Вентральная грыжа и беременность

Опасна ли грыжа при беременности и как ее лечить?

Что такое грыжа

Грыжа — выпячивание внутренних органов. В зависимости от того, где образовывается грыжа зависит ее природа. У беременных чаще происходит, когда стенки брюшной полости истончаются и части органа, который находится поблизости выпадают через образовавшуюся брешь. Как правило, это кишечник или пупок. Так же подобное явление может произойти после хирургического вмешательства.

Причины грыжи во время вынашивания ребенка

Возникает грыжа при развитии плода внутри утробы женщины по таким причинам:

• Увеличение размеров живота.
• Растяжение области пупка.
• Потеря былой эластичности стенок брюшной полости.
• Повышения давления на стенки живота изнутри.

К факторам, провоцирующим появления грыжи относятся:

• Поздняя беременность.
• Чрезмерное количество амниотической жидкости.
• Лишний вес.
• Повторные беременности.
• Склонность к образованию грыжи.
• Наследственность.

Чтобы распознать появление грыжи, необходимо знать и обращать внимание на ее признаки.

Симптомы грыжи при беременности

На образование грыжи указывает заметное выпячивание в области пупка, живота или паха. Пока нет дополнительных симптомов, таких как тошнота или рвота, вздутие, проблемы с пищеварением грыжа не доставляет особых хлопот. Если выпячивание не ущемлено, то его можно самостоятельно вправлять. Другое дело, если присутствует осложненная форма.

Осложнение грыжи при беременности

Во время вынашивания малыша, существующая грыжа может усложниться защемлением. Оно опасно для беременности. При ущемлении возникает сильная боль, возможна тошнота и рвота, что негативно сказывается на ребенке, приводит к преждевременным родам или осложнениям во время родоразрешения.

Диагностика и лечение грыжи при беременности

Диагностируется грыжа при осмотре хирурга. При явном наличии проблемы, беременная женщина направляется на прием к хирургу. Он ощупывает и делает соответствующие выводы.
Другого способа преодолеть грыжу, кроме хирургического вмешательства не существует. Во время вынашивания ребенка, операция крайне не рекомендуется, если позволяет ситуация. Экстренное вмешательство проводится только при наличии ущемления.
Уже после родов желательно устранить грыжу. Операция может проходить двумя способами — открытый доступ с помощью обычного хирургического вмешательства или лапароскопия. Последнее предпочтительнее из-за того, что после не остается больших рубцов, быстрее восстанавливается организм и не так травматично для кожного покрова и органов, которые составляют грыжевой мешок.
Иногда грыжа устраняется с помощью пластической операции, которая имеет название — абдоминопластика. Она проводится, если после родов кожа живота сильно обвисла и никакими методами невозможно ее восстановить.
Грыжа — серьезное препятствие при беременности. Однако не всегда несет для нее опасность. Все зависит от того, присутствует ущемление или нет. В любом случае, при обнаружении грыжи не занимайтесь самолечением, а проконсультируйтесь со специалистом и выполняйте все его рекомендации.
 

Раньше считалось, что грыжа позвоночника и беременность – несовместимые понятия. Женщинам, которым поставлен такой диагноз, предлагалось прерывание беременности. Современная медицина постоянно использует достижения прогресса, поэтому сегодня вынашивание младенца даже с такими отягчающими обстоятельствами не является проблемой. Многие девушки познают радость материнства.

В процессе многочисленных исследований было доказано, что на процесс образования межпозвоночных грыж оказывают воздействие некоторые гормоны. Нередко после родов грыжи значительно уменьшаются в размере или вовсе рассасываются. Если придерживаться определенных рекомендаций врача, то они и не появляются вновь.

Такая беременность считается сложной, не каждый акушер-гинеколог возьмется за ее ведения, но сейчас появляется все больше врачей, которые не боятся таких трудностей. Они используют собственные алгоритмы ведения беременности и родоразрешения, чтобы ни будущая мама, ни малыш не пострадали. Обращаясь к такому специалисту, вы получите уверенность в благоприятном исходе, которая так нужна будущим мамам в первые месяцы беременности.

