Воспалились лимфоузлы после операции паховая грыжа
Операция по удалению лимфоузлов в паху чаще всего проводится в рамках лечения рака вульвы и рака полового члена. Кроме того, показанием к паховой лимфодиссекции могут быть и другие онкологические заболевания, при которых происходит метастазирование в лимфоузлы данной области.
Зачем нужно удалять лимфоузлы
Подавляющее большинство злокачественных опухолей дает метастазы лимфогенным путем, и это происходит следующим образом. На определенной стадии развития злокачественные клетки начинают терять связь с первичной опухолью. Затем с током тканевой жидкости (лимфы) они попадают в лимфатические капилляры, а оттуда и в ближайшие лимфатические узлы. Узел, который располагается первым на пути опухоли, называется сторожевым.
Часть опухолевых клеток в лимфоузлах погибает, а другая часть преодолевает иммунный барьер и начинает размножаться. Таким образом образуется метастаз. Он постепенно растет, что приводит к увеличению размера лимфоузла. Какое-то время иммунные клетки сдерживают развитие метастаза и не дают ему распространиться дальше. В зависимости от степени злокачественности, этот этап может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем раковые клетки мигрируют дальше, в следующие коллекторы лимфы и со временем разносятся по всему организму.
Целью паховой лимфаденэктомии является удаление регионарных лимфатических узлов – тех, которые собирают большую часть лимфы из места, где расположена опухоль, а значит в них наиболее вероятно могут находиться раковые клетки. Это не может полностью предотвратить риск метастазирования опухоли, но снизит вероятность его развития, а также ограничит возможность распространения раковых клеток по лимфатической системе. Кроме того, удаленные лимфоузлы обязательно отправляются на морфологическое исследование, результаты которого позволяют более точно определить стадию опухоли и при необходимости скорректировать лечение.
Зачастую данная операция имеет жизненно важное значение, и выполняется во всех необходимых случаях, когда пациент способен перенести хирургическое вмешательство. Но с другой стороны, она сопряжена с рядом серьезных осложнений, как в послеоперационном, так и в отдаленном периоде, даже через несколько лет после ее проведения. Поэтому в научно-медицинском сообществе постоянно проводятся исследования, направленные на поиск оптимального объема удаления тканей.
Например, онкологи могут прогнозировать, в какие узлы рак пойдет в первую очередь, их называют сигнальными или сторожевыми. При некоторых видах опухолей первым этапом проводят удаление сторожевых лимфоузлов. Их отправляют в лабораторию и исследуют на наличие злокачественных клеток. Если результат оказывается отрицательным, то с высокой долей вероятности другие лимфоузлы также не вовлечены в процесс, и удалять их нет необходимости.
Для того чтобы определить сигнальные лимфоузлы, проводят их картирование. С этой целью в опухоль вводят красящее вещество, или индикатор. Чаще всего это радиоактивный изотоп, который позволяет отследить путь движения лимфы и определить, где находится сторожевой лимфатический узел.
Биопсия сторожевого лимфоузла позволяет избежать удаления подмышечных лимфоузлов у 60-65% пациенток со второй стадией рака груди. Раньше такая операция считалась обязательной, что увеличивало риски развития лимфедемы — слоновости или сильной отечности руки, в тяжелых случаях приводящей к инвалидизации таких пациенток.
Подготовка к удалению лимфоузлов
Поскольку операция проводится в рамках специального лечения, пациенты предварительно проходят полных комплекс диагностических процедур для постановки диагноза и определения стадии процесса. План обследования определяется индивидуально для каждого пациента с учетом специфики опухоли. В ряде случаев достаточно таких рутинных исследований как УЗИ, КТ или МРТ. В других требуется проведение радиоизотопного сканирования или ПЭТ-КТ.
Как проходит операция
Паховая лимфаденэктомия может выполняться во время хирургического удаления первичной опухоли. Чаще всего лимфоузлы в этом случае удаляются единым блоком вместе со злокачественным новообразованием. Другим вариантом является отсроченное вмешательство. Удаление лимфоузлов в этом случае проводится вторым этапом либо после проведения дополнительных методов диагностики (морфологическое исследование краев отсечения, биопсия сторожевого лимфоузла), либо в отдаленном периоде, когда уже происходит прогрессирование патологии.
