Прямая пахово-мошоночная грыжа обладает относительно круглой формой, находится на среднем участке паховой связки.

В ситуациях, когда грыжевой дефект располагается выше предполагаемого выхода отверстия пахового канала, необходимо исключить околопаховую, либо интерстициальную патологию.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется сильными болезненными ощущениями. Боль может появляться при ощупывании места выпячивания, после физической нагрузки, но в покое боль утихает. Индивидуально могут появиться такие признаки, как общая слабость и дискомфорт, диспептические явления (приступы тошноты, рвота).

Пахово-мошоночная грыжа у детей может сформироваться в любом возрасте, чаще с правой стороны. Первые признаки можно заметить невооруженным глазом:

при напряжении живота, во время смеха, чихания, кашля в паховой зоне появляется бугорок с мягким содержимым;
бугорок исчезает в состоянии покоя или прячется при надавливании.

Иногда могут появляться дискомфортные ощущения, легкая боль, в основном после физических нагрузок.

Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных имеет врожденный характер и формируется ещё внутри утробы матери. Патологию можно определить уже на первых месяцах жизни малыша: бугорок в паху возникает и становится больше во время крика и беспокойства ребенка и исчезает, когда малыш успокаивается. Бугорок безболезненный на ощупь, имеет круглую или овальную форму, легко вправляемый.

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является опасным состоянием и требует срочной медицинской помощи. Как распознать такое осложнение?

Кожа на месте выпячивания становится багровой или синюшной.
Возникает сильная боль, тошнота или рвота.
Появляется расстройство стула, метеоризм, пропадает аппетит.

При ущемлении бугорок становится очень болезненным при ощупывании. Вправить его обратно уже невозможно, тогда как неущемленная пахово-мошоночная грыжа легко прячется при надавливании пальцем.

Запоры при пахово-мошоночной грыже возникают при ущемлении петли кишечника – возникает состояние, полностью соответствующее характеристикам кишечной непроходимости. Запор может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, рвотой. Ждать облегчения в таком состоянии бессмысленно – необходимо срочно вызывать «неотложную помощь».

Последствия

Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:

ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.

Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.

[8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика пахово-мошоночной грыжи

Доктор устанавливает диагноз, основываясь на жалобах больного, а также на результатах наружного осмотра. Ощупывание проводят при помощи указательного пальца: при пахово-мошоночной грыже бугорок пальпируется легко, а при бедренной его прощупать достаточно сложно.

У детей врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфоузлов в области паха.

Состояние грыжевого дефекта проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Далее назначается инструментальная диагностика, которая может включать следующие виды исследований:

ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через бугорок без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.

Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, водянкой яичка, с периорхитом, кистозным образованием, липомой, лимфаденитом, опухолью.

[13], [14], [15], [16], [17]

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).

Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.

Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:

врач делает разрез в зоне пахового канала;
отсекает и зашивает грыжевое образование;
элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.

Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.

Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.

Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.

Бандаж при мошоночно-паховой грыжи

Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.

В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:

грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
повторное появление патологии после хирургического лечения;
наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.

В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.

Итак, что дает ношение бандажа:

уменьшается степень дискомфорта;
к пациенту возвращается трудоспособность;
грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.

Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт. Конечно, грамотный выбор бандажа немаловажен: в этом может помочь медицинский специалист в поликлинике или в аптеке.

Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.

Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.

[18], [19], [20], [21]

Профилактика

Наилучшим видом профилактики пахово-мошоночной грыжи считается регулярное занятие спортом, зарядка по утрам, йога и активный образ жизни. Причем если вы не делали зарядку раньше, то никогда не поздно начинать. Если есть сомнения, то можно посоветоваться с доктором, который оценит ваши возможности к занятиям и подберет наиболее подходящие упражнения.

Не менее полезными станут пешие прогулки, на расстояние не менее 3-х километров ежедневно.

Желательно нормализовать режим дня. В вашем ежедневном распорядке должно быть место, как для работы, так и для отдыха. Сон должен быть полноценным и достаточным для восстановления организма.

Не следует перетруждаться, заниматься чрезмерной физической активностью, носить тяжести и давать излишнюю нагрузку на переднюю брюшную стенку.

Гиподинамия – не менее опасная крайность, которая приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата и со временем может стать причиной грыжи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься физическими упражнениями (можно нетяжелыми, но регулярно).

Не допускайте появления лишних килограммов. Если вы склонны к полноте – придерживайтесь низкокалорийной диеты, с преимущественным употреблением растительной пищи, и с ограничением сладостей, мучных продуктов, животных жиров, алкоголя. Кроме лишнего веса, такая диета позволит наладить пищеварение, устранит запоры, которые тоже являются предрасполагающим фактором к развитию грыж.

Прогноз

Прогностические выводы при неосложненной форме грыжи условно-благоприятные. Если хирургическое лечение проведено своевременно, то трудоспособность восстанавливается в полной мере. Повторное появление грыж после операции обнаруживается только в 3-5% заболеваний.

При защемлении будущее зависит от состояния ущемленных участков органов, от квалификации врача и вовремя проведенного вмешательства. Если больной с ущемлением не спешит обращаться за неотложной помощью, то в подавляющем большинстве случаев наблюдаются необратимые изменения в органах брюшной полости, что может повлиять не только на дальнейшее состояние здоровья пациента, но и на его жизнь.

Пахово-мошоночная грыжа считается неопасным заболеванием, если лечение проводится своевременно. При промедлении с обращением к врачу, а также в запущенных случаях последствия могут быть крайне неблагоприятными.

[22], [23], [24], [25], [26]