Какая грыжа наиболее опасна при беременности

Беременность и межпозвоночная грыжа вполне совместимы. В этом уверены многие неврологи, гинекологи и вертебрологи. Но риски при поражении разных отделов позвоночника тоже отличаются. При шейной или грудной грыже опасность для матери и плода минимальная. Если же у женщины диагностирована грыжа пояснично-крестцового отдела, то ей придется беречься всю беременность.

Имеют значение и прочие критерии:

• Место расположения грыжи;
• Размер;
• Особенности выпячивания;
• Наличие протрузий на соседних дисках;
• Наличие защемления нервных окончаний, воспалительных процессов, иных осложнений.

Когда вы становитесь на учет в женскую консультацию, обязательно необходимо сообщить об имеющемся сопутствующем недуге. Такие пациентки требуют особого внимания не только со стороны акушера-гинеколога, но и со стороны невролога. Наносить визиты этому специалисту придется довольно часто.

Помимо традиционных УЗИ плода, вы будете периодически проходить МРТ, чтобы оценить состояние поврежденных тканей позвоночника в динамике. Этот вид обследования ничем не грозит плоду, он безопасный, почти не имеет противопоказаний.

Может ли грыжа развиться во время беременности

Есть небольшая вероятность, что межпозвоночная грыжа разовьется непосредственно во время беременности. Такие случаи единичные, потому что нагрузка на позвоночник при вынашивании малыша возрастает постепенно. В этом процессе существенную роль оказывает гормональная нагрузка. Те вещества, которые активно продуцируются организмом, готовя его к родам, позитивно воздействуют и на строение межпозвоночных дисков.

Соединительная ткань становится более эластичной для быстрого и легкого прохождения плода по родовым путям. Хрящевая ткань тоже восстанавливается.

Есть риск образования грыжи во время тяжелых затяжных естественных родов. Причин тому множество:

• Неправильное положение плода в родовых путях;
• Ошибки медицинского персонала;
• Ошибки роженицы.

Такая вероятность минимальная. Чтобы на позвоночнике развилась грыжа, там уже должен присутствовать остеохондроз в запущенном виде. Поэтому столь огромное значение имеет процесс планирования семьи и подготовки к зачатию. Еще до беременности желательно пройти полное обследование организма, чтобы выявить факторы, которые могут негативно отразиться на протекании процесса вынашивания и родов.

Является ли межпозвоночная грыжа показанием к прерыванию беременности

К огромному сожалению, и сегодня в женских консультациях работают врачи-экстремисты, которые уверены, что наличие межпозвоночной грыжи, особенно, в пояснично-крестцовом отделе, является прямым показанием к срочному прерыванию беременности. Они отказываются принимать такую пациентку, дают антигуманные рекомендации. Вы должны четко осознавать, что предстоящая беременность будет непростая, что вам придется столкнуться с множеством трудностей не только в процессе вынашивания, но и после родов. Но все это не является показанием к прерыванию. Тысячи женщин во всем мире спокойно и без малейших проблем вынашивают здоровых малышей, хотя сами страдают от межпозвоночной грыжи. На Западе к такому сопутствующему диагнозу относятся намного проще.

Не слушайте врачей, которые не приемлют альтернативного метода, найдите специалиста, который подтвердит позитивный прогноз, сможет стать вашей опорой на весь период беременности.

В крупных городах принимают акушеры-гинекологи, которые специализируются на ведении сложных беременностей. Получите их консультацию, чтобы понимать план дальнейших действий.

Как сохранить беременность при межпозвоночной грыже

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести – это единственный аргумент, который используют сторонники прерывания беременности при таком диагнозе. Но нагрузка на позвоночник в этом случае появляется не мгновенно, она увеличивается постепенно. Скелет успевает приспособиться к изменениям.

