Упражнения с отягощениями при грыжах

Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии вводит некоторые ограничения на физическую активность. Например, запрещаются упражнения с чрезмерной осевой нагрузкой на позвоночник. Но запрещены ли тренировки в тренажерном зале?

Примерно 60% пациентов могут тренироваться в тренажерном зале. Естественно, доступен только специфический ограниченный комплекс занятий. Это значит, что программу тренировок должен составлять специалист с учетом специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Можно ли заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника, и при каком состоянии здоровья?

Многие пациенты с межпозвоночной грыжей задаются вопросом: а можно ли заниматься с такой болезнью в тренажерном зале? Более того, некоторые пациенты и вовсе задумываются о посещении зала только после того, как получили болезнь, полагая, что так ее можно вылечить.

К счастью, в достаточно большом количестве случаев не запрещено заниматься на тренажерах при грыже позвоночника. Конечно, ограничения будут иметься даже при самом легком течении заболевания: многие упражнения будет нельзя выполнять. Но и оставшихся (разрешенных) будет вполне достаточно, чтобы поддерживать свое тело в форме.

В целом тренажерный зал можно посещать при позвоночной грыже, которая протекает умеренно и не приводит к тяжелому болевому синдрому или сильным воспалительным процессам. Также очень важно, чтобы у пациента не имелось вторичных заболеваний спины, включая врожденные дефекты и аномалии ее строения.

При этом провести самоанализ пациент не может: разрешение на посещение зала следует принимать только с врачом.
к меню ↑

Противопоказания: когда вообще нельзя заниматься при грыже?

В каких ситуациях посещение тренажерного зала при позвоночной грыже запрещено совсем? К сожалению, противопоказаний в этом случае остается много. При этом они общие для любого отдела (для грыжи как шейного, так и поясничного и грудного отделов позвоночника).

Противопоказания к тренировкам:

1. Наличие выраженного болевого синдрома и/или скованности в спине (частичная иммобилизация).
2. Наличие выраженных воспалительных процессов, отечности (нарушения лимфатического дренажа).
3. Наличие осложнений грыжи, ее переход в терминальную стадию (секвестр).
4. Наличие вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз, спондилез, артриты или артрозы.
5. Усиление негативных симптомов на фоне занятий в тренажерном зале. Игнорировать их не стоит, делая все «через не могу».
6. Слабость (атрофия, детренированность) мышечного корсета спины и, как следствие, неправильная работа компенсаторной системы позвоночника (в норме мышцы должны «страховать» позвоночный столб).
7. Реабилитационный период после оперативного вмешательства на тканях позвоночника.

к меню ↑

Цели тренировок: для чего можно заниматься в тренажерном зале при грыже?

Очевидно, что приседать и делать жим в тренажном зале при грыже если и разрешается, то вовсе не для наращивания мышечной массы, сброса лишнего веса и не для достижения повышенной выносливости. Да, мышечную выносливость действительно нужно тренировать, но другими упражнениями и способами.

Основная цель тренировок при наличии позвоночной грыжи – усиление мышечного корсета спины и стабилизация позвоночного столба.

В первом случае мы укрепляем компенсаторные мышцы, которые «тянут» на себе часть нагрузки с позвоночника. Это важно, так как мышцы могут распределять на себя не менее 30% всей нагрузки с позвоночника. Поэтому для облегчения работы позвоночника и нужно тренировать мышечный корсет.

Во втором случае мы просто выравниваем позвоночный столб, который на фоне длительно протекающей грыжи часто деформируется или дестабилизируется. И это тоже влияет на распределение нагрузки спины, ведь «кривой» позвоночник менее эффективно рассеивает приходящуюся на него энергию, а значит и напрягается больше.
к меню ↑

Основные правила тренировок

Нельзя ограничиться только одним правилом о щадящем и аккуратном выполнении упражнений. На самом деле правил тренировок в зале для больных грыжей немного больше, и соблюдать их нужно беспрекословно, иначе возможны серьезные последствия (включая инвалидность).

