Уплотнение над пупком после операции грыжи

Уплотнение над пупком после операции грыжи thumbnail

250 просмотров

22 сентября 2020

Здравствуйте!
6 августа 2020 была сделана лапароскопическая операция на пупочную грыжу. Поставили сетку в область пупка и ещё сетку сверху пупка, на верхние мышцы. Операция прошла хорошо. После операции несколько раз был у хирурга. Проблем никаких не было. Вчера заметил что под пупком появилось плотное уплотнение овальной формы (примерно 2х1,5см.). Почти не выпирает, но очень хорошо прощупывается. Само по себе не болит. Но при надавливании есть болезненное ощущение. До этого момента уплотнение было на этом месте (после операции) но маленькое совсем (меньше 1 см.), мягкое и не болезненное совсем.
Сходил на УЗИ в платную клинику. УЗИ-ст развёл руками, не смог с уверенностью сказать что это. Сказал, либо пупочная грыжа, либо киста, либо воспаление. Посоветовал идти к тому хирургу, в городскую поликлинику, кто направлял на операцию и там решать этот вопрос. К хирургу я записался, но приём только через неделю. Подскажите что это может быть? Рецедив пупочной грыжи? Это вообще возможно с сеткой и спустя почти 2 месяца после операции? По моим ощущениям это не похоже на ту пупочную грыжу, что была до операции. Это уплотнение намного плотнее, имеет более чуткую форму при прощупывании. В лежачем положении вроде становится немного поменьше, но такое же овальное и плотное. И уплотнение стоит на одном месте
Опасно ли это? Можно ли с таким уплотнением ходить ещё неделю и ждать приёма хирурга в городской поликлиники. Или нужна сорная медицинская помощь? Спасибо.

Педиатр

Здравствуйте! Есть ли фото?

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Маргуба, Прикрепил фото с узи

Педиатр

Похоже,киста. Ничего экстренного . Можно пунктировпть в плановом порядке

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Педиатр

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Приложите фото.

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Ирина, Прикрепил фото с узи

Пульмонолог, Терапевт

На Узи есть жидкостное образование, может быть это и серома- прозрачную влагу, выделяемую серозными оболочками внутренней полости тела в ответ на хирургическое вмешательство. Но как правило, она возникает в первые сутки после операции и к 3 недели все рассасыввается. А у вас это появилось спустя 2 месяца. Однозначно, нужна консультация хирурга.

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Добрый день, вероятно это серома,реакция тканей организма на шовный материал, если все стабильно, то не страшно, ждите неделю и идите на прием к хирургу. Серо мы рассасываются сами. Фото желательно приложить, чтобы исключить острый процесс.

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Юлия, Спасибо.Приложил фото с УЗИ.

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Вижу скопление жидкости, если симптомы не нарастают, то спокойно ждите неделю, вероятно реакция на шовный материал или сетку

Хирург

Здравствуйте, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие грыжи , ее рецидива или диагностики дифференциальной ее с образованиями кожи и подкожной клетчатки нужен очный осмотр хирурга с пальпацией живота и если возникнут вопросы то самому посмотреть на УЗИ брюшную стенку, есть ли дефект или это что-то другое. Дистанционно к сожалению сказать больше будет не то что неправильно , а невозможно. Насчёт опасности и экстренности если что-то смущает, есть выраженная боль и невозможно спать ночью от нее, отсутствие аппетита и стула, температура повышенная, в месте уплотнения отек и покраснение тогда конечно стоит посетить хирурга приемного отделения больницы на предмет острой хирургической патологии. Если же все в порядке а просто лёгкий дискомфорт при надавливании вами , а в другое время болезненности нет скорей всего ситуация не экстренная. Из общих рекомендаций ограничение подъёма тяжестей до 5 кг, избегать запоров. И спокойно показаться своему доктору который оперировал (самый лучший вариант) или доктору который вас вел. Будьте здоровы!

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Владислав, Спасибо за ответ! Пока что не болит сама по себе.

