Удаление паховой грыжи у новорожденных в филатовской больнице

Удаление паховой грыжи у новорожденных в филатовской больнице thumbnail

Хирургическое отделение для новорожденных детей открыто в клинике более 30 лет назад. Накоплен огромный опыт в лечении врожденных и приобретенных хирургических заболеваний, специфичных для раннего возраста.

Ежегодно в отделении проходят лечение более 1000 пациентов с различной патологией. В лечении отдается предпочтение малоинвазивным технологиям, большинство из оперативных вмешательств выполняется с применением эндоскопической техники.

Работает кабинет дородовой диагностики с 2009 года. Накоплен опыт диагностики, прогнозирования и ведения новорожденных с пороками развития. Прием беременных с пороками развития у плода – ежедневно по направлениям из учреждений экспертного класса (ЦПСиР, ГКБ им. В.В.Вересаева).

Сотрудники отделения активно сотрудничают с родильными домами и перинатальными центрами, принимают участие в пренатальном консилиуме при выявлении у плода хирургического заболевания. При необходимости ребенок сразу после рождения переводится из родильного дома для оперативного лечения.

Мы отдаем предпочтение ранней и максимально радикальной коррекции пороков. Разработан и успешно применяется лечебно-диагностический алгоритм для пациентов с пороками мочевыделительной системы. Накоплен большой опыт в лечении гидронефроза лапароскопическим доступом. Операции при мегауретере, клапане задней уретры также выполняются эндоскопически.

Достигнуты успехи в лечении пациентов с гастрошизисом, омфалоцеле, диафрагмальной грыжей, атрезией пищевода, пороками развития кишечника, тератомой крестцово-копчиковой области. Наличие в стационаре кардиохирургического отделения дает возможность успешно выхаживать детей со сложными сочетанными пороками развития.

Проводится лечение детей болезнью Гиршпрунга, с аноректальными пороками, в том числе клоакальной формой атрезии ануса.

Проводятся операции по лечению пациентов с неонкологическими объемными образованиями различной локализации. Осуществляется консервативное и оперативное лечение гемангиом, лечение лимфангиом оперативным и пункционным методом.

Выполняются лапароскопические операции у пациентов с паховыми грыжами и пилоростенозом.

Удаление паховой грыжи у новорожденных в филатовской больнице

Пребывание в отделении хирургии для новорожденных и недоношенных детей

В настоящее время в отделении функционирует 40 коек, из которых 36 рассчитаны на совместное пребывание матери и ребенка (4 места – в палатах повышенной комфортности).

Удаление паховой грыжи у новорожденных в филатовской больницеУдаление паховой грыжи у новорожденных в филатовской больнице

Госпитализация в отделение хирургии для новорожденных и недоношенных детей

Госпитализация осуществляется в плановом и экстренном порядке по системе ОМС и ДМС. Кроме этого, отделение имеет квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на лечение пациентов с пороками мочевыделительной системы, передней брюшной стенки, диафрагмы, атрезии пищевода, объемными образованиями брюшной полости.

Запись на консультацию для направления на плановую госпитализацию здесь.

Госпитализация пациентов с диагнозом «Кефалогематома»

Пункция кефалогематом производится в отделении хирургии новорожденных по четвергам и пятницам.

Для госпитализации нужно подойти в 3а корпус, 1 этаж – приемное отделение хирургии с 9 до 10 часов (четверг или пятница).

После оформления вас проводят в отделение, где ребенку выполнят УЗИ головного мозга и костей черепа, ребенка осмотрят хирург, невролог, окулист, будет взят анализ крови.
После проведения обследования производится пункция кефалогематомы.

В отделение с ребенком допускается только мама.

Выписка домой производится в тот же день с 15.00 до 16.00.

Для госпитализации при себе нужно иметь:

  1. Документы:

    • паспорт одного из родителей
    • свидетельство о рождении ребенка
    • полис матери
    • полис ребенка
    • направление из поликлиники 057/У-04
  2. Сменная обувь и одежда для мамы
  3. Сменная одежда и ПАМПЕРСЫ для ребенка
  4. Гигиенические средства для ребенка
  5. Питание для матери, если необходимо (в отделении есть буфет)
  6. Питание для ребенка, если необходимо (в отделении есть физиологическая молочная смесь)

Справки – по электронной почте – Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Сотрудники отделения ведут прием в Центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) и в Консультативно-диагностическом центре (КДЦ) больницы:

Запись по телефону 8 (499) 254-10-10.

