Защемление грыжи при родах
Редакция: 19.06.2018
Что такое грыжа? Речь идет о нарушениях структуры стенок брюшной полости, вследствие чего происходит выпячивание определенных органов. Симптоматика и последствия грыжи зависят от ее месторасположения и затронутого органа. Несвоевременное лечение грыжи может стать причиной ее ущемления. Именно об этом состоянии и поговорим подробнее.
Общие сведения
Частью брюшной стенки является мышечно-апоневротическая область, которая состоит из соединительной ткани. Данную зону можно назвать самой уязвимой, так как ее толщина в некоторых местах меньше, сравнительно с остальными участками стенки. При стечении неблагоприятных факторов целостность апоневроза нарушается. Сначала отверстие имеет микроскопические размеры, но под давлением органов брюшной полости оно начинает расширяться. Вследствие этого, близлежащие органы могут вываливаться в него. Учитывая анатомию человеческого организма, в большинстве случаев грыжа содержит элементы сальника, тонкого или сигмовидного отделов кишечника.
Она состоит из трех компонентов – ворот, мешка и содержимого. Грыжевые ворота – это именно тот участок апоневроза, в котором появилось отверстие. Грыжевой мешок образовывается из париетальной ткани брюшной стенки, которая растягивается под воздействием тяжести внутренних органов и проваливается в просвет. Содержимое – органы, которые заполняют полость грыжи.
Симптомы защемления грыжи
В большинстве случаев грыжа не является источником выраженной боли, человек испытывает некоторый дискомфорт непосредственно при механическом воздействии на нее. Ситуация усугубляется при защемлении грыжи – в этом случае страдает орган, находящийся внутри, а вправить выпавшую часть содержимого брюшной полости руками уже не представляется возможным. Болевые ощущения напрямую зависят от степени воздействия на нервные окончания. В некоторых случаях боль умеренная, а в некоторых – очень сильная, провоцирующая общий стресс для организма и вызывающая шоковое состояние.
Еще один признак защемления грыжевого мешка:
- его резкое выпячивание;
- увеличение в объемах;
- стенки становятся упругими;
- кашлевой толчок отсутствует.
Подозрение на защемление грыжи является поводом для немедленного обращения к специалисту, так как такое состояние грозит развитием перитонита. В некоторых случаях гной начинает накапливаться с очень высокой скоростью, поэтому позднее обращение за врачебной помощью грозит летальным исходом.
Почему происходит ущемление?
Ущемление грыжи провоцируется разными факторами. В зависимости от причины такого явления, можно выделить три типа ущемления:
- Эластическое – причиной патологии является резкий скачок давления внутри брюшной полости. Вызвать его может спазм при кашле или физические нагрузки. Что происходит в этот момент с грыжей? При росте давления ворота самопроизвольно расширяются и в мешок проваливается больше содержимого. Как только давление нормализуется, ворота возвращаются к прежнему размеру и сдавливают содержимое грыжи, не давая ему вернутся в естественное положение.
- Каловое – подобное явление свойственно пациентам с выраженными нарушениями перистальтики кишечника. Это могут быть как врожденные патологии, так и возрастные изменения в организме. По этой причине в отделе кишечника, являющемся содержимым грыжи, накапливается каловая масса. Когда ее объем становится критическим, возникает ущемление.
- Смешанное – провоцируется такое состояние именно накоплением каловых масс в петле кишечника, заполняющий грыжевой мешок. Механизм развития патологии выглядит следующим образом – фекальная масса давит на грыжевые ворота, расширяет их, а при попадании внутрь, ворота закрываются.
Не зависимо от причин развития и типа грыжевого ущемления, такое состояние связано с высокими рисками для жизни и здоровья человека. Чем быстрее будет установлен правильный диагноз и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз на будущее пациента.
Возможные осложнения
В случае ущемления грыжи человек сначала чувствует усиление боли в этой области. Немного позднее к дискомфорту присоединяются симптомы классической кишечной непроходимости – боль в животе, рвота, отсутствие стула.
