Висцеральный массаж при грыже пищевода

Причины грыжи ПОД

Основной целью лечения любого патологического процесса будет воздействие на причину заболевания. Чтобы терапия была максимально успешной, важно точно определить все факторы риска, влияющие на усугубление патологии и провоцирующие осложнения.

Что влияет на формирование и развитие диафрагмальной грыжи:

• переедание — частое переполнение желудка приводит к сдавливанию органов грудной клетки, при этом пациент ощущает дискомфорт в области грудины, этому сопутствуют диспепсические нарушения в виде изжоги, икоты, отрыжки;
• поднятие тяжестей — высокие нагрузки провоцируют повышение давления внутри брюшины, и органы под влиянием этого выходят через расширенное отверстие диафрагмы;
• запоры и вздутие живота — эти явления также приводят к повышенному внутрибрюшному давлению;
• избыточный вес и период вынашивания плода — это лишняя нагрузка на организм и мышцы передней стенки живота, что не способствует нормальному положению органов в брюшной полости;
• наклоны вперед — это становится причиной сдавливания органов в области диафрагмы, что дает симптомы болезненности и диспепсии.

Упражнения при грыже пищевода подбираются с учетом физиологических особенностей больного и конституции его тела.

При избыточном весе гимнастика будет направлена на сжигание жира и укрепление мышц. В период беременности женщине будет полезна дыхательная гимнастика и йога. Тем, кто занимается тяжелой физической работой, показаны упражнения, направленные на укрепление отдельных групп мышц, которые практически не задействуются в повседневной жизни, что важно для равномерного распределения нагрузки и снижения ее на мышцы живота.

Методы лечения

В современной медицине используют две группы методов лечения грыжи пищевода: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение применяют в тех случаях, когда симптомы заболевания выражены незначительно, а грыжа отличается небольшим размером. Пациенту назначают лекарственные и народные средства, а также рекомендуют специальную диету, дыхательные и физические упражнения для снижения интенсивности проявления симптомов грыжи.

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:

• большой размер грыжи пищевода;
• значительная вероятность ущемления грыжи;
• наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.);
• развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;
• анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
• наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

В зависимости от типа грыжи, наличия доступа к грыжевому мешку и других факторов применяют различные способы проведения операции.

Наиболее распространенными видами оперативного вмешательства по устранению грыжи пищевода являются такие методы.

1. Фундопликация по Ниссену — наиболее распространенный метод. Операция может выполняться как открытым способом (производится через разрез передней брюшной стенки или грудной клетки), так и с использованием лапароскопических инструментов. Во время проведения оперативного вмешательства уменьшают размер диафрагмального отверстия пищевода путем окутывания верхней части желудка вокруг пищевода, т.е. создают специальную манжету, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод.
2. Операция Белси — применяется при большом размере грыжи и выраженном рефлюкс эзофагите. При проведении операции выполняется разрез слева от грудины. Нижний отдел пищевода и пищеводный сфинктер закрепляют к диафрагме, кроме того, подшивают дно желудка к передней части пищевода. При использовании данного способа врач имеет возможность попутно ликвидировать другие патологии в грудной полости, но такая разновидность операции тяжелее переносится пациентами.
3. Гастрокардиопексия — доступ к грыже осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка, т.е. производится лапаротомия. Во время операции верхняя часть желудка и пищевод подшиваются к поддиафрагмальным структурам: большому сальнику, круглой связке печени. Одновременно врач может ликвидировать другие патологии в брюшной полости (в области желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и некоторых других органов).
4. Методика Аллисона — заключается в ушивании грыжевых ворот — диафрагмальных ножек. Доступ к грыже осуществляется путем выполнения разреза в области седьмого или восьмого межреберья.

