Удаление паховой грыжи при беременности

При небольших размерах грыжевого выпячивания роды могут проходить естественным путем. Если паховая грыжа во время беременности достигла больших размеров, существует высокий риск ущемления, показано хирургическое ушивание грыжи. На поздних сроках может быть рекомендовано кесарево сечение.

Чем опасна грыжа?

Паховая грыжа у беременных склонна к постоянному росту, увеличивается вместе с размерами живота. Женщина испытывает дискомфорт во время ходьбы, при совершении некоторых движений. Патология нередко вызывает нарушение стула (запор), метеоризм, боли в эпигастрии, диспепсические расстройства. При скользящей грыже мочевого пузыря возникает задержка оттока мочи, беспокоят рези при мочеиспускании, боли в области лобка.

После тяжелых физических нагрузок, при сильном кашле, поднятии тяжестей грыжевое выпячивание при беременности может ущемляться. При этом нарушается кровоснабжение тканей, находящихся в мешке. Из-за кислородного голодания развивается некроз, воспаление брюшной брюшины – перитонит. Такое осложнение опасно для жизни будущей матери и ребенка. Симптомы ущемления паховой грыжи при беременности:

• тошнота, рвота;
• острая, нарастающая боль внизу живота;
• кровь в кале;
• беспокойное поведение;
• бледность кожных покровов;
• длительное отсутствие стула;
• метеоризм, не отходят газы.

Выпячивание не вправляется при надавливании, грыжевой мешок быстро увеличивается в размерах, становится отечным, болезненным при пальпации. Степень выраженности клинической картины зависит от длительности сдавления грыжевых ворот.

Острое воспаление

Такое осложнение встречается редко. Провоцирует воспалительный процесс бактериальная инфекция, которая проникает в грыжевой мешок через поврежденную кожу (царапины, потертости от ношения бандажа). Патология во время беременности также развивается при перфорации кишки, находящейся в выпячивании. Источником распространения болезнетворных бактерий может быть гнойное воспаление смежных внутренних органов, лимфатических узлов, мочевыделительной системы.

Заболевание характеризуется острой болью, повышением температуры тела, инфильтрацией пораженных тканей. Кожа становится отечной, красной, горячей на ощупь, пальпация сопровождается резким дискомфортом.

Методы лечения

Если грыжа во время беременности имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, назначается ношение специального бандажа до самых родов. Необходимо ограничить физические нагрузки, избегать совершения резких движений. Полезно выполнять лечебную гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса. А также рекомендуется соблюдать щадящую диету, чтобы избежать повышенного газообразования.

При ущемлении проводят хирургическое вмешательство. В большинстве случаев применяется метод герниопластики, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке отсекается мешок, вправляются кольца кишечника и подшивается полипропиленовая сетка для укрепления мышечного каркаса. Послеоперационный период занимает не более 3 дней.

Если диагностирована скользящая паховая грыжа при беременности, грыжевой мешок не удаляют, а вправляют в сторону брюшной полости. Такая методика исключает риск повреждения мочевого пузыря, слепой, ободочной кишки.

При остром воспалении грыжевого выпячивания проводят системную и местную противовоспалительную терапию, выявляют и устраняют источник распространения инфекции. Назначают прием антибиотиков, ставят компрессы с Димексидом, применяют физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство выполняют только при образовании абсцессов, флегмоны.

Можно ли рожать естественным путем?

Каким способом будет протекать родоразрешение зависит от степени выпячивания грыжи, наличия осложнений беременности, ущемлений. При небольшом диаметре грыжи женщина может рожать самостоятельно. Во время родовой деятельности акушер придерживает проблемную зону, чтобы не допустить ущемления.

Оперативное вмешательство показано, когда паховый узел достиг больших размеров и существует риск ущемления. Показанием к проведению кесарева сечения также может служить неправильное положение плода, слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, эклампсия.

При небольших размерах паховой грыжи женщина может рожать самостоятельно. В случае развития осложнений беременности, высокой вероятности ущемления показано хирургическое удаление патологического выпячивания с вправлением мешка и подшиванием фиксирующей сетки.

Организм беременной женщины ввиду испытываемых в этот период времени повышенных нагрузок и ослабленной иммунной системы находится в очень уязвимом состоянии. Одним из недугов, с которым может столкнуться будущая мама, является паховая грыжа при беременности, опасная своими тяжелыми осложнениями.

Когда протекает беременность и паховая грыжа дает о себе знать характерными симптомами, необходимо незамедлительное обращение к врачу, который решит о необходимости и целесообразности проведения операции.

Паховый канал, через который проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин, представляет собой щель межу прямыми мышцами живота. При паховой грыже органы брюшной полости, преимущественно желудочно-кишечного тракта, выходят через паховый канал, при этом содержимым грыжевого мешка чаще всего оказывается петля кишечника или сегмент сальника.

Возникновение паховой грыжи у беременных женщин провоцирует повышенное внутрибрюшное давление, которое возрастает по мере роста матки. Также предопределяющим фактором в развитии этого недуга у будущих мам являются частые запоры, что не редкость в период беременности, подъем тяжестей и тяжелые физические нагрузки, затяжной хронический кашель, утрата тонуса мышцами брюшного пресса. К числу дополнительных причин, провоцирующих возникновение паховой грыжи, является тот факт, что увеличенная в размерах матка оказывает сильное давление на область паха и нижнюю часть брюшной полости.