При воспалительных процессах, защемлении нервных окончаний положен постельный режим. Будущую маму могут положить в отделение патологии беременности на сохранение. Нередко лежать таким способом приходится по несколько месяцев. Но в итоге вы получаете несказанную радость материнства, ради этого стоит потерпеть.

Если значимых осложнений нет, женщина может вести свой привычный образ жизни. Он должен стать чуть более размеренным. Давайте себе больше времени на отдых, постарайтесь переложить стандартные бытовые обязанности на родственников. Если на время беременности вы сможете отказаться от уборки, готовки, глажки, это уже повысит шансы на успех. Если же все бытовые дела приходится делать самостоятельно, не нужно ставить рекорды. Никто не обидится, если вы вовремя не помоете посуду.

Отказываться от двигательной активности тоже не стоит. Продолжительные прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на все системы и функции организма. Запрещена чрезмерная физическая активность, бег, подъем тяжестей. В остальном значимых ограничений нет.

Особенности родоразрешения

При наличии межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе принимается решение о родоразрешении методом кесарева сечения. В редких случаях женщину пускают в естественный процесс, но перед этим обязательно проводят обследование, чтобы убедиться в отсутствии негативной динамики.

Плановое кесарево сечение не имеет никаких негативных последствий. Шов на животе имеет минимальные размеры, он быстро заживает и не беспокоит. Уже на следующий день после родов женщина может полноценно заботится о своем малыше.

В период восстановления желательно использовать специальный корсет. Все ткани сейчас мягкие, эластичные. Есть вероятность изменения размера и расположения грыжи. Корсет же позволяет удерживать позвоночник в анатомически правильном положении.

Дальнейшая реабилитация

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести. Долго носить ребенка на руках не получится. Целесообразно использовать специальные приспособления для ношения, которые снимают нагрузку со спины – слинг, ортопедический рюкзак, позже, хип-сит. Старайтесь проходить обследования, чтобы знать состояние позвоночника, каждый год. Так вы убережете себя от резких ухудшений.

Запретов на кормление грудью нет, но молодой маме желательно освоить технику прикладывания в положении лежа.

Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Но если так случилось, что вы забеременели с этим диагнозом, не стоит отчаиваться. При правильном подходе удастся выносить здорового малыша без вреда собственному здоровью.

Грыжа белой линии живота во время беременности — патология, характеризующаяся чрезмерным выпячиванием кожи и попаданием в грыжевой мешок внутренних органов. Терапия — консервативная, но при усугублении состояния и высоких рисках осложнений есть необходимость проведения экстренной операции, не дожидаясь родоразрешения.

Причины

При беременности всегда повышено брюшное давление (вследствие стремительного роста плода и увеличения маточной полости, которая начинает давить на соседние органы). Спровоцировать появление патологии могут:

• лишний вес;
• крупная масса плода;
• неправильное питание;
• слабость мышц живота из-за того, что в жизни женщины до беременности отсутствовала регулярная физическая нагрузка.

Увеличивается вероятность появления грыжи при второй и последующих беременностях, наличии наследственной предрасположенности и стремительном наборе массы тела.

Симптомы

Основной признак — появление боли в животе. Она возникает во время ходьбы, после приема пищи, при посещении туалета. В области пупка начинает выпячиваться кожа, бугорок исчезает, когда женщина ложится на спину. При развитии патологического процесса, когда выпячивание пупочного кольца увеличивается, возникают признаки нарушения со стороны пищеварительной системы и желудка — частые запоры, изжога, приступы тошноты.

Если в просвет грыжевых ворот попали части органов мочевыводящей системы, возникают проблемы с мочеиспусканием, появляются рези и боль.

Диагностика

При появлении признаков, характерных для формирования грыжевого образования в области живота, врач проводит физиологическое обследование женщины, пальпацию живота, анализирует основные жалобы, изучает историю болезни для определения причин появления грыжи.

