Защемление поясничного нерва при грыже

Любое защемление нерва в пояснице дает выраженный болевой синдром, сопровождающийся неврологическими признаками неблагополучия со здоровьем. Это онемение, парестезии, мышечная слабость, судороги и т.д. Нервное защемление в пояснице приводит к временной нетрудоспособности, поскольку пациент утрачивает возможность наклоняться, сгибать и разгибать туловище, выполнять некоторые другие движения. На весь период лечения показано ограничение физических нагрузок. В первые дни после защемления корешкового нерва в пояснице показан строгий постельный режим без оказываемого мышечного напряжения на пораженную область.

Соответственно, при появлении соответствующих клинических симптомов защемления нерва в пояснице для лечения следует обратиться на прием к врачу. Доктор предоставит лист временной нетрудоспособности, что позволит дать отдых спине и исключить вероятность развития неприятных осложнений. Нельзя продолжать ходить на работу и выполнять свои привычные домашние дела. Сразу же после защемления необходимо обеспечить полный физический покой поясничному отделу позвоночника. Важно понимать, что длительная компрессия нервного волокна нарушает его трофику и может привести к атрофии. В результате этого будет нарушена иннервации большого участка тела. В ряде случаев это становится причиной нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.

Защемление корешкового нерва в пояснице может быть обусловлено дегенеративными дистрофическими изменениями в позвоночнике. В молодом возрасте часто причиной становится смещение тела позвонка, рубцовая деформация связочного аппарата, компрессионный перелом позвонка и т.д.

Корешковое защемление в пояснице может давать сопутствующие клинические симптомы, указывающие на развитие патологий в тех органах и системах человеческого тела, за иннервацию которых отвечает пораженный корешок. Предлагаем узнать, за что и какие поясничные корешковые нервы отвечают:

• L1 и L2 отвечает за иннервацию  аппендикса и слепой кишки, брюшной полости и верхней части бедра (при его поражении развиваются грыжи белой линии живота, могут возникать длительные спастические или атонические запоры, сменяющиеся диареей, воспаление толстого кишечника);
• L3 и его ответвления иннервацию половые органы, область колена и мочевой пузырь (провоцирует развитие синдрома гиперактивности мочевого пузыря, у женщин может возникать недержание мочи, у мужчин – импотенция, боли в коленях);
• L4 отвечает за правильное функционирование сосудов и мышц голени и стопы, предстательной железы у мужчин (при компрессии этого корешка возникают острые боли в голенях и стопах, развивается варикозное расширение вен нижних конечностей, может присутствовать ишиас, люмбалгия, в тяжелых случаях наблюдается длительная задержка мочеиспускания);
• L5 иннервирует голени, пальцы ног и стопы, (при повреждении могут развиваться стойкие отёки, острые постоянные боли в лодыжках, постепенно формируется плоскостопие за счет снижения тонуса мышечного свода стопы).

Еще одна вероятная опасность защемления корешкового нерва в пояснице заключается в том, что ответвления участвуют в формировании пояснично-крестцового и копчикового нервного сплетения. Они обеспечивают функциональность всей нижней части тела. При поражении корешкового нерва возникает плексопатия, воспаление нервного сплетения. Частично выпадают инновационные функции.

Причины защемления корешков в области поясницы

Защемление корешков в пояснице возникает в силу негативного действия разных факторов. Чтобы понять механизм патологического изменения, предлагаем ознакомиться со строением позвоночного столба:

• в поясничном отделе находится пять позвонков;
• между ними располагаются межпозвоночные хрящевые диски, обеспечивающие равномерное распределение амортизационной нагрузки при движениях и защищающие корешковые нервы от компрессии;
• между собой позвонки соединяются с помощью фасеточных и дугоотросчатых межпозвоночных суставов (они покрыты хрящевой суставной капсулой);
• стабильность позвонков обеспечивается хрящевым диском и связочным аппаратом, включающим в себя короткие межпозвонковые и длинные продольные связки);
• тела позвонков вместе с дугообразными отростками формируют внутреннее овальное отверстие;
• все вместе позвонки и межпозвоночные диски формируют спинномозговой канал;
• внутри него располагается спиной мозг, который при помощи ликвора через овальное отверстие в затылочной кости черепной коробки передает нервный импульс к структурам голоного мозга и обратно к частям тела;
• от спинного мозга отходят парные корешковые нервы, которые выходят через фораминальные отверстия в боковых частях тел позвонков.

В дальнейшем корешковые нервы разветвляются. Часть их них участвует в формировании поясничного, крестцового и копчикового нервных сплетений. Другие формируют седалищный, бедренный и другие крупные нервы.