О возникновении паховой грыжи свидетельствует появление в нижней части паха мягкого и эластичного выпячивания, имеющего в большинстве случаев, овальную форму и увеличивается в размерах в момент увеличения напряжения в брюшных мышцах, что провоцируется кашлем или чиханием. Грыжа может доставлять беременной женщине болевые ощущения, при этом боль, носящая тянущийся характер возникает обычно при ходьбе и утихает при принятии горизонтального положения. В области расположения грыжи наблюдается покраснение кожи, могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тошнота, беременная отмечает частые позывы к мочеиспусканию и часто страдает от запоров. В некоторых случаях характерные симптомы паховой грыжи могут отсутствовать и наличие недуга обнаруживается врачом в ходе осмотра пациентки.

Паховая грыжа относится к числу тех заболеваний, которые не проходят самостоятельно, а с течением времени только стремительно прогрессируют. Для беременных этот недуг представляет особую опасность, так как одним из его осложнений является ущемление грыжи, вследствие которого в содержащихся в грыжевом мешке органах нарушаются процессы кровоснабжения. Ущемленные ткани в результате такого состояния страдают от кислородного голодания, на этом фоне развивается некроз и при отсутствии своевременного принятия должных мер может начаться перитонит.

Женщине, страдающей в период беременности паховой грыжей, необходимо обращать пристальное внимание на симптомы, свидетельствующие об ее ущемлении:

– появление рвоты и тошноты, озноб;

– выпячивание из мягкого на ощупь становится твердым;

– при попытках вправления грыжи ощущаются сильные болевые ощущения.

Сочетание паховая грыжа и беременность приводит к тому, что женщине, имеющей выпячивание значительных размеров, становятся противопоказаны естественные роды. Объясняется подобный запрет тем, что потужной период родов представляет повышенную угрозу для организма женщины, страдающей этим недугом, в связи с чем для появления ребенка на свет неизбежно проводится кесарево сечение.

Однако, если грыжевое выпячивание не отличается большими размерами, то врач, с учетом оценки состояния беременной женщины, может принять решение о проведении естественного родоразрешения. При этом женщине надевают специальный бандаж, обеспечивающий снижение нагрузки на брюшную стенку и призванный выполнять поддерживающую функцию. В процессе потуг работник родильного дома (акушерка или врач) к месту локализации грыжевого мешка прикладывают свою ладонь, тем самым препятствуя увеличению его размеров.

Лечение паховой грыжи у любого человека, в том числе и беременной женщины, проводится хирургическим методом, медикаментозная терапия в данном случае не предусмотрена. В период вынашивания младенца подобное оперативное вмешательство не назначается, однако в случае, если произошло ущемление грыжи, беременную экстренно доставляют на операционный стол и врач в случае доношенной беременности проводит срочное родоразрешение и одномоментное грыжесечение. В том случае, если ущемление грыжи происходит на ранних сроках беременности, что является крайне редким явлением, специалист выбирает наиболее безопасный для плода и женщины вид операции, показанной при паховой грыже.

Операция по удалению паховой грыжи у женщин проходит безболезненно, при этом в 10-15% случаев по прошествии времени наблюдается рецидив заболевания. Не исключены такие осложнения, как повреждения нервных волокон, органов, прилегающих к паховой грыже, послеоперационные инфекции. При этом риск повреждения органов репродуктивной системы организма и появление связанных с ним проблем с фертильностью практически исключается.

Для предотвращения дальнейшего развития грыжи и повышения вероятности не наступления ее защемления, квалифицированный специалист назначает будущей маме ношение специального бандажа.

Для того чтобы избежать паховой грыжи и всех ее неприятных осложнений в период вынашивания младенца, будущей маме необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

– начиная с третьего триместра беременности и вплоть до процесса родоразрешения необходимо ношение бандажа, снижающего оказываемое увеличенной в размерах маткой давление на поясницу и переднюю стенку живота;

– в течение беременности для укрепления мышц брюшного пресса полезно заниматься умеренными физическими нагрузками, к числу которых относятся плавание, аквааэробика, специальная гимнастика для беременных, йога, прогулки на свежем воздухе;

– необходимо внимательно отслеживать показатели массы тела. Несмотря на общепринятое утверждение о том, что беременная должна есть за двоих, будущей маме стоит корректировать свой рацион питания так, чтобы избежать стремительного набора веса и развития ожирения, которое является одним из провоцирующих факторов развития паховой грыжи в период беременности.

– на время вынашивания младенца необходимо свести к минимуму или полностью отказаться от употребления продуктов питания, провоцирующих запор или повышенное газообразование. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, богатые не только массой минеральных и витаминных веществ, но и клетчаткой, оказывающей благоприятное влияние на процессы пищеварения. К числу продуктов, от употребления которой будущей маме стоит отказаться, относятся бобы, фасоль, горох, капуста, огурцы, виноград, салатная зелень, редис, редька.

– отказ от поднятия тяжестей и изнуряющей физической активности, способствующих чрезмерному напряжению мышц живота.

Паховая грыжа при беременности является крайне неблагожелательным заболеванием, вызывающим невозможность проведения естественных родов. По этой причине будущим мамам настоятельно рекомендуется с первых недель беременности предпринять все возможные меры, направленные на предотвращение возникновения паховой грыжи во избежание осложнений данного недуга.