Возвращение к спорту после грыжи

Можно ли заниматься спортом при грыже позвоночника или после удаления грыжи/протрузии? На самом деле некоторыми видами спорта заниматься можно, но их перечень достаточно ограничен. Большинство видов спорта противопоказано при грыжах спины, и это актуально как для шейного, так и поясничного и грудного отделов.

Дело в том, что грыжа межпозвонковых дисков приводит к общей дестабилизации позвоночного столба и часто защемляет (возникает компрессия) спинномозговые нервы и сосуды. Занятия условно «агрессивными» видами спорта (например, боксом) только ухудшит течение заболевания и приведут к развитию грозных осложнений.

Какие физические ограничения накладывает грыжа и протрузии на человека?

Межпозвоночные грыжи даже самых маленьких размеров так или иначе влияют на трудоспособность человека. Как минимум они нарушают стабильность работы одного из основополагающих элементов опорно-двигательного аппарата – позвоночника.

Например, поражение поясницы приводит к постепенно развитию частичной иммобилизации спины. То есть со временем у пациента уменьшается подвижность в поясничном отделе. Если раньше он мог с легкостью делать боковые наклоны – то спустя пару лет такое движение у него может вызывать сильную боль.

Что уж говорить о спорте, который и вовсе противопоказан большинству пациентов с грыжей (не весь, но большинство видов). А некоторым пациентам с тяжело протекающей грыжей (которая требует оперативного вмешательства) могут быть запрещены вообще любые виды спорта.

Чем вызван запрет? Развитием специфических ограничений из-за болезни. Причем ограничения делятся на два вида:

Физиологические ограничения. Пациент просто не может заниматься спортом из-за выраженного болевого синдрома, сильных воспалительных процессов, отечности. Большинство пациентов понимают только такие ограничения (их невозможно нарушить), а вот врачебные рекомендации игнорируют.
Ограничения, вводимые врачом. В этом случае врачом оценивается потенциальный риск тех или иных действий. Например, если на фоне грыжи шеи у пациента развивается компрессия (сдавление) позвоночной артерии, то ему запрещают резкие наклоны шеи. Потому что потенциально это опасно острой непроходимостью позвоночной артерии.

Не все так плохо: иногда из занятий спортом можно извлечь пользу и при наличии межпозвонковой грыжи. И речь не только о лечебной гимнастике (ЛФК): иногда пациентам назначают самостоятельные виды спорта (например, аквааэробику).

Хоккей противопоказан при грыже позвоночника

А вот самостоятельная инициатива запрещена. Пациент не должен сам подбирать для себя виды спорта, так как это может окончиться инвалидностью.
к меню ↑

Какой спорт при грыже разрешен: список направлений

Мы разобрали вопрос о том, можно ли заниматься спортом при позвоночной грыже. Но какими именно видами спорта можно заниматься? Оказывается, их не так уж и мало, поэтому любящим активный образ жизни людям будет чем себя занять, пока они не вылечатся полностью.

Разрешены следующие виды спорта (в большинстве случаев и только при наличии умеренно-средне протекающей грыжи):

общая лечебная гимнастика в спортзале или в домашних условиях — однако запрещено выполнять любые гимнастические элементы, подразумевающие чрезмерную осевую или ротационную нагрузку на позвоночный столб;
занятия на турнике – можно подтягиваться любым хватом, просто висеть на турнике, иные элементы запрещены (про занятия на турнике при грыже можно почитать отдельно);
базовые асаны из йоги – различные несложные позы для вытягивания позвоночника или растяжения мышечно-связочного аппарата;
плавание в бассейне (только под наблюдением тренера);
жим и тяга в тренажерном зале – более ничего делать нельзя (особенно опасны приседания с дополнительным весом);
спортивный бег или ходьба – только в медленном темпе, без разгонов (так как постоянно будет травмироваться позвоночный столб, ибо бег по сути является постоянным падением с ноги на ногу);
катание на роликах (если не имеется частичной иммобилизации спины) и катание на велосипеде;
очень аккуратно можно заниматься бадминтоном или теннисом (как большим, так и настольным).