Защемление в области поясницы может происходить на разных уровнях (дуральные оболочки, фораминальные отверстия, места разветвлений, точки входа и выхода из нервных сплетений. Основные причины, провоцирующие защемление корешкового нерва в пояснице – это:

• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи диска);
• воспалительные процессы в области позвоночника и паравертебральных тканей (миозит, тендинит, артрит межпозвоночных суставов, болезнь Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, неврит, радикулит, полиомиелит, клещевой энцефалит и т.д.);
• рост доброкачественных и злокачественных опухолей в месте расположения корешковых нервов и их ответвлений;
• отеки мягких тканей (могут быть геморрагическими, возникающими после травматического воздействия, застойные с выпотом лимфатической жидкости, серозными и т.д.);
• травматическое воздействие (переломы тела и остистых отростков позвонков, трещины, разрывы и растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих или подвывих позвонка);
• нарушение осанки и искривление позвоночника, в том числе и сопряженное с перекосом костей таза;
• неправильная постановка стопы (полая стопа, косолапость или плоскостопие);
• внешние факторы негативного влияния (сдавливание, удары, низкая температура воздуха);
• смещение тел позвонков относительно центральной оси (спондилолистез в виде ретролистеза и антелистеза);
• стеноз спинномозгового канала аза счет образования остеофитов, анкилоза и т.д.

С высокой долей вероятности защемление корешкового нерва в пояснице могут спровоцировать следующие факторы риска:

• избыточная масса тела, создающая повышенную нагрузку на межпозвоночные хрящевые диски;
• неправильная осанка и привычка сутулиться;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим типом работы и без регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и их переносом;
• курение и употребление алкогольных напитков – провоцирует нарушение процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, что влечёт за собой преждевременное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• неправильный выбор обуви и одежды;
• неправильная организация спального и рабочего места.

Исключать все возможные причины и факторы риска следует на этапе диагностики. К моменту начала лечения действие патогенных факторов должно быть полностью исключено.

Симптомы и признаки защемления нерва в пояснице

Защемление нерва в пояснице – это боль, которая отличается высокой степенью интенсивности. Она может быть жгучей, простреливающей, пульсирующей. Если при защемлении нерва в пояснице боль отдает в область паха, то нужно исключать вероятность поражения органов брюшной полости и малого таза.  

Защемление в пояснице отдает в ногу в том случае, если поражается седалищный или бедренный нервы. Эти патологии часто провоцируются вторичными мышечными спазмами, возникающими на фоне развития приступа остеохондроза.

Первые признаки защемления нерва в пояснице обычно появляются сразу же после воздействия провокационного фактора. Это может быть подъем тяжести, длительное статическое напряжение мышц поясничной зоны, падение, резкое движение и т.д. Постепенно симптомы защемления в пояснице нарастают, становятся нестерпимыми. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибуклин, ортофен, кеторол, диклофенак, анальгин, баралгин, не оказывают достаточного обезболивающего воздействия. Поэтому принимать их не стоит. Они не помогут до тех пор, пока не будет устранено давление с корешкового нерва.

Постепенно к боли добавляются неврологические симптомы защемления нерва в пояснице:

• онемение в отдельных участках нижних конечностей, ягодичной области, передней брюшной стенке и т.д.;
• парестезии и ощущение ползающих мурашек;
• нарушение тонуса сосудистой стенки, которое влечет за собой снижение температуры на отдельных участках, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв, и бледность кожных покровов;
• мышечная слабость, которая постепенно может переходит в парез и паралич;
• быстрая утомляемость ног при ходьбе;
• нарушение работы кишечника (поносы и диареи, снижение уровня перистальтики);
• нарушение работы мочевого пузыря (гиперфункция, частые позывы к мочеиспусканию или его полное отсутствие в течение нескольких суток).

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты проведут осмотр, поставят предварительный диагноз и назначат лечение. Для диагностики используется рентгенографический снимок и МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Что делать, чем и как лечить защемление

Первое, что делать при защемлении нерва в пояснице – отказаться от продолжения тех действий, которые его спровоцировали. Важно понимать, что продолжение работы или занятий спортом может привести к печальному результату. Следующее, что делать при защемлении в пояснице – лечь на спину на твердую ровную поверхность. Затем нужно попытаться расслабить напряженные мышцы.

Существует несколько способов того, как снять защемление в пояснице в домашних условиях. Первый – применять некоторые гимнастические упражнения, которые помогают увеличивать промежутки между позвонками, тем самым устраняя компрессию с нервного волокна. Но следует понимать, что перед тем, как лечить защемление нерва в пояснице с помощью гимнастики, необходимо исключить возможное смещение тела позвонка или его вывих. В таких ситуациях помощь может быть оказана только остеопатом или мануальным терапевтом.  

