Варикоцеле из за грыжи
Варикоцеле – это грыжа, возникающая в мошонке у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, это заболевание встречается примерно у 16% мужского населения. Как правило, заболевание поражает только одну сторону: двусторонняя форма патологии встречается гораздо реже.
Причины болезни
Патология развивается из-за того, что система лозовидных вен начинает пропускать меньше крови. Это может происходить под влиянием следующих факторов:
- воздействие гонореи и общих инфекций;
- нарушение функциональности нервной системы;
- долгое пребывание в стоячем положении;
- механическое повреждение яичек или полового члена;
- провисание левого яичка из-за недостаточной функции кремастера, после чего наступает увеличение гидростатического давления;
- расширение пахового канала и передача повышенного внутрибрюшного давления на сосуды половых органов;
- сдавливание вен грыжевым мешком или толстой кишкой при запорах;
- впадание под прямым углом вены яичка в сосуд почек;
- повышенное давление в левой почечной вене в сравнении с нижней половой.
Достаточно часто варикоцеле развивается на фоне эпидидимита. Этот диагноз вызывается воспалением, которое может увеличить тестикулы и повысить их чувствительность. При этом, в сосудах наблюдается повышение давления, а человек начинает чувствовать специфическую боль в яичке. Характерные болевые ощущения в левом яичке наблюдаются и при хроническом простатите. Воспаление простаты может вызывать боли, отдающие в тестикулы.
Изменения в организме
Когда появляется эта варикозная грыжа, она приводит к застою венозной крови, повышению температур в половых органах, склеротических изменениям в яичке и ухудшению дифференцировки сперматогенного эпителия. Под действием этого фактора иммунная система может выделять дополнительные антитела, которые борются не с причиной изменений, а с самой патологической тканью. Это приводит к нарастанию деструктивного воздействия на яичко.
В результате этого у мужчины может снижаться количество вырабатываемой спермы, и даже развиваться бесплодие.
Что касается гистологических изменений, то они проявляются прежде всего в отмирании мышечных волокон среднего слоя тканей. В наружном слое наблюдаются гиперплазированные волокна, состоящие из гладкой мускулатуры.
Патологические изменения в яичке состоят в расширении сосудистого русла внутри органа и заполнении его кровью, в которой проглядываются варикозные области. Капилляры и другие мелкие сосуды содержат вздутия. Часто артерии оказываются расширенными.
Степени заболевания
Всемирная Ассоциация Здравоохранения дает 3 клинических стадии болезни и одну доклиническую. На каждом этапе внешняя и внутренняя симптоматика отличается.
Доклиническая стадия характеризуется не очень яркой выраженностью расширения вен. Его может быть не видно при визуальном осмотре, а УЗИ показывает признаки рефлюкса в венах яичка и гроздевидного сплетения. Боли, как правило, отсутствуют.
На первой стадии появляется эпизодический тянущий или ноющий болевой синдром в районе паха и мошонки. Боли усиливаются во время секса и физических нагрузок. На этом этапе проба Вальсальвы показывает увеличение подкожных вен.
Вторая клиническая стадия характеризуется визуальным расширением и прощупыванием вен в стоячем положении. Когда пациент ложится, эта симптоматика становится незаметной. Болевой синдром может усиливаться и становиться постоянным.
При наступлении третьего этапа, расширение вен заметно в любом положении, мошонка увеличивается в размерах, а сперма значительно меняется. Изменение касаются и эпидермиса в области мошонки, который становится более сухим.
Диагностика и лечение
Пациенты обычно приходят к урологу с жалобами на тянущие боли в области половых органов. Врач проводит визуальный осмотр, во время которого обычно обнаруживается резкое расширение сосудов. Для уточнения диагноза может проводится УЗИ с допплерографией вен.
Как правило, патология требует оперативного хирургического вмешательства. Существуют следующие методы устранения проблемы:
- Лапароскопическая перевязка тестикулярных вен. Не требует разрезов, но делается под общим наркозом. Все манипуляции выполняются через проколы на передней брюшной стенке.
- Операция Мармара. Перспективная микрохирургическая методика, которая используется не только во взрослом, но и в детском возрасте. Операция делает через разрез длиной 2-3 см, расположенный несколько ниже проекции наружного пахового кольца. При этом никакие мышцы и фасции не затрагиваются, что сокращает реабилитационный период.
- Эндоваскулярная эмболизация вен яичка. Врач вводит в сосуды склерозанты или спирали, закрывающие вены с внутренней части.
