Восстанавливается ли диск при межпозвоночной грыже
При диагнозе межпозвоночная грыжа, далеко не всегда требуется операция. Существует большое количество пациентов, убедившихся в полном восстановлении межпозвоночных дисков, но есть гораздо большее людей, у которых грыжа вызвала инвалидность. Для того чтобы понимать как действовать чтобы грыжа диска рассосалась и не допустить осложнений, давайте разберем тему подробней.
Автор статьи Игнатьев Радион Геннадьевич – врач-невролог, вертебролог.
Согласно статистики, самое страшное при таком диагнозе – бездействие. Допустим, образовалась небольшая грыжа (протрузия) и пациента убедили, что нужно делать операцию. Естественно человек не соглашается и просто старается забыть о проблеме. В то время проходят годы, а грыжа растет и увеличивается, боли появляются все чаще. Больной опять идет к врачу и ему опять говорят про хирургическое вмешательство, длительные приемы препаратов. Стараясь забыть о проблеме, больной пытается жить нормальной жизнью, нагружая спину, не подавая симптомов при близких, а грыжа все растет и растет, все больше усугубляя ситуацию и когда будет слишком поздно, действительно останется только оперировать.
Но все можно изменить в другую сторону, просто выбрав правильное направление, запомнив несколько простых правил.
- Первое правило, если вы идете на прием к нейрохирургу, чтобы узнать «вердикт» – это ваша первая ошибка. Нейрохирургия специализация хирургическая, лечит хирургическим путем и чтобы вы не говорили, вариантов может быть только два: оперировать сразу или оперировать чуть позже (ведь есть четко поставленный диагноз).
- Второе правило. Тот, кто не хочет делать операцию или получил вердикт «оперировать чуть позже» первым делом ищет таблетки для снятия симптомов, чтобы нормально себя чувствовать и не замечать каких-то ограничений. Тем самым допускается вторая ошибка. Скрыв обезболивающим симптомы и продолжив нагружать свою спину, бездействуя – гарантировано наступает ухудшение.
- Третье правило. Понимая два верхних правила, некоторые переходят к следующему. Имея проблему и пытаясь ее как-то устранить без операции, начинают пробовать все методы. Начиная от лечения магнитами, домашней зарядкой, «волшебными» препаратами и т.д. И абсолютно не обязательно это будет делаться в домашних условиях, скорее это будет выглядеть как пробежки по врачам, пару приемов у терапевта, пару уколов у невролога, пару «вправлений» и еще всего по чуть-чуть. Это серьезная ошибка, так как имея проблемы со спиной лечиться нужно у одного врача, который будет давать результаты и показывать положительную динамику. Определить специалиста очень просто, по наличию плана лечения. Наличие четкого плана с расписанными контрольными снимками, проводимым лечение и ожидаемыми результатами на несколько лет вперед – гарантирует вам опытность и профессионализм врача. Только такой врач сможет спустя несколько лет показать снимки со здоровыми, восстановившимися межпозвоночными дисками. Значит третье правило – если не справляетесь, ищите нормально врача.
Как рассасывается межпозвоночная грыжа и восстанавливается диск ↑
Нужно понимать, что процесс восстановления диска не является чем-то уникальным, хорошо изучен и далеко не новый. Каждый из нас растет, растут межпозвоночные диски, увеличиваясь в объеме, восстанавливая форму, но этот процесс происходит не всю жизнь. Рост организма останавливается приблизительно к 23 годам, спустя этот возраст запускаются механизмы старения и восстановления. В тоже время, в межпозвоночном диске уменьшается количество сосудов, замедляются все обменные процессы, так как расти ему больше не нужно. Понимая этот механизм, можно сделать первый вывод – в молодом возрасте полностью вылечить позвоночник гораздо легче.
Те же, кто старше этого возраста также могут воссановиться, но гораздо медленней. Есть и другие особенности межпозвоночных дисков, к примеру, если грыжа больших размеров она рассасывается быстрее, но это уже другая история. Но вывод из этого один – грыжи межпозвоночного диска склонны к рассасыванию, организм способен компенсировать проблему, или как некоторые говорят, они “усыхают”.
