Вызванная грыжей диска компрессия нервного корешка
Резкие стреляющие боли в спине (прострелы, радикулит), онемение рук и ног – именно эти симптомы, как правило, объединяют в, так называемый, корешковый синдром. Потому что причина здесь обычно одна – в компрессии (сдавливании) спиномозговых корешковых нервов. Почему возникает компрессия, и какие эффективные методы лечения существуют сегодня?
Что вызывает компрессию позвоночных нервов?
Сдавление и раздражение нервов чаще всего вызывают такие патологии позвоночника:
- Протрузия или грыжа межпозвонковых дисков. Выпячивание протрузии или грыжи диска приводит к компрессии близлежащих нервов, что нарушает их функцию, вызывает воспаление и боль.
- Спинальный стеноз (стеноз позвоночного канала), как осложнение грыжи диска и остеохондроза позвоночника. Сужение позвоночного канала может привести к развитию компрессии спинного мозга и различным неприятным неврологическим состояниям.
- Костные разрастания деформированного сустава позвоночника (спондилоартроз – артроз фасеточных суставов позвоночника, остеофиты).
- Укорочение мышцы, которая зажимает нерв, сплетение, кровеносные и лимфатические сосуды.
- Фораминальный стеноз: позвоночные отверстия, через которые нервы отходят от позвоночника к различным областям тела, могут сужаться и сдавливать нервные корешки.
Компрессия нервов становится причиной самых неприятных ощущений и симптомов, сопровождается нарушением чувствительности и мышечной слабостью. Может возникнуть на разных уровнях позвоночника: в шейном, грудном отделе (межреберная невралгия), поясничном часто с вовлечением седалищного нерва (ишиалгия).
Лечение корешкового синдрома
Медицина не предлагает ничего лучше обезболивания и искусственного снятия компрессии нервов с помощью миорелаксантов, «блокад», мануальной терапии. Все эти средства помогают лишь временно, но не устраняют причины, по которой возникла компрессия. В большинстве же случаев корень проблемы – мышечные дисбалансы, укорочения и перенапряжение отдельных мышц, что приводит к постепенному разрушению позвоночника с образованием грыж, спондилоартроза, остеофитов и т.д.
В итоге с годами болезнь только прогрессирует, и в большинстве случае такое «лечение» (правильно было бы назвать – заглушение симптомов) заканчивается декомпрессионной операцией, которые сейчас поставлены на поток.
Цель декомпрессионной операции просто удалить ту часть позвонка, которая оказывает компрессию (сдавление) нервного корешка. Это решение проблемы по принципу «лучшее средство от головы – топор». И опять-таки оно не устраняет первопричину, по которой возникла компрессия, и после операции процесс разрушения травмированного позвоночника только усиливается.
Что делать?
Чтобы освободить сдавленный нерв и восстановить иннервацию прилегающих скелетных мышц, необходимо выявить и устранить первопричины развития заболеваний позвоночника – мышечные дисбалансы, места ослабленных, избыточно напряженных и укороченных мышц.
Для этого проводится специальный функциональный тест методом прикладной кинезиологии. Тестирование мышц проводится в разных положениях: сидя, стоя, лежа, при различных поворотах. Так врач-кинезиолог может оценить, как работают мышцы, на каком уровне происходит компрессия нерва, обнаружить ослабленные и перенапряженные мышцы. У каждого человека своя история болезни и области мышечных дисбалансов.
По результатам обследования специалистом составляется индивидуальная программа оздоровлении, назначаются упражнения на реабилитационных кинезиотренажерах, которые выполняются строго под контролем личного инструктора.
Задачи прикладной инезиологии:
- Устранить мышечные дисбалансы, спазмы, компрессию, которая сдавливает корешок,
- Безопасно укрепить ослабленные мышцы и вернуть им прежнюю функциональность,
- Устранить атрофию глубоких скелетных мышц, питающих и поддерживающие позвонки,
- Сформировать новые правильные стереотипы движения,
- Запустить в организме естественные механизмы регенерации костно-хрящевой ткани.
Всё о здоровье позвоночника и суставов. Подписывайтесь, делитесь впечатлениями и опытом. Наш сайт: ckt-kzn.ru/
Источник
При резком движении возникла сильная боль в спине, а в анамнезе есть грыжевая деформация хряща? Скорей всего, причиной резкой болезненности служит компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска. Но почему возникает сдавление нерва, и как можно себе помочь?