- Открытые операции Паломо и Иванисевича. Надрез делается выше, чем в предыдущих случаях – в левой подвздошной области. При выполнении методики Мармара, связываются только яичковые вены. Метод Иванисевича подразумевает перевязку всех крупных сосудов яичек: и вен, и артерии.
Хирургическое вмешательство имеет противопоказания и побочные эффекты. При низкой квалификации хирурга возможны очень серьезные осложнения. После операции может появляться азооспермия, поэтому она обычно не применяется к пациентам младше 18 лет.
Источник
536 просмотров
22 марта 2019
Здравствуйте.
Такой вопрос,у меня была паховая грыжа слева и перед операцией ещё выявили варикоцеле(какой степени не знаю).
Хирург сказал,что по ходу операции будут смотреть и если все будет хорошо,то ещё сделают и варикоцеле. Операцию делали под местным наркозом,поэтому я ощущал,что сначала мне делали варикоцеле,а потом паховую грыжу. После операции хирург сказал,что частично сделали и варикоцеле,поэтому волноваться с варикоцеле пока что не стоит. После операции прошло 8 дней,на 7ой день сняли швы и выписали. На 8ой день начал чувствовать очень резкую боль,очень сильно колит в паху чуть ниже операционного рубца(при чем сам рубец не болит). Кожа там мертвая и я ничего не чувствую когда трогаю рукой,но при некоторых движения начинается резкая колящая боль внутри(примерно чуть ниже рубца и переходом машинки). Машонка сама не болит.
Что это может быть?
Когда иду и начинает болеть,то я рукой прижимаю сильно сам рубец и чуть ниже рубца вплоть до полового органа,тогда боль как-то глушится.
Подскажите,что делать в данной ситуации?
Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Уважаемый Сергей, скажите пожалуйста, не повышается ли у вас температура ?
Кроме того, учитывая серьезность Вашей ситуации, я бы рекомендовал Вам проведение УЗИ данной области, оно поможет выявить признаки воспаления или скопления жидкости. Далее – очная консультация хирургом.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Альберт, температуры нету. А без УЗИ можно как-то визуально выявить есть ли осложнения?
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Можно, но опять же только при осмотре. Говоря простым языком, доктору необходимо потрогать Ваш живот, осмотреть состояние кожных покровов в данной области, а так же, при необходимости, исследовать рану зондом. Сами Вы вряд-ли достоверно ответите на вопрос, есть ли осложнения или нет.
Ради Вашего же блага, рекомендую выполнить то, о чем я писал в своем ответе. Благо УЗИ и очная консультация хирургом не обойдутся Вам в миллион долларов и это лучше, чем испорченная осложнениями жизнь!
С УВ. Альберт.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Альберт, просто в данный момент нет возможности сделать УЗИ.
Меня больше волнует не сама рана,она то по большому счету меня вообще не беспокоит. Меня больше волнует машонка,я ее поддерживаю тогда мне не очень болит,а когда не поддерживаю то ощущаю резкую боль. Может быть такое,что визуально левое яичко немного больше,чем правое,но при этом когда трогаешь на левом яичке то место где оно больше,то там пустота,просто как будто немного набухло или опухло? Это нормально или уже звоночек что осложнения?
Хирург
Здравствуйте. Онемение может сохраняться долго. Раз болит, то надо ограничить физическую нагрузку, принимайте анальгетики. Если боль не проходит, то надо очно смотреть хирургу на предмет возможных осложнений после операции.
Кстати Вы не указали какой способ операции у Вас был на грыжу?
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Андрей, пластика пахового промежутка по Бассини (СМА)
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Поймите, что боли и отек, который вы описываете – это может быть как норма после операции, так и звоночек, как вы говорите. Чтоб разобраться в данном вопросе нужно ХОТЯ БЫ осмотреться хирургом, рас уж нет возможности сделать УЗИ.