Прежде чем лечить защемление в пояснице нужно исключить вероятность компрессионного перелома, особенно у пожилых людей, у которых высок риск развития остеопороза. У молодых людей рентгенографический снимок необходим в случае падения, ДТП, ушиба, ранения в области позвоночного столба.

Лечение защемления нерва в пояснице

Стандартная схема лечения защемления нерва в пояснице включает в себя:

• постельный режим и обеспечение полного физического покоя поясничного отдела позвоночника в течение первых 5-7 дней;
• затем назначается курс лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа;
• для купирования острого болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде внутримышечных инъекций;
• для восстановления высоты межпозвоночных дисков назначаются хондропротекторы;
• также в схему лечения входят витаминные препараты, сосудорасширяющие и местное применение мазей.

Практически все применяемые лекарственные препараты могут быть исключены. Если использовать для лечения методы мануальной терапии. Они позволяют быстро восстановить нормальное состояние корешкового нерва, исключить его повторную компрессию. Выбор метода лечения всегда остается за пациентов. Но только лечебная гимнастика и кинезиотерапия в сочетании с остеопатией и рефлексотерапией позволяют добиваться полного восстановления позвоночного столба.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Защемление нерва в поясничном отделе позвоночного столба является распространенным заболеванием. Связано это с большим количеством причин и предрасполагающих факторов. Не последнюю роль играет тот факт, что поясничный отдел – самый подвижный отдел нашего позвоночника (данный показатель выше только у шеи) и на него приходится большая нагрузка при любом действии.

Каждому человеку важно знать, что приводит к данному заболеванию, как лечить защемление позвоночного нерва и как избежать обострений.

Как происходит защемление нерва

Необходимо иметь общую информацию о развитии патологического процесса. Сам термин “защемление нерва” не является медицинским.

Врачи используют следующую терминологию – люмбалгия, люмбоишиалгия, радикулопатия и радикулит.

При защемлении происходит пережатие нервного корешка, место патологии становится отечным, также возникает локальный воспалительный процесс, ток крови также ухудшается. Эти процессы отражаются характерной клинической картиной патологии.

Причины патологии

Данное заболевание обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста, но врачами отмечается тенденция к омоложению проблемами со спиной. Самая распространенная причина защемления нерва в спине – остеохондроз, или остеоартрит.

В ходе данного патологического процесса происходит изменение структур межпозвоночных дисков, они становятся более твердыми, истончаются, в результате чего расстояние между позвонками уменьшается. Эти механизмы ведут к пережатию нервных стволов, что провоцирует болевой синдром.

Непосредственно сам остеохондроз является следствием регулярного ношения тяжестей, лишнего веса, гиподинамии, травматизации поясничной области спины. Другие причины защемления нерва в поясничном отделе позвоночника выглядят следующим образом:

1. Различные нарушения осанки.
2. Чрезмерные физические нагрузки в течение длительного периода времени.
3. Злокачественные новообразования спины. Они могут быть как первичными, так и метастатическими.
4. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
5. Костные разрастания (остеофиты), утолщение позвоночных связок.
6. Мышечная фиксация. Защемление мышц спины может происходить в результате переохлаждения, ушибов и других факторов.
7. Травмы позвоночного столба.
8. Сопутствующие патологии ревматологического профиля.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Период беременности.
11. Наличие вредных привычек.

Как видно, причин развития болевого синдрома при защемлении нерва (или нервов) может быть множество. При этом симптоматика и методы лечения данных провоцирующих факторов существенно друг от друга не отличаются.

Симптомы

Главная жалоба пациентов – возникновение боли. Синдром может носить различный характер – простреливающий, жгучий, ноющий, тянущий. Боли способны локализоваться в области поясницы и иррадиировать в нижние конечности, область промежности.

Довольно часто пережатие нерва настолько сильное, что ведет к значительному ограничению двигательной активности пациентов. Больным тяжело ходить, они не могут находиться в сидячем положении.

Пациентов также могут беспокоить мышечные судороги, онемение по ходу пораженного нервного ствола, слабость в конечностях. Нередко болевая симптоматика и потеря чувствительности усиливаются в вечернее и ночное время.

Ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника – патология, которая в подавляющем большинстве случаев носит хронический характер, характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий.

Ухудшение состояния пациентов может происходить под воздействием различных факторов (переохлаждение, переноска тяжестей), поэтому большая роль отводится профилактическим мероприятиям.

Первая помощь

Каждому человеку важно знать, что делать, если защемило мышцу или нерв в спине. Некоторые пациенты пытаются воздействовать теплом на область поражения.

Делать это категорически запрещено, поскольку данное действие только усиливает патологические процессы и, соответственно, симптоматику.