Механизм развития болевого синдрома
После диагностики грыжевых изменений в междисковом хряще врач выясняет, что теперь участок диска выступает за пределы позвоночного столба.
Но выступающая часть хряща не направлена в одну сторону, она подвижна и может смещаться под воздействием различных факторов (сотрясения, прыжки или резкие движения). Сместившись, дисковая деформация может пережимать близлежащие нервные отростки.
Компрессия нерва может иметь два варианта развития:
- Хрящевое выпирание передавливает нервный корешок, но при этом остается подвижным. Такое зажатие нерва при грыже носит кратковременный характер и может пройти самостоятельно после того, как человек немного подвигался и принял обезболивающее средство.
- Кроме передавливания, происходит фиксация грыжевого выпирания в таком положении патологически сместившимися позвонками. В этом случае говорят, что грыжа защемила нерв на позвоночнике. При защемлении невозможно устранить возникшую симптоматику самостоятельно, потребуется врачебная помощь.
Любое, даже кратковременное передавливание нервного корешка опасно, и при первой же возможности необходимо посетить лечебное учреждение.
Как диагностировать, что произошло защемление
Диагностика в этом случае несложна. Большинство больных при возникновении острой болезненности сразу скажут, что грыжа пережала нерв.
Кроме болевого синдрома, являющегося основным признаком развития патологии, компрессия, в зависимости от места локализации, может иметь следующую симптоматику:
- Головная боль, головокружение, иногда потеря сознания, если межпозвоночная грыжа защемила нерв в шейном отделе.
- Иррадиация сильной болезненности в руку или в ногу.
- Расстройство чувствительности конечностей (онемение, покалывание или мурашки).
- Возникновение мышечной слабости в руке или ноге – иногда человеку сложно ходить или удерживать в руке ложку.
- Расстройство работы внутренних органов из-за нарушения их иннервации (возникает дискомфорт в сердце, желудке или другом органе в зависимости от места пережатия отростка).
Сначала эти явления носят обратимый характер, но если межпозвонковая грыжа давит на нерв долгое время, то в органах и тканях начинают происходить органические изменения, которые не исчезают после устранения компрессии.
Самопомощь
Что делать, если корешок передавила межпозвоночная грыжа, или произошло защемление нерва, а возможности обратиться за врачебной помощью нет? Тогда следует для облегчения состояния больного сделать следующее:
- Обеспечить неподвижность пораженной области. Если ранее приходилось носить ортопедические корсеты, то стоит использовать эти устройства – они оптимально снизят давление на защемленный участок. Если нет корсета, то человека уложить на спину на ровную поверхность (лучше, если это будет жесткий ортопедический матрас) и при помощи валиков придать анатомическое положение поврежденному участку спины (подложить под шею или поясницу).
- Обезболить. Для этого хорошо подойдут обезболивающие противовоспалительные мази, например, «Диклофенак» или «Ибупрофен». При сильном болевом синдроме допускается принять анальгетик в рекомендованной аптечной дозировке. В качестве обезболивающего средства допускается использовать различные ортопедические пластыри, которые можно приобрести в аптеке.
Чего нельзя делать:
- Пытаться «разработать» больной позвоночник, выполняя различные физические упражнения. Допускается только, при умеренной болезненности, делать упражнения на вытяжение позвонков из комплекса лечебной физкультуры.
- Греть больной участок. Часто прикладывание грелки приносит временное облегчение. Но прогревание усиливает отечность в области защемления и ухудшает прогноз болезни.
Даже в том случае, когда с помощью мазей и пластырей удалось избавиться от боли, надо обследоваться у врача. Если же все принятые меры не приносят облегчения, то человека необходимо госпитализировать.
Стационарное лечение
Любая компрессия нервных отростков, сопровождаемая сильным болевым синдромом, нуждается в стационарном лечении. Оно может проводиться следующим образом:
- Консервативная терапия (медикаментозные препараты для устранения отека и боли, физиотерапия, ЛФК). В большинстве случаев консервативное лечение дает устойчивый положительный эффект.
- Оперативное удаление грыжевого отростка, когда не удается устранить сдавливание консервативным способом.