Основные правила тренировок:

1. Чувствуете во время занятий боль – сразу же прекращаете тренировку или выполнение подхода. В будущем его скорее всего и вовсе придется заменить на другое.
2. Скручивания туловища с их осевой и ротационной нагрузкой на позвоночный столб должны быть полностью исключены.
3. Резкие движения – исключить полностью: все должно выполняться исключительно медленно.
4. Ударные нагрузки на спину (не обязательно на позвоночник, но и на мягкие ткани) – исключить полностью.
5. Дозировано и планомерно выполняйте упражнения, переходя от совсем простых к более тяжелым (наращивая нагрузку не за один день, а в течение нескольких недель).
6. Не поднимайте слишком большой для себя вес, даже со страховкой. Выбирать вес желательно с тренером. Это касается вообще всех упражнений, поскольку при подъеме большого веса в работу почти всегда включаются мышцы спины.
7. Непосредственно перед началом занятий всегда необходима разминка и растяжка связочно-мышечного аппарата.

к меню ↑

Базовые упражнения: можно ли при грыже делать жим, приседания и тягу?

Крайне важно разобрать три наиболее популярных упражнения в тренажерном зале: жим, приседания и тягу. Начать следует именно с жима. Большинству пациентов можно жать штангу при наличии грыжи, но только с пустым грифом.

То есть само упражнение может быть полезно при подобных заболеваниях, но лишь с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. Разрешается жим лежа и стоя, но, главное – всегда с пустым грифом.

Так же обстоят дела со становой тягой, которая допускается при наличии грыжи: делать ее можно, но только с пустым грифом.

А вот приседа со штангой следует избегать: упражнение создает нагрузку на поясничный отдел. И даже если грыжа локализуется не в этом сегменте спины, упражнение следует заменить обычными приседаниями (приседать без дополнительного веса).
к меню ↑

Список разрешенных упражнений

Нюансы тренировок в спортивном зале мы выяснили, в том числе по части допустимых упражнений. Но существуют и некоторые другие разрешенные упражнения. Они не просто допускаются к выполнению пациентами, но и крайне эффективны именно в ликвидации грыжи. Какие именно упражнения разрешены?

Список разрешенных упражнений:

1. Работа с гантелями (включая выпады и махи), упражнения на брюшной пресс (в том числе с отягощением).
2. Становая тяга с минимальным весом и при идеальном исполнении хотя и допускается (после консультации с врачом), но все же не рекомендуется.
3. Подтягивания (любым хватом), просто висение на перекладине. Про упражнения на турнике при грыже можно почитать отдельно.
4. Тяги горизонтального блока, жимы штанги с пустым грифом.
5. Упражнения на бицепс с минимальным весом и идеальной техникой. Слишком большой вес вынудит включать в работу мышцы спины, поэтому малейший читинг должен быть исключен.
6. Упражнения на трицепс: французский жим лежа, жим лежа узким хватом (тоже с минимальным весом), разгибание рук в блочном тренажере. Французский жим стоя и разгибание гантели из-за головы лучше не делать, поскольку так создается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.
7. Упражнения на ноги, которые выполняются в положении лежа и сидя: разгибание, сгибание, отведение, разведение ног, упражнения на икроножные мышцы.
8. Упражнения на плечи, которые выполняются в изолированных тренажерах (не со свободным весом): разведение рук в стороны, подъем рук вперед.

Список не самый богатый, но обычно такого количества упражнений достаточно и для поддержания формы, и для лечения самой грыжи (естественно в комплексе с другими методиками). Могут быть разрешены и другие упражнения, но только после консультации с лечащим врачом (не тренером из тренажерного зала).
к меню ↑

Тренировки при позвоночной грыже (видео)

к меню ↑

Список запрещенных упражнений

Запрещенных упражнений достаточно много. Казалось бы, что нет смысла их описывать, достаточно сказать, что запрещены любые упражнения, не входящие в список разрешенных. Но некоторые элементы все же нужно разобрать подробнее, так как они наиболее травмоопасны и опасны.

