Узи грыж передней брюшной стенки
Ультразвуковое исследование является чрезвычайно ценным методом диагностики различных патологий внутренних органов. Определение заболеваний мягких тканей живота при помощи УЗИ — лучшее решение. Указанная процедура характеризуется низкой стоимостью, полностью безопасна для пациентов и не производит негативного воздействия на организм из-за отсутствия ионизирующего излучения.
Анатомические особенности брюшной стенки
Брюшная стенка является сложной анатомической структурой в теле человека. Она состоит из передней, боковой и задней части. Первые две из них считаются наиболее важными при выполнении УЗ диагностики. Передняя брюшная стенка состоит из прямых мышц живота, которые посередине соединены белой линией. Они разделены на отдельные секторы при помощи сухожильных перемычек.
По всей своей толще передняя брюшная стенка состоит из следующих слоев:
- кожного покрова;
- жировой клетчатки (толщина от 3 см в зависимости от телосложения человека);
- фасции;
- мышц (в области белой линии данный слой отсутствует);
- передбрюшинной клетчатки.
Под мышечным слоем располагается брюшина. Она имеет крайне небольшую толщину, поэтому при выполнении ультразвуковой диагностики ее практически не видно. Единственное исключение – при совершении дыхательных движений заметно, что внутренние органы незначительно смешаются относительно брюшной стенки.
Показания и противопоказания к проведению УЗИ передней брюшной стенки
Ультразвуковая диагностика применяется для определения патологий органов, размещенных в брюшной полости, и для выявления заболеваний мягких тканей. Указанное исследование позволяет обнаружить грыжи, гематомы, опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Диагностика при помощи УЗИ актуальна для выявления скопления жидкости, воспаления тканей, послеоперационных поражений в области брюшной стенки.
При использовании доплеровского режима выявляют различные нарушения кровотока. Особенно это важно после проведения пластики передней брюшной стенки для раннего выявления послеоперационных осложнений.
Абсолютных противопоказаний к выполнению ультразвукового исследования тела человека не существует. Данный метод диагностики полностью безопасный и может выполняться даже для тяжелобольных пациентов с различными сопутствующими патологиями.
Подготовка к процедуре
Ультразвуковое исследование брюшной стенки обычно осуществляется в комплексе с диагностикой внутренних органов. Для получения максимально полной информации пациент должен правильно пройти подготовку к процедуре. Она заключается в выполнении простых рекомендаций:
- За 3 дня до исследования больной должен придерживаться специальной диеты для уменьшения газообразования. Она подразумевает отказ от свежих овощей и фруктов, бобовых продуктов, мучных и кондитерских изделий.
- Перед проведением УЗИ желательно опорожнить кишечник. Для этого врач назначает пациенту специальные слабительные средства мягкого действия.
- Для нормализации работы пищеварительной системы назначается ряд препаратов – активированный уголь, Смекта, Эспумизан.
- Накануне исследования категорически запрещены курение и употребление алкоголя.
- Перед выполнением диагностики пациенту необходимо сообщить врачу о препаратах, которые он принимает. Определенные лекарства способны незначительно изменять свойства тканей.
В процессе подготовки к УЗИ передней брюшной стенки рекомендуется отказаться от употребления пищи. Исследование пройдет более успешно натощак. Последний перекус должен происходить за 6 часов до диагностики. Если УЗИ выполняется во второй половине дня, завтрак состоит из максимально легких блюд, не создающих лишней нагрузки на пищеварительную систему.
Методика проведения
Брюшная стенка имеет небольшую толщину. Ее исследование осуществляется на незначительной глубине. Поэтому диагностика выполняется с использованием высокочастотных датчиков. Применение другого оборудования допустимо только для пациентов с выраженным ожирением.
При выполнении диагностики больной ложится на кушетку на спину. На живот носится специальный контактный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн через ткани. По подготовленной коже врач водит датчиком, после чего на монитор выводится изображение органов и тканей. При необходимости специалист просит пациента изменить положение тела – повернуться на бок, приподняться, присесть. Длительность процедуры составляет 15-30 минут.
Расшифровка результатов
В норме у здорового человека брюшная стенка замкнута. В мягких тканях отсутствуют воспаления, негативные очаговые изменения, грыжи. Внутренние органы могут смещаться над уровнем пупка максимум на 3 см. При выполнении исследования врач обращает особое внимание на состояние мышечного слоя в области послеоперационных рубцов, белой линии живота, паха.