- Денервация (прерывание проводимости нервных окончаний). Денервация позвоночника при грыже применяется в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, и позволяет купировать возникновение болевого синдрома на длительное время (до нескольких лет).
Сдавливание нервного окончания выпирающей частью хряща не только доставляет сильный болевой дискомфорт, но и опасно для здоровья. Длительное нарушение иннервации тканей и органов приводит к развитию органической патологии, а в тяжелых случаях – к инвалидности.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе помогут советы от Александры Бониной.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Кинезитерапия – один из самых эффективных способов лечения грыжи Лечение позвоночной грыжи лопухом – полезные свойства и рецепты приготовления »
Источник
Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и проявляющийся симптомами раздражения (боль, мышечное напряжение, анталгическая поза, парестезии) и выпадения (парезы, снижение чувствительности, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства). Диагностируется корешковый синдром клинически, его причина устанавливается по результатам рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится хирургическое устранение фактора компрессии корешка.
Общие сведения
Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешкового синдрома использовался термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения. В связи с этим в клинической практике стал употребляться термин «радикулопатия» — поражение корешка. Наиболее часто корешковый синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и связан с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится на среднюю возрастную категорию — от 40 до 60 лет. Задачами современной неврологии и вертебрологии является своевременное выявление и устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление влечет за собой дегенеративные процессы в корешке с развитием стойкой инвалидизирующей неврологической дисфункции.
Корешковый синдром
Причины
С двух сторон от позвоночного столба человека отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала он выходит через межпозвоночное отверстие. Это наиболее узкое место, где чаще всего и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть обусловлен, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, развивающегося в результате компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке в свою очередь становятся дополнительными факторами поражения корешка.
Наиболее распространенной причиной, провоцирующей корешковый синдром, выступает остеохондроз позвоночника. Снижение высоты межпозвоночного диска влечет за собой уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий и создает предпосылки для ущемления проходящих через них корешков. Кроме того, фактором компрессии может являться формирующаяся как осложнение остеохондроза межпозвоночная грыжа. Корешковый синдром возможен при компрессии корешка образующимися при спондилезе остеофитами или измененными вследствие спондилоартроза частями дугоотростчатого сустава.
Травматическое повреждение спинального корешка может наблюдаться при спондилолистезе, травмах позвоночника, подвывихе позвонка. Воспалительное поражение корешка возможно при сифилисе, туберкулезе, спинальном менингите, остеомиелите позвоночника. Корешковый синдром неопластического генеза встречается при опухолях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка, опухолях позвонков. Нестабильность позвоночника, влекущая за собой смещение позвонков, также может выступать причиной корешкового синдрома. Способствующими развитию радикулопатии факторами выступают:
- чрезмерные нагрузки на позвоночник,
- гормональные сбои,
- ожирение,
- гиподинамия,
- аномалии развития позвоночника,
- переохлаждение.
Симптомы
Клиника корешкового сидрома складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями.
Симптомы раздражения включают болевой синдром, двигательные нарушения по типу крампи или фасцикулярных мышечных подергиваний, сенсорные расстройства с виде ощущения покалывания или ползания мурашек (парестезии), локального чувства жара/холода (дизестезии). Отличительными особенностями корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер; появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком; распространение от центра к периферии (от позвоночника к дистальным отделам руки или ноги); усиление при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле, чихании. Болевой синдром обуславливает рефлекторное тоническое напряжение мышц и связок в области поражения, которое способствует усилению боли. Для уменьшения последней пациенты принимают щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Мышечно-тонические изменения более выражены на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе — к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.
Симптомы выпадения появляются при далеко зашедшем поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц (парезом), снижением соответствующих сухожильных рефлексов (гипорефлексией), уменьшением чувствительности в зоне иннервации корешка (гипестезией). Участок кожи, за чувствительность которого отвечает один корешок, называется дерматом. Он получает иннервацию не только от основного корешка, но и частично от выше- и ниже- лежащего. Поэтому даже при значительной компрессии одного корешка наблюдается лишь гипестезия, тогда как при полирадикулопатии с патологией нескольких рядом распложенных корешков отмечается полная анестезия. Со временем в иннервируемой пораженным корешком области развиваются трофические нарушения, приводящие к мышечной гипотрофии, истончению, повышенной ранимости и плохой заживляемости кожи.