Хирург

Хорошо, что не болит. По УЗИ скопление жидкости однородное, так называемая серома , может быть из-за реакции организма на шовный материал, на сетки и по другим причинам. Варианты разрешения – самопроизвольное рассасывание или если не пропадет пункция под УЗИ контролем (делается амбулаторно). В целом все должно быть в порядке. Будьте здоровы!

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Владислав, Спасибо. Но это точно не рецидив пупочной грыжи? В целом ответившие врачи то же склоняются что это серома или киста. Спасибо!

Хирург

Чтобы сказать точно все таки нужен очный осмотр, дистанционно это невозможно

Хирург

Здравствуйте, Стефен !
Ничего экстренного нет , неделю подождать можно !
Нет у Вас возможности прикрепить к вопросу выписку из истории болезни ? Хотелось бы узнать какие либо подробности об установке сетки в область пупка !

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Яков, Спасибо. Выписку из больницы поищу. Но я читал ее, там не было сказано о ходе операции или используемых материалов сетки и т.д. Просто стандартная выписка на основе осмотра врача перед выпиской и на основе УЗИ.

Хирург

Раз Вы уверены , что были установлены 2 сетки , то предположительно у Вас кроме пупочной грыжи скорее всего имело место и расхождение прямых мышц живота (расхождение белой линии ) . По видимому сейчас проблем с верхней сеткой нет , а проблема имеется с нижней сеткой . При правильной фиксации сетки там рецидив грыжи наступить не должен, там часто возникает просто воспаление, какое – то время в виде инфильтрации (уплотнения ), а потом скопления серозной жидкости и формирование серомы . То ,что УЗИ ничего определённого не показало , нет ничего удивительного, скорее всего пока идёт период инфильтрации, нет пока жидкости .
Вам через неделю необходимо повторить УЗИ и если окажется там жидкость, то это будет означать ,что формировалась серома и Вам нужно будет обратиться к оперировавшему доктору , чтобы он либо пропунктировав удалил жидкость либо вскрыл небольшим разрезом и опорожнил серому + консервативное лечение включающее антибиотик ,чтобы нагноения не было !
Если же через неделю выяснится ,что нет жидкости , речь идёт не о сероме, а о рецидиве грыжи , то ситуация опять -таки будет исправимой , но в этом случае уже потребуется операция . Если события будут развиваться так , что понадобится операция , то Вам не рекомендую соглашаться на эндоскопический вариант операции , а на открытый !
Если бы Вы просили рекомендации до первой операции , то я бы и тогда Вам рекомендовал на лапароскопический способ, а открытый !
Удачи Вам !

Читайте также:  Шрам после операции при грыже белой линии живота

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Яков, Спасибо за развёрнутый ответ. Да, что было расхождение белой линии, это уже установили на месте, хирургами которые делали осмотр перед операцией. И было решено ещё и на верх сетку поставить. Как сказал врач на всякий случай:)
Снимок УЗИ я прикрепил. Врач который делал УЗИ не смог с уверенностью сказать что это такое. Сначала сказал грыжа. Но потом бегал по другим кабинетам. И после это сказал, что это может быть либо киста, либо воспаление, либо грыжа.
Врачи на этом сайте видевшие снимок, склоняются к тому что это серома.
А почему открытый тип операции? Это же более травматично.