ШУМИХИН Василий Сергеевич, заведующий отделением, кандидат медицинских наук
МОКРУШИНА Ольга Геннадьевна, врач-детский хирург, доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии
ЛЕВИТСКАЯ Марина Владимировна, врач-детский хирург, кандидат медицинских наук
ШУГИНА Юлия Викторовна, врач-детский хирург

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Nike Air Force 1 07 Premium Just Do It White AR7719-100 Shoes for Sale – Buy Best Price Adidas&Nike Sport Sneakers

Источник

 Заведующий отделением: Коварский Семён Львович врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор.

Структура Центра амбулаторной хирургии

1. Консультативные отделения

– Хирургическое консультативный кабинет

– Амбулаторная ортопедия

– Кабинет криотерапии

– Кабинет хирургии кисти

– Кабинет стомированных детей

– Специализированный центр урологии и репродуктивного здоровья

– Кардиологическое консультативно-диагностическое отделение для детей с врожденными пороками сердца

2. Отделение анестезиологии и реанимации

3. Хирургический стационар дневного пребывания на 15 коек

Термин “однодневный хирургический стационар” подразумевает госпитализацию, операцию, пробуждение, ближайший послеоперационный период и выписку больно¬го в один и тот же день. Подобный стационар был организован в Филатовской больнице в январе 1985 года по инициативе Кафедры детской хирургии РГМУ им Н.И.Пирогова и явился первым подобным детским учреждением в нашей стране. Возглавлял работу ассистент Кафедры детской хирургии Джумбер Ноевич Гаприндашвили.

Читайте также:  Какой лучше наркоз при паховой грыже

В настоящее время Хирургический стационар одного дня (ХСОД) представляет собой 15-коечное отделение с операционным блоком, посленаркозной палатой, двумя перевязочными, четырьмя послеоперационными палатами для детей и родителей, комнатой ожидания, консультативными кабинетами, вспомогательными помещениями.

В ХСОД госпитализируются дети со следующими заболеваниями:
• грыжи передней брюшной стенки (паховые, пахово-мошоночные, пупочные, белой линии живота)
• водянки и кисты оболочек яичка и семенного канатика
• фимоз
• крипторхизм
• мягкотканные доброкачественные образования небольших размеров

В лечебно – диагностическом процессе, выполняемом в ХСОД, мы выделяем три этапа: догоспитальный, госпитальный и постгоспитальный.
Важнейшим моментом на догоспитальном этапе является тщательный отбор больных, который осуществляется на консультативном приеме. Прием проводится ежедневно хирургами отделения. При необходимости приглашается врач-анестезиолог. Разработан специальный алгоритм отбора пациентов для оперативного лечения в Детском хирургическом стационаре одного дня. Алгоритм предусматривает оценку психо-эмоционального статуса родителей и соматического состояния пациента. На основании правильного отбора около 97% детей, из числа обратившихся, были успешно оперированы в амбулаторных условиях. Остальным было рекомендовано лечение в отделении плановой хирургии больницы.

Пропускная способность ХСОД в настоящее время составляет примерно 1800 больных в год, выполняется около 2300 оперативных вмешательств, проводится порядка 4000 консультаций. Учитывая более высокий уровень риска хирургических и анестезиологических пособий у детей первых месяцев жизни, в хирургический стационар одного дня принимаются пациенты после достижения годовалого возраста.

На госпитальном этапе в основе хирургического лечения в ХСОД лежит принцип малоинвазивного (щадящего) воздействия, который включает в себя следующие положения:
1. Сокращение до минимума операционной раны, а следовательно, максимальное уменьшение раневой поверхности.
2. Недопущение пересечения мышечных и апоневротических тканей в ходе операции для исключения повреждения нервных стволов с целью сохранения зон иннервации и уменьшения болевого синдрома.
3. Рациональное использование шовного материала для создания минимальной возможности его отторжения.
4. Значительное уменьшение времени оперативного вмешательства и общего обезболивания.
5. Достижение максимального косметического результата.