Хирург
Значит пластика местными тканями под спинно мозговой анестезией. При операции естественно происходит натяжение тканей + боль. И это какое то время может быть. Не пройдет – осмотр хирурга.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Андрей, я отказался от спинно мозговой анестезии. Мне делали под местным наркозом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
24.08.2006, 16:00 | |||
| |||
Варикоцеле или грыжа? Здравствуйте. У меня вот такой вопрос. Год назад, при медосмотре, мне поставили диагноз варикоцеле и посоветовали прооперироваться. Поскольку я являюсь студентом-очником, то у меня не было такой возможности. |
24.08.2006, 17:38 | |||
| |||
Прошу вас, ответьте, нужно знать немедленно |
24.08.2006, 18:05 |
Т.к. вам нужно знать немедленно… Во-первых сперма патологичная, значит причина какая-то все равно есть. А грыжа не может являться ей. Далее то, что в положении лежа припухлость исчезает – это своего рода диагностический прием для определения степени выраженности варикоцеле. Не могу сказать на чем основывался уролог в поликлинике, но УЗИ мошонки является довольно точным методом. А к чему такая срочность? |
24.08.2006, 18:07 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от russians Прошу вас, ответьте, нужно знать немедленно Пока ждем ответа хирургов, выскажу свое мнение. Диагноз имеется грыжа или не имеется ставится обычно хирургом при очном осмотре и пальпации. Существует ряд приемов, позволяющих диагностировать грыжу или исключить ее, а также отдифференцрировать от заболеваний, имеющих сходный вид, напр. варикоцеле. Вы не написали, с какой стороны обнаружена патология, это имеет важное значение. Обычно, дифференциальная диагностика паховых грыж и варикоцеле не представляет труда. Однако, в отдельных случаях, при противоречивости клинической картины может применяться цветное допплеровское ультразвуковое исследование. Как совет, проконсультируйтесь очно еще раз, желательно с хорошим врачом хирургом или урологом. И, думаю, что горячку пороть не следует. __________________ |
24.08.2006, 18:52 | |||
| |||
Патология выражена слева, на данный момент возникли боли в животе и температура поднялась до 37 и 5 (после того, как “вправил”, вроде надавил вглубь, выпуклость исчезла, но возникло болевое ощущение внизу живота). Не знаю, верить ли урологу… Верить ли вообще кому из этой поликлиники |
24.08.2006, 19:26 | ||||
| ||||
Виртуальную задачу,которую Вы поставили перед специалистами форума,решается достаточно просто на очном приеме/как любит подчеркнуть д-р Живов, это верно/ вменеяемых уролога и хирурга. Цитата: Верить ли вообще кому из этой поликлиники Найдите умного уролога,консультация такового,Вам нужна. __________________ |
24.08.2006, 19:30 | |||
| |||
Так я уже обращался в платную, определили при УЗИ варикоцеле, гроздьевидные сплетения 0,3 в диаметре, замерили прямо на картинке. |
25.08.2006, 12:05 | |||
| |||
Ходил в поликлиннику, к сожалению не сумел попасть к хирургу, слишком большая была очередь, показал УЗИ, она сказала, что не может расшифровать, нужно идти либо к урологу, либо к тому, кто делал УЗИ. В “Диагностике” несколько недель назад уролог смотрел УЗИ и сказал, что это варикоцеле, 4 сосуда в перегибе. |
25.08.2006, 21:29 | |||
| |||
Добавились боли в животе, повысилась температура, прошу ответить, боюсь, если это грыжа, то возможно ущемление |
25.08.2006, 21:31 | |||
| |||
Посоветуйте клинику или больницу, где могут сделать операцию по этому поводу, ориентировочная стоимость 10 000 – 15 000 максимум, прошу, кто знает, ответьте!!! |
25.08.2006, 21:37 | |||
| |||
Уважаемый russians, В случае, если хирург исключит острую патологию, Вас отпустят домой, при этом Вы получите рекомендации еще одного специалиста и будете спокойны (и мы вместе с Вами). __________________ |
25.08.2006, 21:45 | ||||
| ||||
Значит, шутки кончились Цитата: Добавились боли в животе, повысилась температура, прошу ответить, боюсь, если это грыжа, то возможно ущемление Полагаю, амбулаторный этап закончился. Вызывайте “скорую”, пусть везут в стационар с направительным диагнозом “ущемленная паховая грыжа”. |
25.08.2006, 21:51 | |||
| |||
Боли несильные, могу потерпеть, распространяются на пах и на мошонку, температура 37,5. А сколько займёт прибывание в стационаре? |
25.08.2006, 21:58 | |||
| |||
Мы не видим Вас, мы не знаем Вашего диагноза. Вероятно недолго. Пожалуйста, выключайте компьютер, звоните в дежурные службы. До приезда приготовьте белье, книжку, паспорт и страховой полис. Не сочтите за труд, сообщить нам чем закончится история. До свидания. Выздоравливайте. (Не тратьте больше времени на интернет!) Комментарии к сообщению: __________________ |
25.08.2006, 22:03 | ||||
| ||||
Наблюдение- не менее 3 суток, если нужно оперировать- значительно дольше. Если сейчас “выпячивания” нет- ситуация еще более тревожная, т.к. никто не даст гарантий, что “самопроизвольно вправившееся” содержимое грыжевого мешка является жизнеспособным. Вызывайте “скорую”. С уважением, А.В.Пронько |
Источник