Внутренние грыжи живота презентация

Описание слайда:

– Грыженосительство – до 4 – 5% населения
– В США производится до 700.000 операций в год.
– По частоте занимает 3 место среди всех хирургических заболеваний (после аппендицита и ЖКБ)
– Грыженосительство – до 4 – 5% населения
– В США производится до 700.000 операций в год.
– По частоте занимает 3 место среди всех хирургических заболеваний (после аппендицита и ЖКБ)
– Первое упоминание – 1552 г. до н.э. – – Цельс (1 век н.э.): Выпячивание внутренностей через «ворота» – HERNIOS
– По летальность в «доасептическую» эру – до 80%
– Снижение трудоспособности при наличии грыжи

Описание слайда:

Наружные грыжи – перемещение внутренних органов с пристеночным листком брюшины через естественные или искусственные отверстия мышечно-апоневротического слоя при сохранности кожных покровов.
Наружные грыжи – перемещение внутренних органов с пристеночным листком брюшины через естественные или искусственные отверстия мышечно-апоневротического слоя при сохранности кожных покровов.
Внутренние грыжи – образуются внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках, или проникают в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы.
Скользящие грыжи – в образовании грыжевого мешка принимает участие и висцеральная брюшина, покрывающая на небольшом протяжении соскальзывающий орган.
Сходные понятия – эвентрация – перемещение внутренних органов наружу через нарушенные мышечно-апоневротический слой и кожные покровы (операция, травма), и денервационная релаксация – растяжение по рубца

Описание слайда:

Наружные:
Наружные:
Паховые
Бедренные
Грыжи белой линии живота
Пупочные
Вентральные (послеоперационные)
Редкие (грыжи Спигелиевой линии, поясничные, запирательные, промежностные)

Описание слайда:

Наружные отверстия: паховый и бедренный каналы, пупочное кольцо, щели белой линии живота, треугольники Пети и Лесгафта-Грюнвальда (поясничная область), полулунная (Спигелиева) линия, запирательное отверстие, промежность.
Наружные отверстия: паховый и бедренный каналы, пупочное кольцо, щели белой линии живота, треугольники Пети и Лесгафта-Грюнвальда (поясничная область), полулунная (Спигелиева) линия, запирательное отверстие, промежность.
Внутренние отверстия: естественные или приобретенные отверстия диафрагмы, пороки развития брюшины с образованием карманов.

Описание слайда:

1 стадия – формирование грыжевых ворот
1 стадия – формирование грыжевых ворот
2 стадия – формирование грыжевого мешка
3 стадия – формирование полноценной грыжи

Составные части грыжи
Грыжевые ворота
Грыжевой мешок
Грыжевое содержимое

Описание слайда:

Предрасполагающие факторы:
Предрасполагающие факторы:
Врожденная недостаточность соединительной ткани (гиперэластизм), незаращение брюшинно-пахового отростка
Конституциональные особенности (М,Ж), возраст, ожирение, истощение, беременность (растяжение брюшной стенки)
Операции на органах брюшной полости, травма позвоночника
Производящие факторы: связаны с повышением внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, крик младенца, беременность, хронические заболевания легких, аденома простаты, запоры и т.п.)

Описание слайда:

Невправимость грыжи – возникает при сращениях грыжевого содержимого с грыжевым мешком
Невправимость грыжи – возникает при сращениях грыжевого содержимого с грыжевым мешком
Ущемление грыжи (ОКН) – до 40% грыж. Летальность – до 12-15%.
Флегмона грыжевого мешка – возникает при некрозе ущемленного органа.
Рецидив грыжи – от 0,1% до 35% , в зависимости от вида грыжи

Описание слайда:

Формы ущемления:
Формы ущемления:
Эластическое
Каловое
Пристеночное (Рихтеровское)
Ретроградное (W-образное)
Ущемление Меккелева дивертикула (как вариант – грыжа Литтре)

Описание слайда:

Обычная грыжа
Обычная грыжа
Рассечение кожи и клетчатки
Рассечение апоневроза
Выделение и вскрытие грыжевого мешка
Ревизия содержимого, резекция мешка и ушивание брюшины
Пластика грыжевого дефекта

Описание слайда:

Анамнез заболевания
Анамнез заболевания
Наличие опухолевидного образования
Боли – при ущемлении, при формировании грыжевых ворот.
Вправимость, невправимость
С-м «кашлевого толчка»
Осмотр стоя, лежа
Перкуссия
Диафаноскопия
УЗИ, КТ, рентгенография (грыжи ПОД)
Диф.диагностика – опухоли, увеличенные л/узлы

Описание слайда:

Косая паховая грыжа (врожденная, приобретенная)
Косая паховая грыжа (врожденная, приобретенная)
– канальная, паховая, пахово-мошоночная
– наружная паховая ямка, по ходу пахового канала в толще семенного канатика.
Прямая паховая грыжа (приобретенная)
– внутренняя паховая ямка, вне семенного канатика.
Панталонная паховая грыжа – одновременно имеется прямой и косой дефект
Скользящая паховая грыжа – прямая или косая, задействованы мочевой пузырь, слепая или сигмовидная кишка, придатки матки.

Описание слайда:

Тип I. Малая косая (начальная) грыжа без расширения глубокого пахового кольца) – до середины пах. канала.
Тип I. Малая косая (начальная) грыжа без расширения глубокого пахового кольца) – до середины пах. канала.
Тип II. Косая грыжа с расширением кольца до 2 см. Определяется под кожей.
Тип IIIа. Прямая грыжа (разрушение поперечной фасции)
Тип IIIb. Большая косая (пахово-мошоночная)
Тип IIIc. Бедренная грыжа
Тип IV. Любая рецидивная грыжа (а – паховая, в – бедренная, с – комбинация рецидивных грыж)

Описание слайда:

Длина 4-5 см, сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. 4 стенки, 2 кольца (глубокое, наружное). Содержимое у мужчин – семенной канатик, у женщин – круглая связка матки
Длина 4-5 см, сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. 4 стенки, 2 кольца (глубокое, наружное). Содержимое у мужчин – семенной канатик, у женщин – круглая связка матки

Описание слайда:

Способ Bassini (1887) – укрепление задней стенки пахолого канала)
Способ Bassini (1887) – укрепление задней стенки пахолого канала)
Способ Girar (1894) – укрепление передней стенки пахового канала
Способ Postempsky (1947) – зашивание пахового канала
Способ Shouldice(1961) – сложная 3-этажная пластика задней стенки пахового канала
Способ Liechtenstein (1985) – ненатяжная герниопластика сеткой
Способ Ger (1990) – лапароскопическая герниопластика сеткой

Описание слайда:

5-7% от всех грыж живота.
5-7% от всех грыж живота.
Трудно диагностируема.
Преимущественно – женщины старше 40 лет.
До 40% – ущемление кишки.
Узкие ригидные грыжевые ворота (опасность быстрого развития некроза).

Описание слайда:

3-5% от всех грыж живота.
3-5% от всех грыж живота.
Легко диагностируема.
Преимущественно – женщины старше 30 лет.
Грыжевые ворота относительно малы (1-8 см)
Частые ущемления
Рецидивы после грыжесечения 15-40%