Когда рвотные массы приобретают выраженный запах кала, организм сигнализирует о критическом состоянии. Игнорирование подобных признаков патологии может стоить жизни человека.
Но самое опасное осложнение ущемления – перитонит, который может развиваться независимо от того, какой орган наполняет грыжевой мешок. Заболевание отличается стремительностью и провоцирует резкое нарушение функций всех органов. В итоге развивается полиорганная недостаточность, провоцирующая остановку сердца.
Первая помощь при ущемлении грыжи
Первая и единственная помощь, которую можно оказать больному с подозрением на ущемление грыжи – это оперативная доставка его в медицинское учреждение. Самостоятельно устранить данную патологию невозможно – попытка вправить грыжу вручную может стать причиной мнимого вправления, то есть, орган остается ущемленным, но смещается непосредственно в брюшную полость. Такое явление всегда гарантирует развитие перитонита.
Терапия ущемления грыжи подразумевает хирургическое вмешательство. Операция проходит под общим наркозом. После рассечения стенок грыжевого мешка, специалист оценивает состояние органа, наполняющего его. Если пациент обратился своевременно, то ткани органа не успевают атрофироваться. В этом случае расширяются ворота, оказывающие давление, орган вправляется на место, а целостность брюшной стенки восстанавливается. При запущенном случае возникают показания для иссечения омертвевших тканей сдавленного органа.
В итоге можно сказать, что ущемление грыжи – это опасная патология, поэтому целесообразнее предупредить ее развитие. Пациентам с грыжами может быть рекомендована плановая операция по восстановлению стенки брюшной полости. Лучше принять такое предложение лечащего врача и избавиться от недуга навсегда.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Очень часто случается, что при беременности (особенно многоплодной или если крупный плод), а также после родов у женщин появляется грыжа. Она “вылезает” вследствие того, что какой либо орган при определенной ситуации прорывает брюшную полость и образовывается выпуклость. Преимущественно это образовывается в области пупка и называется пупочная грыжа.
Что такое грыжа
Грыжей называют выпячивание кожи в виде мешочка, а внутри могут быть, в зависимости от того, где она находится, части кишечника, внутренние органы. Чаще грыжи возникают в области брюшной полости, пупка, поясницы.
Возможные сопутствующие проблемы
Сопровождаться грыжа пупочная может болевыми ощущениями, тошнотой, слабостью. Если поврежден кишечник, то кал будет очень темного цвета. Иногда грыжа может ущемляться и тогда появляются серьезные проблемы – воспалительный процесс, нарушение работы тех органов, которые попали в грыжу.
Чем опасна пупочная грыжа при беременности
Опасность пупочной грыжи во время вынашивания малыша заключается в том, что она может вызывать различные усложнения. Так же существует возможность преждевременных родов.
Основные причины появления грыжи
- Ожирение при беременности. Набор чересчур лишнего веса во время беременности может привести к тому, что у вас не только появится грыжа, но и повлечет за собой тяжелые последствия. Всегда следует следить за собой и стараться умерить свое питание.
- Повторные беременности. Многодетные мамы чаще остальных подвержены грыже. Не все конечно, но все-таки статистика вписала часто рожавших женщин на второе место.
- Асцит (брюшная водянка). Это может произойти по разным причинам, в основном так случается при патологиях во время беременности.
- Хирургические вмешательства перед беременностью или во время нее.
- Тяжелый физический труд при беременности или сразу после нее.
- Механические травмы (авария, падение, ранение и т.д.).
Симптомы грыжи
Во-первых, симптомов у грыжи много несмотря даже на внешние имеются и внутренние симптомы:
- рвота и тошнота.
- выпуклость возле пупка в виде большого узла, которая доставляет массу неудобств.
- постоянные боли в области пупка.
- острая боль в области живота, которая прослеживается при пальпации (ощупывание живота пальцами доктора). Мышцы живота напрягаются и становятся твердыми.
При грыже выпуклость может пропасть, когда женщина ложится на спину, а вот после физического труда она снова может появиться. Но осложнением может стать такое заболевание как копростаз.