В отделении разработаны оригинальные малоинвазивные методики оперативных вмешательств, благодаря которым удалось практически полностью избежать осложнений и рецидивов заболеваний у больных, оперированных в ХСОД. Отметим также, что улучшение результатов лечения и снижение числа осложнений связано с постоянным составом оперирующих хирургов и анестезиологов, имеющих высшую врачебную категорию по специальности, работающих вместе более 20 лет и обладающих большим опытом работы в детской амбулаторной хирургии.

Пребывание ребенка в ХСОД не превышает 4 часов, в течение которых он получает весь спектр лечебно-диагностических мероприятий, включая госпитализацию, осмотр, операцию, послеоперационный осмотр и выписку.
Дальнейшее наблюдение за пациентом осуществляется на постгоспитальном этапе. Родителям даются необходимые рекомендации по уходу за ребенком, особенно подчеркивается, что ребенок должен вести активный образ жизни, никаких ограничений в диету и режим дня не вносить, ограничить только тяжелые физические нагрузки. В случае необходимости, в вечернее время, выходные и праздничные дни родители могут позвонить своему лечащему врачу на мобильный телефон и получить консультацию. В активном наблюдении хирурга в послеоперационном периоде ребенок не нуждается. На 7-е сутки после операции дети приглашаются на повторный осмотр. В последние 18 лет мы полностью отказались от такой неприятной процедуры как снятие швов, т.к. используем внутрикожный косметический шов рассасывающимся материалом самого высокого качества. На повторном осмотре родители получают рекомендации на будущее.
Таким образом, ребенок, проходя лечение в Хирургическом стационаре одного дня, получает весь комплекс лечебных и диагностических мероприятий, начиная от установления правильного диагноза до полного выздоровления, включая оперативное вмешательство. Очень важно, что весь этот комплекс контролируется одним доктором. Обоснованность такого организационного подхода к хирургическому лечению детей подтверждается и положительными отзывами их родителей, все большее число которых склоняется к выбору дневного хирургического стационара в качестве лечебного учреждения для своего ребенка (см. наши форумы).
Рост популярности амбулаторной хирургии требует от нас постоянного повышения комфортности и безопасности анестезии. Индивидуальный подход к каждому ребенку и оценка его психо-эмоционального статуса является определяющим фактором в выборе метода подготовки к анестезии. Если ребенок (обычно это дети младшей возрастной группы) испытывает тревогу или крайнее возбуждение, то назначение Мидазолама (Дормикум) обеспечивает надежный уровень седации (снятия возбуждения), хорошо переносится детьми и не удлиняет время пробуждения. Для детей более старшего возраста, для снятия психо-эмоционального стресса перед наркозом и операцией, в отделении разработана программа, позволяющая в специальной беседе и отсутствием какой-либо агрессии настроить пациента на позитивное отношение к действиям медицинского персонала. Здесь уместно заметить, что мы не делаем ребенку никаких инъекций (уколов) до операции. Все необходимые препараты вводим только во время наркоза.
Необходимо отметить, что до дверей операционной ребенка доводит мама вместе с анестезиологом, у которого уже установлен необходимый контакт с маленьким пациентом. При входе в операционную мы никогда не раздеваем детей полностью – ребенок приходит в своей пижаме или халате. Далее анестезиолог начинает наркоз, держа ребенка у себя на коленях, что, так же, способствует снятию негативной реакции на происходящее.

Читайте также:  Запрещено при паховой грыже

Что касается непосредственно общего обезболивания, мы считаем оптимальным переход от практики обычного масочного наркоза к концепции полимодальной (комбинированной) анестезии – применения различных вспомогательных препаратов на разных этапах общего обезболивания. В конце 2009 года, в связи с вводом в эксплуатацию нового поколения наркозных аппаратов, мы получили возможность использовать новый ингаляционный анестетик – Севофлюран (Севоран), который имеет несколько теоретических и практических преимуществ перед более старыми агентами.