Врачом проводятся следующие диагностические исследования:

• Тест с прокашливанием, в ходе которого врач вводит палец в грыжевой канал и просит пациентку кашлянуть. Так проверяется содержимое, попавшее в образование.
• Перкуссия — постукивание по грыжевому образованию, что вызывает звук, похожий на хлопок.
• Аускультация — к грыже врач прикладывает ухо, чтобы услышать характерный для данного образования звук урчания.

Данные методы обследования в большинстве случаев позволяют поставить точный диагноз. Для уточнения и определения того, какие органы или их части попали в грыжевой мешок, проводится ультразвуковое обследование.

Рентген, как наиболее эффективный метод диагностики грыжи, категорически запрещено проводить во время беременности.

Классификация

Грыжа белой линии живота подразделяется на несколько типов по месту ее локализации. От вида образования зависит характер и степень интенсивности симптоматической картины, методы лечения.

Надпупочные

Данный вид патологического выпячивания характеризуется формированием бугорка кожи над пупком.

Другое название такого виды грыжи — эпигастральная.

Симптомы в большинстве случаев связаны с нарушением работы пищеварительной системы.

Околопупочные

Такая грыжа формируется непосредственно в пупочной области. Это наиболее распространенный вид патологии у беременных женщин.

Симптоматическая картина умеренная, вероятность возникновения осложнений минимальная. Причина появления околопупочной грыжи — большой вес плода или многоплодная беременность.

Подпупочные

Грыжа подпупочного типа характеризуется формированием выпячивания под пупком.

Это наиболее редкий вид патологического образования, т.к. мышцы в данной области достаточно сильные.

Подпупочная грыжа опасна тем, что в грыжевые ворота могут попадать части органов мочевыводящей системы, из-за чего возникает соответствующая симптоматика — болевой синдром при походе в туалет, жжение и рези, задержка мочи.

Возможные осложнения

Осложнения возникают достаточно редко, но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача. Но если грыжа стремительно развивается, может возникнуть такое осложнение, как защемление мешка, при котором между грыжевыми воротами оказываются зажатыми части внутренних органов с нарушением в них кровообращения, что станет причиной формирования некротических очагов.

Ущемление грыжи является экстренным состоянием и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В тяжелых случаях, когда грыжа возникла у женщины до беременности, но лечение и профилактические мероприятия не проводились, в период вынашивания плода (из-за увеличенной матки) будет стремительно повышаться давление внутри брюшной полости, и грыжа станет активно расти.

При больших патологических образованиях в области пупка могут возникать тяжелые осложнения, вплоть до тотального нарушения функционирования пищеварительной системы женщины.

Это грозит тем, что плод не будет получать достаточного количества питательных элементов, что может стать причиной отставания его в развитии.

Лечение

Грыжа белой линии живота у беременной женщины лечится с применение преимущественно консервативных методик. Вид лечения подбирается индивидуально и с учетом того, насколько выражено выпячивание, какова интенсивность симптоматической картины, есть ли осложнения.

Консервативная терапия

Терапия грыжи безоперационными методами при беременности подразумевает постоянное ношение поддерживающего бандажа. Бандаж поддерживает мышечный корсет брюшной области, способствуя уменьшению внутрибрюшного давления и снижая риски дальнейшего развития грыжевого выпячивания.

Помимо бандажа, назначается ношение специального эластичного белья.

Важную роль играет правильное питание, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Женщине важно следить за своим весом, не допускать его стремительного увеличения. Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, йогой, фитнесом или пилатесом для беременных для укрепления мышц брюшного пресса. Самый лучший вариант — это плавание.

Хирургическое вмешательство

Учитывая риски, к операции прибегают только в случае крайней необходимости.

Показания к проведению хирургической операции:

• интенсивная симптоматическая картина, которую не удается купировать медикаментозной терапией;
• высокие риски ущемления;
• ущемление грыжи;
• попадание в мешок сальника, части маточной полости.

Наркоз дается местный, спинальный, операция проводится малоинвазивными методами. В коже делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. Задача операции — удалить патологическое образование и часть соединительной ткани возле него, вернуть на первоначальное место внутренние органы, проведя предварительно их ревизию.

