Уплотнение в мошонке после паховой грыжи

Грыжа мошонки, в отличие от некоторых грыж, не проходит сама по себе и, если ее не лечить, может привести к опасному для жизни состоянию — ущемлению. Следовательно, это состояние необходимо распознать как можно скорее.

Узнайте, каковы причины и симптомы заболевания и каково хирургическое лечение мошоночной грыжи у мужчин.

Что такое грыжа мошонки

Содержимое брюшной полости поддерживается мышцами, связками, сухожилиями — волокнистой соединительной тканью. Внутри полости существует постоянное давление, увеличивающееся, когда работают мышцы живота, например, при кашле, смехе, дефекации или мочеиспускании.

Под воздействием слишком высокого давления брюшная стенка может ослабнуть и повредиться — так образуется грыжа. Стоит знать, что в брюшной стенке есть места, которые характеризуются пониженной силой, и именно здесь наиболее часто располагаются грыжи:

в паху — 70% случаев;
в области мошонки — 12%;
у пупка — 11%.

Мошоночная грыжа — форма косой паховой грыжи. Диагноз ставится, когда паховая грыжа проходит через паховый канал и опускается в мошонку. В мошонке возникает выпуклость, которая в медицинской терминологии называется грыжевым мешком. Обычно в грыжу выпадает часть тонкой кишки (с правой стороны) или часть толстой кишки (с левой стороны).

Ущемление грыжи

Мошоночная грыжа: причины

Мошоночная грыжа у ребенка вызвана патологическим развитием плода. В утробе яички опускаются в мошонку через паховый канал, который вскоре зарастает. Если он не закрывается, образуется мошоночная грыжа. Грыжа мошонки чаще всего появляется у недоношенных детей, потому что у них слабые мышцы, и, как следствие, и в более тонких областях брюшной стенки могут образовываться разрывы.

Грыжа мошонки также может появиться у взрослых. Чаще патология проявляется у мужчин с избыточным весом и имеющих проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличения простаты). Также имеют тенденцию к развитию мошоночной грыжи мужчины с хроническими запорами и тромбоэмболиями легочной артерии.

Симптомы грыжи в мошонке

Как у младенцев, так и у взрослых грыжа мошонки проявляется в виде мягкой опухоли в мошонке, которая становится более выраженной при кашле, напряжении мышц или дефекации (а у мужчин также после длительного стояния и поднятия тяжестей). Характерная особенность — выпуклость редко возвращается обратно.

В дополнение к выпуклости в мошонке, обычно появляются такие симптомы, как жжение, боль и чувство «натяжения». Боль может распространяться на яичко, особенно когда опухоль находится под давлением. Младенец сообщает о дискомфорте, плачем.

Мошоночная грыжа: осложнения

Опасным осложнением нелеченной мошоночной грыжи является ее выпадение и ущемление. Это происходит, когда содержимое грыжи не может вернуться в брюшную полость. Сжатый кишечник не получает достаточного количества крови, что может привести к его ишемии и последующему некрозу (отмиранию). Это прямая угроза жизни.

Чтобы предотвратить ущемление, мошоночная грыжа должна быть вправлена.

Диагностика грыж мошонки

Грыжа мошонки, как и другие грыжи, диагностируется во время медицинского осмотра в кабинете врача. В данном случае нужно обратиться к урологу или андрологу. Чтобы исключить другие возможные причины опухоли, врач сделает УЗИ мошонки и, возможно, направит на рентгенологическое исследование.

УЗИ УЗИ

Мошоночная грыжа: лечение

Грыжа мошонки, в отличие, например, от пупочной грыжи, не вправляется и не заживает сама по себе, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

У детей операции делают, когда ребенку исполнился год.
Мужчина должен обратиться к урологу, если он заметил вышеперечисленное симптомы сразу же. Операцию нужно делать в сроки, указанные врачом, не откладывая.

Традиционный метод хирургического лечения грыж, в том числе мошоночной грыжи, – это герниопластика с использованием метода Бассини (с использованием собственных тканей брюшной стенки). Период восстановления длится от 4 до 12 недель.

