Всд и межпозвонковая грыжа

Вегето-сосудистая дистония

Краткое содержание: Вегето-сосудистая дистония — это патологическое состояние вегето-сосудистой нервной системы вследствие различных заболеваний. Наиболее часто симптомы ВСД являются следствием дискогенной патологии шейного отдела позвоночника. Для успешного лечения необходимо не останавливаться на диагнозе ВСД, а искать истинную причину данного состояния.

Что такое вегето-сосудистая дистония?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) и нейроциркуляторная дистония (НЦД) — это патологическое состояние вегетативной нервной системы, следствием которого является недостаточное снабжение тканей и органов кислородом. Согласно исследованиям, признаки ВСД наблюдаются в разное время более чем у половины населения планеты.

Вегетативная (или, как ее еще называют, автономная) нервная система располагается в головном и спинном мозге. Она координирует активность внутренних органов, кровеносных сосудов и желез внутренней секреции, а также помогает им адаптироваться к изменениям во внешнем мире.

ВНС регулирует цифры артериального давления, частоту сердцебиения, температуру тела, объем внеклеточной жидкости, кровоток, скорость обмена веществ, чувства жажды, голода и насыщения, функционирование потовых желез, почек, тонус мышц внутренних органов, циркадный (суточный) ритм и многое другое.

Симптомы

При дистонии, которая является результатом нарушения тонуса сосудов, могут наблюдаться следующие симптомы:

Нейропсихиатрические:

Слабость;
Вялость, сонливость;
Низкая эффективность деятельности;
Головокружение, головные боли;
Нарушения сна;
Импотенция
Панические атаки.

Вызванные нарушением терморегуляции:

Внезапный жар;
Чрезмерное потоотделение;
Пациент часто краснеет;
Холодные кисти, стопы.

Кардиологические:

Учащение сердцебиения (тахикардия);
Боли в сердце.

Респираторные (дыхательные):

Одышка;
Чувство стеснения в груди;
Ощущение, что не хватает воздуха при вдохе

Диспептические (нарушения функционирования желудка и кишечника):

Запоры;
Диарея.

Нарушения работы других органов:

Учащение мочеиспускания;
Дискинезия желчного пузыря.

Виды вегето-сосудистой дистонии

Несмотря на то, что общепринятой классификации ВСД, на данный момент, не существует, зачастую ее классифицируют по следующим критериям:

Виды ВСД:

Перманентная (постоянная) форма. Пациент постоянно ощущает все признаки болезни.
Пароксизмальная форма. Манифестация начинается с панических атак (т.е. вегетативных кризов), в интервалах между атаками проявления болезни почти не заметны;
Смешанная форма (перманентно-пароксизмальная). Как следует из названия, сочетает признаки перманентной и пароксизмальной форм;
Латентная (скрытая) форма. ВСД может не проявлять себя длительное время и «запускаться» под воздействием негативных факторов (стресс, болезнь, усталость).

Классификация по нарушениям работы сердечно-сосудистой системы:

Гипертоническая форма или ВСД гипертонического типа. Сопровождается значительным повышением артериального давления (145/90 — 175/90 мм рт.ст.), иногда с учащенным сердцебиением, внезапным возбуждением, жаром, симптомами панической атаки. Артериальное давление может повышаться не только в период эмоционального стресса, но и в полностью расслабленном состоянии;
Гипотоническая форма или ВСД гипотонического типа. В этом случае, артериальное давление может быть значительно ниже нормы (100/50 мм рт.ст. — 90/45 мм рт.ст.), что сопровождается сонливостью, слабостью, одышкой, тошнотой, повышенной потливостью, иногда головокружением;
Нормотоническая или сердечная форма. Выраженных отклонений в показателях артериального давления не обнаруживается, нарушения работы сердца проявляются в замедленном или, наоборот, ускоренном пульсе, слабости, а также боли в области груди;
Смешанная форма. Сочетает различные симптомы и признаки других форм ВСД.

Причины ВСД

Неврастения вследствие длительного или внезапного стресса
Психотический тип личности пациента
Межпозвонковая грыжа или протрузия шейного отдела позвоночника
Эндокринологические заболевания. Особенно следует отметить патологию надпочечников
Органическая патология нервной системы
Аллергические заболевания
Инфекционные заболевания
Дебют психиатрической патологии
Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, панкреатит
Митохондриальные заболевания

Лечение вегето-сосудистой дистонии

От своевременной и корректной диагностики ВСД, в значительной степени, зависит успешность дальнейшего лечения. Если Вы страдаете от частых головных болей, приступов слабости и головокружения, повышенной утомляемости, бессонницы, беспричинной тревоги или страха, скачков артериального давления и учащенного пульса, ощущения «кома» в горле, боли в груди, боли в животе и/или прочих неприятных симптомов ВСД, худшим решением будет послушать совет друзей и знакомых не лечить ВСД, поскольку это не болезнь и пройдет без лечения. Врачи считают, что нелеченная ВСД очень опасна, поскольку она может осложниться паническими атаками и другими серьезными состояниями, не только психологического плана. Паническая атака (вегетативный криз, симпатоадреналовый криз) особенно неприятна тем, что может начаться в любой момент, характеризуется состоянием ужаса у пациента и сопровождается дрожью, удушьем, повышенным потоотделением, тахикардией, резким скачком артериального давления.