Наркозный аппарат Drager (Германия) и препарат Севофлюран (Великобритания)

В начале наркоза, когда ребенок уже спит, мы дополняем общее обезболивание различными методами регионарной (местной) анестезии, которая оказывается настолько эффективной, что позволяет анестезиологу провести наркоз на поверхностных значениях. В результате ребенок получает минимальную дозу анестетика. Использование комбинированной анестезии практически полностью предотвращает послеоперационный болевой синдром, что гарантирует мягкое восстановление после наркоза.
Посленаркозная тошнота и рвота являются наиболее распространенным и значимым осложнением, возникающим в послеоперационном периоде. Данное обстоятельство приобретает особую значимость в условиях детской амбулаторной хирургии, так как послеоперационный период проходит в домашних условиях. Использующийся ранее противорвотный препарат Церукал (метоклопромид) обладает слабой противорвотной активностью.
Послеоперационная тошнота и рвота различной степени выраженности возникала у 40% наших пациентов. С 2010 года мы получили возможность использовать новый препарат Зофран или его аналоги, в следствие чего случаи тошноты и рвоты у наших пациентов стали единичны, что также подтверждается данными литературы.

В состав Центра амбулаторной хирургии входят следующие подразделения

1. Хирургический стационар одного дня (базовый элемент)
2. Консультативно-диагностическое отделение
3. Отделение амбулаторной ортопедии
4. Отделение лечения доброкачественных новообразований
5. Уроандрологический модуль

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ!

Если Вы решили проконсультировать, а при необходимости, прооперировать своего ребенка в условиях Хирургического стационара одного дня Филатовской больницы Вам необходимо записаться на первичный прием по многоканальному телефону 8-499-766-24-42. Если Вы, по каким-то причинам, не можете дозвониться по указанному номеру, всегда есть возможность позвонить непосредственно в отделение по телефону 8-499-254-02-38 и связаться с кем-то из наших специалистов, которых мы представим ниже. Так же есть возможность записаться и получить on-line консультацию filatovcah@mail.ru.

Если на первичном приеме, после установления правильного диагноза, мы определим показания к проведению хирургического лечения Вашему ребенку, необходимо будет получить путевку на плановую операцию в условиях ХСОД у администрации нашей больницы (как это сделать мы подробно объясним). В путевке будет указана дата операции, рекомендации по подготовке ребенка к операции и список необходимых анализов, которые мы приводим ниже.


Для успешного проведения операции Вашему ребенку необходимо:

Вечером, накануне операции, хорошо выкупать ребенка.
2. Утром, в день операции, до 07:00 утра детям до 3-х лет разрешается легкий завтрак, а детям старше 3-х лет – 100-150мл минеральной воды или сладкого чая.
3. В назначенный день явиться к 8:15 во 2-й корпус (вход в центре здания), 2-й этаж, отделение «Хирургический стационар одного дня».
4. С собой необходимо иметь:
а) две чистые простыни (обычные),
б) пижаму и тапочки (для мальчиков); халат или пижаму и тапочки (для девочек),
в) сменную обувь для мамы (халат наше отделение выдает),
г) бутылку минеральной воды без газа (0,5 л).
5. В день операции, в 13.00 – 13.30 нужно забрать ребенка домой, обязательно на автомобиле.


Список необходимых обследований для проведения хирургической
операции в условиях стационара одного дня:

1. Клинический анализ крови + гемосиндром (тромбоциты, время свертываемости и время кровотечения) или коагулограмма, действителен в течение 14 дней.
2. Общий анализ мочи, действителен в течение 14 дней.
3. Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой, действительна в течение 2-х месяцев.
4. Анализ крови на HBS-антиген и HCV-антиген, действителен в течение 2-х месяцев.
5. Анализ крови на ВИЧ, действителен в течение 2-х месяцев.
6. Заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка и отсутствии контактов с инфекционными больными, действительно в течение 1 -2 суток.
7. Ксерокопия страхового полиса.
8. Паспорт одного из родителей.

Читайте также:  После операции паховая грыжа нельзя сидеть

ПРИМЕЧАНИЕ: Все анализы можно сделать в районной поликлинике по месту жительства либо в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на платной основе тел.: 8-499-254-06-51, 8-499-254-87-71.
Операционные дни для мальчиков: вторник, среда, четверг.
Операционные дни для девочек: четверг, пятница.