Лечебные методики

Тактика подбирается лечащим врачом на основании проведенных обследований и имеющихся у больного симптомов. В тяжелых случаях проводится операция во избежание развития осложнений, дисплазии слизистой оболочки пищевода. Чтобы знать, как лечить грыжу пищевода, нужно выявить причины или провоцирующие факторы ее развития, сопоставить сопутствующие симптомы.

Вызывает трудности диагностика и лечение врожденных аномалий при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Устранять дефекты можно только хирургическим путем. При грыже наблюдается выпячивание (выступание) нижнего отдела пищевода через отверстие диафрагмы — важного органа в теле, отделяющего грудную полость от брюшины. Пищевод проходит через отверстие диафрагмы. Причины развития грыжи могут быть разными — это:

• аномальное строение пищевода;
• сужение отверстия диафрагмы;
• смещение грудной полости в сторону, в то время как в норме все анатомические структуры (кишечные петли, абдоминальная часть пищевода и кардиальная часть желудка) должны располагаться четко под диафрагмой;
• врожденные дефекты, когда пациентов постоянно беспокоит икота, отрыжка, тошнота, рвота, давящая боль за грудиной с иррадиацией в шею, нижнюю челюсть, чувство распирания под ложечкой в желудке.

Независимо от причины образования грыжи неприятные симптомы (кашель и першение в горле, присутствие кома или инородного тела) становятся постоянными и навязчивыми. Ухудшается аппетит, быстро снижается вес, наблюдаются боли в ЖКТ при приемах пищи и даже при движении языка — достаточно редкий симптом при забросах дуоденального содержимого из желудка в полость рта.

Рост грыжи и быстрое увеличение в размерах — причины сдавливания пищевода диафрагмой. Часто грыжа развивается на фоне воспалительного процесса в пищеводе, желудке или 12-перстной кишки. Приступы тошноты, спазм, рвотный рефлекс становятся постоянными и мучительными.

Если вовремя не принять мер от грыжи, то заболевание приведет к дисплазии слизистой оболочки пищевода и развитию рака вплоть до того, что пациент не сможет самостоятельно глотать пищу и придется доставлять ее через зонд.

Лечение грыжи диафрагмы комплексное. Оно предполагает хирургическая вмешательство в том случае, когда медикаментозные средства становятся бессильными, болезнь прогрессирует, а грыжа растет в размерах и распространилась по пищеводу.

При консервативном лечении используются:

• физиотерапия — для нормализации состояния всей системы ЖКТ;
• медикаментозные препараты в не запущенных случаях и при несильном сужении пищевода;
• витаминотерапия для поддержания иммунной системы;
• массаж;
• ЛФК;
• дыхательная гимнастика;
• народные методики.

ГПОД в наши дни встречается у многих людей. Причины — неправильное питание «на бегу» и с употреблением фастфуда, малоподвижный образ жизни, лишний вес, аномальное строение диафрагмального отверстия, укорочение пищевода или смещение в полость грыжевого мешка. Все это чревато развитием воспалительного процесса в пищеводе и слизистой оболочке желудка и внутренним кровотечением.

Правила диетического питания

Лечебная диета при диафрагмальной грыже пищевода предусматривает соблюдение определенных принципов питания, направленных на достижение восстановления пищеварения и нормального функционирования всех органов человека. Здоровое питание, необходимое при грыже пищевода, предусматривает насыщение организма полезными продуктами с одновременным отказом от вредной пищи.

Во время лечения пациенту рекомендуется пересмотреть рацион. Принимать пищу нужно чаще, но маленькими порциями. Важно уделить должное внимание питьевому режиму. Ежедневно принимая необходимое количество питьевой воды, удается наладить процессы обмена веществ, что положительно влияет на все органы и системы человека.

Пищу лучше готовить на пару, способом варки или запекания, так твердые продукты не смогут раздражать пищевод, не вызовут газообразования и других нежелательных последствий. Специи и различные маринады также следует исключить из ежедневного рациона. Приправы обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудка, пищевода.