Симптомы поражения отдельных корешков
Корешок С1. Боль локализуется в затылке, зачастую на фоне боли появляется головокружение, возможна тошнота. Голова находится в положении наклона в пораженную сторону. Отмечается напряжение подзатылочных мышц и их пальпаторная болезненность.
Корешок С2. Боль в затылочной и теменной области на стороне поражения. Ограничены повороты и наклоны головой. Наблюдается гипестезия кожи затылка.
Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же зонах локализуются парестезии и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает затруднения наклонов и разгибания головы, болезненность паравертебральных точек и точки над остистым отростком С3.
Корешок С4. Боль в надплечье с переходом на переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи до ее средней 1/3. Рефлекторная передача патологической импульсации на диафрагмальный нерв может привести к появлению икоты, расстройству фонации.
Корешок С5. Корешковый синдром этой локализации проявляется болью в надплечье и по латеральной поверхности плеча, где также наблюдаются сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной мышцы, понижен рефлекс с бицепса.
Корешок С6. Боль от шеи распространяется через область бицепса на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. Выявляется гипестезия последнего и наружной поверхности нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов предплечья. Снижен рефлекс с запястья.
Корешок С7. Боль идет от шеи по задней поверхности плеча и предплечья, достигает среднего пальца кисти. Ввиду того, что корешок С7 иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром отличается глубинным характером боли. Снижение мышечной силы отмечается в трицепсе, большой грудной и широчайшей мышце, флексорах и экстензорах запястья. Понижен трицепс-рефлекс.
Корешок С8. Корешковый синдром на этом уровне встречается достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии распространяются на внутреннюю поверхность предплечья, безымянный палец и мизинец. Характерна слабость флексоров и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.
Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым суставом и областью подмышки, может распространяться под ключицу и на медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.
Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий характер и идет по соответствующему межреберью. Может быть причиной болезненных ощущений в молочной железе, при локализации слева — имитировать приступ стенокардии.
Корешки Т7-Т8. Боль стартует от позвоночника ниже лопатки и по межреберью доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной железы. Возможно снижение верхнебрюшного рефлекса.
Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья распространяется в верхние отделы живота. Иногда корешковый синдром приходится дифференцировать от острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного рефлекса.
Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать в надлобковую и паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного уровня может стать причиной дискинезии кишечника.
Корешок L1. Боль и гипестезия в паховой области. Боли распространяются на верхненаружный квадрант ягодицы.
Корешок L2. Боль охватывает переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Отмечается слабость при сгибании бедра.
Корешок L3. Боль идет через подвздошную ость и большой вертел на переднюю поверхность бедра и доходит до нижней 1/3 медиальной части бедра. Гипестезия ограничена расположенной над коленом областью внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый синдром, локализуется в четырехглавой мышце и аддукторах бедра.
Корешок L4. Боль распространяется по передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц приводит к наружной ротации стопы и ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.
Корешок L5. Боль иррадиирует от поясницы через ягодицу по латеральной поверхности бедра и голени в первые 2 пальца стопы. Зона боли совпадает с областью сенсорных расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого пальца, а иногда и всей стопы.
Корешок S1. Боль в нижнем отделе пояснице и крестце, отдающая по заднелатеральным отделам бедра и голени в стопу и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются в области латерального края стопы. Корешковый синдром сопровождает гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. Ослаблены ротация и подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.
Корешок S2. Боль и парестезии начинаются в крестце, охватывает заднюю часть бедра и голени, подошву и большой палец. Зачастую отмечаются судороги в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла обычно не изменен.
Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром с поражением сразу 3-х корешков. Боль и анестезия в крестце и промежности. Корешковый синдром протекает с дисфункцией сфинктеров тазовых органов.
Диагностика
В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков. В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.
Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.
Лечение корешкового синдрома
В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию. При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин).
Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами – к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена). При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок. В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение.
Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.
Прогноз
Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома. Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций. Результатом становятся инвалидизирующие пациента необратимые парезы, тазовые расстройства (при сакральной каудопатии), нарушения чувствительности.
Источник