Грыжи
Данное патологическое образование представляет собой выпячивание, которое проходит через ткани или их дефектные области. Ультразвуковая диагностика эффективна, когда необходимо дифференцировать грыжу от опухоли при их внешней схожести. Данные образования имеют разную локализацию:
- в верхней части живота в области белой линии (на фоне диастаза прямых мышц);
- около послеоперационных швов;
- в области пупочного кольца;
- в переднебоковой части живота.
На УЗИ видны грыжевые ворота, размер образования, его содержимое. Благодаря исследованию удается выяснить объем оперативного вмешательства, которое необходимо выполнить для избавления от патологического выпячивания.
Скопление жидкости
Подобная патология выявляется у пациентов, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство. На УЗИ видно небольшую припухлость около свежего разреза. Скопление жидкости в брюшной стенке способно проявляться в виде гематомы, серомы или абсцесса.
Гематома выглядит как некровоснабжаемый гипоэхогенный участок. При выполнении исследования нельзя забывать, что гематомы появляются на фоне воздействия на ткани травматического фактора. В противном случае врачи подозревают наличие саркомы, которая имеет на УЗИ аналогичные признаки.
Абсцесс представляет собой аваскулярное образование переменной эхогенности. Около него всегда обнаруживают гиперемированные и отечные ткани. Иногда внутри абсцессов выявляют газ.
Объемные образования
В брюшной стенке появляются липомы, различные мезенхимальные опухоли, эпидермальные кисты, иногда выявляют признаки некроза жировой ткани. При диагностике образований их дифференцируют с метастазами, эндометриозом и прочими патологиями.
На УЗИ липомы имеют четкие границы, переменную эхогенность, минимальный или отсутствующий кровоток. Жировой некроз трудно поддается ультразвуковой диагностике из-за вариабельной симптоматической картины. Поэтому для его подтверждения необходимо дополнительно выполнять КТ, МРТ с последующей биопсией тканей. Кисты, как правило, плотно прилегают к дерме, характеризуются усиленной акустической передачей.
Источник
УЗИ мягких тканей брюшной полости — современный неинвазивный инструментальный метод обследования передней части брюшной полости на небольшой глубине с помощью механических высокочастотных датчиков. Такая диагностика считается узкопрофильной, потому что УЗИ передней стенки брюшной полости делается отдельно от диагностики самой брюшины.
Стоимость услуг
| Наименование процедуры | Цена |
|---|---|
| УЗИ мягких тканей брюшной стенки | 700 руб. |
| УЗИ лимфоузлов брюшины | 600 руб. |
| УЗИ лимфоузлов забрюшинного пространства | 600 руб. |
| УЗИ лимфоузлов брюшины и забрюшинного пространства | 1200 руб. |
| УЗИ мягких тканей брюшной стенки | 700 руб. |
| УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и селезенки) | 1600 руб. |
| УЗИ брюшной аорты или нижней полой вены | 700 руб. |
| УЗИ забрюшинного пространства | 1300 руб. |
| Консультация врача-эндоскописта | 1320 руб. |
Передняя стенка брюшины: строение и функции
Поскольку к передней части живота относятся кожа, мышцы, подкожная жировая клетчатка, фасции, пристеночная брюшина и приближенные органы, то УЗИ делается при малейшем нарушении работы данной полости. УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки позволяет исследовать такие образования:
- подкожные
- внутрикожные
- те, которые поддаются пальпации
- паховые, пупочные грыжи
- гематомы
- послеоперационные рубцы
Легкие или серьезные заболевания частей передней брюшной стенки могут стать причиной неправильной работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому передняя брюшная стенка должна быть неповрежденной и прочной, защищать область живота от возможности возникновения грыжевых выпячиваний.
Несмотря на это, передняя брюшная стенка чаще всего повреждается в области выхода сосудисто-нервных пучков, пищевода и семенных канатиков. Ультразвуковая диагностика позволяет врачу увидеть места нарушений, степень и характер их повреждения. Оперируя результатами УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки, доктор назначает соответствующее лечение.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Характер повреждений мягких тканей брюшной полости
Стоит заметить, что целостность брюшной полости весьма важна, ведь брюшина защищает жизненно важные органы: желудок, печень, желчный пузырь, кишечник и селезенку – брюшные органы. Перечень проблем, которые могут возникать с передней брюшной стенкой:
- деформация
- растяжение
- присутствие жидкости в брюшной полости
- травма или рана
- потеря эластичности тканей
- истончение тканей
Если вы почувствовали недомогание, температура тела повысилась, а в области живота колет, режет или ноет, то эти факторы могут служить показанием к немедленной диагностике.