Список запрещенных упражнений:

• любые упражнения, выполняемые с избыточным весом: в этом случае в работу включаются не только целевые мышцы, но еще и мышцы спины;
• приседания с дополнительным весом — создают катастрофическую нагрузку на поясницу, иногда превышающую пару сотен килограмм;
• упражнения, требующие чрезмерного прогиба корпуса или создающие осевую/ротационную нагрузку на позвоночный столб;
• тяга штанги в наклоне с дополнительным весом – крайне опасное упражнение, которое может сразу же привести к обострению патологии.

к меню ↑

Составление программы тренировок

В интернете существует с десяток систем тренировок при грыжах позвоночника. Кто их составители – зачастую неизвестно. Также плохо, когда сам пациент составляет себе программу тренировок, рассчитывая и вылечить себя, и сделать себя красивее.

Такой «микс» практически невозможен на практике – выбирать приходится одно из двух, и при грыже выбор падает на лечебную программу, но никак не на построение идеального тела. В идеале составлением программы тренировок должен заниматься квалифицированный тренер, имеющий медицинскую базу.

Найти таких очень сложно, поэтому можно обратиться либо к тренеру с азами травматологии, либо (что еще лучше) к специалисту-травматологу, ортопеду или вертебрологу. Тренера общей группы (например, имеющие образование реабилитолога, что не является медицинским образованием) не в праве составлять такие программы тренировок.

В идеале при составлении программы нужно консультироваться и с тренером, и с врачом. К примеру, тренер напишет вам программу, а вы затем утвердите ее у врача.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа – это заболевание костно-мышечной системы, которое представляет собой нарушение целостности межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск амортизирует движения позвонков, между которыми он находится.

Диск состоит из оболочки – фиброзного кольца и его внутренности – пульпозного ядра. При повреждении фиброзного кольца содержимое диска начинает выпирать наружу, это и называется грыжей.

Чаще всего данное явление встречается в поясничном отделе позвоночника, реже – шейном и грудном.

Какие виды фитнеса советуют обычно

Несмотря на то что от многих видов упражнений придется отказаться, при правильном подходе получится составить полноценный тренировочный комплекс. Для занятий при грыже подойдет следующее:

1. Тяга нижнего блока к поясу.
2. Тяга верхнего блока к груди или за голову.
3. Подтягивания на турнике или тренажере «гравитон».
4. Упражнение гиперэкстензия на «козле» или «римском стуле».
5. Обратная гиперэкстензия на полу или на турнике.
6. Тяга гантели одной рукой.
7. Тяга на спину нижнего блока.
8. Жим лежа и жим ногами (при небольшой грыже).
9. Упражнения на бицепс и трицепс сидя.

Также можно работать в большинстве сидячих и лежачих тренажеров, выполняя упражнения на верхнюю и нижнюю часть корпуса. Возможна даже становая тяга, если делать ее в силовой раме с ограничениями (отказаться от нижней фазы, использовать небольшой вес, надевать защитный пояс). Таким образом, список разрешенных тренажеров велик, и хорошо продуманные тренировки позволят полностью проработать все мышечные группы.

Плавание

Рекомендуется врачами и является хорошим аналогом кардиотренировки. Стоит посещать бассейн 2-3 раза в неделю и отдать предпочтение плаванию на спине. В воде тело держится за счет ее естественного давления, и нагрузка на позвоночник снижается. В связи с этим плавание — прекрасный способ натренировать мышцы, не усугубив состояние организма.

Фитнес

Противопоказаний к занятиям фитнесом при грыже нет, если исключить резкие движения и элементы, связанные с прыжками и бегом. Отдельно рекомендуются занятия с фитболом, благоприятно сказывающиеся на состоянии спины и позвоночника. Тренировки на нестабильном шаре улучшают координацию и развивают гибкость. Нужно уделить внимание растяжкам, которые включены в тренировку. Хорошо разработанные связки и суставы позволят избегать дополнительных повреждений во время тренировок.