Катание на коньках может быть опасно при позвоночной грыже

Перечисленные в списке виды спорта не могут быть разрешены каждому пациенту без исключения, даже с умеренно протекающей позвоночной грыжей. Все индивидуально, но в целом такой список подходит большинству больных.

И все равно в обязательном порядке нужно посещать своего лечащего врача перед началом занятий каким-либо видом физической активности, пускай даже самым безобидным. Начинать занятия нужно с тренером, чтобы он первое время контролировал правильность выполнения вами различных элементов. Причем вам подойдет не первый попавшийся инструктор: выбирать следует тех, кто знаком с особенностями тренировок при проблемах с позвоночником.
к меню ↑

Какой спорт при грыже полезен?

Выше мы описали вообще все доступные для больных с межпозвонковой грыжей виды спорта, но какие из них являются наиболее полезными при данном заболевании? И здесь нас также ждет радостная новость, ибо разрешенных, да и к тому же полезных при грыжах видов спорта достаточно.

Полезные виды спорта при позвоночной грыже:

Специфическая лечебная гимнастика. Такие гимнастические комплексы разработаны именно для лечения (пускай даже симптоматического) позвоночной грыжи. Не просто предпочтительный, а необходимый вариант физической активности.
Плавание в бассейне. В воде нагрузка на опорно-двигательный аппарат в целом становится меньше. Поэтому занятия становятся малотравматичными, а за счет сопротивления мышечной деятельности воды – еще и эффективными для развития выносливости.
Спортивная ходьба (а вот бег не настолько хорош). Ошибочно полагать, что ходьба развивает только ягодицы и ноги. На самом деле в процессе ходьбы задействованы мышцы спины, что нам и требуется. С бегом все хуже: он не запрещен, но и не рекомендован.
Занятия на турнике (подтягивания и висение). Хорошая методика тренировки мышечного корсета спины. При занятии на турнике воздействие на межпозвонковую грыжу минимально. Но есть и минус: при неправильных тренировках серьезно возрастают риски травмы позвоночного столба.
Жим и тяга в спортивном зале. Казалось бы – как так, это тяга травмирует спину? Разрешены жим и тяга без большого веса, то есть с пустым грифом (или с небольшим отягощением, если пациент хорошо развит физически). К тому же нужно, чтобы пациента постоянно контролировал тренер: самостоятельно заниматься нельзя.

При наличии межпозвоночной грыжи запрещены многие виды спорта

Описанные виды спорта наиболее полезны при межпозвонковых грыжах. Они не лечат ее (разве что могут снизить интенсивность симптоматики), но помогают в лечении, если на фоне проводится основная (комплексная) терапия.
к меню ↑

Какой спорт при грыже и протрузиях запрещен?

Если говорить просто, то при межпозвоночной грыже/протрузии запрещены любые виды спорта, которые не вошли в список разрешенных. На некоторых запрещенных видах спорта все же нужно сделать акцент, ибо пациенты продолжают ими заниматься даже при запретах врача.

Запрещенные виды спорта (наиболее опасные):

любые виды боевых искусств (особенно ММА и борьба) – создают огромную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, отличаются высоким шансом травм позвоночника, в целом опасны даже для здоровых людей, не говоря о больных с грыжей или протрузией;
катание на коньках или занятия хоккеем – данные виды спорта требуют слаженной работы мышечной, сенсорной и костной систем, то есть максимального равновесия, что означает высокую нагрузку на позвоночник, которую нужно исключить при наличии грыжи;
фитнес – сам по себе он малотравматичен, но включает слишком много гимнастических элементов, при которых нужны повороты и наклоны тела, что при наличии межпозвонковой грыжи или протрузии чревато обострением и прогрессированием заболевания;
занятия футболом или баскетболом – чрезвычайно высокая нагрузка на позвоночный столб, хотя и меньшая, чем при боксе или борьбе; к тому же здесь легко получить травму спины (особенно в баскетболе, из-за прыжков);
бросание ядер, скалолазание, лазание по канату – все эти виды спорта объединяет чрезмерная нагрузка на спину, причем травматизации подвергается не только позвоночный столб, но и мышечно-связочный аппарат.