Сама процедура по удалению паховых лимфоузлов может выполняться двумя методами – открытым, или традиционным, и закрытым – эндоскопическим. При открытой операции производится обширный разрез тканей, после которых остаются протяженные рубцы. При эндоскопическом вмешательстве все манипуляции выполняются через небольшие проколы. Этот метод дает меньшее повреждение тканей, не оставляет после себя больших рубцов, а также реже вызывает такие осложнения как лимфедема, некроз кожных лоскутов, отек мошонки или вульвы и раневую инфекцию.
Сама по себе такая операция технически очень сложная и, как правило, занимает времени больше, чем удаление первичного очага. Разумеется, она требует высокой квалификации хирурга.
На этапе заживления после удаления паховых лимфоузлов необходим постоянный контроль за состоянием раны. Повязки нужно менять согласно рекомендациям врача. Возможно первое время будет необходимо выполнять пункцию области операции, чтобы эвакуировать скопившуюся жидкость. Постепенно необходимость в процедуре пропадет.
Также необходимо следить за тем, чтобы рана не инфицировалась. При появлении покраснения, отечности, припухлости, при усилении болезненности, неприятного запаха или гнойных выделений необходимо срочно обратиться к врачу.
После операции возможно локальное онемение кожи. Оно развивается из-за того, что во время вмешательства пересекаются нервные окончания. У части пациентов чувствительность со временем восстанавливается.
Возможные осложнения
Паховая лимфаденэктомия является неприятной операцией и сопровождается риском развития некоторых осложнений:
- Лимфорея и серомы – скопление лимфы в ране. В среднем это продолжается около 2 недель, но может сохраняться до 1 месяца. Скопление лимфы в ране является фактором риска вторичного инфицирования и некроза кожи. Если серома обширна, она может вызвать бурный рост соединительной ткани и образование келоидных рубцов.
- Отек вульвы или мошонки.
- Отеки ног, вплоть до развития лимфедемы (слоновости конечности). Отеки могут быть локальными, когда страдает, например, только стопа или кисть, или обширными, когда в процесс вовлекается вся конечность и ткани нижней половины туловища. Отеки сопровождаются болью и потерей мышечной силы.
В рамках лечения лимфедемы проводится комплексная терапия, включающая в себя компрессию, дренирующий массаж, комплекс лечебной физкультуры и уход за кожей пораженной конечности.
Для того чтобы предотвратить или минимизировать риски развития данной патологии, необходимо строго придерживаться ряда правил:
- Не допускать образования отеков, даже незначительных, на пораженной конечности. При их образовании необходимо носить компрессионный трикотаж.
- Следует избегать любых манипуляций, которые могут привести к локальному повышению давления на заинтересованной конечности – долго стоять, носить неудобную обувь, в том числе модельную обувь на каблуках.
- Тщательно следить за тем, чтобы кожа на ногах не была повреждена, избегать образования мозолей, травм, мацерации. Не ходить босиком даже дома по полу и др.
- Следует избегать резких температурных колебаний – бани, сауны, бассейны и др.
Прогноз и клиническая эффективность удаления паховых лимфоузлов
Паховая лимфаденэктомия не всегда полностью предотвращает прогрессирование рака или его дальнейшее распространение. Однако она может существенно увеличить продолжительность жизни онкопациентов, а в ряде случаев даже добиться полного их выздоровления.
Источник
Что такое паховая грыжа, почему она возникает? Какими симптомами проявляется? Почему паховые грыжи чаще возникают у мужчин? Методы диагностики и лечения, прогноз.