Для того чтобы понять почему у одних грыжи исчезают за пару лет, а у других мучают всю жизнь, следует представить соответствующую картину. Представим, что грыжа рассасывается, уменьшается в размерах каждый день, понемногу но уменьшается. Но с другой стороны, человек дает нагрузку на позвоночник, неравномерно нагружает диск, имеет нарушение обменных процессов в данной области, тем самым вызывая увеличение грыжи. Получается, в год грыжа уменьшится на 2мм но увеличится на 4мм, итого получаем разницу с которой приходит пациент к врачу – увеличение на 2мм. Мы взяли самые оптимистичные цифры, для того чтобы грыжа уменьшалась с такой скоростью нужно пройти коррекцию позвоночника, делать специальную зарядку каждый день и выполнять все рекомендации врача. В тоже время, если таскать тяжести, круглосуточно сидеть у компьютера и всячески провоцировать проблему, то в течении года она может увеличиться больше чем на 4 мм.
Итак, какое лечение может понадобиться, зачем оно нужно и кто поможет. ↑
Дело в том, что у слабых пациентов с истощенным организмом, даже обычная ходьба уже вызывает сильнейшую нагрузку на диски, нет нормального кровообращения возле пораженных тканей, о восстановлении и речи не может быть, так как без участия врача невозможно стабилизировать процессы в организме. Если даже у сильного, молодого пациента есть перегрузка с одной стороны диска и нет противодействия с другой, то грыжа будет возникать снова и снова. Отличительной особенностью таких проблем является наличие не одной грыжи, а их множество и как правило во всех отделах позвоночника. Это состояние, которое корректирует врач, смещая позвонки в нужном направлении и корректируя перегрузки, восстанавливает метаболизм окружающих тканей. И действительно в 90% случаев этого достаточно для запуска восстановительных реакций.
Если еще к этому добавить упражнения, которые с одной стороны не будут вредить дискам, а с другой помогать им впитывать питательные вещества, создадут надежную опору – считайте, что вы почти пришли к цели.
Существует множество тонкостей в диагностике и оценке результатов, но главным судьей всегда остается самочувствие, на него и нужно ориентироваться.
Сухие цифры. После устранение перегрузки дисков, запускается процесс регенерации, который вызывает уменьшение грыжи со скоростью от 10 до 30% в год. Скорость зависит от нагрузок и факторов влияющих на человека. Если больной ведет себя правильно, выполняет рекомендации, он может рассчитывать на исчезновение грыжи в течении 3-х лет (30%Х3 лет=90%), если же нарушается режим, всячески провоцируется проблема то в течении 10-ти лет (10%Х10лет=100%). К счастью, этот процесс практически полностью зависит от самого человека.
Когда не стоит рассчитывать, что грыжа куда-то денется. ↑
Есть несколько ситуаций, когда грыжа не будет меняться в лучшую сторону. У всех 100%, кто никак не отреагирует на поставленный диагноз не будет улучшений, те причины, которые вызвали грыжу будут дальше на нее влиять, вызывая ухудшение.
С медицинской точки зрения, в возрасте старше 60 крайне сложно говорить про восстановление, так как обменные и восстановительные процессы крайне медленные и с такими темпами при идеальной ситуации может понадобиться не один десяток лет.
Есть еще ситуации, когда грыжа никуда не рассосется. К сожалению, такое чаще всего встречается в шейном отделе, примерно в 3-4% больных. Это ситуация, когда диагноз проставлен не совсем корректно, а именно имеются большие костные выросты, вызывающие сужение позвоночного канала, но на МРТ все внимание приковано к пораженному диску между остеофитами. Это пациенты, которые мучаются от грыжи по 5-10 лет, а потом хотят восстановить диски, рассосать межпозвоночную грыжу, но уже поздно.
Ну и естественно, как мы уже обсуждали, в тех случаях, когда нет четкого плана лечения на несколько лет и лечат всем подряд – «побольше, да побыстрее».
И последнее небольшое правило. Диагноз должен быть четко поставлен, без предположений или догадок. Даже если кто-то утверждает, что по симптомам похоже на все 100%, это ничего не означает. Проводить нужно МРТ и по результатам уже делать выводы.
Игнатьев Радион Геннадьевич – врач невролог, вертебролог.
Статья написана для понимания проблемы пациентами.
Похожее:
Самые актуальные темы:
- Циркулярная протрузия
- Как снять боль при шейном остеохондрозе?
- Стреляет в спине
- Кифоз 2 степени
- Методы лечения межпозвонковой грыжи в Киеве
Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Статьи по теме:
- Здравствуйте! Я делала МРТ, вот мое заключение. Посмотрите, пожалуйста, нужна…
- На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в…
- “С проблемами позвоночника знаком практически каждый, можно безошибочно сказать, что…
Источник
Фото: shutterstock
40-летний Р. очень хочет вести более активный образ жизни, ходить в походы, гулять и заниматься спортом. Хочет – но не может: в 20-летнем возрасте он страдал межпозвоночной грыжей (“прицат-диск” на иврите). Мужчина мучался от частых болей в спине, отдававших в ноги, и с тех пор старается поменьше двигаться. “Я избегаю физических нагрузок – боюсь, что они приведут к обострению болей”, – объясняет Р.