Еще одним обязательным условием диетического питания является неспешный прием пищи, тщательное пережевывание продуктов. Нельзя допускать чтобы еда поступала через пищевод крупными порциями раздражающими слизистую оболочку пищевода при эзофагите, вызывающими икоту и жжение за грудиной.

Смысл диетического питания заключается не только в соблюдении режима питания, но и в грамотном выборе меню для больного.

Методы лечения

В современной медицине используют две группы методов лечения грыжи пищевода: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение применяют в тех случаях, когда симптомы заболевания выражены незначительно, а грыжа отличается небольшим размером. Пациенту назначают лекарственные и народные средства, а также рекомендуют специальную диету, дыхательные и физические упражнения для снижения интенсивности проявления симптомов грыжи.

Немаловажное значение имеет и изменение образа жизни человека, ведь некоторые вредные привычки и пищевые пристрастия способны свести на нет весь эффект от приема медикаментов.

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:

большой размер грыжи пищевода; значительная вероятность ущемления грыжи; наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.); развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода; анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера; наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

Операция, как правило, не проводится во время беременности, при наличии тяжелых заболеваний сердца, при сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других заболеваниях.

В зависимости от типа грыжи, наличия доступа к грыжевому мешку и других факторов применяют различные способы проведения операции.

Наиболее распространенными видами оперативного вмешательства по устранению грыжи пищевода являются такие методы.

Фундопликация по Ниссену — наиболее распространенный метод. Операция может выполняться как открытым способом (производится через разрез передней брюшной стенки или грудной клетки), так и с использованием лапароскопических инструментов. Во время проведения оперативного вмешательства уменьшают размер диафрагмального отверстия пищевода путем окутывания верхней части желудка вокруг пищевода, т.е. создают специальную манжету, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод. Операция Белси — применяется при большом размере грыжи и выраженном рефлюкс эзофагите. При проведении операции выполняется разрез слева от грудины. Нижний отдел пищевода и пищеводный сфинктер закрепляют к диафрагме, кроме того, подшивают дно желудка к передней части пищевода. При использовании данного способа врач имеет возможность попутно ликвидировать другие патологии в грудной полости, но такая разновидность операции тяжелее переносится пациентами. Гастрокардиопексия — доступ к грыже осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка, т.е. производится лапаротомия. Во время операции верхняя часть желудка и пищевод подшиваются к поддиафрагмальным структурам: большому сальнику, круглой связке печени. Одновременно врач может ликвидировать другие патологии в брюшной полости (в области желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и некоторых других органов). Методика Аллисона — заключается в ушивании грыжевых ворот — диафрагмальных ножек. Доступ к грыже осуществляется путем выполнения разреза в области седьмого или восьмого межреберья.

Какие бывают

Диафрагмальные грыжи бывают следующих видов:

1. Врожденная – порок развития, при котором органы брюшной полости перемещаются вверх через диафрагмальную щель и становятся причиной сдавливания сердца и легких.
2. Травматическая – возникает при разрыве диафрагмы между сухожильными и мышечными частями, вне области естественных щелей.
3. Невропатическое выпячивание – является результатом нарушения иннервации диафрагмального участка, что приводит к снижению мышечного тонуса в данной области и способствует образованию грыжи и грыжевого мешка.

Диафрагмальные грыжи у детей развиваются гораздо чаще, чем у взрослых людей, что связано со слабостью диафрагмы. Именно поэтому очень важно ограждать детей от поднятия чрезмерно тяжелых предметов, развития запоров и хронического кашля.

Причины связаны с наличием предрасполагающих факторов во время беременности, является врожденным пороком, проявляющимся в виде одышки и цианоза у ребенка сразу после рождения. Среди более явных причин развития патологии можно выделить употребление алкоголя, наркотических веществ и курение при беременности. Также не следует упускать из виду влияние ионизирующей радиации, лекарственных препаратов, неблагоприятной экологической обстановки и вредных условий труда.