Хирург

По УЗИ можно получить ценную информацию в том случае, когда в исследуемом объекте имеются 2 среды с различной плотностью . В Вашем же случае , пока идёт фаза инфильтрации (уплотнения) , все ткани в проблемном месте имеют примерно одинаковую плотность , потому получить информацию невозможно . Ситуация на днях изменится : либо инфильтрат должен рассосаться либо должна появиться жидкость (скорее всего , – серозная ) и тогда появится ценная информация ! Я, Вам уже написал, что можно предположить либо серому либо рецидив грыжи . Кисту урахуса можно исключить , т. к. они как правило проявляются гораздо раньше (в детстве, юности ) !
Что касается травматичности открытой операции, то это громко сказано ! Кроме того ,что разрез кожи больше во всём остальном она не травматичнее лапароскопического ! Поверьте , что хирурги относятся к эндоскопической хирургии с уважением , как к развивающейся , возможно перспективному методу, но смотря о какой проблеме идёт речь ! В области радикального лечения грыж , перевес мнений однозначно на стороне открытых операций , т. к. они позволяют надёжно , радикально закрыть грыжевые ворота и практически полностью исключить возможность рецидива ! Важно ведь , это , а не то, что при открытой операции рубец будет иметь
12 – 15 см , который Вас беспокоить никогда не будет, а при лапароскопической будут 3 – 4 рубца длиной 3 – 4 см каждый , общая длина которых в сумме получается почти то же самое , но при этом варианте пластика ворот получается не так как хочет хирург , а как удаётся !
Не переживайте, если у Вас выяснится ,что имеет место рецидив пупочной грыжи , то открытую операцию можно будет сделать не вертикальным , а горизонтальным разрезом , после которого формируется еле заметный рубец !

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Сделайте ещё УЗИ у другого специалиста. Если трудный случай, то мнения одного специалиста маловато. Сдайте кровь на Общий анализ и СРБ. Это покажет, есть ли воспаление. Обратиться лучшее хирургу, который вас оперировал!! Рецидив грыжи возможен, но по вашему описанию этого не должно быть. Не было ли у вас прибавки в весе в последнее время?

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Ирина, Спасибо за ответ. Прибавки в весе не заметил. Ну может кило набрал за 2 месяца.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если была прибавка в весе, то может измениться форма пупка.

Андролог, Уролог

На УЗИ анэхогенное образование-киста,Серозный выпот.Ничего страшного,главное,чтобы не нагноилась.Обычно, такую кисту пунктируют.

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Луиза, Спасибо. Но это точно не рецидив пупочной грыжи? В целом ответившие врачи то же склоняются что это серома или киста. Спасибо!

Андролог, Уролог

Если учитывать картину УЗИ там отчетливо видна киста,без сомнений.

Стефен, 22 сентября 2020

Клиент

Луиза, Это опасно? Неделю проходить смогу до приема у хирурга? Или сразу в больницу ехать?

Андролог, Уролог

Нет,не опасно,неделю потерпит,главное,чтобы нагноилась киста. У меня была такая ситуация после урологической операции,Я пунктировала кисту и проблема была исчерпана.

Ортопед, Травматолог

Разделяю мнение о реакции на шовный материал.
Грыжа так не рецидивирует.
Но все равно, приятного мало.

Хирург

Здравствуйте.
Единственное что могу добавить у ответам коллег, то это то, что за данной серомой надо периодически наблюдать.
Редко, но все таки бывает, данные образования переходят в инфильтрат, а затем в лигатурный абсцесс. Если он вскрывается, то возникает лигатурный свищ. Лечение которого очень долгое.
Я не пугаю, но кто предупрежден, тот вооружен.
Что делать? Лично я у себя делал компрессы по 20 – 30 мин. на образование с бальзамом Корень (производство Сибирского Здоровья). Попробуйте. Должно помочь.
Здоровья Вам.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Не всегда уплотнение после операции грыжи указывает на какие-то ошибки со стороны хирурга. Чаще всего это следствие естественного рубцевание ткани и шва, после чего и кожа и другие ткани начинают активно регенерировать. Плюс к этому при рассасывании шва плоть немного воспаляется – это нормальная реакция организма. Возникает это у 15-20 процентов всех прооперированных, поэтому бояться нечего.

Осложнения

Однако все же нужно упомянуть о том, что осложнения после устранения грыжи действительно могут быть. Связаны они:

  • с инфекционным заражением;
  • с отторжением сетчатого протеза, при помощи которого стягиваются мышцы и предотвращается повторный разрыв тканей (может произойти из-за игнорирования рекомендаций врача);
  • с серомой (заполнение возникшей полости лимфой).

Касательно последней (серомы), это абсолютно безопасно. На том месте, где ранее была грыжа, после операции остается пустая полость между кожей и мышечным «полотном», стянутым тем самым сетчатым протезом. Она заполняется жидкостью – лимфой, однако сама собой устраняется в течение 1-2 недель. При надавливании на нее больной не чувствует каких-либо неприятных ощущений, дискомфорта. Гной через шов тоже не выделяется, неприятного запаха не исходит.