Конечно, некоторым пациентам могут быть доступны и какие-то виды спорта из данного списка. Но принимать решения о целесообразности и безопасности таких занятий может только лечащий врач.
к меню ↑

Как тренироваться с грыжей позвоночника? (видео)

Источник

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).

Рекомендации:

Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Реабилитация:

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

Рекомендации:

Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.

Реабилитация:

В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.

После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.

Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Виды операций по удалению грыжи

С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.

пациент в палате и медсестра Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.

Возможные осложнения операций

К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это – разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение нервных корешков. В первом случае возможно развитие понижения внутричерепного давления из-за подтекания ликвора, в результате чего первые несколько недель после операции пациента будут тревожить головные боли. Страшным последствием разрыва твердой оболочки спинного мозга является менингит. При повреждении нерва некоторое время после операции может наблюдаться снижение чувствительности и онемение некоторых участков тела или конечностей.

В послеоперационном периоде также возможны осложнения. В первую очередь это – спаечный и рубцовый процесс, возникающий в месте оперативного вмешательства. Если соединительная ткань разрастется слишком сильно, то она может сдавливать спинномозговые оболочки и сужать сам спинномозговой канал. Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: нагноение раны, инфекционное заражение организма, тромбоз глубоких вен ног. Эти осложнения называют ранними, так как они возникают непосредственно в первые дни после операции.

Могут появляться и так называемые поздние осложнения, возникающие через несколько месяцев или лет после операции. Как раз их появления можно избежать, проведя правильно реабилитационный период. К таким осложнениям относят: боли из-за компрессии нервных корешков рубцовой тканью, рецидив грыжи, развитие артроза, остеомиелита, спондилита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Задачи реабилитации

Реабилитационный период очень важен для возвращения к нормальной жизнедеятельности и предотвращения поздних осложнений. Он должен обеспечить:

устранение всех болевых ощущений;
нормализацию состояния здоровья пациента в кратчайшие сроки после операции;
ликвидацию остаточных неврологических нарушений;
восстановление двигательных возможностей пациента и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата;
приведение в нормальное состояние тонуса мышц;
возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности.

Периоды реабилитации

Выделяют 3 периода реабилитации: ранний, поздний и отстроченный. В зависимости от сложности проведенной операции продолжительность каждого из них может изменяться, однако обычно они составляют:

первые 2 недели после операции – ранний период, во время которого пациента избавляют от болезненных ощущений и оказывают психотерапевтическую поддержку;
2-8 неделя после операции– поздний период, в течение которого пациента возвращают к привычному образу жизни;
со 2-го месяца после операции и на протяжении всей жизни – отстроченный период, который предполагает выполнение мероприятий, которые предупредят развитие осложнений и восстановят все функции опорно-двигательного аппарата.

Да, вы не ошиблись, соблюдать некоторые реабилитационные рекомендации придется всю жизнь после перенесенного хирургического вмешательства.

Что включает реабилитационный период?

Реабилитационные период представляет собой целый комплекс мер, которые необходимы для восстановления нормального функционирования позвоночника после перенесенной операции. Он включает как рекомендации по приему медикаментов, выполнению упражнений и т.д., так и запрещенные действия.

Для обеспечения максимально продуктивного периода восстановления все назначения согласовываются врачами нескольких специальностей: реабилитолога, хирурга, невролога, вертебролога, а при необходимости и других специальностей.

В зависимости от вида операции период реабилитации может включать:

применение лекарственных средств;
физиотерапию;
ношение бандажа;
методики разгрузки позвоночника;
лечебная гимнастика;
санаторно-курортное лечение.

Выбор необходимых восстановительных процедур и длительность периодов реабилитации осуществляется в каждом случае в индивидуальном порядке и зависит от:

вида хирургической операции;
возраста и физиологических особенностей пациента;
продолжительности и тяжести дооперационного течения болезни;
наличием осложнений после операции.