Диск, о котором идет речь, располагается между позвонков. Его задача – смягчать сотрясения и обеспечивать подвижность позвонков. В центре диска находится желеобразное ядро, которое помогает равномерно распределять нагрузки. Оно окружено плотным фиброзным кольцом, придающим диску прочность.
Будучи более эластичным, чем окружающие позвонки и связки, диск также более уязвимым. Поэтому с возрастом в нем развиваются дегенеративные изменения разной степени, нарушающие его структуру.
Поскольку диск расположен вблизи корешков спинномозговых нервов, то эти изменения увеличивают давление на корешки. Именно это вызывает боли в спине, отдающие в ноги.
Опасения Р. распространены среди людей, которые страдали в прошлом болями в спине и которым ставили диагноз межпозвоночной грыжи. Они боятся, что повышение нагрузки на поврежденный диск ухудшит его состояние, и тогда боли в спине вернутся.
Из-за этого многие избегают физической активности, хотя между болями в спине и поражением межпозвоночных дисков нет прямой связи, по словам специалистов.
Анализ рентгенограмм показывает, что 90% людей в возрасте старше 50 лет страдают теми или иными проблемами с межпозвоночными дисками, чаще всего – в области поясницы. У 70% людей наблюдаются возрастные изменения дисков поясничной области, поэтому неудивительно, что в большинстве случаев при жалобах на боли эти изменения обнаруживаются.
Тем не менее в 90% случаев боли в спине в течение 3 месяцев проходят. Чаще всего для этого достаточно физиотерапии и лечебной физкультуры.
После этого нет никакой причины избегать движения и физической нагрузки. Как показывает опыт, вреда для спины не будет, ведь помимо межпозвоночной грыжи у боли бывают и другие причины. Например, снижение функциональности мышц и даже просто стресс.
Фото: shutterstock
Обоснованы ли опасения Р.? Действительно ли перенесенная в прошлом межпозвоночная грыжа сделала его диски более уязвимыми?
Многие думают, что поврежденный диск не может восстановиться. Но мало кому известно, что диски обладают высокими способностями к регенерации.
Исследование 1984 года показало, что в течение 1 года с момента повреждения диска размер пораженной области существенно уменьшался.
С тех пор были проведены десятки подобных исследований, их результаты обобщены в статье в журнале Journal of Clinical Rehabilitation. Мета-анализ показал, что вероятность полного восстановления диска после межпозвоночной грыжи очень высока и зависит в основном от тяжести поражения.
Например, при протрузии диска (“белет-диск”, выбухание ядра без разрыва фиброзного кольца), наиболее легкой формы межпозвоночной грыжи, шансы на спонтанную регенерацию наиболее низкие -всего 13%. Но чем больше был поврежден диск, тем выше шансы полного выздоровления.
Так, при наиболее тяжелой форме межпозвоночной грыжи – секвестрации диска, при котором часть его вещества вытекает в спинномозговой канал, – шансы на полное восстановление равны 96%.
При поражении средней степени – экструзии диска, когда ядро выходит за пределы оболочек, – шанс полного выздоровления равен 70%. При повреждении задней части оболочки, при котором более половины диска сдвигается назад, шансы естественного выздоровления превышают 40%.
Причины такого парадоксального поведения дисков, которые восстанавливаются тем лучше, чем большим было их повреждение, связаны с анатомией позвоночника.
При наиболее тяжелом повреждении, когда содержимое ядра вытекает в спинномозговой канал, иммунная система реагирует на него как на инородное тело, что провоцирует воспаление. Воспалительная реакция усиливает боль, но клетки иммунной системы, прибывающие к пораженному диску, удаляют поврежденные участки, способствуют образованию новых сосудов и усиленной выработке соединительной ткани. В результате диск быстро восстанавливается.
При легких поражениях вроде протрузии воспаление не возникает, а выбухающий участок постепенно теряет жидкость и уменьшается в размерах, и только тогда диск восстанавливает свою исходную форму. Обычно такой процесс длится в течение года после появления межпозвоночной грыжи.
Обычно нет никакой связи между естественной регенерацией диска и интенсивностью болей в спине. И боли в спине не являются индикатором состояния межпозвоночных дисков.