Герниопластика Бассини несет в себе риск рецидива грыжи, поэтому рекомендуется выполнить процедуру Лихтенштейна, во время которой врач защищает оперированную область полипропиленовой сеткой. После такой операции риск рецидива грыжи значительно снижается. Период восстановления также короче, и длится 1-3 недели.

Эндопротез для герниопластики

В инвазивном лечении также используется лапароскопическая техника, при которой в пах помещаются специальные направляющие, через которые вставляются хирургические инструменты. С помощью мини инструментов выполняется операция и вшивается защитная сетка.

Как подготовиться к операции на грыже?

Операция на мошоночной грыже обычно планируется, и ее какое-то время приходится ожидать. В это время грыжа может не только причинять боль, но и значительно увеличиваться. Большинство типов грыж (не только брюшные, но и паховые, пупочные, пищеводные или послеоперационные) не представляют непосредственную угрозу для жизни, но при их ущемлении могут возникнуть серьезные проблемы.

Чтобы этого не происходило, вы должны соблюдать определенные правила поведения и, кроме того, нужно тщательно подготовиться к предстоящей операции.

Проверьте, есть ли у вас прививка от гепатита B. Для этого нужно сдать анализ на антитела. Если их мало, нужно привиться.
Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, регулярно принимайте рекомендуемые лекарства, чтобы общее состояние здоровья не ухудшалось.
Избегайте простудных заболеваний и любых инфекций, которые могут вызвать чихание и кашель. Это ситуации, в которых брюшное давление быстро повышается, что может привести к росту грыжи или даже к ее ущемлению.
Не переедайте, потому что после еды давление в животе также увеличивается. До и после операции значительно уменьшите объем приема пищи, но ешьте чаще, 5-6 раз в день.
Избегайте запоров. Давление при попытке испражнения, может быть настолько сильным, что значительно увеличит грыжу. Если у вас есть склонность к запорам и вздутию живота, обязательно измените свой рацион — ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, темный хлеб).
Не поднимайте тяжести. Это основная причина ущемления грыж.

Осложнение мошоночной грыжи — ущемление

Наиболее опасным является состояние, когда грыжа в мошонке ущемлена. В этом случае часть кишечника, выпадающая в отверстие в брюшной стенке, сжимается, предотвращая возвращение кишечника в брюшную полость. Содержимое в этой области не может двигаться дальше, что приводит к закупорке.

Сам кишечник ограничивается в кровоснабжении и в скором времени, вследствие ишемии, в этой области развивается некроз. Обнаружить патологию несложно. До сих пор мягкая грыжа, становится твердой и болезненной. Кожа краснеет и горячая. Через несколько часов появляется вздутие живота, резкие боли в животе, тошнота, иногда рвота.

Реабилитация после операции

В течение первых четырех недель после операции по устранению мошоночной грыжи нельзя поднимать тяжести. Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, он может вернуться к ней только через несколько недель после процедуры.

Во время выздоровления рекомендуется частая ходьба, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Нащупав уплотнение в мошонке, каждый мужчина должен как можно скорее обратиться к врачу. Самодиагностика и анализ сопутствующих симптомов могут дать лишь примерное представление о патологии, а точно поставить диагноз можно только с помощью УЗИ и других методов обследования.

Причины появления уплотнений

Уплотнение в мошонке – тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Наличие уплотнения говорит об новообразовании, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Разобраться в природе образования без специальных диагностических методов невозможно.

Не стоит ждать, что уплотнение рассосется само собой. Даже если это безобидная липома, в народе известная как жировик, следует пройти обследование, чтобы удостовериться в отсутствии рисков для здоровья. Распознать некоторые заболевания можно и самостоятельно.

Знание симптомов поможет провести самодиагностику, но не освобождает от необходимости посещения специалиста. Следует помнить, что злокачественные новообразования на ранних стадиях ничем не отличаются от доброкачественных, но при раке промедление может стоит жизни.