Паховая грыжа – самая распространенная разновидность грыж брюшной стенки, она составляет примерно 80–90% от общего количества. Возникает такая грыжа чаще всего (в 90–97% случаев) у мальчиков и мужчин. Девочки и женщины страдают намного реже.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Как следует из названия, паховая грыжа возникает в области паха, там, где на передней брюшной стенке у человека справа и слева находятся слабые места – паховые каналы. Они проходят в косом направлении: внутреннее отверстие канала находится выше и кнаружи, наружное – ниже и кнутри. У женщин внутри пахового канала находится круглая связка матки, у мужчин – более тонкий семенной канатик. Наружное отверстие женского пахового канала более узкое. Этими особенностями определяется более высокая распространенность патологии у лиц мужского пола.
Почему возникает паховая грыжа?
Различают две формы патологии: врожденную (на нее приходится 90% случаев) и приобретенную. Развитию приобретенных паховых грыж способствуют некоторые факторы:
- Ослабление передней брюшной стенки из-за возраста, малоподвижного образа жизни, истощения.
- Перенесенные травмы и операции на животе.
- Риски повышены, если паховая грыжа была диагностирована у кого-то из близких родственников.
- Хронический кашель, например, из-за курения или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Когда человек кашляет, повышается внутрибрюшное давление.
- Еще один фактор, способствующий повышению внутрибрюшного давления – хронические запоры, когда постоянно приходится сильно тужиться.
- У беременных женщин, особенно на поздних сроках, брюшная стенка растягивается и ослабляется.
- Если у человека ранее была паховая грыжа (в том числе врожденная),в дальнейшем в течение жизни у него сохраняется повышенный риск ее повторного возникновения.
Различают две разновидности паховых грыж:
- Косая – проходит через паховый канал, сзади наперед, кнутри и вниз.
- Прямая – выходит в области наружного отверстия пахового канала.
Врожденные грыжи бывают только косыми, приобретенные могут быть как косыми, так и прямыми. Обе разновидности встречаются у мужчин намного чаще, чем у женщин.
Симптомы паховой грыжи
Основное проявление паховой грыжи – выпячивание, «шишка» в паху, с одной или обеих сторон. Обычно «шишка» увеличивается после того, как человек долго стоит, во время интенсивных физических нагрузок, кашля, чихания. В положении лежа она уменьшается.
Грыжевое выпячивание нарастает длительно, в течение недель и месяцев, либо возникает одномоментно при резком повышении внутрибрюшного давления, например, во время поднятия груза.
Другие возможные симптомы:
- Боль, дискомфорт, тянущее чувство в паху. Эти ощущения усиливаются во время наклонов вперед, кашля, поднятия тяжестей.
- Жжение и боль в бедре ниже грыжевого выпячивания.
- Боль и отек мошонки.
Насколько опасна паховая грыжа? Какие бывают осложнения?
Паховая грыжа может существовать годами и не приводить к серьезным расстройствам. Но иногда она вызывает осложнения, опасные для жизни.
Обычно в положении лежа грыжевое выпячивание получается вправить. Если этого не удается сделать, грыжу называют невправимой. Это пока еще не опасное, но уже тревожное состояние. Невправимая грыжа может стать ущемленной – это уже экстренный случай, требующий немедленной помощи хирурга. Из-за сдавления кровеносных сосудов участок кишки, находящийся в грыжевом мешке, перестает получать кислород. Это чревато некрозом (гибелью) ткани, развитием кишечной непроходимости и воспаления в брюшной полости – перитонита.
Если возникли похожие симптомы, нужно немедленно вызывать «скорую помощь»:
- Внезапная, острая, сильная боль в паху.
- Тошнота и рвота.
- «Шишка» и отек в паху, кожа красного или фиолетового цвета.
Если долго не лечить паховую грыжу, она может увеличиваться до огромных размеров.
Как диагностируют паховую грыжу?
Диагностикой и лечением паховых грыж занимаются хирурги. Обычно, для того чтобы установить диагноз, врачу достаточно осмотреть пациента. Врач ощупает грыжевое выпячивание в положении лежа и стоя, попросит натужиться, покашлять: в это время в области грыжи чувствуются толчки.
Редко, когда ситуация неясна, приходится прибегать к ультразвуковому исследованию, еще реже возникает необходимость в компьютерной томографии и МРТ.