Когда идти на УЗИ: симптомы и заболевания?
Рвота, тошнота и боль также указывают на повреждение мягких тканей брюшной полости. К этим симптомам еще относятся выпячивание или припухлость в области живота и, в редком случае, запоры. Если у вас были недавно ушибы живота или внутренних органов, то также рекомендуем пройти данную диагностику.
Чаще всего вышеуказанные признаки свидетельствуют о присутствии грыжи (так называется выход или выпячивание внутреннего органа той полости, в которой он расположен, при сохранении целостности покрывающий оболочки). Чтобы не допустить возникновения этой страшной болезни, можно время от времени делать УЗИ мягких тканей брюшной стенки в целях профилактики. Рекомендация наших врачей – минимум 1 раз в год.
Миф о грыже! Грыжа появляется не от поднимания тяжестей, а от нехватки в организме коллагена. Это белок, придающий коже эластичность.
Процедура УЗИ – безопасная на 100%. Ультразвуковое обследование назначают беременным женщинам и детям. Для УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки противопоказания и ограничения по частоте отсутствуют.
В случае если у больного есть серьезные жалобы, ультразвуковая диагностика поможет определить характер заболевания и причины его возникновения. Кроме грыжи, УЗИ мягких тканей брюшной стенки разрешает обнаружить опухоли и абсцессы (воспаление тканей, которое сопровождается скоплением гноя).
Особенности УЗИ мягких тканей брюшины
Диагностика мягких тканей – безболезненная и не занимает много времени. Если вы ищете, где качественно сделать УЗИ брюшной полости, советуем обратиться к нам. Мы делаем данную диагностику на современном информативном оборудовании экспертного класса. Процедура УЗИ мягких тканей живота не занимает больше чем 30 минут. Выдача результатов обследования происходит сразу: за минуту бланк с информацией распечатывается и выдается вам на руки.
Попав в кабинет к узисту, вы должны будете прилечь на кушетку и обнажить живот. Зачем доктор специальным датчиком (на датчик наносится гель) нажимает на область живота и водит таким устройством по кругу. Картина, которую видит доктор, отображается на экране аппарата. Ее будете видеть и вы. Врач в свою очередь дает комментарии, и вы сами можете задавать дополнительные вопросы ему.
Советуем запомнить! Чтобы получить точные данные о состоянии мягких тканей живота, во время УЗИ сохраняйте ровное дыхание и не меняйте положение тела. Тогда результаты не будут искаженными.
Эта процедура безболезненная, но вы можете испытать неприятные ощущения от прикосновения холодного геля к коже.
Ультразвуковая диагностика – популярная безопасная процедура, а стоимость УЗИ органов брюшной полости в “Клинике ABC” находиться на уровне ниже рыночной.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Как подготовить организм к исследованию?
Правильно дышать и соблюдать спокойствие во время процедуры – не единственное требование. Во время записи на прием уточните у администратора о подготовке к диагностике.
Чтобы получить объективные результаты, узисту нужно правильно истолковать изображение на экране. Это невозможно без взаимодействия с пациентом. Диагностика органов брюшной полости делается на голодный желудок, поскольку брюшина должна быть свободна от пищи и газообразований.
Стоит ограничить себя от потребления пищи, способствующей увеличению газов. Для этого на протяжении 1-2 дней требуется придерживаться специальной диеты. Это отказ от овощей и фруктов, алкогольных напитков и газированной воды, бобовых культур, сладостей и хлебобулочных изделий. При подозрении на серьезные заболевания, где важна высокая точность исследования, наши врачи рекомендуют сделать медицинскую клизму или выпить лекарственные препараты, которые облегчают процесс дефекации. При всех этих подготовительных процедурах сдавать какие-либо анализы не нужно.
Стоит помнить, что каждый случай – индивидуальный, поэтому о подготовке к УЗИ стоит посоветоваться с лечащим доктором, если диагностика назначается им.
Преимущества “Клиники ABC”
Если вы переживаете о квалификации врачей в другой клинике или думаете что цена УЗИ органов брюшной полости слишком высокая, приглашаем вас в наш медицинский центр. У нас вы найдете разумное соотношение цены и качества, а также получите:
- профессиональную медицинскую помощь – работают сертифицированные специалисты на современном оборудовании экспертного класса
- хороший сервис и комфортные условия (вежливый персонал, мы уделяем внимание каждому посетителю, все оборудование стерилизуется после каждого пациента
- точные результаты диагностики – работа производиться на современном оборудовании экспертного класса
Связаться с нами вы можете по номеру телефона или электронной почте, а также . Администратор проконсультирует вас по оставшимся вопросам и при вашем желании запишет на процедуру.