Оно возникает при скоплениях каловых масс в участках кишечника, когда он деформируется при грыже. Тогда, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство. Но если обнаружить копростаз на ранней стадии можно применить и консервативное лечение препаратами, обойдясь без госпитализации.
Роды при пупочной грыже
Рожать с развитой пупочной грыжей не так просто. Родовая деятельность требует от женщины мобилизации всех сил. Во время родов могут произойти различные осложнения. В кульминационный момент, когда начинаются потуги, возникает опасность ущемления грыжи. Поэтому, прежде чем планировать беременность или роды естественным путем, нужно максимально избавиться от проблемы, которые могут усложнить родовую деятельность.
Грыжа после естественных родов и кесарева
Часто после тяжелой беременности или очень нелегких родов, когда женщина не могла долго разродиться или ей делали кесарево сечение, у нее может появиться постродовая грыжа. Также такая грыжа может появиться и у младенцев, но, как правило, она самостоятельно и достаточно быстро проходит при несложных врачебных манипуляциях. Но бывает, когда грыжа может доставить массу неудобств, вызвать серьезнейшие осложнения и закончиться операцией.
Грыжа может быть вправляемой и не вправляемой. Если уже невозможно вправить, то принимается решение оперативного вмешательства. После родов проводятся те же операции, что и во время беременности или еще до нее. Применяется так называемая герниопластика, когда ушиваются пупочное кольцо. Могут так же использоваться импланты. Те места в брюшной полости, из-за которых возникает грыжа, подвергаются укреплению. Для этого используют специальную сетку, она укрепляет стенки брюшной полости.
Защемление грыжи
Защемляется грыжа – внезапно возникает сильная боль, появляется тошнота, а может и рвота. В этот момент так называемые грыжевые ворота сдавливаются и содержимое грыжи остается снаружи. Такое состояние нуждается в срочном вмешательстве, чаще хирургическом.
Симптоматика ущемленной грыжи:
- Невозможно вправить грыжу, даже из положения лежа.
- Боль в области пупка резко усиливается.
- Может быть вздутие живота, задержка или отсутствие дефекации, кровь в каловых массах.
- Рвота или сильная тошнота.
Показания к операции
В обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство при наличии грыжи пупка, если:
- Возникли осложнения.
- Появился перитонит.
- Ущемление.
- Возникла кишечная непроходимость.
- Появилось внутренее кровотечение.
Лечение постродовой грыжи
Есть метод называемый герниопластика. Он проводится для укрепления грыжевого ворота. Ушивается пупочное кольцо сразу в нескольких местах. Но иногда устанавливают дополнительный имплантат.
Для профилактики грыжи доктора рекомендуют до родов активный образ жизни, ограниченные физические нагрузки. Во время беременности побольше ходить, правильно питаться и также ограничить физнагрузки. Носить родовой и послеродовой бандаж.
Предотвращение появления грыжи при беременности
Как таковых профилактических действий по предотвращению грыжи не существует. Чтобы избежать развития данной патологии, нужно носить специальный бандаж. При этом правильно питаться, делать гимнастику. При первых же признаках, обращаться за врачебной помощью.
Пупочная грыжа – не такая уж редкая патология среди женщин, в том числе и во время беременности. Важно, стараться не усугублять проблему, во избежание осложнений и своевременно реагировать на различные отклонения.
Источник
Беременность является серьезной проверкой на прочность для женского организма. Несмотря на то что женщина создана для вынашивания детей, нередко женское тело сигнализирует о том, что с ним не все в порядке. К примеру, защемление седалищного нерва при беременности как раз и является одним из таких сигналов. Однако, обо всем по порядку…
Общие сведения
Итак, нередко будущие мамы начинают испытывать дискомфорт в области поясницы и ниже, на поздних сроках. В такой ситуации первое, что приходит в голову — защемило седалищный нерв при беременности. И возможно, так и есть, но не всегда.
Болевые ощущения в нижней части спины не всегда свидетельствует о воспалении седалищного нерва, так как при беременности позвоночник девушки находится под серьезной нагрузкой и именно данная нагрузка может вызвать боль.