Вегето-сосудистая дистония и межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Одной из наиболее распространенных причин возникновения ВСД считается остеохондроз шейного отдела позвоночника, прямым следствием которого является появление протрузий межпозвонковых дисков и межпозвонковых грыж. Кроме того, остеохондроз шейного отдела позвоночника способен усугубить проявления ВСД, если это заболевание уже имеется у пациента.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, пронумерованных от C1 до С7. Внутри позвоночного столба находится позвоночный канал — полая вертикальная трубка, вмещающая спинной мозг с отходящими от него спинномозговыми корешками. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски. Их основная задача состоит в поддержании расстояния между позвонками, что позволяет костной ткани не разрушаться со временем. Межпозвонковый диск мягкий, плоский и круглый и состоит из двух частей: твердой наружной оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного центра (пульпозного ядра). При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет воду, становится хрупким, сжимается, расстояние между позвонками уменьшается, и, таким образом, диск становится подвержен травматизации. Образование грыжи начинается с повреждения твердой оболочки диска, в результате которого гелеобразный центр диска меняет свою локализацию и начинает давить на внешнюю оболочку. Это в дальнейшем приводит к разрыву наружной оболочки диска под действием давления и, в результате, часть материала пульпозного ядра оказывается в позвоночном канале — это и есть истинная межпозвонковая грыжа. Подобное состояние опасно близким соседством грыжи с спинномозговыми нервами: существует высокая вероятность сдавления близлежащего нервного корешка межпозвонковой грыжей, что приводит к многочисленным болевым и неврологическим симптомам.

Читайте также: Грыжа на шее чем грозит

Межпозвонковая грыжа или протрузия вызывают сдавление сосудисто-нервного пучка, вследствие чего затрудняется питание головного мозга, что приводит к возникновению вегето-сосудистой дистонии. Сложность заключается в том, что пациенту ставится диагноз ВСД, но причина этого состояния не выясняется. Без патогенетического лечения состояние пациента постепенно ухудшается. Например, пациенты с ВСД, вызванной шейной межпозвонковой грыжей плохо реагируют на гипотензивные препараты и дают выраженные скачки артериального давления. А ведь именно скачки давления чаще всего являются причиной инсульта головного мозга.

Симптомы ВСД при шейной межпозвонковой грыже:

головная боль;
головокружение;
скачки артериального давления;
общая слабость, тошнота, быстрая утомляемость, расстройства сна.

Кроме того, межпозвонковая грыжа в шейном отделе может стать одной из причин возникновения у пациента панических атак.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника:

боль/онемение в шее;
боль в плече;
боль, онемение, ощущение покалывания и/или слабость в руке, кисти, пальцах руки.

Сочетание ВСД и межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника — крайне неприятное сочетание, поскольку оно потенциально способно вызвать у пациентов депрессивные состояния, понижение болевого порога (т.е. повышенную чувствительность к боли), мигренеподобные головные боли, чрезмерную тревожность и раздражительность. Из-за этого люди с развившейся или обострившейся на фоне межпозвонковой грыжи ВСД слабее «реагируют» на медицинскую помощь, и им может потребоваться более длительный курс лечения.

Диагностика межпозвонковой грыжи состоит из двух этапов: осмотр врача-невролога и подтверждающее и уточняющее радиографическое исследование (магнитно-резонансная томография (МРТ)).

Лечение межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника, в превалирующем большинстве случаев, консервативное.

Наиболее часто используемые методы лечения:

безнагрузочное вытяжение позвоночника,
лечебная физкультура;
различные виды лечебных массажей;
обучение пациента позам и движениям, физиологичным для позвоночника;

В редких случаях, если не удается добиться значительного улучшения состояния пациента после 6-ти месяцев комплексного и систематического консервативного лечения, врач может поднять вопрос о возможности хирургического вмешательства. В таком случае, как правило, пациенту проводится дискэктомия — удаление межпозвонковой грыжи хирургическим путем.

Хирургическое лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника по сравнению с другими отделами позвоночника наиболее чревато осложнениями и инвалидизацией пациента. Поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз заболевания.

Источник

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Есть четыре стадии развития болезни:

Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна.

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

По расположению:

в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
в грудном отделе, до 31% случаев;
в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

Первичные;
Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

травмы позвоночника;
наследственная предрасположенность;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
инфекционные и вирусные заболевания;
лишний вес;
тяжелые физические нагрузки;
беременность;
малоподвижный образ жизни;
возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

отечность и напряженность мышц;
кифоз или сколиоз;
ощущение жжения, покалывания;

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

массаж;
лечебная физкультура;
УВЧ;
электрофорез и фонофорез;
рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

Улучшить подвижность позвоночника;
Нормализовать питание диска;
Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

Чтобы свести опасность к минимуму:

нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.

не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
прыгая, не приземляйтесь на пятки;
отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
не сидите в одном положении более 30 минут;
не сутультесь, следите за постановкой головы;
не спите на мягком матрасе.