Удаление паховой грыжи под общим наркозом
Паховая и пупочная грыжи – частые хирургические патологии. При слабости передней брюшной стенки происходит выпячивание части кишечника. Часто люди долго живут, не проводя хирургическое лечение этой проблемы. При защемлении или воспалении грыжевого мешка, требуется срочное его удаление! Такая операция может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Какой из этих видов выбрать решает врач-анестезиолог индивидуально в каждом случае.
Местная анестезия
Местная анестезия является самым безопасным видом обезболивания при удалении пахового или пупочного грыжевого мешка. Она легко переносится организмом и является методом выбора у таких пациентов:
- у людей пожилого возраста;
- у пациентов с сердечной недостаточностью;
- у больных, которые имеют почечную или печеночную недостаточность;
- у пациентов, которые идут планово на эту операцию и отказываются от проведения общей анестезии.
Местная анестезия используется при проведении непродолжительных операций
Местную анестезию применяют только при плановых операциях. Она подходит только для оперативных вмешательств, которые по времени длятся не более 20-30 минут. Местные анестетики действуют не более получаса, а дополнительное их введение опасно для пациента. При использовании местной анестезии для удаления грыжевого мешка белой линии живота или паховой области, выбирают новокаин. Перед удалением определенная область кожи обкалывается новокаином. Ощущение онемения в ней наступает уже через 5-10 минут. Сам же пациент находится в полном сознании на протяжении всего оперативного вмешательства, но никакой боли при этом не ощущает.
Несмотря на безопасность данного вида обезболивания, есть ряд случаев, при которых оно не может быть использовано. Это:
- Сложная и длительная операция. Если врач заранее предполагает, что времени на удаление грыжи уйдет больше, чем полчаса, он об этом сообщает анестезиологу, который в свою очередь решает, какой из альтернативных видов наркоза лучше использовать в данном случае.
- Экстренные случаи. Местный наркоз не применяется для выполнения срочной операции.
- Аллергия на местные анестетики. Перед каждым введением новокаина должна быть сделана аллергическая проба на этот медикамент.
Применение спинальной анестезии
Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится около 30-40 минут.
Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи
С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.
Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:
- Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
- Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
- Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
- Пониженное артериальное кровяное давление.
При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:
- Лидокаин;
- Тетракаин;
- Бупивакаин;
- Прокаин.
Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.
Общий наркоз
Несмотря на то что удаление паховой грыжи и белой линии живота является простой операцией, чаще всего оно проводится с применением общего наркоза. Это обусловлено тем, что более половины пациентов не идут на плановое оперативное вмешательство, а обращаются в хирургическое отделение только при «защемлении»правильный термин ущемление, возможно ключевое слово, поэтому поставила кавычки грыжи. Внеплановые и экстренные операции проводятся обычно с применением общего наркоза. Врач не знает заранее, с каким объемом пораженных тканей кишечника ему предстоит работать, и сколько времени ему потребуется на саму операцию.
Общий наркоз используется при длительных и сложных операциях
При запущенных защемленных грыжах происходит некроз и омертвление петель кишечника. И поэтому операция может длиться больше 2-3 часов. Общий наркоз также часто используют при удалении грыжи белой линии живота, при которых спинальная анестезия не эффективна.
При таком оперативном вмешательстве может быть применен внутривенный или масочный общий наркоз. Для внутривенного обезболивания используют такие препараты:
- Пропофол;
- Кетамин;
- Тиопентал натрия;
- Калипсол;
- Дроперидол.
При масочном (или эндотрахеальном) обезболивании применяются:
- Фторотан;
- Закись азота;
- Галотан;
- Изофлуран;
- Десфлюран.
При плановом удалении грыжи белой линии живота могут использоваться анестетики короткого действия – Кетамин и Пропофол. А при осложненных и экстренных случаях преимущество отдают масочному обезболиванию.
К противопоказаниям для применения общего наркоза относятся:
- Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
- Пожилой возраст пациента.
- Общие инфекционные или воспалительные процессы.
Грыжа белой линии живота и паховой области встречается очень часто. При плановом ее удалении может быть использовано безвредное местное обезболивание. Если же пациент поступает на экстренную операцию, проводится общая анестезия.
Источник
Удаление паховой грыжи проводится хирургическим путем и направлено на восстановление анатомического расположения внутренних органов. Заболевание чаще встречается у мужчин из-за особенностей строения пахового канала, в котором проходит семенной канатик. Лечение необходимо начинать при появлении первых признаков патологии, чтобы избежать осложнении в виде ущемления и некроза грыжевого мешка.