После удаления грыжи проводится герниопластика — зашивание ворот. Герниопластика бывает натяжной, в ходе которой устанавливается сетчатый имплант, и ненатяжной — ушивание ворот проводится с помощью биологических тканей самой пациентки. Чаще всего для этой цели используют сухожилие.

Какие-либо риски для плода после перенесенного хирургического вмешательства практически отсутствуют. Операция грыжесечения проводится только в первом и начале второго триместра, на более поздних сроках хирургическое вмешательство категорически запрещено.

Роды при грыже белой линии живота

Решение о возможности самостоятельной родовой деятельности при наличии образования может принять только врач, учитывая тяжесть клинического случая и возможные риски. Если патологическое выпячивание небольшое в диаметре, отсутствует выраженная симптоматическая картина и риски осложнений (в особенности ее защемление), врач может разрешить рожать самостоятельно.

Во время естественных родов женщина должна находиться в специальном бандаже, который будет поддерживать мышцы и способствовать правильному распределению нагрузки.

Если грыжа достаточно большая и есть вероятность ущемления, естественные роды исключаются. Рожать ребенка придется только путем кесарева сечения, после которого сразу проводится удаление грыжи. Обязательно кесарево проводится тем женщинам, которые долго не могли забеременеть и прибегли к процедуре ЭКО. Кесарево у женщин с искусственным оплодотворением проводится даже при небольших размерах образования.

Профилактические меры

Предупредить формирование патологии практически невозможно, но есть ряд профилактических мероприятий, которые при появлении патологического образования помогут сократить риски осложнений и максимально снизить интенсивность симптоматической картины.

Основная мера — планирование беременности и прохождение тщательного медицинского осмотра до зачатия ребенка.

С первых недель беременности женщина должна следить за своим питанием, контролировать массу тела. Чем быстрее женщина будет набирать вес, тем выше риск развития патологии.

Если вес плода большой, есть многоводие или беременность многоплодная, в результате чего живот женщины стремительно растет, необходимо носить поддерживающий бандаж и специальное белье. В течение всей беременности не стоит забывать о необходимости умеренной физической нагрузки.

Нужно ежедневно и подолгу гулять на свежем воздухе, если нет противопоказаний — заниматься легкими видами спорта по программе, предназначенной для беременных. Лучше всего укрепить все мышцы поможет регулярное плавание.

Если у женщины грыжа была диагностирована до беременности, рекомендуется сразу провести хирургическое удаление даже небольшого образования, чтобы во время периода вынашивания не возникло осложнений.

Отзывы

Ксения, 32 года, Мурманск: «Я хотела рожать сама, но пришлось делать кесарево, а все потому, что грыжа у меня была еще до беременности, но я побоялась тогда делать операцию по ее удалению, и зря. Всю беременность, чуть ли не с первых дней, носила бандаж, боялась съесть лишний кусок хлеба, чтобы вес быстро не набирать. И хотя грыжа не была большой, врач запретил рожать самой, чтобы не случилось ущемления».

Анна, 28 лет, Иркутск: «Когда у меня начала появляться грыжа, я сразу не заметила. Но во втором триместре выпячивание стало большим, не могла по несколько суток сходить в туалет, мучила постоянная изжога. Оказалось, что грыжа уже большая и придется делать операцию, т.к. УЗИ показало, что может быть защемление. Я сильно боялась, но все прошло нормально, делали лапароскопию. Но рожала я через кесарево, т.к. при естественных родах могли повредиться швы».

Марина, 33 года, Псков: «Я при грыже родила сама, хотя пришлось натягивать на себя специальный корсет во время родов, который плотно стягивал. Однако иначе было никак. Грыжа начала появляться во втором триместре, потому что я и так крупная, еще и вес стала набирать быстро, и ребенок у меня был 4 кг. И вроде питалась правильно, не за двоих, но все равно вес быстро увеличивался, что и спровоцировало появление грыжи».