Зож и грыжа пищевода

Воздерживайтесь от пищи, которая вызывает изжогу. К изжоге (попаданию содержимого желудка в нижнюю часть пищевода) может привести самая разнообразная пища из-за повышенной кислотности, сладости, остроты или газообразования.[2] У каждого человека своя переносимость и чувствительность к пище, однако если у вас грыжа пищеводного отверстия, следует избегать острого перца, помидоров, лука, цитрусовых и шоколада.

• Жареная и жирная пища также может вызвать изжогу, раздражение пищевода и ослабление клапана (пищеводного сфинктера) между пищеводом и желудком.[3]
• Помимо изжоги, к распространенным симптомам грыжи пищеводного отверстия относятся боль в животе, вздутие живота, частая отрыжка, затрудненное глотание, боль в горле, чувство заполненности желудка, усталость, иногда рвота.[4]
• Хроническая изжога может также привести к неприятному запаху изо рта, однако при этом не следует сосать мятное драже или конфеты (особенно с перечной мятой), поскольку это может усугубить изжогу.
• Изжогу реже вызывает такая пища, как бананы, яблоки, зеленые бобы, горох, морковь, брокколи, зерновые продукты, каши, сыры, молоко и йогурт.[5]

Не ешьте большие порции. Кроме самой пищи большую роль играет и размер порций. Большие порции могут вызывать симптомы хиатальной грыжи, поэтому ешьте понемногу, но чаще на протяжении всего дня, чтобы предотвратить переполнение желудка и давление на пищеводный сфинктер. Многие съедают намного большие порции, чем требуется для обеспечения организма достаточным количеством энергии и питательных веществ, поэтому уменьшение размера порций скорее всего не приведет к недостатку необходимых питательных веществ.

• Вместо трех больших порций съедайте за день пять меньших (и менее тяжелых) блюд с промежутком около 2,5 часа.
• Не давайте другим накладывать еду в вашу тарелку, когда вы находитесь дома. Делайте это сами и не наполняйте свою тарелку до самых краев.
• Если вы чувствуете сильный голод, сначала заставьте себя слегка перекусить. Ешьте не спеша и возьмите вторую небольшую порцию лишь в том случае, если по-прежнему чувствуете голод.

Дольше пережевывайте пищу. Тщательное пережевывание пищи очень важно, поскольку не только способствует началу переваривания и усвоения еды уже во рту, но и стимулирует выделение дополнительной слюны. Слюна обладает щелочными свойствами (то есть она нейтрализует кислотную пищу), она обволакивает и защищает стенки пищевода, что уменьшает изжогу и другие симптомы грыжи пищеводного отверстия.[6]

• Берите меньшие куски и пережевывайте их хотя бы по 20 – 30 секунд, прежде чем проглотить.
• Разрезайте блюдо на более мелкие части, чтобы меньше проглатывать за один раз. Кроме того, так пища быстрее охладится.
• Если перед приемом пищи вы чувствуете сухость во рту, пососите ломтик лимона (подойдет также лайм или грейпфрут), чтобы стимулировать выделение слюны из слюнных желез.

Не ешьте перед самым сном. Помимо вида пищи и размера порций, очень важную роль в предотвращении симптомов хиатальной грыжи играет также время приема пищи. А именно, следует съедать ужин (или последнее блюдо перед сном) по крайней мере за 2-3 часа до того, как ложиться спать, чтобы у желудка было достаточно времени, чтобы переварить пищу и перевести ее в тонкую кишку.[7]

• Если лечь горизонтально с полным желудком, то его кислотное содержимое легче сможет проникнуть через пищеводный сфинктер в пищевод, что вызовет изжогу.
• Плотная и тяжелая пища (например, бифштекс) переваривается дольше, чем хлеб, макаронные изделия, салаты и вареные овощи.
• Всегда ешьте сидя и старайтесь не ложиться и не наклоняться сразу после приема пищи. Если после еды вы чувствуете дремоту, прогуляйтесь вместо того, чтобы прилечь.
• Старайтесь, чтобы во время еды на вас была свободная в поясе одежда, которая не давила бы на область живота.[8]

Ограничьте употребление спиртных напитков. Алкоголь может раздражать хиатальную грыжу несколькими способами. Во-первых, спиртные напитки, особенно красное вино и пиво, имеют высокую кислотность, поэтому их следует избегать (особенно по вечерам), если у вас часто бывает изжога.[9] Во-вторых, алкоголь (этиловый спирт) вреден для тканей пищевода, пищеводного сфинктера и желудка, он может вызывать кислотный рефлюкс и другие симптомы.

• Все спиртные напитки способны раздражать грыжу пищеводного отверстия, хотя в наименее кислотных напитках обычно содержится также наименьшее количество сахара (например, в водке с содовой или белом вине с содовой).
• Алкоголь расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что позволяет содержимому желудка проникнуть в пищевод.
• Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает также риск вынужденной рвоты, что усугубляет грыжу пищеводного отверстия.