В редких случаях серома может давать о себе знать в течение 3-4 недель, но не больше. В течение этого времени кожа восстанавливает свою первоначальную форму, эластичность. Полость исчезает, между кожей и мышцами образовывается нормальная жировая прослойка.

Инфекционное заражение – тоже редкий случай. Происходит из-за врачебной ошибки, при которой на шовный материал попадают болезнетворные микроорганизмы. Внутри образовывается словно серома, однако заполняется она не лимфой, а гнойным материалом. Сопровождается все это резким ростом температуры тела (до 40 градусов), при надавливании вокруг шва и в районе уплотнения больной чувствует резкую боль. При выявлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения повторной операции. Может быть потребуется еще и повторная замена сетчатого протеза.

обращение к врачу

При инфекционном заражении высок риск появления не только уплотнения (которое с течением времени увеличивается до размеров большой шишки), но и заражения крови. Главное – как можно скорее обработать рану и полость, убрать гной. Сопровождается это приемом антибиотиков широкого спектра действия.

Сетчатый протез

Невзирая на тот факт что сетчатые протезы изготавливаются из абсолютно нейтральных к человеческому телу материалов, отторжение может произойти.

Чаще всего – из-за несоблюдения рекомендаций хирурга, когда больной отказывается подниматься с постели, или уже после первичной реабилитации (выписки из больницы), начинает поднимать тяжести и не ограничивать физическую нагрузку. Протез попросту отделяется от мышечной ткани, грыжа снова появляется. Все это также может сопровождаться нагноением, появлением повышенной температуры.

Это же произойдет, если неправильно обрабатывать послеоперационный шов и допустить попадание инфекции вовнутрь. Сперва рубец начинает активно чесаться, далее – появляется чувство жжения. Спустя 1-2 суток вокруг шва возникает уплотнение – это воспаленные ткани. Нельзя допускать их отмирания, так как начнется процесс естественного гниения.

Бывают и другие осложнения после операции по устранению грыжи, однако они либо крайне редки, либо сугубо индивидуальны (например, заполнение полости жировой тканью) и определенной опасности для здоровья пациента не несут.

Источник

545 просмотров

10 апреля 2020

Здравствуйте! 5 месяцев назад была проведена операция на околопупочную грыжу. Грыжа была над пупком, небольшая, сетку не ставили, наркоз местный. Через несколько недель под пупком снизу, образовалось небольшое уплотнение, багрового цвета, которое сих пор не проходит. Само по себе не беспокоит и не болит, только если сильно надавить (например наклоняюсь, пояс от штанов резко давит-больно, нажимаю сама пальцами-неприятно, но боли нет) Была у двух хирургов, никто не сказал мне что это, и как это лечить, говорили бывает, пройдёт. Но прошло уже 5 месяцев, а сдвигов никаких, ни лучше не становится, никак не развивается. Что это может быть? Гематома, инфильтрат? Как убрать это уплотнение и синяк? Заранее спасибо за ответ

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Читайте также:  Позвоночная грыжа в махачкале

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте , Наталья !
Возможно, под пупком, по срединной линии имеется такое же слабое место в плане возможного формирования грыжи !
Повода для переживаний нет ! Ведите обычный образ жизни, не помешает , если постараетесь меньше поднимать тяжестей, напрягать пресс ! Если появится грыжа на месте слабости апоневроза , то придётся сделать операцию !
Повода для переживаний нет , т. к. даже при худшем варианте , при возникновении грыжи , проблема вполне разрешимая !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !

Наталья, 11 апреля 2020

Клиент

Яков, спасибо за ответ, хирурги, которым показывалась, грыжу исключили

Хирург

Это пока не грыжа , это слабое место , где истощен апоневроз и где может в будущем появиться грыжа !