Лимфангиома мошонки

Чаще всего проявляется у детей

Лимфангиомой называется доброкачественная опухоль, формирующаяся из лимфатических сосудов. Развитие патологии закладывается еще внутриутробно. Лимфангиомы могут возникать на любых местах скопления лимфатической ткани, в том числе в области паховых лимфоузлов и в мошонке.

Как правило, такие новообразования дают о себе знать достаточно быстро и диагностируются в детском возрасте.

Симптомы патологии:

увеличение размеров мошонки;
изменение структуры кожи;
опухолевидные шишки синюшного цвета;
мелкая пузырьковая сыпь с сочащейся лимфой.

Лимфангиому легко диагностировать при осмотре, так как появляется заметная шишка или опухоль под кожей. Из-за нарушения кровотока в мелких капиллярах, кожа в зоне образования приобретает синий оттенок. Мелкие пузырьки сыпи возникают из-за скопления лимфы. Они не опасны, но причиняют ощутимый эстетический дискомфорт, так как внешне похожи на прыщики с прозрачным содержимым. Из мелких пузырьков может сочиться лимфа – межклеточная жидкость с желтоватым оттенком.

Различают несколько видов таких новообразований:

простое – полость сформирована разрастанием сосуда, локализована в одном месте;
кавернозное – представляет собой несколько каверн из переплетений мышечных волокон и лимфатических сосудов, в которых неравномерно скапливается лимфа;
кистозные – небольшие полости из соединительной ткани, в которых скапливается лимфа.

Такие опухоли могут достигать очень крупных размеров – вплоть до объема головы новорожденного ребенка.

В целом, сами по себе лимфангиомы не представляют опасности для здоровья и не перерастают в рак. По сути, это чрезмерное разрастание лимфатических сосудов с образованием полости, в которой скапливается лимфа. Однако высыпания на коже мошонки могут повреждаться из-за трения и инфицироваться, вызывая нарывы, поэтому патологию обязательно нужно лечить.

С этой целью показано малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого опухоль вырезается. В детском возрасте может практиковаться склерозирование – введение специальных препаратов, склеивающих сосуды. Более того, врачи рекомендуют эту процедуру и взрослым мужчинам, так как склеивание стенок лимфангиомы исключает вероятность рецидива.

Гемангиомы и ангиомы на мошонке

Гемангиома на мошонке

Может возникнуть из-за проблем в сердечно-сосудистой системе

Уплотнение кожи на мошонке может быть следствием гемангиомы. Эта доброкачественная опухоль во многом схожа с лимфангиомой, но формируется из кровеносных сосудов. Бывают поверхностно расположенными и глубоко расположенными. Как правило, это врожденные новообразования, связанные с мутацией определенного набора генов.

Поверхностно расположенные новообразования называют ангиомами. По сути, это обыкновенная сосудистая родинка, которая в 95% случаев не опасна. Такие родинки могут возникать у взрослых людей. Ангиома видна невооруженным глазом, при ощупывании ощущается как небольшая выпуклая родинка. Она не болит, не чешется и не вызывает никакого дискомфорта. Размеры ангиом – не больше 1-2 мм в диаметре.

Важно! Внезапное появление нескольких маленьких красных родинок на теле может указывать на нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Поверхностная гемангиома представляет собой крупную опухоль от красного до фиолетового цвета. Обычно ребенок уже рождается с таким новообразованием. При этом гемангиома расположена не на коже, а глубоко под ней, видимая часть опухоли представляет собой глубокое разрастание кровеносных сосудов.

Глубоко расположенные гемангиомы выглядят как крупные опухоли с бугристой поверхностью, но цвет кожи в этой зоне может оставаться нормальным. Такие опухоли достигают крупных размеров – до 10 см в диаметре.