Седалищный нерв входит в состав периферической нервной системы человека и является наиболее крупным в человеческом организме и проходит от нижней части позвоночника до ног. Он иннервирует нижние конечности, отвечает за двигательную активность и передачу нервных импульсов.
Причины
При беременности может произойти давление на седалищный нерв внутренними органами, которые расположены рядом с ним. Случается, такое довольно часто и обусловлено это увеличением матки, которая начинает сдавливать окружающие ее внутренние органы, тем самым провоцируя давление этих органов на нерв.
Данное давление в большинство случаев проходит самостоятельно через несколько дней после родов, когда ребенок появился на свет, а матка пришла в свое естественное состояние.
В связи с этим при появлении симптомов недуга не всегда необходимо прибегать к медикаментозному лечению, возможно, необходимо всего лишь подождать.
Как выглядит позвоночник до и после беременностиОднако, существуют другие причины, которые могут вызвать ишиас при беременности, в том числе:
- травма позвоночника;
- наличие заболеваний позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
- воспалительные процессы в организме беременной девушки (воспалиться может любой внутренний орган и это спровоцирует раздражение нерва);
- переохлаждение организма;
- выход изношенного диска из позвоночника (провоцируется лишним весом, многоводьем и т. п.);
- обострение заболеваний, которые находятся в спящем состоянии.
Женский организм особенный и может по-разному реагировать на беременность. Не всегда боль в пояснице является признаком того, что болит именно седалищный нерв. При беременности происходят гормональные изменения, которые приводят к расслаблению связок суставов, в связи с этим и рекомендовано ношение бандажа.
Симптомы
Важно научиться читать свой организм, как хорошую книгу. Так как некоторые признаки недуга похожи на симптомы выкидыша. Отличить надвигающуюся беду (выкидыш) надо учиться предвидеть, ведь если девушка будет находиться в постоянном стрессе по этому поводу, или, наоборот, перепутает симптомы начинающегося выкидыша, ни к чему хорошему это не приведет.
Помочь правильно распознать боль может время возникновения симптоматики. К примеру, на ранних сроках (первый триместр и первая половина второго) недуг практически не проявляется, а если и дает о себе знать, то лишь при наличии сопутствующих проблем (грыжа, инфекция и т. п.), поэтому, если у девушки не наблюдается причин, которые могут привести к формированию защемления, надо бить тревогу.
Если симптомы возникли на позднем сроке (третий триместр), то это уже влияние матки и такое явление вполне естественно для женского организма. В данной ситуации помогут роды (по крайней мере, в большинстве случаев).
Итак, основные симптомы, которые характерны для беременной девушки:
- ноющая, жгучая, давящая боль в нижних конечностях, крестце, ягодице. Могут появиться как внезапно, так и нарастать постепенно. нНередки так называемые прострелы;
- болевые ощущения возникают при перемене позы, попытках встать или при движении. В совокупности с ограниченностью движений, обусловленных положением женщины, это дает серьезный эффект;
- нарушения чувствительности, появление мурашек, покалывания в ногах;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Несмотря на то что многие беременные девушки жалуются на подобную проблему, данный симптом свидетельствует о серьезных изменениях и требует госпитализации (очень тонкий момент, нужно не перепутать банальное давление на мочевой пузырь маткой и нарушение иннервации).
Лечение
Что делать если начала болеть область, за которую отвечает седалищный нерв? Ни в коем случае не стоит начинать лечить болезнь самостоятельно, так как сомнительные процедуры и массажисты, не внушающие доверие, могут сделать хуже не только маме, но и малышу.
Первым делом необходимо обратиться к врачу. Однако, по статистике в более чем 60% случаев специалист предложит терпеть, так как ущемление нерва возникает по естественным причинам, и любое вмешательство может навредить малышу.
Но почему беременная девушка должна терпеть боль? Есть несколько способов, которые могут избавить пациентку от нее, в том числе:
- лечебная гимнастика;
- блокада;
- массаж;
- народные средства.
Наиболее безопасный способ — физические упражнения. Однако, необходимо понимать, что совместимость некоторых физических упражнений с положением беременной минимальна, поэтому необходимо тщательно подходить к выбору комплекса упражнений. Ну и, естественно, перед началом курса ЛФК не забудьте проконсультироваться с врачом.
Подробно о том, какие упражнения можно использовать при лечении защемления читайте в нашей статье — упражнения при воспалении седалищного нерва.
Блокада (обезболивание) болевых ощущений выполняется в крайних случаях, когда боль невыносима. Главное условие состоит в том, что потенциальная польза для матери существенно выше возможного вреда для малыша.
Защемить нерв может, при наличии проблем с позвоночником, а в таком случае отлично поможет массаж.
Однако, опасно делать массаж в том случае, когда у беременной женщины имеется угроза преждевременного прерывания. Более того, массаж может спровоцировать выкидыш и у полностью здоровой девушки, а значит, данная процедура должна проходить только по согласованию с гинекологом.
Рецепты домашней медицины могут быть весьма специфичны и не каждый из них подойдет для периода вынашивания плода, тем не менее некоторые мази, отвары и настойки, приготовленные по рецептам народной медицины, могут заменить некоторые лекарственные препараты. К народным вариантам лечения относят иглоукалывание, баню и прием ванн. Однако, если первое врач может порекомендовать, то два последних не просто не окажу лечебный эффект, но и навредят (могут спровоцировать выкидыш). Однако, после родов данные способы облегчат состояние больной.
Более подробно о домашних способах терапии, можно прочесть в нашей статье — лечение седалищного нерва в домашних условиях.
Защемление во время родовой деятельности
Помимо описанных выше вариантов защемления, боль может сковать роженицу во время процесса появления ребенка на свет.
Происходит подобное в том случае, когда тазовые кости расходятся и тем самым начинают оказывать давление на нерв.
Кроме того, возможен вывих кости или смещение позвоночного диска, но так как девушка находится под воздействие обезболивающих препаратов, а также в связи с наличием боли другого характера, она не может точно понять, что произошло.
Больно ей будет уже после того, как наркоз перестанет действовать, а значит необходимо пройти комплексное обследование, на предмет выявления недуга.
Сдавливание нервного волокна во время родоразрешения не влияет на процесс родовой деятельности и не является показанием для кесарева сечения.
После родов
После того как процесс рождения закончился, риск развития ишиаса седалищного нерва понижается, но это не означает, что он полностью исчезает, вовсе нет. Матерь может приобрести защемление нерва в первые недели жизни младенца. Возникнуть неприятные ощущения могут тогда, когда мать начинает кормить малыша грудью. Все дело не в самом процессе кормления, а в статичности позы.
Поэтому необходимо ответственно подходить к кормлению и выбирать позу, которая будет удобной не только для ребенка, но и которая не принесет неудобств матери.
Защемиться в послеродовой период седалищный нерв может, в результате травмы, полученной девушкой во время родов. Происходит это, как правило, под влиянием эпидуральной анестезии, когда пациентка мало что ощущает (либо меньше обращает внимание на сторонние проявления).
В такой ситуации важно быстро обратиться за помощью и предупредить недуг.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие ишиаса существует несколько рекомендаций:
- используйте для сна жесткую поверхность (это может быть кровать с жестким каркасом либо использование пола для сна);
- применение бандажа при беременности (можно избежать многих нарушений, следуя данному правилу);
- отказ от обуви на высоких каблуках;
- увеличение физической активности.
Последствия
Как стало понятно из статьи, защемленный нерв не оказывает негативного влияния на плод. Кроме того, последствия на развития плода минимальны и в первую очередь заключаются в возможности формировании тонуса матки (в редких случаях). Более, никакие нервные проявления не развиваются. Основные неприятные проявления будет испытывать мать (и к сожалению, в большинстве случаев ничего с этим не сможет сделать).
Итак, защемление седалищного нерва при беременности является распространенной проблемой и в большинстве случаев заканчивается самостоятельно, без вмешательства врачей. Но, в любой ситуации, не стоит тянуть и в случае развития ишиаса обязательно, обратитесь к специалисту!
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