Быстрое исчезновение болей – за 1-2 месяца – свидетельствует о том, что регенерация диска протекает хорошо.
Ну, а какими видами спорта может заниматься Р., о котором шла речь в начале статьи? В данном случае нет никакой связи между состоянием диска и болями в спине (на которые он не жалуется), поэтому он может заниматься любым видом спорта, постепенно наращивая нагрузку.
Автор – физиолог и физиотерапевт из института физиотерапии и реабилитации Physiolife в Герцлии
Статью на иврите можно прочитать здесь
Источник
Здоровье спины и суставов » Разное
Одной из самых распространенных проблем современности являются различные заболевания позвоночника. Но если раньше остеохондроз или грыжа встречались в основном у стариков, то сейчас эти болезни помолодели. Поэтому все более актуальным становится вопрос: «Как восстановить позвоночник?». Ведь большинство заболеваний характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые нарушают структуру и функции позвонков и дисков. Это мешает человеку нормально двигаться, а со временем может привести к инвалидности.
Восстановление межпозвоночных дисков, а также самих позвонков – задача не из легких. Многие специалисты считают, что после 20-25 лет, когда скелет уже сформирован, полностью сделать это невозможно. Но на самом деле восстановление позвоночника – работа длительная, но осуществимая. Если применять эти методики постоянно, можно остановить разрушение хрящевой ткани и вернуть свободу движений.
Причины разрушения дисков и позвонков
Раньше заболевания позвоночника встречались в основном у пожилых людей. Дегенеративные процессы развивались из-за возрастных изменений в сосудах и хрящевой ткани. Но современный образ жизни привел к тому, что разрушаться позвоночник стал даже у молодых людей. Почему же это происходит?
- Главная причина – сидячий образ жизни. Из-за него замедляется кровообращение и обмен веществ в тканях. Длительное пребывание в одной позе приводит к разрушению дисков, нарушению функции позвоночника.
- Различные травмы, даже несильные, негативно отражаются на здоровье опорно-двигательного аппарата. Перенапряжение, микроразрывы связок и мышц вызывают воспаление, а также нарушают кровообращение.
- Повышенные физические нагрузки приводят к стиранию позвоночных дисков.
Когда нужно восстановление позвоночника
Существует множество заболеваний, которые нарушают функционирование позвоночного столба. Лечение их обычно длительное, чаще всего после него нужен восстановительный период. Какие болезни требуют этого:
- микротравмы связок, мышц, протрузии дисков;
- грыжи обычные и с осложнениями;
- остеохондроз;
- компрессионный перелом, а также другие травмы.
После лечения межпозвонковой грыжи требуется длительный период восстановления
Особенности восстановления межпозвоночных дисков
Наукой доказано, что диски не имеют собственного кровоснабжения, поэтому часто испытывают недостаток питательных веществ. Это приводит к их усыханию, нарушению функций. Из-за этого позвоночник теряет гибкость. Диски уже не могут служить амортизатором при движениях, а позвонки начинают разрушаться. Поэтому все методики восстановления межпозвоночных дисков должны выполнять такие задачи:
- снять нагрузку с поврежденного участка позвоночного столба;
- запустить процессы регенерации;
- изменить рацион питания, чтобы он был рассчитан на укрепление костной и хрящевой ткани;
- активизировать кровообращение и обмен веществ с помощью дозированной физической нагрузки, а также специальных лекарственных препаратов.
Методики восстановления позвоночника
Все болезни спины нужно начинать лечить вовремя. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Существуют разные методики реабилитации, многие из них используются уже много лет, другие созданы в последние годы. Но чтобы они были эффективными, эти способы должны выполнять главную задачу восстановления позвоночника: нормализовать кровообращение и питание костной и хрящевой ткани. Для этого используется несколько способов.
- Дозированная физическая нагрузка. Она должна быть щадящей, но регулярной. Лучше всего, если это будет ходьба, плавание, йога или ЛФК.
- Правильное питание, обеспечивающее позвоночник всеми необходимыми веществами.
- Для позвоночника очень важно, чтобы человек спал на ортопедическом матрасе. Именно во время отдыха происходит регенерация тканей.
- Полезно применение массажа, электрофореза, акупунктуры, а также других физиотерапевтических методов.