Первоисточник медцентр “Клиника ABC” / сентябрь 2018
Источник
Своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, включая паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, позволяет избежать развития таких серьезных осложнений как острая кишечная непроходимость, повысить качество жизни пациентов.
Грыжи передней брюшной стенки, особенно грыжи белой линии живота, у онкологических больных встречаются как последствия ранее выполненных операций на органах брюшной полости, в результате длительно существующего асцита, а также при слабости соединительной ткани, как и у любых других пациентов, не страдающих раком.
В Европейской клинике работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом реконструктивной и эстетической медицины. Использование в нашей клинике современных методик и материалов для пластики грыжи, своевременность проведенного хирургического вмешательства позволяет минимизировать количество осложнений, свести к минимуму рецидивы и обеспечить для пациента комфортный послеоперационный период. При помощи современного эндовидеохирургического оборудования хирургическое лечение проводится в соответствии с принципами эстетической и косметической хирургии. Новые методики позволяют проводить сочетанные (симультанные) операции для индивидуального пациента.
Грыжа передней брюшной стенки как заболевание
Собственно грыжа – выпячивание внутренних органов или их части без нарушения целости кожи и выстилающей полость оболочки. Отверстие, через которое это происходит называется грыжевыми воротами. Анатомическое строение передней брюшной стенки таково, что существует несколько «слабых» мест, особенностями своего строения предраспололоженных быть грыжевыми воротами. Чаще всего грыжевыми воротами становится паховое кольцо (66% грыж) и соседняя область, называемая медиальной паховой ямкой. Содержимым грыжевого выпячивания в этом случае могут стать тонкая кишка, сальник, изредка слепая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, сигмовидная кишка, внутренние женские половые органы. Грыжевой мешок со временем опускается у мужчин – в мошонку, а у женщин – в большую половую губу. Паховые грыжи по расположению грыжевого канала делят на прямые и косые.
Реже встречаются бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота.
Кроме того, выделяют следующие типы грыж – врожденные и приобретенные, травматические, послеоперационные; полные и неполные, вправимые и невправимые, осложненные и неосложненные.
Как развиваются грыжи
Как правило, пациенты, у которых развиваются грыжи, имеют определенные особенности телосложения и строения соединительной ткани и без того теряющей свою упругость с возрастом. Общее название этих изменений – «синдром слабости соединительной ткани». Современные исследования подтвердили у таких больных нарушения метаболизма коллагена – основного каркасного белка соединительной ткани.
Факторами, способствующими клиническому проявлению грыжи, являются уменьшение (гипотрофия) мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления при асците, ожирении, беременности, дискинезии кишечника. Возникновению пупочной грыжи у женщин способствуют многократные беременности и тяжелые роды. Отверстия и щели между мышцами брюшной стенки могут увеличиваться при резком похудании.
Послеоперационные грыжи возникают на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца чаще после различных осложнений в области послеоперационного шва (нагноение, инфильтрация и т.п.). У пациентов с онкологическими заболеваниями послеоперационные грыжи могут развиваться на поздних стадиях по факту резкого снижения массы тела, в том числе при развитии раковой кахексии.
Почему необходима операция пластики грыжи
Помимо косметического дефекта и дискомфорта, доставляемого грыжей, существует веская причина не откладывать операцию «в долгий ящик». Эта причина – опасность ущемления, т.е. внезапного сдавления содержимого грыжи в грыжевых воротах. Обычно это происходит после поднятия тяжести, сильного натуживания, во время сильного кашля, т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего ущемляется подвижная тонкая кишка, в ущемленной части кишки нарушается кровообращение, которое через непродолжительное время приводит к некрозу кишки и даже прободению (перфорации) ее стенки с развитием воспаления брюшины (перитонита) – жизнеугрожающего состояния.
Клинически ущемление грыжи сопровождается существенным увеличением грыжевого выпячивания, его невправлением, напряжением и резкой болезненностью. Боли могут локализоваться только в области грыжи или распространяться над всей поверхностью передней брюшной стенки. Поднимается температура, иногда до высокой – 38-39’C. У некоторых пациентов резко снижается артериальное давление с уменьшением систоло-диастолического интервала, например, до 80/60 мм рт.ст. У некоторых пациентов может быть рвота с примесью желчи и даже кала. Развивается острая кишечная непроходимость.