Патологическое разрастание сосудов лечится оперативным путем. В подавляющем большинстве случаев гемангиомы удаляются еще в младенчестве. Предпочтение отдается малоинвазивным методам – лазерному удалению, криодеструкции. У взрослых гемангиомы могут лечиться путем склерозирования глюкокортикостероидными препаратами. При наличии нескольких крупных опухолей могут быть назначены препараты группы бета-адреноблокаторов. Они угнетают процесс разрастания сосудов и помогают остановить прогрессирование опухоли. В некоторых случаях медикаментозной терапией удается полностью избавиться от косметического дефекта.

Аденомотоидные опухоли яичек

Аденоматозными новообразованиями называется разрастание эпителиальных клеток, формирующее опухоль. Это доброкачественное новообразование, чаще всего возникающее на придатке яичка. Причины точно не установлены. Предположительно, спровоцировать это нарушение может перенесенный инфекционные эпидидимит или другое заболевание семенников.

Особенность аденомотоидных опухолей – одностороннее развитие. То есть шишка образуется только на одном придатке, реже – на оболочке яичка. От заболевания не застрахован ни один мужчина. Бытует мнение, что группу риска составляют мужчины в возрасте 30-50 лет, однако такие новообразования нередко диагностируются и в детском, и в пожилом возрасте.

Треть всех случаев уплотнений на мошонке – это доброкачественное разрастание эпителия придатка яичка.

Специфические симптомы:

размеры – до 50 мм;
отсутствие боли и дискомфорта при пальпации;
однородная структура опухоли;
правильная форма.

Такую опухоль легко прощупать самостоятельно. Причем пальпация не вызывает дискомфорта, при ощупывании заметна эластичная структура и правильная форма новообразования.

Такое уплотнение кожи внутри мошонки не опасно для здоровья, однако разрастание эпителия прогрессирует, поэтому опухоль нужно удалить.

Киста или сперматоцеле

Уплотнение в мошонке из-за кисты

Экстремально холодная вода негативно влияет на мужскую половую систему и приводит к ее различным заболеваниям

Еще одним распространенным доброкачественным новообразованием в мошонке являются кисты. Второе название патологии – сперматоцеле. Киста представляет собой полость, сформированную из фиброзной ткани. Может располагаться на яичке, придатке или в семенном канатике. В полости скапливается семенная жидкость вперемешку с лимфой, отсюда патология и получила название сперматоцеле.

Кисты могут возникать по разным причинам и в любом возрасте. Такое уплотнение в мошонке у мужчины может быть следствием:

травмы яичка;
воспаления семенника или его придатка (орхит или эпидидимит);
нарушение внутриутробного развития половых органов;
переохлаждение мошонки.

Кисты могут достигать крупных размеров. Их диаметр варьируется от 2-3 мм до 5 см. Они легко пальпируются, на ощупь напоминают небольшой шарик с плотными стенками. Маленькие кисты не представляют опасности. Если новообразование не увеличивается в размерах, его даже не удаляют. Однако прогрессирующие кисты могут вызывать болезненные ощущения при пальпации, если сдавливают нервные окончания, а сперматоцеле яичка может препятствовать оттоку семенной жидкости. В таких случаях принимается решение об удалении новообразования. Кисты удаляют хирургическим методом или лазером, маленькие полости успешно устраняются путем склерозирования кисты.

Атерома у мужчин

Атеромой называется разновидность поверхностных кист. Это полость, наполненная жидким содержимым, но сформированная не в яичках, как сперматоцеле, а в коже мошонки. Как правило, атеромы появляются на месте волосяных фолликулов.

Уплотнение в мошонке из-за атеромы

Атеромы образуются в корне волосины

Отличительная черта – характерное изменение кожи. Атеромы представляют собой белые или желтые уплотнения на мошонке. В норме они не болят и не причиняют дискомфорта. Однако при повреждении кистозной полости возможно ее инфицирование. В этом случае развивается нагноение, новообразование отдается сильной болью, увеличивается в размерах. При инфицировании атеромы гноеродным бактериями появляются следующие симптомы:

значительное увеличение размеров уплотнения;
сильная боль при пальпации;
дергающая боль в мошонке в состоянии покоя;
повышение температуры тела;
общее недомогание.