Причины появления паховой грыжи
Грыжа – это выпячивание через естественные анатомические отверстия или слабые места брюшной стенки брюшины и частей подвижных внутренних органов. В паховой области такими участками являются отверстия, через которые у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Брюшина соскальзывает в отверстие, формирует грыжевой мешок. Его содержимым могут стать петли кишечника, сальник, а иногда и мочевой пузырь. Причинами формирования паховой грыжи могут быть:
- врожденная слабость брюшной стенки
- большие физические нагрузки и поднятие тяжестей
- ожирение или возрастное снижение тонуса мышц
- хронический кашель, запор или другое состояние, ведущее к увеличению внутрибрюшного давления
- травмы живота или перенесенные операции
У женщин операция по удалению грыжи в паху может потребоваться после родов. Провоцирующим фактором в этом случае выступает беременность.
Для грыжи, содержимым которой является петля кишки, характерно каловое ущемление. Оно возникает при наполнении каловыми массами и сдавлении отводящей части кишки. Но для развития некроза требуется несколько суток, в отличие о других типов ущемления, которые развиваются стремительно.
Методы лечения
Консервативных способов лечения грыжи не существует, единственный способ – хирургическая операция по удалению – герниопластика. Цель вмешательства – вправить содержимое пахового грыжевого мешка и устранить дефект передней брюшной стенки.
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин проводится открытым или лапароскопическим способом. В первом варианте вам под наркозом сделают небольшой разрез, через который вправят грыжу, а дефект закроют специальной синтетической сеткой или собственными тканями.
При лапароскопии вам не делают разрез на животе, а для помещения инструментов достаточно трех небольших проколов. Через них хирург вправит грыжу, укрепит грыжевые ворота при помощи сетки. Преимущества лапароскопического доступа – сокращение сроков восстановления. Вы сможете вернуться к повседневным делам через 3-5 дней.
Стоимость удаления паховой грыжи в Москве зависит от хирургической техники, используемых материалов и медикаментозных препаратов. Цена связана с продолжительностью пребывания в клинике после операции и особенностями ценовой политики учреждения.
Кому показано лечение и противопоказания к нему?
Удаление грыжи в паху у мужчин можно проводить при появлении первых симптомов заболевания. Мы рекомендуем проконсультироваться у хирурга, если вы заметили следующие симптомы:
- выпячивание или припухлость в паховой области
- опухоль увеличивается при кашле, чихании или натуживании
- метеоризм, склонность к запорам
- тупая или ноющая боль в паху при ходьбе, физических упражнениях
- внезапная острая боль в районе грыжи
Заболевание может развиваться постепенно или остро. Оно опасно осложнениями, среди которых ущемление грыжи и некроз. При физических упражнениях могут смешаться мышцы передней брюшной стенки, перекрывать грыжевые ворота. Это приводит к ущемлению, нарушению питания в стенке кишечника, который стал содержимым грыжевого мешка. Состояние сопровождается острой нестерпимой болью и требует экстренной помощи.
Нельзя удалить паховую грыжу, если есть противопоказания к наркозу или анестезии. При обострении хронических заболеваний, остром воспалении плановая операция переносится.
Подготовка к удалению
Операция по удалению паховой грыжи проводится в плановом порядке. При осмотре врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Внешне на паховую грыжу похожи увеличенные лимфоузлы, варикоцеле и гидроцеле. Вам назначат анализы, которые входят в комплекс подготовки к вмешательству, выполнят УЗИ паховой области.
Если у вас двухсторонняя грыжа, удаление проводится для каждого образования отдельно с перерывом 1-2 месяца. За 3-5 дней вам необходимо соблюдать диету с преобладанием растительной пищи и кисломолочных продуктов. Если вы принимаете антикоагулянты, предупредите лечащего врача. Вам потребуется прекратить лечение на время подготовки к удалению грыжи.
Госпитализация происходит за день до операции. Вечером необходимо сбрить волосяной покров в паху. Утром вам проведут премедикацию. Удаление грыжевого выпячивания проходит строго натощак. Продолжительность вмешательства 30-60 минут. После окончания вас переведут в комфортную палату.
Современные техники герниопластики базируются на методике, предложенной в 1889 году E. Bassini. Недостаток способа послойного ушивания – сильное натяжение тканей, которое ведет к врезанию нитей и формированию новой грыжи. Использование синтетической сетки, которая снизила риски осложнений и рецидивов, началось с 1984 года.
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Лапароскопическое удаление паховой грыжи (с сеткой) | 35000 рублей |
| Хирургическое удаление паховой грыжи (с сеткой) | 37000 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Восстановление и профилактика
После удаления паховой грыжи необходимо носить бандаж для профилактики рецидива. Вставать после герниоплатрики можно через 3 часа. Врач назначит антибиотики для профилактики инфекции, обезболивающие препараты. Для облегчения дефекации и предотвращения натуживания могут понадобиться мягкие слабительные.
Вернуться домой после удаления грыжевого дефекта можно через 3-5 дней. Нельзя в течение месяца поднимать больше 5 кг, выполнять тяжелые упражнения, курить. Питание должно быть направлено на профилактику запоров.
