Варикоцеле и грыжа это одно и тоже
24.08.2006, 16:00 | |||
| |||
Варикоцеле или грыжа? Здравствуйте. У меня вот такой вопрос. Год назад, при медосмотре, мне поставили диагноз варикоцеле и посоветовали прооперироваться. Поскольку я являюсь студентом-очником, то у меня не было такой возможности. |
24.08.2006, 17:38 | |||
| |||
Прошу вас, ответьте, нужно знать немедленно |
24.08.2006, 18:05 |
Т.к. вам нужно знать немедленно… Во-первых сперма патологичная, значит причина какая-то все равно есть. А грыжа не может являться ей. Далее то, что в положении лежа припухлость исчезает – это своего рода диагностический прием для определения степени выраженности варикоцеле. Не могу сказать на чем основывался уролог в поликлинике, но УЗИ мошонки является довольно точным методом. А к чему такая срочность? |
24.08.2006, 18:07 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от russians Прошу вас, ответьте, нужно знать немедленно Пока ждем ответа хирургов, выскажу свое мнение. Диагноз имеется грыжа или не имеется ставится обычно хирургом при очном осмотре и пальпации. Существует ряд приемов, позволяющих диагностировать грыжу или исключить ее, а также отдифференцрировать от заболеваний, имеющих сходный вид, напр. варикоцеле. Вы не написали, с какой стороны обнаружена патология, это имеет важное значение. Обычно, дифференциальная диагностика паховых грыж и варикоцеле не представляет труда. Однако, в отдельных случаях, при противоречивости клинической картины может применяться цветное допплеровское ультразвуковое исследование. Как совет, проконсультируйтесь очно еще раз, желательно с хорошим врачом хирургом или урологом. И, думаю, что горячку пороть не следует. __________________ |
24.08.2006, 18:52 | |||
| |||
Патология выражена слева, на данный момент возникли боли в животе и температура поднялась до 37 и 5 (после того, как “вправил”, вроде надавил вглубь, выпуклость исчезла, но возникло болевое ощущение внизу живота). Не знаю, верить ли урологу… Верить ли вообще кому из этой поликлиники |
24.08.2006, 19:26 | ||||
| ||||
Виртуальную задачу,которую Вы поставили перед специалистами форума,решается достаточно просто на очном приеме/как любит подчеркнуть д-р Живов, это верно/ вменеяемых уролога и хирурга. Цитата: Верить ли вообще кому из этой поликлиники Найдите умного уролога,консультация такового,Вам нужна. __________________ |
24.08.2006, 19:30 | |||
| |||
Так я уже обращался в платную, определили при УЗИ варикоцеле, гроздьевидные сплетения 0,3 в диаметре, замерили прямо на картинке. |
25.08.2006, 12:05 | |||
| |||
Ходил в поликлиннику, к сожалению не сумел попасть к хирургу, слишком большая была очередь, показал УЗИ, она сказала, что не может расшифровать, нужно идти либо к урологу, либо к тому, кто делал УЗИ. В “Диагностике” несколько недель назад уролог смотрел УЗИ и сказал, что это варикоцеле, 4 сосуда в перегибе. |
25.08.2006, 21:29 | |||
| |||
Добавились боли в животе, повысилась температура, прошу ответить, боюсь, если это грыжа, то возможно ущемление |
25.08.2006, 21:31 | |||
| |||
Посоветуйте клинику или больницу, где могут сделать операцию по этому поводу, ориентировочная стоимость 10 000 – 15 000 максимум, прошу, кто знает, ответьте!!! |
25.08.2006, 21:37 | |||
| |||
Уважаемый russians, В случае, если хирург исключит острую патологию, Вас отпустят домой, при этом Вы получите рекомендации еще одного специалиста и будете спокойны (и мы вместе с Вами). __________________ |
25.08.2006, 21:45 | ||||
| ||||
Значит, шутки кончились Цитата: Добавились боли в животе, повысилась температура, прошу ответить, боюсь, если это грыжа, то возможно ущемление Полагаю, амбулаторный этап закончился. Вызывайте “скорую”, пусть везут в стационар с направительным диагнозом “ущемленная паховая грыжа”. |
25.08.2006, 21:51 | |||
| |||
Боли несильные, могу потерпеть, распространяются на пах и на мошонку, температура 37,5. А сколько займёт прибывание в стационаре? |
25.08.2006, 21:58 | |||
| |||
Мы не видим Вас, мы не знаем Вашего диагноза. Вероятно недолго. Пожалуйста, выключайте компьютер, звоните в дежурные службы. До приезда приготовьте белье, книжку, паспорт и страховой полис. Не сочтите за труд, сообщить нам чем закончится история. До свидания. Выздоравливайте. (Не тратьте больше времени на интернет!) Комментарии к сообщению: __________________ |
25.08.2006, 22:03 | ||||
| ||||
Наблюдение- не менее 3 суток, если нужно оперировать- значительно дольше. Если сейчас “выпячивания” нет- ситуация еще более тревожная, т.к. никто не даст гарантий, что “самопроизвольно вправившееся” содержимое грыжевого мешка является жизнеспособным. Вызывайте “скорую”. С уважением, А.В.Пронько |
Источник
Варикоцеле – это грыжа, возникающая в мошонке у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, это заболевание встречается примерно у 16% мужского населения. Как правило, заболевание поражает только одну сторону: двусторонняя форма патологии встречается гораздо реже.