Лечение паховой грыжи
Учитывая риск серьезных осложнений, врач, обнаруживший паховую грыжу, сразу же порекомендует пациенту хирургическое лечение. Если ущемления нет, операцию проводят в плановом порядке. Хирург заранее назначает дату госпитализации и вмешательства, предварительно пациент проходит предоперационное обследование. Ущемленные грыжи нужно оперировать немедленно, поэтому с машины «скорой помощи» пациент сразу отправляется на операционный стол.
Суть операции состоит в том, что грыжевое выпячивание вправляют, паховый канал укрепляют с помощью ушивания и сеток из синтетических материалов. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя разными способами. Классический вариант – через разрез в паху. Такую операцию можно проводить под местной анестезией или под наркозом.
В настоящее время для лечения паховых грыж часто применяются лапароскопические вмешательства. Их выполняют только под общей анестезией. Суть вмешательства состоит в том, что в брюшной стенке делают несколько проколов, через один из которых вводят лапароскоп (инструмент с видеокамерой и источником света),через другие – специальные инструменты.
Лапароскопическая хирургия имеет некоторые преимущества:
- Короче восстановительный период, пациент может быстрее вернуться к привычной жизни.
- В отличие от открытого вмешательства, остаются небольшие, едва заметные рубцы.
- Лапароскопическая операция хорошо подходит для пациентов, у которых ранее грыжу уже оперировали открытым способом, и возник рецидив. Это дает возможность не делать повторный разрез в области рубца.
- Лапароскопия оптимальна при двухсторонних паховых грыжах.
Но есть и недостаток: согласно статистике, после лапароскопических операций чаще возникают рецидивы. Отчасти риск повторного возникновения грыжи зависит от уровня мастерства врача.
При ущемленных грыжах операция зачастую сложнее. Хирург должен проверить состояние ущемленного участка кишки. Если в нем произошел некроз, его приходится удалять.
Помогает ли специальный бандаж против паховой грыжи?
Такой бандаж помогает временно улучшить состояние, возможно, врач порекомендует носить его до операции. Но вылечить грыжу с помощью бандажа невозможно. Единственный эффективный радикальный метод – хирургическое лечение.
Реабилитационный период. Эффективность операции.
В большинстве случаев операция при паховой грыже не очень сложна и хорошо переносится большинством пациентов. После лапароскопических вмешательств восстановление происходит быстрее. Пациента стараются как можно быстрее поставить на ноги и заставить двигаться. Но прежде чем человек сможет полноценно вернуться к прежним физическим нагрузкам, обычно проходит несколько недель.
Риск рецидива после операции составляет 1–10%. Обычно повторную операцию проводить сложнее, после нее часто беспокоят сильные боли, повышается риск повреждения яичка и семенного канатика.
Снизить риск рецидива помогут некоторые рекомендации:
- Поддерживайте здоровый вес.
- Ешьте продукты, которые содержат много клетчатки: фрукты, овощи, цельные злаки.
- Старайтесь не поднимать очень тяжелые предметы, а если все же приходится, делайте это осторожно.
- Откажитесь от курения.
Возможные осложнения после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи:
- Инфицирование, нагноение раны.
- Плохое заживление.
- Иногда хирург случайно повреждает семявыносящий проток или сосуды, питающие яичко. Пока не до конца понятно, насколько сильно это может нарушить репродуктивную функцию мужчины.
Отзывы наших пациентов
Пациентка поступила в тяжёлом состоянии из-за основного заболевания. За время госпитализации все осложнения купированы, достигнута положительная динамика. Состояние пациентки заметно улучшилось.
читать дальше
Многие пациенты попадают к нам в тяжёлом состоянии. Врачи клиники «Медицина 24/7» прикладывают все силы, чтобы их спасти. Подобный случай перед нами. Пациент и его супруга благодарят персонал клиники за спасение жизни и качество оказанного лечения.