Послеоперационные запреты

Запреты на выполнение определенных действий зависят от периода восстановительного процесса. Так в ранний период нельзя:

ездить в транспортных средствах в сидячем положении;
находиться в положении сидя;
поднимать тяжести;
выполнять физические нагрузки на позвоночник без специального корсета;
заниматься любыми видами подвижного спорта;
принимать лекарства без назначения врача;
находиться в корсете более 3 часов в день;
применять методы мануальной терапии и массажей.

В позднем периоде необходимо избегать:

сильных физических нагрузок без предварительного разогрева мышц;
прыжков;
длительных поездок в транспорте, особенно по бездорожью и ухабам;
поднятия тяжестей более 5-10 кг;
переохлаждений;
длительного пребывания в одной позе;
продолжительного ношения корсета для предотвращения атрофии спинных мышц.

Могут быть назначены и другие ограничения, в зависимости от течения восстановительного процесса и скорости возвращения всех функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Особенности реабилитации в зависимости от локализации грыжи

После удаления грыжи шейного отдела

В восстановительный период после операции на шее рекомендуется:

ограничение наклонов и поворотов головы;
выполнение дыхательных упражнений;
ношение воротника Шанца;
не поднимать руки выше уровня плеч в ранний период восстановления.

После операции на грудном отделе

Удаление грыжи в грудном отделе практически не имеет особых требований к реабилитационному периоду. Рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики и остальных общих правил.

Реабилитация после операции на поясничном отделе

лечебная гимнастика Удаление грыжи в пояснице, пожалуй, одна из самых сложных операций.

Послеоперационный период в таких случаях будет иметь некоторые особенности:

запрещено находиться в сидячем положении от 3 до 6 месяцев;
необходим отдых в положении лежа несколько раз за день;
запрещены наклоны и скручивания в течение 2 месяцев после операции.

Составляющие реабилитационного периода после удаления грыжи позвоночника

Медикаментозное лечение

Первое время после перенесенной операции могут сохраняться болевые ощущения. Это обусловлено травматизацией во время операции и остаточными явлениями после сдавливания нерва из-за грыжи. Для их устранения назначаются препараты группы НПВС.

В зависимости от выраженности болевого синдрома могут применяться препараты для приема внутрь и инъекционные формы. Наиболее часто назначаемые препараты: Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимид, Диклак, Диклоберл, Нимегезик, Найз, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам и др.

Для нормализации кровообращения в месте проведения операции и улучшения питания поврежденных тканей назначаются Пикамилон, Квыинтон, Актовегин, Трентал, Мексидол, Никотинвая кислота.

Если наблюдается мышечно-тонический синдром, то не обойтись без миорелаксантов. Могут применяться: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

капсулы и таблетки Для восстановления функционирования нервных корешков и улучшения функционирования нервных волокон назначаются препараты витаминов группы В: Нейровитам, Мильгама, Нейромультивит, Комбилипен.

Кроме того, могут быть назначены курсы хондропротекторов для улучшения состояния и некоторого восстановления хрящевой ткани. Препараты: Дона, Артрон Комплекс, Терафлекс, Мукосат, Артра, Алфлутоп и др.

Физиотерапия

В период реабилитации обязательно включают получение физиотерапии. Ее методики позволяют уменьшить проявление боли, улучшить кровообращение в тканях и их питание, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить проявления местных воспалительных реакций. Отличные результаты дает применение фонофореза, электрофореза, ультразвука, грязелечения, магнитотерапии и т.д.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является основой реабилитации после операции. Многие считают, что после перенесенного оперативного вмешательства лучше всего полностью обездвижиться. Но это не совсем так. Практически с первых дней рекомендуется выполнять несложные упражнения.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента. Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения, восстановления функционирования опорно-двигательного аппарата, обеспечения надежной поддержки позвоночника.

Во время выполнения упражнений следует придерживаться определенных правил:

все движения должны быть плавными, медленными и аккуратными;
если упражнение вызывает боль и дискомфорт, его выполнение откладывают на время, а после усиления мышечного корсета пробуют выполнить опять;
если при выполнении постоянно возникает болевой синдром, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Выполнение упражнений должно стать привычкой и частью повседневной жизни.

Санатории

Пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи, рекомендовано ежегодно проходить курс саниторно-курортного лечения в специализированных вертебрологических учреждениях.