Пилатес

Занятия пилатесом рекомендуются при диагнозе грыжа, этот вид тренировок хорошо укрепляет мышцы за счет статичных позиций, при этом не нагружая травмированную область. Во время занятий укрепляются мышцы всего тела, развивается гибкость и подвижность суставов. Выбирая между пилатесом и йогой на начальных стадиях лечения грыжи, стоит отдать предпочтение первому как менее травмоопасному виду спорта.

Первое, что вам, скорее всего, порекомендуют, это плаванье. С одной стороны такие тренировки действительно благотворно влияют на состояние позвоночника – они способствуют его вытяжению. Но при этом у этого казалось бы безвредного вида фитнеса есть свои подводные камни. «При грыже очень важно, как вы плаваете, – говорит Анна Руненко, врач восстановительной медицины.

– Если вы плаваете без соблюдения определенного стиля, то рискуете усугубить свое состояние. Например, плавание брасом с поднятой над поверхностью воды головой не расслабит, а нагрузит позвоночник». Поэтому обязательно придерживайтесь правильной техники: самыми благоприятным стилем для позвоночника является плавание на спине – оно хорошо разгружает спину, способствует растяжке.

Наверняка, вам расскажут и о пользе пилатеса. Действительно, это направление было придумано специально для людей с проблемами в том числе и со спиной. «Если вы занимаетесь питалесом при грыже поясничного отдела позвоночника, выбирайте упражнения в положении лежа и на четвереньках, – советует Анна Руненко. – Старайтесь не напрягать проблемную область». Обратите внимание и на пилатес, в котором используется дополнительный инвентарь. С его помощью легче контролировать нагрузку на разные отделы позвоночника.

Йога – еще одно направление, которое часто рекомендуют тем, кто столкнулся с позвоночной грыжей. Однако, и в нем есть нагрузки, которые будут вам противопоказаны. «Нет общих рекомендаций, какие асаны вам можно делать, а какие нет, – говорит Анна Руненко. – Все зависит от того, в каком отделе позвоночника проблема. Например, если это грыжа поясничного отдела позвоночника, на занятиях  сообщите об этом инструктору. Он подскажет, как выполнять каждую асану, ориентируясь на ваши индивидуальные особенности». Что точно под запретом, так это все скручивания позвоночника.

Гимнастические упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника являются эффективной мерой, позволяющей предупредить развитие осложнений и обострений заболевания.

Это обусловлено способностями ЛФК, которые направлены на укрепление мышечного корсета и увеличение кровообращения.

Именно при помощи щадящего подхода можно обеспечить безопасное восстановление мышечного корсета, а также мобилизировать и стабилизировать структуры позвоночника.

Комплекс упражнений необходим не только для выпрямления осанки. При правильном подходе к занятиям удается ослабить болевой синдром и облегчить иную симптоматику болезни. Для уменьшения боли во время приступа достаточно уменьшить давление на область пахового канала и подтянуть полость брюшины. При провисании внутренних органов, размещенных в области брюшины, боль усиливается.

Каждая мышца и все мягкие ткани в организме без исключения принимают активное участие в поддержке позвоночника, поэтому укреплять рекомендуется все структуры.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника бывают трех типов:

• Воздействие на грудную клетку и плечи.
• Работа с тазовыми мышцами.
• Восстановление тонуса мышц косых, поперечных мышц и структур тазового дна.

Каждое занятие, входящее в восстановительный комплекс, направлено на расслабление и растяжение позвоночного столба. Проводить первые занятия гимнастикой рекомендуется под контролем инструктора, что дает возможность не только запомнить ход выполнения, но и дает возможность научиться технике. Далее допускается проведения гимнастических лечебных упражнений самостоятельно.

Именно поэтому предварительная консультация с врачом или инструктором является обязательным критерием успешного выздоровления.

Для того чтобы принести пользу, проводя комплексные занятия, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Следить за болевыми ощущениями и при появлении боли отложить выполнение упражнений.
• При легком дискомфорте рекомендуется продолжить занятия, но в более щадящем режиме.
• При проведении медикаментозного лечения не следует выполнять элементы, направленные на скручивание позвоночника.
• Резкие движения и сильные толчки недопустимы в пораженной области позвоночного столба.
• Прыжки и возможные удары следует исключить при подборке упражнений.
• Амплитуда должна быть незначительной. Ее увеличение допускается постепенно.
• Регенерировать позвоночные сегменты следует мягко, улучшая кровообращение постепенно, а не в один день.
• Комплексные занятия следует делать часто и понемногу, по 3-6 подходов каждый день.

Лфк при обострении

Проводить упражнения при грыже пояснично крестцового отдела в период обострения заболевания рекомендуется в щадящем режиме.

Главной особенностью такого комплекса является полное расслабление мышечных структур в области локализации патологических изменений.

Напряжение приходится на иные мышечные группы и конечности, что позволяет активировать процессы обмена и возобновить кровоснабжение.

Смена положения при этом приводит к напряжению шейных и спинных мышц, что дает дополнительные нагрузки на позвоночные структуры. При поражении поясничного отдела можно принять «обезболивающую» позу. Для этого следует лечь на бок или на спину, согнув ноги в коленях.

Облегчение при этом наступает вследствие увеличения межпозвонковой щели, что уменьшает раздражение нервных окончаний и улучшает кровообращение в районе пораженных структур.

Разгрузочные позы

При обострении межпозвоночной грыже допускается использование разгрузочных поз, которые уменьшают боль и облегчают состояние больного:

1. Лечь вниз лицом, установив под живот небольшой валик, который в высоту не должен быть больше 8 см.
2. Лечь на спину и установить ноги на подставку, чтобы колени и таз были согнуты под тупым углом.

Выдерживать разгрузочные позы следует 10-120 минут, до наступления максимальной релаксации. При появлении дискомфорта или боли следует сменить положение тела. Использование полужесткого корсета показано только при появлении симптоматики нестабильности.

Упражнения после удаления грыжи необходимы для восстановления мышц в области живота и спины. При этом возникает необходимость в лечебно-тренировочной тактике. Данный подход позволяет больному перейти к ходьбе после длительного постельного режима. Такой подход позволяет откорректировать нарушения в области позвоночных структур.

В обязательном порядке нужно учитывать тот факт, что физические упражнения подходят далеко не каждому.

Физические нагрузки при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника

Физические нагрузки бывают разные. И если интерес к теме лечения грыжи у вас не чисто теоретический, а заболевание было диагностировано, целесообразно было бы обратиться за комплексом ЛФК к тому врачу, который разработал схему лечения.

В спортивной реабилитологии существует несколько подходов к разработке комплексов физических упражнений с этим состоянием, и не все они могут быть осуществлены в домашних условиях или ситуации с обычным переполненным залом где-то в спальном районе города вечером.

В некоторых случаях причиной грыжи могут стать физические перегрузки. В том числе и всеми любимые занятия пауэрлифтингом, особенно на хорошем уровне. Или даже любительская тяжелая атлетика в течение нескольких лет. Я уж молчу про разные инновационные круговые и не очень тренировки с большими весами.

Если это случилось с вами, грыжа диагностирована, винить себя достаточно бесполезно. Можно иметь сколько угодно прекрасную технику, но быть склонным к дегенеративным изменениям позвонков. А можно и нести это заболевание со школьных уроков физкультуры и не знать о нем, до того времени, пока давление не повлияет на корешок нервов.

Так вот для физически активных, особенно занимающихся силовым спортом людей, тренировки в стиле ЛФК звучат как приговор. В этом случае стоит просто напоминать себе, что боль усилится, если не посвятить некоторое время занятиям по предписанию врача, и не выработать новый, безопасный способ тренироваться.