Снизьте потребление напитков с кофеином. Кофеин является стимулирующим средством, которое воздействует на организм многими способами, причем большинство из них отрицательны. Помимо прочего, кофеин может раздражать желудок и расслаблять ткани гладких мышц (из которых состоят стенки пищевода), поэтому людям с хиатальной грыжей следует ограничить употребление кофеина либо полностью отказаться от него, если они хотят контролировать симптомы заболевания.[10]

• Кофеин содержится в кофе, черном и зеленом чае, сладких газированных напитках (особенно в кока-коле), энергетических напитках и шоколаде.
• Многие напитки с кофеином имеют также повышенную кислотность, то есть являются “двойным злом” для страдающих грыжей пищеводного отверстия. По крайней мере воздерживайтесь от кофе и кока-колы.

Не пейте вместе с пищей слишком много жидкости. Хотя многие считают, что необходимо запивать еду жидкостью (водой, молоком или газированными напитками), на самом деле это не очень удачная идея. В больших количествах вода или другая жидкость вместе с пищей разбавляет слюну и пищеварительные ферменты в желудке и тонкой кишке, в результате чего их действие снижается. Более того, дополнительный объем в желудке способствует подъему его содержимого в пищевод, что приводит к изжоге.[11]

• Как было отмечено выше, тщательное пережевывание пищи способствует выделению слюны, которая помогает пищеварению и проглатыванию пищи.
• Выпивайте во время приема пищи не более, чем полстакана воды (или молока). Если вы испытываете жажду, пейте воду перед приемом пищи.
• Употребление большого количества жидкости может также привести к аэрофагии, то есть проглатыванию воздуха во время еды. Аэрофагия может усугубить грыжу пищеводного отверстия и вызвать отрыжку и несварение желудка.

Если у вас лишний вес, сбросьте его. Сбросить лишний вес – именно это наиболее часто рекомендуют людям с грыжей пищеводного отверстия.[12] Люди с лишним весом более подвержены хиатальной грыже ввиду целого ряда факторов, среди которых переедание и слишком большой размер порций, хроническая изжога, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя, жирной и жареной пищи — все это вредит пищеводу и пищеводному сфинктеру.

• Избавление от лишнего веса снизит давление на область живота и грудины, где находятся желудок и пищевод.
• Снизьте ежедневное потребление калорий и регулярно (хотя бы по 30 минут в день) занимайтесь физическими упражнениями – это наиболее безопасный и эффективный способ сбросить вес.
• Снижение ежедневной дозы всего лишь на 500 калорий позволит сбросить около 2 килограммов жира за месяц, даже в случае не очень интенсивных занятий физическими упражнениями.[13]
• Заведите дневник питания, в бумажном виде или на смартфоне. Записывайте в него все, что вы съели, чтобы следить за своим питанием и успехами в деле похудения.

Бросьте курить. Подобно алкоголю, табачный дым также содержит токсичные вещества, которые вредны для тканей пищевода и желудка и могут повредить пищеводный сфинктер, в результате чего он начнет протекать и перестанет полностью закрываться. Ввиду этого людям с грыжей пищеводного отверстия рекомендуется как можно быстрее отказаться от курения.[14] Кроме того, у курильщиков намного чаще встречается рак пищевода, симптомы которого схожи с признаками хиатальной грыжи (по крайней мере на ранних стадиях).

• Курение также повреждает дыхательные пути и увеличивает риск хронического кашля. Сильный кашель может ослабить мышцы диафрагмы и тем самым способствовать грыже пищеводного отверстия.
• Более того, курение способствует выделению желудочного сока.
• Бросить курить помогает никотиновый пластырь, а также гипнотерапия.

Приподнимайте голову во время сна. Людям с хронической изжогой не следует ложиться дремать или спать сразу после приема пищи. После того как пища достаточно переварилась, можно лечь на спину и приподнять при этом голову. Приподнимите голову примерно на 15 сантиметров над постелью, чтобы сила тяжести предотвратила попадание содержимого желудка в пищевод.

• Подложите под голову дополнительную подушку, однако соблюдайте меру, чтобы у вас не свело шею или не заболела голова.
• Подумайте о том, чтобы приобрести кровать с электронной регулировкой и выставьте на ней подъем изголовья на 15-20 сантиметров.
• Если вы лежите на боку, также можно приподнять верхнюю половину тела с помощью дополнительных подушек, однако в этом случае увеличивается риск получить боль в спине.
• Старайтесь ничего не есть за 1-2 часа перед сном. Выработайте полезную привычку не есть поздно вечером.

Посетите хиропрактика. Несмотря на то, что хиропрактики, как правило, лечат позвоночник и периферийные суставы, некоторые из них специализируются также на лечении мягких тканей при грыже пищеводного отверстия.[15] Идея состоит в том, чтобы втолкнуть желудок обратно в его нормальное положение под диафрагмой путем надавливания руками — это напоминает массаж глубоких тканей. Процедура может принести значительное облегчение, хотя иногда оно носит временный характер (от нескольких часов до дней).

• Помочь при хиатальной грыже путем манипуляций с мягкими тканями могут также такие специалисты, как массажист, физиотерапевт, натуропат и остеопат.
• Согласно традиционной медицине, не существует свидетельств того, что манипуляции с мягкими тканями позволяют вылечить грыжу пищеводного отверстия, и данный вопрос не исследован.[16]