  

 

Уважаемые родители и гости сайта. Убедительная просьба не задавать вопросов на страницах отделения. Тут вы можете оставить свои пожелания и отзывы конкретному доктору. Все остальные сообщения будут удалены.  Пользуйтесь разделом «ЗАДАТЬ ВОПРОС».

 

Источник

За последние 20 лет в отделении хирургии новорожденных находилось на лечении более 15 тыс. пациентов, причем более 40 % составили дети с пороками развития.

За этот период выполнено 6 тыс. оперативных вмешательств.
Хирургия новорожденных отличается от других разделов детской хирургии тем, что только совершенствование хирургической техники не ведет к улучшению результатов лечения, которые напрямую связаны с тщательным анализом исходного фона, при поступлении больного в клинику. Наиболее ранним и сложным для выживания является ранний адаптационный период (первые 5 суток жизни). Поэтому внедрение в хирургическую клинику исследований физиологии и патологии периода адаптации чрезвычайно актуально.
В практику отделения постоянно внедряются и совершенствуются диагностические и лечебные программы.
Эндоскопическое исследование позволило на новом уровне изучить патологию верхних отделов пищеварительного тракта. ФЭГДС дала возможность детально изучить заболевания пищевода у новорожденных.
За последние 5 лет наблюдалось более 200 детей со сложной урологической патологией, выполнено 138 урологических операций. Разработан четкий диагностический алгоритм в зависимости от возраста и состояния пациента. К настоящему времени выполнено более 60 операций по поводу аноректальных пороков у детей до 3-х месяцев жизни. Улучшение результатов лечения основано на непосредственном взаимодействии всех служб и специалистов больницы на этапах диагностики, анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии оперированных детей.

За последние 5 лет наблюдалось более 290 детей со сложной урологической патологией, выполнено 138 урологических операций. Разработан четкий диагностический алгоритм в зависимости от возраста и состояния пациента. К настоящему времени выполнено более 60 операций по поводу аноректальных пороков у детей до 3-х месяцев жизни. Улучшение результатов лечения основано на непосредственном взаимодействии всех служб и специалистов больницы на этапах диагностики, анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии оперированных детей.

Сотрудники

Заведующий отделением

Врач-детский хирург

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Доцент кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова

ШУМИХИН Василий Сергеевич

Врач-детский хирург
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

ЛЕВИТСКАЯ Марина Владимировна

Врач-детский хирург

Доктор медицинских наук, врач высшей категории

Доцент кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова

Руководитель отдела «Врожденные пороки развития» НИИ хирургической патологии и критических состояний детского возраста

МОКРУШИНА Ольга Геннадьевна

ГУРСКАЯ Александра Сергеевна

Врач-детский хирург

ЩАПОВ Николай Федорович

Врач-детский хирург

Структура патологии

Врожденная непроходимость кишечника

Дуоденальная непроходимость

Атрезия тонкой и толстой кишки

Мекониевыйилеус

Мекониевый перитонит

Мальротация

            Синдром Ледда

            Заворот брыжейки кишки

Аноректальные пороки

            Атрезия ануса

            Клоака

Болезнь Гиршпрунга

Экстрофия

            Мочевого пузыря

            Клоаки

Пороки передней брюшной стенки

            Омфалоцеле

            Гастрошизис

            Синдром Prune-Belly

Мокнущий пупок

            Свищ пупка

            Фунгус пупка (гранулема)

            Омфалит

Диафрагмальная грыжа

Паховая грыжа

Пилоростеноз

Новообразования

Кисты брюшной полости

Пороки мочевыделительной системы

            Гидронефроз

            Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

            Нерефлюксирующиймегауретер

            Уретероцеле

            Инфравезикальная обструкция

            Кистозные болезни почек

Гнойно-воспалительные заболевания

            Некротический энтероколит

Остеомиелит

            Абсцесс

            Флегмона

            Парапроктит

Рожистое воспаление

Кишечные стомы

 

Уважаемые родители.

На этой странице врачи отделения хирургии новорожденных не отвечают на Ваши вопросы.
Вы можете оставить здесь свои отзывы.
Убедительная просьба, пользуйтесь для связи со специалистами отделения контактами приведенными правее.

  Телефон:

+7(499)254-09-29
+7(499)254-13-64

Email:info@neosurg.ru

Источник