Капсула кисты может разорваться под давлением гнойного содержимого, и тогда оно выходит наружу. Одновременно стихают все симптомы. При попадании гнойных масс в уретру возможно инфицирование половых органов.

Атеромы удаляют хирургическим путем. Инфицированную кисту сначала лечат антибактериальными мазями и растворами, а после устранения воспалительного процесса вырезают.

Липома

Уплотнение в форме шарика в области мошонки вполне может быть обыкновенной липомой. Это доброкачественное новообразование, формирующееся в протоке сальной железы. По сути, это плотная киста, в которой скапливается секрет сальных желез.

Липомы во многом схожи с атеромами. Однако при липоме содержимое кисты белое и густое, а при атероме – более жидкое. Жировики (так еще называют липомы) не опасны и не болят. При распаривании содержимое становится более мягким и может выйти наружу, подобно гнойнику. В этом случае липома уменьшается в объеме и может стать незаметной, однако спустя некоторое время в капсуле снова скапливается кожное сало и объем опухоли растет.

В некоторых случаях липомы быстро растут и достигают внушительных размеров. В медицине известен случай, когда вес содержимого жировика в паху превышал 3 кг. Обычно такое интенсивное выделение кожного сала и стремительный рост кисты обусловлены эндокринными нарушениями.

Жировики успешно лечатся хирургическим путем. Маленькие липомы могут лечить склерозированием – капсула прокалывается, содержимое удаляется механическим путем, а затем в полость вводится препарат, склеивающий ее стенки.

Перекрут гидатиды

Гидатидой называется кистозное образование яичка или придатка. Особенность такой кисты – ее специфическое строение. Капсула расположена на мягкой ножке. В норме это новообразование не беспокоит мужчину. Это доброкачественная опухоль, которая не переходит в рак. Однако под действием различных факторов новообразование может перекрутиться вокруг своей ножке. Так как киста питается кровеносными сосудами, в месте перекрута блокируется транспорт крови. Это сопровождается болью, отеком мошонки, общим недомоганием.

Еще одним специфическим симптомом является покраснение кожи и образование гематомы в области пораженного яичка. При перекруте гидатиды необходима срочная операция по удалению новообразования, иначе оно может привести к нарушению работы половых органов.

Паховая грыжа

Уплотнение в мошонке из-за паховой грыжи

Устраняется только с помощью хирургического вмешательства

Еще одной распространенной патологией является пахово-мошоночная грыжа. Она представляет собой выпячивание или выпадение содержимого брюшины в мошонку. Причиной являются особенности мужской физиологии. С грыжей сталкиваются люди всех возрастов, она бывает врожденной и приобретенной. Представляет собой мягкое уплотнение в верхней части мошонки. Оно подвижное, при пальпации легко двигается под пальцами, боли не вызывает.

Единственный метод лечения – операция. Она заключается в подшивании брюшной полости для предотвращения повторного выпадения грыжи.

Самодиагностика

Врачи рекомендуют мужчинам ежемесячно проводить детальную пальпацию мошонки для выявления возможных патологий. Для этого необходимо натянуть кожу, взять пальцами яичко и ощупать его со всех сторон, затем провести манипуляцию со вторым яичком. Обязательно прощупать кожу мошонки, собирая ее в складки и перекатывая их под пальцами.

Нормальные показатели для здорового мужчины:

кожа мошонки мягкая, легко собирается в складки, цвет однородный;
яички хорошо прощупываются, контуры легко определяются;
структура семенников и придатков однородная;
пальпация безболезненна;
одно яичко может быть больше другого;
яички расположены на разной высоте.

У большинства мужчин левое яичко чуть больше правого и расположено ниже – это совершенно нормально и не должно беспокоить.

По локализации уплотнения в мошонке или яичке можно предположить тип патологии. Поверхностные уплотнения – это липомы и атеромы. Причем мягкая структура с подвижным содержимым указывает на жировик, а атерома более плотная и водянистая внутри.