читать дальше
Пациент обратился в клинику «Медицина 24/7» вследствие приступа подагрического артрита. При данном заболевании возникает отёк сине-багрового цвета одного из суставов стопы, сопровождающийся сильными болями. Пациенту проведено комплексное лечение, его состояние заметно улучшилось.
читать дальше
Пациентка поступила с рожистым воспалением и лимфостазом нижних конечностей. Проведено комплексное лечение. После достижения положительного эффекта пациентка выписана домой.
читать дальше
Пациент поступил в тяжёлом состоянии. Ему проведена хирургическая операция. Послеоперационный период прошёл гладко. Пациент отмечает высокий профессионализм и отзывчивость всего персонала, готовность всегда прийти на помощь.
читать дальше
Пациентка обратилась с проблемами на фоне основного заболевания. В кратчайшие сроки определена тактика лечения. Проведена сложнейшая операция с удалением изменённых лимфоузлов. Послеоперационный период прошёл благополучно.
читать дальше
Пациент поступил с жалобами на острые боли и отсутствие стула. Ему проведена комплексная диагностика и лечение заболевания. Пациент отмечает оперативность лечения, высокий уровень специалистов и сестринского ухода.
читать дальше
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источник:
- Бушнин С. С., Кропачева Е. И., Качалов С. Н. Современные методы лечения паховых грыж // Дальневосточный медицинский журнал. 2009.
- Визгалов С. А., Смотрин С. М. Паховые грыжи: Современные аспекты этиопатогенеза и лечения // Журнал ГрГМУ. 2010. №4 (32).
- Яковлев А. В., Петрушко С. И. Современные методы хирургического лечения паховых грыж // Сибирское медицинское обозрение. 2009. №5.
Пряхин А. Н. Выбор способа и технические аспекты протезирующих герниопластик при лечении сложных форм паховых грыж // Вестн. хирургии – 2007. – Т. 166, № 2. – С. 96-99.
Источник
6080 просмотров
3 декабря 2018
Добрый вечер! Прошла лечение двустороннего гайморита, пропила аугментин,лор выписал. Во время лечения обнаружила шишку в паху справа, заметная, покраснений зуда боли-ничего нет. При нажатии немного больно. С начала обнаружения шишки прошло 11 дней. Шишка размером с горох немного твердая.Все 11 дней температура после 17.00 – 37.1-37.4; обратилась к своему лору. Описала ситуацию. Направил сдать общий анализ крови с разверн.лейко форулой и мочу. Резул таты сказал “как у космонавта”; за небольшое увеличение лимфоузлов на шее сказал не беспокоиться”сами пройдут”, а с пахом к др.врачам отправил.
Обратилась к геникологу. Осмотр показал наличие восполительного процесса в правом яичнике и эррозию шейки матки. Взяла мазок и анализ на цитологию. Узи показало,увеличение сразу 4шт справа в паху, видны только два. Один из которых и есть эта шишка. Второй как мягкая полоска 2,5см болит при нажатии рядом с шишкой.
Посоветовали также обратиться к хирургу. Хирург почти посмеялся, и сказал что причина может быть любая. Начиная от инфекции заканчивая онкологией. И мне нужен терапевт, эндокринолог,гематолог,фтизиатр и онколог.
Помогите куда идти? С чего начать? Какие анализы сдавать?
(Половой партнер один. Здоровый. Мне 24 года. Всегда занималась спортом и вела правильную здоровую жизнь.) Плохо себя чувствую под вечер. Сил нет,вялая.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый вечер, УЗИ не делали?
Терапевт
Добрый день! Причина где-то рядом,инфекция или воспаление. Вопрос не для заочного обсуждения. Надо делать Узи органов малого таза, ждать результаты мазков,сдавать кровь на СРБ,скрытые инфекции. Вами надо заниматься очно.
Терапевт
Здравс твуйте! Сделайте кровь на ИФА цмв вэб впг токсоплазму,хламидии , пцр фемофлор
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции ИФА Ig G M к ВЭБ,ЦМВ,ВПГ,токсоплазме,хламидиям.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
ЛОР, Детский ЛОР
Жалоб со стороны уха горла носа нет?Контрольный снимок придаточных пазух носа делали? Возможно под маской орви и гайморита перенесена одна из вышеперечисленных инфекций,поэтому обследоваться нужно.на них.