Пациентам следует принять обезболивающие препараты. С этой целью обычно используются Анальгин, Ибупрофен, Кеторолак.

Если больные умеют делать внутримышечные инъекции, то можно ввести препараты с содержанием диклофенака или декскетопрофена в качестве активных компонентов. Все перечисленные средства реализуются в аптеках без рецепта врача.

Область поражения нужно зафиксировать. С этой целью применяются специальные корсеты или пояса. В тех ситуациях, когда фиксаторов в наличии нет, в качестве альтернативы можно использовать шарф. После всех данных манипуляций нужно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и проведения дальнейшего лечения.

Диагностика

Невралгия пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется типичной клинической симптоматикой.  Для выявления заболевания требуется внимательный осмотр неврологом с тщательным сбором анамнеза и анализом жалоб.

Пациентам назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, иногда требуется исследование ревматологического профиля организма. Рентгенография способна показать изменения, характерные для остеохондроза. Что касается протрузий и грыж, то их можно выявить только при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Также больным назначается исследование на проводимость периферических нервов с целью уточнения пораженных стволов и определения тактики терапии.

Лечение

Симптомы и лечение защемления нерва в позвоночнике неразрывно друг с другом связаны.

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты помогают устранить отечность места патологии, устраняют воспалительный процесс и болевой синдром, а также миофиксацию. Используются следующие средства:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – Декскетопрофен, Диклофенак, Кеторолак. Данные средства применяются как в таблетированных, так и в инъекционных формах.
2. Миорелаксанты – Реблакс, Мидокалм, Тизалуд. Как видно из названия, они устраняют мышечный спазм, эффективно борются с болевым синдромом.
3. Л-лизин эсцинат вводится только внутривенно, помогает быстро избавиться с отечностью и нормализует метаболизм в тканях.
4. Для улучшения нервной проводимости назначается Нейромидин или его аналоги. Обычно препарат вводится внутримышечно с дальнейшим переходом на таблетированные формы.
5. В особо тяжелых случаях пациентам вводятся средства из группы глюкокортикоидов – Дексаметазон, Бетаспан. Они очень эффективны, но длительность приема существенно ограничена.

В качестве вспомогательных препаратов используются витамины группы В, средства, улучшающие периферическое кровообращение (Пентоксифиллин и его аналоги). Препараты с содержанием магния помогают устранить судороги и онемение, некоторые антиконвульсанты (Прегабалин, Тебантин) эффективно борются с ночными болями.

Ортопедические корсеты

Корсеты не помогают устранить защемление межпозвоночной грыжи или другую проблему. Они способствуют фиксации спины, что уменьшает выраженность болевой симптоматики и позволяет стабилизировать позвоночный столб.

Корсеты и ортезы также носят в течение месяца после хирургического вмешательства и при нагрузках.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура имеет большое значение в лечении защемления позвонков. Начинать делать упражнения следует после снятия болевого синдрома и устранения сопутствующей симптоматики.

Обучение производится под руководством медицинского персонала, в дальнейшем пациенту следует выполнять все упражнения самостоятельно и регулярно.

Существует множество методик, крайне эффективным комплексом является “Крокодил”.  Важно отметить, что таким пациентам полезны водные процедуры, посещение бассейна.

Массаж

Массаж эффективен при болезнях поясничного отдела позвоночника. Его делают также после устранения болевого синдрома.

Массаж расслабляет мышцы спины, улучшает метаболизм тканей, уменьшает выраженность воспаления и отечности.

Данную процедуру рекомендовано проходить минимум дважды в год, это существенно снизит частоту обострений.

Операция

Оперативное вмешательство показано только в крайних случаях – при наличии межпозвоночной грыжи больших размеров, также ее опасной локализации, сужении (или защемлении) спинного мозга, чрезмерном утолщении связок спины. Эти формирования могут угрожать способности самостоятельно передвигаться, поэтому требуется их хирургическое удаление.

Данной проблемой занимаются только нейрохирурги, они определяют вид оперативного вмешательства и дальнейшую тактику реабилитационных мероприятий.

Профилактика

Методы профилактики помогают избежать осложнений патологии. Таким пациентам рекомендуют избегать физических перегрузок и переохлаждений, регулярно заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн, сеансы физиолечения, иглоукалывания и массажа.

Важно правильно питаться, избавиться от лишнего веса и вредных привычек. Только соблюдение этих рекомендаций поможет избежать рецидивов и полноценно функционировать.

Заключение

Защемление нерва в пояснице часто диагностируется у различных групп пациентов. Людям, страдающим данной патологией, важно знать мероприятия первой помощи, тактику лечения и меры профилактики обострений. Только это способно помочь им избежать обострений и ухудшений своего состояния в течение всей жизни.