Уплотнения на яичках чаще всего указывают на кисты или сперматоцеле, что одно и то же. А вот определить тип кисты без детального обследования не получится, так как важно знать специфику ее содержимого. Если в полости собирается семенная жидкость – это сперматоцеле, скопление лимфы в кисте указывает на лимфангиому. Грыжа располагается выше яичек, она подвижна, структура эластичная.

Когда обращаться к врачу?

Когда нужно обращаться к врачу

Боль во время семяизвержения требует немедленной врачебной помощи

Обнаружив уплотнение под мошонкой, следует как можно скорее обратиться к специалисту. Несмотря на то что все перечисленные патологии являются доброкачественными, они требуют наблюдения, так как могут привести к различным осложнениям.

Тревожные симптомы, которые нельзя оставлять без внимания:

уплотнение в мошонке, яичке, или на придатке;
боль при пальпации мошонки;
внезапное увеличение одного яичка;
общее недомогание;
нарушение эрекции, дискомфорт при эякуляции;
изменение кожи мошонки.

Отек мошонки, появление красных пятен или высыпаний – все это указывает на проблемы со здоровьем. Своевременная диагностика и лечение помогут избавиться от проблемы без вреда для здоровья.

Диагностика

Для точной диагностики типа новообразования необходимо пройти ряд обследований. Для начала уролог осмотрит мужчину и ощупает мошонку. Особенности локализации уплотнения позволяют поставить предварительный диагноз.

Затем мужчину направят на УЗИ мошонки. Это простое и безболезненное обследование является одним из самых информативных, так как позволяет точно визуализировать уплотнение. Как правило, в МРТ и КТ нет нужды, так как эти методы исследования также показывают расположение и размеры кисты, но не могут указать на ее природу.

В случае сосудистых новообразований необходимо сделать УЗИ с допплерографией. Этот метод поможет определить степень изменения сосудов и оценить специфику кровотока в области новообразования.

Также потребуется сдать общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний.

Уточнить природу кисты поможет проведение пункции. Этот метод заключается в проколе капсулы и сборе жидкости, анализ которой поможет точно диагностировать тип уплотнения. К тому же, пункция практически моментально уменьшает размер опухоли, за счет удаления содержимого капсулы. При сосудистых новообразованиях или гемангиомах пункция не проводится.

Лечение

Лечение уплотнения в мошонке

Терапия определяется индивидуально, для каждого конкретного пациента она своя

Так как все перечисленные патологии представляют собой внутренние новообразования, лечение проводится оперативным путем. Могут быть выбраны хирургические и малоинвазивные методы. В первом случае делается полноценный разрез и киста или опухоль вырезается скальпелем. Минус такого метода – риск инфицирования раны при несоблюдении рекомендаций лечащего врача.

Под малоинвазивными методами подразумевается склерозирование и лазерное удаление. Эти способы практикуются при кистах, липомах и гемангиомах. Склерозирование позволяет склеить стенки капсулы, но не удалить ее полностью, поэтому небольшое уплотнение в мошонке останется даже после лечения. Лазерное выжигание эффективно при поверхностных новообразованиях, сосудистых опухолях и липомах. Преимущество такого лечения – отсутствие шрамов, кровотечений и осложнений.

В некоторых случаях может выбираться выжидательная тактика. Мужчине нужно регулярно проводить самодиагностику и следит за динамикой роста опухоли. Некоторые виды кист можно не удалять, если они не увеличиваются в размерах и не причиняют дискомфорт.

Также могут быть назначены препараты для лечения уплотнений. При сосудистых новообразованиях применяют бета-адреноблокаторы. Если гемангиома небольшая, препараты этой группы снизят скорость разрастания сосудов, нормализуют кровообращение и тем самым уменьшат имеющееся уплотнение в мошонке.

В любом случае, при появлении уплотнений нужно как можно скорее обратиться к врачу. Оценить риски для здоровья без детальной диагностики невозможно. Также следует исключить злокачественные новообразования, поэтому уролог может назначить дополнительные обследования или даже направить мужчину на консультацию к онкологу.