Терапевт
рентгенограмма легких, кровь на бруцеллез,мрт бр полости
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Ксения с л/узлами на шеи все понятно это в результате лор патологии. Л/узлы в паху вероятнее всего из-за воспалительного процесса по гинекологии, поэтому нужно дообследоваться у гинеколога и обратитесь к гематологу для осмотра и обследования. Все необходимые анализы вам назначат на очном приёме.
Самое главное не паниковать, не переживать и не накручивать плохие мысли, вероятнее всего результат всего этого – воспаление. Л/узлы увеличиваются быстро, а вот приходят в норму очень медленно, процесс может затянуться годами.
Гинеколог, Детский гинеколог
Ксения,увеличение паховых лимфоузлов(паховый лимфаденит) связан чаще всего с инфекцией кожи,подкожки половых губ,промежности,ног.Надо посмотреть там внимательно,может была эпиляция и повреждение кожи,может делали педикюр,или мозоль воспалился,может бывает герпес генитальный.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , начните со сдачи фемофлора, УЗИ малого таза, мочевого пузыря
Терапевт
К слову, само лечение антибиотиком( в данном случае- пенициллинового ряда )может давать лимфаденопатию и лихорадку как побочный эффект( проявление индивидуальной непереносимости)
Эндокринолог
Ксения, клиника, которую Вы даете характерна для не правильного обмена веществ с гормональной дисфункцией и аутоиммунным процессом в организме. Переходите в личные
Уролог
Да ничего у Вас не найджут, потому, что ничего нет. Не щупайте свои лимфоузлы месяц, потом пощупайте.
Офтальмолог, Окулист
Стоит сделать узи брюшной полости и малого таза, консультация гинеколога
Педиатр, Терапевт, Массажист
А андексит и эрозия чем не причина???!! Чего ещё искать- лечите что нашли!!!
Хирург
Здравствуйте Ксения. Проведите сначала хорошую антибактериальную терапию. Потом через месяц и посмотрите, как будут дела. А сейчас нечего паниковать – лечитесь. Патологию нашли.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
вы же сами пишите есть воспалительный процесс в яичнике, отсюда и лимфоузлы увеличены, пролечитесь, по результатам лечения видно дальше будет
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, возможно увеличение паховых лимфоузлов связано с воспалением в яичнике , на фоне лечения постепенно уменьшаться
Гинеколог, Акушер
Следует успокоиться ! Сколько вы вестите , вероятно вы еще и худенькая и совсем нетрудно определяете пальпируете у себя лимфоузлы . Узи представьте данных лимфоузлов . Дам развернутый ответ .
Терапевт
Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов это ответная реакция на воспаление. У вас воспаление яичника справа и лимфоузлы увеличились справа, пройдите лечение у гинеколога и в динамике нужно сделать УЗИ через 1 месяц. Что вам назначила гинеколог?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скорее всего есть воспалительный процесс органов малого таза. Что в мазке? Готов?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вам надо очно обратиться к инфекционисту совместно с гинекологом, и сдать анализы на TORCH инфекции, и на ИППП, пройти УЗИ органов малого таза.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Лимфоузлы в паху увеличены из-за какого-то воспалительного процесса рядом, скорее всего, действительно из-за воспаления в яичнике. Пройдет когда будет купировано воспаление в яичнике, но совершенно не обязательно, что быстро. А слабость, вялость, апатия под вечер это проявления астенического синдрома после лечения гайморита. . В этом случае рекомендуется покой, поменьше физической и эмоциональной нагрузки, обильное питье (чай с медом, лимоном и т.д., если нет аллергии), возможно, курсовое использование адаптогенов (женьшень, родиола розовая, эхинацея, элеуторокок и т.д.). Для профилактики новых ОРВИ – поменьше контактов, в нос при выходе в людное место – виферон гель.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