На несколько дней назначат нестероидные противовоспалительные средства, возможно – миорелаксанты, а далее, разработают схему лечения с физиотерапией и ЛФК. Тренировки по ней лучше посещать прямо в медучреждении, где вы лечите свою спину.

Или взять список рекомендуемых групп у врача или в областной больнице.

Это занятия, которые, скорее всего, разочаруют человека, занимавшегося в хорошем спортивном стиле до отказа, и привыкшего выкладываться на тренировках. Слушать свое тело, избегать боли, и выполнять движения в достаточно небольшой амплитуде, стараясь изолировать мышцы  -вот мантра подобных вещей. Вести занятия может только лицо с медицинским образованием.

Комплекс ЛФК может состоять из следующего:

• Суставная разминка в небольшой амплитуде, вращение во всех основных суставах. Больным с грыжами обычно рекомендуют избегать маховых движений и кругов бедрами, которые так любят включать в свой разогрев некоторые фитнессисты. Обычно выполняется ходьба на месте, или что-то подобное, чтобы привести ССС в состояние «боевой готовности»;
• Статические упражнения на стабилизацию позвоночника в безопасной амплитуде. Вы думаете «планка»? Нет, ее можно будет делать, только войдя в состояние стойкой ремиссии. Начинают обычно с чего-то вроде втягивания живота, из положения лежа на спине. Для обеспечения стабильного положения корпуса пятки располагают на 10-15 см расстоянии от ягодиц, и свободно упирают в пол. Брюшную стенку стараются привести к позвоночнику и удержать в таком положении на 30-60 секунд. Дыхание осуществляется поверхностное, преимущественно верхними долями легких, без особого напряжения. Статику выполняют в 5-10 повторов, фиксируясь в каждом не более минуты. Во время ее выполнения нельзя двигать ноги из стороны в сторону, наклонять колени и выгибать поясницу вверх аркой;
• Стато-динамическое вытяжение. Иногда вместо этого упражнения дают скручивание на пресс по короткой амплитуде – приводят нижние ребра к тазовым костям, фиксируются на 30-60 секунд, расслабляются, приняв положение лежа. Отдельные реабилитологи полагают, что это движение способствует смещению позвонков и не должно применяться. Другие рекомендуют динамичное втягивание живота в положении лежа на спине.
• Статическое приведение одной ноги к поясу. Из того же исходного положения ногу, согнутую в колене выводят вверх, и оказывая легкое сопротивление руками пытаются привести к животу. Фаза напряжения длится не более 10 секунд, затем ноги меняют. Количество повторов – 10-15.
• Упражнения для укрепления «длинных» мышц спины. Выполняются с минимальным отрывом корпуса и ног от пола. Обычно это привычные всем «супермены», но подъем корпуса и ног будет минимальным.

Можно встретить и другие мнения относительно нагрузки на спину. Многие ведущие йогу опытные учителя полагают, что лучший вариант с грыжей – это хатха-йога.

Основной является вытяжение. Прежде чем делать асаны осваивают замки, втягивание живота, подтягивание мышц промежности внутрь, и опускание подбородка к щитовидной железе.

В йоге допускается выполнение всех асан, кроме существенных прогибов в положении стоя. Но по поводу этого нет единого мнения.

Некоторые учителя советуют, напротив, выполнять как можно больше прогибов из положения стоя на ногах и на коленях (поза верблюда).

Многие занимающиеся бодибилдингом и силовым фитнесом не оставляют своих тренировок и в случае возникновения проблем с грыжами. После прохождения курса реабилитации и выхода в ремиссию, они выполняют обычные тренировки, с небольшими исключениями:

• не делаются жимы штанги стоя, исключаются жимы лежа в мосте, а также упражнения на плечи с нестабильным исходным положением (в упоре на ладони в Т-позе, с п