Причины болезни
Патология развивается из-за того, что система лозовидных вен начинает пропускать меньше крови. Это может происходить под влиянием следующих факторов:
- воздействие гонореи и общих инфекций;
- нарушение функциональности нервной системы;
- долгое пребывание в стоячем положении;
- механическое повреждение яичек или полового члена;
- провисание левого яичка из-за недостаточной функции кремастера, после чего наступает увеличение гидростатического давления;
- расширение пахового канала и передача повышенного внутрибрюшного давления на сосуды половых органов;
- сдавливание вен грыжевым мешком или толстой кишкой при запорах;
- впадание под прямым углом вены яичка в сосуд почек;
- повышенное давление в левой почечной вене в сравнении с нижней половой.
Достаточно часто варикоцеле развивается на фоне эпидидимита. Этот диагноз вызывается воспалением, которое может увеличить тестикулы и повысить их чувствительность. При этом, в сосудах наблюдается повышение давления, а человек начинает чувствовать специфическую боль в яичке. Характерные болевые ощущения в левом яичке наблюдаются и при хроническом простатите. Воспаление простаты может вызывать боли, отдающие в тестикулы.
Изменения в организме
Когда появляется эта варикозная грыжа, она приводит к застою венозной крови, повышению температур в половых органах, склеротических изменениям в яичке и ухудшению дифференцировки сперматогенного эпителия. Под действием этого фактора иммунная система может выделять дополнительные антитела, которые борются не с причиной изменений, а с самой патологической тканью. Это приводит к нарастанию деструктивного воздействия на яичко.
В результате этого у мужчины может снижаться количество вырабатываемой спермы, и даже развиваться бесплодие.
Что касается гистологических изменений, то они проявляются прежде всего в отмирании мышечных волокон среднего слоя тканей. В наружном слое наблюдаются гиперплазированные волокна, состоящие из гладкой мускулатуры.
Патологические изменения в яичке состоят в расширении сосудистого русла внутри органа и заполнении его кровью, в которой проглядываются варикозные области. Капилляры и другие мелкие сосуды содержат вздутия. Часто артерии оказываются расширенными.
Степени заболевания
Всемирная Ассоциация Здравоохранения дает 3 клинических стадии болезни и одну доклиническую. На каждом этапе внешняя и внутренняя симптоматика отличается.
Доклиническая стадия характеризуется не очень яркой выраженностью расширения вен. Его может быть не видно при визуальном осмотре, а УЗИ показывает признаки рефлюкса в венах яичка и гроздевидного сплетения. Боли, как правило, отсутствуют.
На первой стадии появляется эпизодический тянущий или ноющий болевой синдром в районе паха и мошонки. Боли усиливаются во время секса и физических нагрузок. На этом этапе проба Вальсальвы показывает увеличение подкожных вен.
Вторая клиническая стадия характеризуется визуальным расширением и прощупыванием вен в стоячем положении. Когда пациент ложится, эта симптоматика становится незаметной. Болевой синдром может усиливаться и становиться постоянным.
При наступлении третьего этапа, расширение вен заметно в любом положении, мошонка увеличивается в размерах, а сперма значительно меняется. Изменение касаются и эпидермиса в области мошонки, который становится более сухим.
Диагностика и лечение
Пациенты обычно приходят к урологу с жалобами на тянущие боли в области половых органов. Врач проводит визуальный осмотр, во время которого обычно обнаруживается резкое расширение сосудов. Для уточнения диагноза может проводится УЗИ с допплерографией вен.
Как правило, патология требует оперативного хирургического вмешательства. Существуют следующие методы устранения проблемы:
- Лапароскопическая перевязка тестикулярных вен. Не требует разрезов, но делается под общим наркозом. Все манипуляции выполняются через проколы на передней брюшной стенке.
- Операция Мармара. Перспективная микрохирургическая методика, которая используется не только во взрослом, но и в детском возрасте. Операция делает через разрез длиной 2-3 см, расположенный несколько ниже проекции наружного пахового кольца. При этом никакие мышцы и фасции не затрагиваются, что сокращает реабилитационный период.
- Эндоваскулярная эмболизация вен яичка. Врач вводит в сосуды склерозанты или спирали, закрывающие вены с внутренней части.
- Открытые операции Паломо и Иванисевича. Надрез делается выше, чем в предыдущих случаях – в левой подвздошной области. При выполнении методики Мармара, связываются только яичковые вены. Метод Иванисевича подразумевает перевязку всех крупных сосудов яичек: и вен, и артерии.
Хирургическое вмешательство имеет противопоказания и побочные эффекты. При низкой квалификации хирурга возможны очень серьезные осложнения. После операции может появляться азооспермия, поэтому она обычно не применяется к пациентам младше 18 лет.
Источник