Для восстановления функций позвоночника очень полезен массаж
Роль правильного питания в восстановлении позвоночника
Во многих случаях разрушение хрящевой и костной ткани происходит по причине нарушения их питания. Это может быть связано с проблемами в кровоснабжении, а также с недостатком питательных веществ в крови. Довольно часто разрушение случается из-за неправильного питания. Поэтому изменение рациона – это один из основных способов восстановления позвоночника. Прежде всего из него нужно удалить вредные для позвоночника продукты:
- сахар, кондитерские изделия, выпечку, которые нарушают кровообращение;
- большое количество соли откладывается в тканях и разрушает их;
- жирная, острая пища, копчености, консервированные продукты содержат множество вредных веществ, усиливающих воспалительные процессы и замедляющих метаболизм;
- алкогольные и кофеинсодержащие напитки разрушают хрящевую ткань, сужают сосуды.
Есть также продукты, которые просто необходимы при различных заболеваниях позвоночника. Они помогают восстановить диски, позвонки и хрящи, наладить кровообращение и питание в тканях. Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором, витамином Д. Что еще рекомендуется включить в питание для восстановления позвоночника:
- большое количество жидкости обеспечивает хорошее кровообращение;
- злаковые продукты, овощи, фрукты;
- семена кунжута, богатые кальцием;
- смесь кураги, инжира, чернослива;
- морскую рыбу, в которой много фосфора;
- яичный желток – источник витамина Д;
- говяжьи и свиные хрящи в виде холодца.
Лечебная физкультура – это один из главных методов восстановления позвоночника
Лечебная физкультура для восстановления позвоночника
Это старая методика, которая с успехом применяется для реабилитации после травм и различных заболеваний. Дозированные физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и метаболизм, способствуют выработке веществ, помогающих в регенерации тканей. Запрещено заниматься только в остром периоде, а также при сильных болях. В случае серьезных повреждений позвоночника, например, при грыже с ущемлением нерва или после компрессионного перелома физическая нагрузка должна быть только под присмотром специалиста.
- Лучшим упражнением для восстановления позвоночника считается ходьба. Уже через 20 минут спокойной пешей прогулки в хрящевой ткани улучшается кровообращение и обменные процессы.
- Многие специалисты считают, что позвоночник очень важно регулярно вытягивать. Для этого дома нужно повесить перекладину, чтобы ежедневно висеть на ней хотя бы по минуте утром и вечером.
- Плавание эффективно расслабляет и укрепляет мышцы, снимает боли.
- Специальные упражнения на растяжку и расслабление тоже помогают восстановить позвоночник. Главное, не делать много повторов, не перенапрягаться.
Вот несколько видео с упражнениями для различных отделов позвоночника:
Лекарственные препараты для восстановления позвоночника
Для успешной реабилитации после заболеваний позвоночного столба очень важно принимать правильно выбранные лекарственные препараты. Следует помнить, что чаще всего назначаемые нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в остром периоде. Они помогают снять боли, уменьшить воспалительный процесс. Но во время восстановления они не нужны. Причем это относится как к лекарствам, принимаемым внутрь, так к мазям.
Но есть также препараты, которые, действительно, помогают восстановить позвоночник. Они насыщают его ткани питательными веществами, улучшают кровообращение.
- Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани. Эти вещества есть в составе таких лекарств: «Алфлутол», «Террафлекс», «Донна».
- Биологически активные добавки на основе кислот Омега3. Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3».
- Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора. Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3».
- Существует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин.
После компрессионного перелома длительное время придется носить специальный корсет, пока позвонки не восстановятся
Реабилитация после компрессионного перелома
Как и всякая травма в этом месте, компрессионный перелом очень опасен. В тяжелых случаях он может привести к инвалидности. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Реабилитационный период нужен после компрессионного перелома потому, что лечение травмы предполагает длительный период неподвижности. После того, как пациенту разрешат вставать, ему нужно вернуть свободу движений. Правила, которые нужно соблюдать, чтобы успешно восстановить позвоночник:
- в ранний восстановительный период используется массаж, магнитотерапия, электрофорез, а также некоторые упражнения ЛФК;
- спать в это время разрешается только на спине, на ортопедическом жестком матрасе;
- некоторое время, иногда до года, запрещается сидеть;
- первое время после того, как пациенту разрешили вставать, ему нужно носить специальный ортопедический поддерживающий корсет;
- регулярно в течение 1-2 года после травмы нужно проходить курс массажа и других физиопроцедур;
- ЛФК должна выполняться ежедневно.
От того, насколько серьезно пациент отнесется к восстановительным мероприятиям, зависит здоровье его позвоночника. Только выполняя все рекомендации врача, применяя комплексный подход, можно вернуть свободу движений и остановить разрушение позвонков и дисков.
Возможно, вас заинтересует:
Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.
Источник