Обследования для подтверждения диагноза
В неосложнённых случаях грыжи обычно достаточно стандартного предоперационного обследования. Диагноз ставится при обычном клиническом осмотре врачом-хирургом. В сомнительных случаях хирург пробует ввести палец в предполагаемый грыжевой канал и просит пациента натужиться или покашлять. При этом ощущается толчок, свидетельствующий о наличии грыжи. Проведение ультразвукового исследования у пациента в вертикальном положении позволяет обнаружить истончение тканей передней брюшной стенки в области грыжевых ворот.
В осложненных случаях в грыжевом мешке при проведении УЗИ можно обнаружить соответствующие органы – кишечник, мочевой пузырь и прочие.
При наличии тошноты, рвоты, болей и отсутствия ущемления органов в грыжевых воротах приходится исключать другие заболевания с подобной симптоматикой. Бывает, что грыжи белой линии живота сопутствуют язвенной болезни, раку желудка, холециститу и др.
Всегда ли обязательна операция?
Да, всегда. Имеющийся при клинически явной грыже дефект брюшной стенки никакими консервативными мерами или заговорами излечить нельзя. В случае наличия противопоказаний к операции из-за наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний пациентам рекомендуется ношение специального бандажа, который несколько замедляет развитие грыжи и препятствует попаданию в грыжевой мешок внутренних органов.
Противопоказания к операции
Острые инфекции, беременность на поздних сроках, дерматит и экзема в области грыжи.
Поскольку операция грыжесечения выполняется при общей анестезии, то наличие декомпенсации тяжелых заболеваний внутренних органов, в том числе, ишемической болезни сердца, инсультов, сахарного диабета, является противопоказанием к операции из-за высокой степени анестезиологического риска.
У онкологических больных грыжа передней брюшной стенки лечится по тем же принципам, что и у остальных пациентов.
Ход операции грыжесечения
Оперативное вмешательство, производимое по поводу грыжи называется грыжесечение или герниопластика. Оно заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот.
К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований традиционной герниопластики, поскольку во все времена при этой патологии была велика частота рецидивов — 10% при простых, 30% и более — при сложных видах грыж.
С середины 80-х годов прошлого века предпочтение отдается “ненатяжной” пластике или пластике грыжевого мешка с минимальным использованием собственных тканей. При ненатяжной пластике для закрытия грыжевого дефекта не производится сшивание с натяжением разнородных тканей, а используются синтетические имплантаты. Рецидивов при ненатяжной пластике несравнимо меньше, меньше выражен болевой синдром в послеоперационном периоде, пациент получает возможность выписаться из стационара спустя 2-3 дня после проведенной операции.
При операции герниопластики, проводимой из обычного (открытого) грыжевого доступа, дно грыжевого канала формируется c помощью синтетической сетки. Эта операция технически гораздо проще, чем эндоскопическая, позволяет быстро вернуться к нормальной жизни, обеспечивает значительно менее болезненный и менее продолжительный, чем традиционные операции послеоперационный период. Всего срок послеоперационной реабилитации – 4-5 суток.
Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика на сегодняшний день признана наиболее обоснованным и малотравматичным вмешательством при паховых и бедренных грыжах.
- Выполняется из лапароскопического доступа без рассечения покровных тканей.
- Через 3 небольших прокола (диаметром 10 мм и меньше) при помощи специальной аппаратуры в месте формирования грыжи фиксируется синтетическая (чаще полипропиленовая или тефлоновая) сетка.
- Этот способ сложнее технически и дороже, но он предпочтителен при лечении рецидивных, двухсторонних грыж, а также в тех случаях, когда необходимо достичь хорошего косметического эффекта.
- Активизация больного начинается непосредственно после операции.
- При использовании лапароскопического метода обеспечивается кратчайший и практически безболезненный послеоперационный период, раннее восстановление трудоспособности.
Хирурги Европейской клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантатов по поводу паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных вентральных грыж. Согласно европейской статистике методики хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, применяемые в нашей клинике, позволяют сократить число рецидивов грыжи до 1-2%.
Простая и вместе с тем эффективная методика герниопластики с использованием синтетических материалов обеспечивает пациенту отсутствие болей в послеоперационном периоде, быстрое возвращение к активной жизни, хороший косметический эффект и высокое ее качество в отдаленном послеоперационном периоде.
Источник