Наталья, 12 апреля 2020

Клиент

Яков, спасибо за ответ, записалась к другому врачу на узи

Хирург

На счёт УЗИ или МРТ , решение правильное, чтобы прояснить ситуацию ! Что же касается повторной консультации хирурга, то он ничего нового не скажет , предложит просто наблюдение до тех пор пока не появится грыжа как таковая !

Хирург

Для прояснения ситуации можно сделать МРТ передней брюшной стенки , но от этого тактика наблюдения и лечения не изменится !

Хирург

Добрый день. Может быть грыжа теперь ниже пупка формируется исключить это нельзя. Самый безболезненный способ это посмотреть на УЗИ, приложить датчик и увидеть что это, есть ли дефект апоневроза, скопление жидкости ограниченное или уплотнение клетчатки.

Наталья, 12 апреля 2020

Клиент

Владислав, здравствуйте, спасибо за ответ, делала узи, ничего не увидели. Записалась к другому доктору еще раз

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.
Сделайте узи этой области. УЗИ хорошо видит апоневроз (есть ли дефект), гематому, скопление жидкости.

Наталья, 12 апреля 2020

Клиент

Вера, здравствуйте! Спасибо за ответ, узи делала, ничего не увидели пару месяцев назад

Детский хирург

Либо серома, либо лигатура не рассосалась. Сделайте узи, это уточнит диагноз.

Детский хирург

Наталья, здравствуйте!
Под пупком я вижу послеоперационный рубец и он красный. Это значит, что он воспалён.
Уплотнение в составе покраснения я расцениваю тоже как воспаление.
Чтоб снять это воспаление нужно сделать УЗИ пупочкой области.
Лечение:
-повязки с мазью Левомеколь по 2-4 раза в день местно;
-гуль Контрактубекс по 2 раза в день местно;
-антибиотик Зиннат (250 мг) по 1 таблетке 2 раза в день.

Наталья, 11 апреля 2020

Клиент

Керим, добрый день, спасибо за ответ. Фото прикрепилось перевернутым, интересует шишка в противоположной стороне от рубца. Если я вас поняла назначенное лечение для шва?

Детский хирург

Не правильно вас поняла. Фото сделано перевернуто, я думала, что вас беспокоит уплотнение на месте п/о рубца. Теперь заметила багровый очаг под пупком на фото. Конечно это не серома и не лигатурный свищ. Но в любом случае, чтобы понять что это нужно сделать УЗИ.

Наталья, 11 апреля 2020

Клиент

Наталия, спасибо за ответ! Делала узи, узист не нашел поводов доя беспокойства, но и что это за образование тоже не сказал…

Детский хирург

Прикрепите заключение узи

Наталья, 12 апреля 2020

Клиент

Наталия, к сожалению заключения на руках нет. Записалась на узи еще раз

Детский ЛОР, ЛОР

ЗДРАВСТВУЙТЕ. ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА ( чтобы не гадать что это может быть) РЕКОМЕНДОВАНО ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1 МРТ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Наталья, 12 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте рубец воспален
Нужно очно к хирургу

Наталья, 12 апреля 2020

Клиент

Елена, рубец не болит, не беспокоит, значит ли это что воспален?

Педиатр

Хирург

Здравствуйте.
Пройдите УЗИ образования. Если это не грыжа, а жидкостное образование не связанное с брюшной полостью, то его надо или вскрывать или иссекать.
А что это – точнее будет видно во время операции.
Здоровья Вам.

Наталья, 11 апреля 2020

Клиент

Андрей, здравствуйте, спасибо за ответ. Делала узи, узист не нашел поводов для беспокойства, но я что это за образование четкого ответа не дал

Хирург

Идите к другому врачу УЗИ. Должен обязательно что то увидеть и сказать. Что то у Вас там есть. А вот что …
Если на УЗИ ничего не увидели, то я не знаю!

Наталья, 12 апреля 2020

Клиент

Андрей, спасибо за ответ, записалась к другому врачу на узи

Детский хирург

Да. Лечение было направлено на рубец.
Под пупком возможна ещё одна грыжа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Вабэнзим

19 декабря 2019

София

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник