Заключение мр картина грыжа

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела, протрузия дисков

Боли в пояснице, дегенеративно-дистрофические изменения пояс-крестцового отдела позвоночника Хочу обратиться к Вам за помощью! Совсем недавно с начала марта месяца года начали мучать тянущие боли в пояснице при физических нагрузках. (Физические нагрузки тяжелая атлетика, ОФ нагрузки высокой интенсивности) Прекратила занятия спортом на месяц, делала лечебную зарядку по типу ЛФК, боли уходили переодически, ощущался какой-то блок в пояснице. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Прикрепляю полностью документ. Подскажите, пожалуйста, как быть дальше? Как должно протекать мое лечение? Зарядка укрепляющая, бассейн. Возможно какие-то препараты? В свои 19 лет хочется жить спокойно без болей и ощущения неполноценности. Заранее благодарю за помощь и совет!

Периневральная киста s2 В 2004 году 30 мая. У меня был микро инсульт. Я упала в дверном.

Боль в спине У меня болит спина, сначала наступает острая боль в нижней части спины.

Боли в затылке Последнее время мучают боли в области затылка и пояснице. Чувство натянутости.

Грыжи и протрузии дисков позвоночника У меня жалобы на боль справа в пояснице и отдает.

Боли, отдаежие в пах Более недели боли внизу живота, началось справа, отдает в соединение.

Спондилоартроз Меня такой вопрос: мой папа (68 лет) ходил к неврологу (т. к. сильно.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Добрый вечер.
Какие у Вас жалобы? Опишите, пожалуйста.
Все зависит от этого.

Николай Кравченко -01-15 11:25

Здравствуйте Ольга Владимировна! Спасибо Вам За то, что смогли уделить мне Ваше время. Боль распространяется от поясничного отдела по левой ягодице к подколенной обл. И по линии (лампас) мимо тазобедренного сустава к стопе. И по правой стороне ягодицы до подколенной обл. Боль на столько сильна, что без посторонней помощи не могу, даже стоять. Ощущение такое будто крушат кости левой ноги и позвоночника. Стал принимать диклофенак натрия 75 мг по 25 мг по 3 куб. Метмазол натрия-500мг.

Добрый вечер.
Вы сами назначили себе эти препараты?
У вас осложненный остеохондроз позвоночника с протрузиями (выпячиваниями) межпозвонковых дисков. Этот диагноз требует серьезного и комплексного лечения, включающего помимо медикаментозной терапии еще и методы физиотерапии, ЛФК, массаж, плавание и т. д.
Меня беспокоит последняя фраза Вашего заключения о деструктивных изменениях в крестце и лев. Повзд. Кости.
Необходимо выяснить причину этих изменений, для уточнения характера процесса не помешало бы сделать остеосцинтиграфию.

Валентина -01-27 22:35

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крест. Отдела позвоночника. Грыжи дисков L1-L 2, L4-L5, L4-L5 позвонков. МР признаки стеноза позвоночного канала на уровне L3-L5. Нарушение статики, S-образный сколиоз. Спондилоартроз. Спондилез.
Жалобы: боли в пояснице, левой ягодице, очень сильно тянет ногу, немеет нога, не могу ходить. Но когда лежу или сижу все замечательно. Так и хожу: полежу или посижу, а потом иду. Небольшая тяжесть и уже немение ноги.
Принимала Мовалис, ибупрафен, спортивный гель Дикуля, хондроксид. Сеансы врача остеопата – помогают, но как только чуть превышу мне спиной дозволенное, опять скатываюсь. Что делать?

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений

Здравствуйте. Уважаемые неврологи, ответьте мне на такой вопрос: данные результаты томограммы могут оправдать моё сегодняшнее состояние- я почти не хожу( меня шатает), изменился почерк (стал слишком мелкий), изменилась речь( не хватает воздуха при разговоре), плохо стали слушаться пальцы рук. Дело в том, что меня невропатолог лечила от остеохандроза, а я поехала и сама сделала томограмму грудного отдела позвоночника, где мне рекомендовали обратиться к гематологу и сделать МРТ поясничного отдела.

Итак, результаты исследования МРТ поясничного отдела:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в двух проекциях лордоз сглажен. Определяется снижение интенсивности сигнала по Т1 и Т2 ВИ от позвонков исследуемой зоны(склероз?)
Высота межпозвонкового диска L2/L3,и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см.,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.
Определяются мелкие грыжи Шморля L2 и L3. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Определяется усиление сигнала от тел L2 и L3 позвонков за счет отека.

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5. Изменения на уровне L2-L3 наиболее вероятно обусловлены последствиями воспалительного процесса (последствия спондилодисцита?)

Врач, на МРТ, был в полном недоумении, и сказал, что бы я обращалась к невропатологу.

Скажите, что бы это могло быть? Мне с каждым днем всё хуже и хуже. СОЭ-44.

МРТ грудного отдела:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков грудного отдела и сигнал от них по Т2 не изменены.Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные.
Определяется диффузное снижение интенсивности сигнала по Т2 и Т1 ВИ от костного мозга позвонков Тh1-L1 и частично L2.

Заключение:
МР картина структурных изменений костного мозга Th1-L2 позвонков. Рекомендована консультация гематолога и МРТ поясничного отдела.

МРТ головного мозга:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратонтериальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-й (0,6 см) и 4-ый желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей ,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

Определяется киста промежуточного паруса шириной до 1,3 см.

Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста промежуточного паруса.

Вот что бывает, когда сам себе назначаешь обследования. Потом не знаешь, что делать с результатами. Разумно бы было подробнее рассказать о себе – рост, вес, возраст, заболевания. Привести общий анализ крови полностью. Можно, если есть возможность, выложить снимки на фотофайл.ру, здесь дать ссылку.

А что делать, если всем наложить на твое здоровье? Вот самой и приходиться в себе копаться.

Эритроциты- 4,1
Гемоглобин- 125
Тромбоциты- 266
Лейкоциты- 5,1
Эозинофилы- 0
Нейтрофилы- сегмент- 52
Лимфоциты- 46
Моноциты- 2
Оседание эритроциты (РОЭ)- 44

Мне 31 год, вес 63 кг, рост 151 кг. Заболевания. я и сама хочу понять, что со мной, а то, что мне ставила наша горе-невропатолог, не хочу даже озвучивать, так как все диагнозы ставились только по предворительному осмотру, без исследований. Вот мой неврологический статус. Прошу извинения заранее, за возможные неточности, так как почерк неразборчивый.

Состояние средней тяжести.

Сознание сохранено, снижение внимания, лабильность психики, слабость конвергенции и аккомодации. Гипомимия, гипокинезия, дизграфия(мелкий почерк),далее следует что-то вроде N с закорючкой- вправо крупноразмашистый. Ч.МИ б/о охр с рук DS ослаблены, коленные DS высокие, ахилловы – D=sabs. Чувствительные расстройства не дифере*****рует (непонятно). Гипотрофии мышц голеней. Сила стоп об. Проба Баре + для ног (+)Батинского слева. Тонус левой конечности повышен по пирамидному типу. Выпадение глубокой чувствительности ног, грубая сенситивная атаксия. ПНП выполняет правильно. В позе Ромберга устойчива. Передвигается степпаж с посторонней помощью.

Файлы со снимками пока не представляется возможность предоставить.

Вопрос задает cvcv 25 мая

Добрый день! Заключение МРТ: МР картина дистрофических изменений (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника.Экструзия (грыжа) диска L5/S1, с формированием относительного эффективного саггитального стеноза позвоночного канала на уровне пролабирования диска. Протрузия дискаL3/4. Гемангиомы в структуре тел Th12, L1 позвонков. Легкая степень атрофии многораздельных мышц поясничного отдела позвоночника. Возможно ли лечение, или показана операция. Можно ли проводить лечение электрофорезом с карипазимом при гемангиомах?

Отвечает Сайко Юлия Викторовна 26 мая

Сложно сказать по предоставленной информации необходима ли операция – это зависит от степени и длительности болевого синдрома, насколько Вы лечены терапевтически, а также от наличия или отсутствия парезов и параличей. При наличии гемангиом лечение электрофорезом с карипазимом, в принципе, не противопоказано, более того, территориально грыжа диска и гемангиомы в разных местах.

врач невролог, д.м.н.

2009-, Медицинский портал Приморского края ВладМедицина .ру

Электронное периодическое издание: Владмедицина.ру медицинский портал Приморского края
Приморский край, г. Владивосток, ул. Хабаровская, 12. Главный редактор: Мосолов К.В. тел. +7 (423) 292-31-27, (для отображения адреса необходимо включить JavaScript)
Зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, свидетельство ЭЛ № ФС 77 – 46706 .

Все права защищены. При полном или частичном копировании информации с данного ресурса ссылка на сайт обязательна.

Информация, приведенная на сайте, имеет характер общей информации и не может заменить реальную консультацию врача.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Медицина Приморского края

Источники: https://03online.com/news/osteohondroz_poyasnichnokresttsovogo_otdela_protruziya_diskov/-1-11-11561, https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=60154, https://vladmedicina.ru/faq/answers/11900.htm

Комментариев пока нет!

Рецидив грыжи после операции

Лечение после операции по удалению грыжи или протрузии диска, это процесс сложный и трудно прогнозируемый. По жалобам больного, при осмотре и инструментальном обследовании трудно определить истинную причину болей, расстройств чувствительности и других неврологических дефектов. Чаще всего при дифференциальной диагностике после операции приходится различать компрессию нервных и сосудистых образований рубцовой тканью, возникшим после операции спондилодисцитом и выпавшей грыжей. После операции грыжа диска формируется в соседних позвоночных сегментах, где ранее были протрузии дисков. Истинным рецидивом после удаления межпозвоночной грыжи диска считается повторное появление грыжи на том же уровне, что наблюдается более 80% случаев от общего числа операций. Причиной рецидивов грыжи является невозможность полного удаления всего поражённого диска. Продолжающаяся нагрузка на резецированный диск ведёт к дегенерации оставшихся не удалённых частей диска и повторному более значительному выпадению пульпозного ядра в спинномозговой канал. Скажем, если межпозвонковая грыжа до оперативного вмешательства на поясничном уровне была размером 8-9 мм, то рецидив грыжи за счёт послеоперационного дефекта фиброзного кольца будет более внушительных размеров и чаще всего с образованием секвестрированной грыжи.

Лечение после операции, когда помимо выпавшей грыжи диска и части фиброзного кольца производится удаление части дужки или замыкательной пластинки позвонка с целью декомпрессии нервного корешка, теряется жёсткость несущей конструкции позвонка и формируется нестабильность позвоночника. Это приводит к образованию в соседних, чаще всего вышележащих сегментах позвоночника сначала протрузий, а затем межпозвоночных грыж. Если рядом с выпавшей грыжей, по поводу которой производится операция на МРТ визуализирутся протрузия диска, то можно предполагать, что после операции на этом уровне образуется грыжа диска. В связи с этим большое значение имеет вопрос о повторных операциях после удаления грыжи диска и можно ли избежать повторного оперативного вмешательства.

Грыжа межпозвоночного диска операция

Ниже представлены МРТ пациента, перенёсшего в марте 2011 года операцию по удалению позвоночной грыжи L4L5. Больному была выполнена плановая операция микродискэктомия. Оперативное вмешательство произведено должным образом, послеоперационный период протекал без осложнений. Больной в течение восьми месяцев чувствовал себя удовлетворительно.

Дата исследования 31.03.2011 года до операции. Исследование проведено на уровне TH8- S2. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилёза, снижения высоты межпозвонковых дисков. На уровне TH8-TH9 визуализируется дорзальная протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L4L5 на фоне циркулярной с правосторонней латерализацией, протрузии диска, выступающей на область межпозвонковых отверстий до 0,4 см, с возможной компрессией корешка справа, визуализируется задняя левосторонняя медианная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,8 см, компремирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L5S1 визуализируется циркулярная, с левосторонней латерализацией протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузий дисков TH8-9, L3-4, L5-S1, грыжи диска L4-L5.

Дата исследования 19.04.2012 года через год после операции. Исследование проведено на уровне TH8-S2. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилёза, снижения высоты межпозвонковых дисков, снижения интенсивности МР-сигнала от них. На уровне TH8-9 визуализируется дорзальная протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,3-0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L3-L4 визуализируется циркулярная с правосторонней латерализацией протрузия диска до 0,5 см, компримирующая передние отделы дурального мешка с возможной компрессией корешка справа. На уровне L4-5 на фоне циркулярной протрузии диска, выступающей на область межпозвонковых отверстий до 0,4-0,5 см, с возможной компрессией корешка справа, визуализируется задняя выпавшая медианная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 1,0 см, резко компримирующая передние отделы дурального мешка, распостраняющаяся каудально по передним отделам позвоночного канала до 0,5-0,6 см. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии диска визуализируется задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,8 см, резко компримирующая передние отделы дурального мешка и левый корешок.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузий дисков TH8-9, L3-4 и грыжи дисков L4L5, L5S1. В сравнении с предыдущим МР-исследованием от 31.03.2011 года динамика отрицательная.

Стоит сказать, что после проведённой плановой операции микродискэктомиии в марте 2011 года, пациент чувствовал себя удовлетворительно в течение восьми месяцев. Но затем вновь появились боли в пояснице, нижних конечностях, снижение чувствительности, выраженнный дефанс мышц спины и девиация таза. На МРТ видно, что в сегменте, где была произведена операция микродискэктомия по поводу грыжи диска размерами 0,8 см, образовался рецидив грыжи размером 1,0 см с распостранением вниз по позвоночному каналу 0,6 см. Кроме этого, на уровне L3L4 образовалась протрузия диска, а в сегменте L5S1, где была протрузия 0,4 см, образовалась грыжа диска до 0,8 см.При выставленном диагнозе межпозвоночная грыжа поясничного отдела операция, как оказалось, ожидаемого результата не принесла.

Можно привести достаточно много клинических случаев в качестве примера того, что операции, проведённые хирургами разного профиля по поводу грыжи или протрузии диска, вне зависимости от вида оперативного вмешательства, в подавляющем большинстве случаев не приводят к желаемым результатам. Малочисленность специалистов вертебрологов, практикующих в части консервативного лечения межпозвоночной грыжи, с одной стороны, и искусственное расширение показаний к операции со стороны нейрохирургов, не даёт достаточной свободы выбора пациенту, страдающему от такого серьёзного заболевания. Надо понимать, что лечение межпозвоночной грыжи без операции возможно, просто не надо спешить, набраться терпения и не искать легких путей выздоровления.

Лечение межпозвонковой грыжи без операции

Лечение межпозвонковой грыжи без операции в мировой практике считается наиболее востребованным подходом в терапии этой сложной патологии. Обращаемость пациентов к врачам хирургического профиля объясняется лишь тем, что больные лечатся у плохо подготовленных врачей и просто устают от боли. Иллюзия радикального излечения от грыжи позвоночника с помощью операции приводит не просто на хирургический стол, но и обрекает больного на пожизненное наблюдение и лечение у хирурга.

Немалый интерес представляют находки при повторных операциях. По статистике из общего числа повторно оперированных больных, обратившихся по поводу болей, расстройств чувствительности, парезов или параличей, возникших после удаления грыжи, в 80% обнаруживаются истинные рецидивы грыжи в том же межпозвонковом промежутке, в 9-10% выявляются вновь образовавшиеся грыжи на соседних уровнях, у 7-10% больных имелись плотные рубцы со компрессией нервных корешков. Стоит заметить, что болевые синдромы и функциональные расстройства после удаления грыжи обуславливаются совокупностью факторов, возникающих в послеоперационном периоде, в первую очередь спондилодисцита, спинального арахноидита и рубцовых изменений тканей, сдавливающих сосуды и нервные образования.

Лечение после операции при рецидивах заболевания, особенно после повторных операций, шансы на успех всё больше уменьшаются, а вероятность развития осложнений растёт. Больные с неудовлетворительными результатами после операции всегда представляют сложную проблему для врачей, так как в настоящее время нет чётких показаний к повторной операции и хирургу трудно сориентироваться в причинах возникновения расстройств ввиду большого количества вероятных причин. Например, очень трудно определить уровень и масштаб повторной операции при ущемлении нерва рубцовой тканью, при так называемой рубцово-ишемической радикулопатии, возникшей после удаления грыжи диска. Повторные операции часто связаны с необходимостью стабилизации позвоночных сегментов за счёт фиксирования позвонков металлическими пластинами или протезированием дисков. Получается, что каждая повторная операция будет связана с ещё большим травмированием, чем предыдущая.