В нашей клинике вы можете записаться на удаление паховой грыжи к хирургам с высокой квалификацией и опытом работы. Позвоните по телефону на сайте или закажите обратный звонок, чтобы администратор подобрал вам удобное время для посещения врача.
Источник
Стоимость услуги:
от 35 000 руб
Удаление паховой грыжи у мужчин (Герниопластика)
Распространённость паховых грыж у мужчин по данным разных авторов составляет 3-5-7% от общей популяции.
Удаление паховой грыжи у мужчин может быть выполнено разными методами :
- «открытым» хирургическим с установкой синтетической сетки
- лапароскопическая интрабрюшинная герниопластика композитной сеткой
Врачи нашей клиники применяют индивидуальный подход и выбирают оптимальный вариант операции в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, в зависимости от выраженности паховой грыжи
В нашей клинике широко практикуется лапароскопическая интрабрюшинная герниопластика композитной сеткой с биологическим покрытием, который значительно упрощает технику оперативного лечения паховых грыж, обладает высокой надёжностью вмешательства и снижает частоту возможных осложнений.
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако, во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51, +7(925)589-49-62
Методы лечения паховой грыжи у мужчин в клинике «Мака-Мед»:
✓ «Открытая» герниопластика (удаление паховых грыж) с установкой синтетической сетки
В области грыжи делается разрез, длина которого зависит от размера грыжи. Устраняется причина грыжи – ушиваются грыжевое отверстие , укрепляется область локализации грыжи тканями брюшной стенки.
- Время операции 60-90мин, бывает – и более.
- Операция выполняется как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
- Пациент находится в стационаре от суток до трёх.
- На полное восстановление трудоспособности может уйти от 2-3 до 30 дней.
Стоимость операции:
от 50 000 руб.*
*(с учетам наркоза и нахождения в стационаре, без учета стоимости сетки, цена может меняться в зависимости от категории сложности)
✓ Лапароскопическая интрабрюшинная герниопластика композитной сеткой
Выполняется с помощью лапароскопа. На паховые промежутки, не вскрывая брюшину, укладываем «заплатки» размером 6х12 см, или другого размера, подбираемого индивидуально, Сетку фиксируем скрепками. Перед наложением сетки грыжевой мешок вворачиваем в брюшную полость и крепим к боковой стенке живота, дополнительно закрывая грыжевые ворота.
- Время операции 60-90мин, бывает – и более.
- Операция выполняется как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
- Пациент находится в стационаре от суток до трёх.
- К полноценной жизнедеятельности пациенты возвращаются примерно в течение 2 недель.
Стоимость операции:
от 50 000 руб.*
*(с учетом наркоза и нахождения в стационаре, без учета стоимости сетки, цена может меняться в зависимости от категории сложности)
В нашей клинике кроме высочайшей квалификации врачей вас ждут и доступная стоимость операции. Звоните и записывайтесь на консультацию и гисткроскопию по телефону: +7(495)450-10-51, +7(925)589-49-62
Оперирующие специалисты нашей клиники:
Пластический хирург. Врач высшей категории,
доктор медицинских наук
Хирург, врач высшей категории,
кандидат медицинских наук
Общая информация об удаление паховой грыжи в клинике «Мака-Мед»
Где пройти удаление паховой грыжи у мужчин в Москве
Общая информация о паховой грыжи
Эффективные оперативные методики, позволяющие по возможности проводить малотравматичные операции с краткосрочным пребыванием пациента в стационаре.
- Лечение проводят врачи высокой квалификации, корифеи этой области.
- Имеется современное оборудование для выполнения операций любой сложности.
- Короткий реабилитационный период. время нахождения в стационаре – 1–2 дня.
- Операция проводится под общим эндотрахеальним или эпидуральним наркозом
- Наркоз проводит врачи анестезиологи высокой квалификации
- Доступная стоимость операции удаление паховой грыжи в Москве в клинике «Мака-Мед»
Выбор клиники для прохождения лечения очень важен. У медицинского учреждения должна быть современная аппаратура, лицензия, опытные врачи. Выбрав Профессорскую клинику «Мака-Мед в Москве для удаление паховой грыжи у мужчин вы сможете быть уверены в профессионализме врачей и в гарантированном результате.
Записаться на прием можно по контактному телефону +7 (925) 5894962 ; +7 (495) 4501051
Грыжа – это слабое место или отверстие в мышцах брюшной стенки, через которое, с формированием грыжевого мешка, выходят внутренние органы.
Возникает заметная подкожная выпуклость. Возможно появление боли, дискомфорта, нарушения функции кишечника. Иногда грыжа ущемляется, что может привести к серьёзным осложнениям.
В настоящее время проблема лечения грыж не только не потеряла своего значения, но и стала более актуальной в связи с увеличением продолжительности жизни и снижением физической активности населения.
Грыжи возникают как у мужчин, так и женщин. К факторам риска относятся любые состояния, увеличивающие внутрибрюшное давление и нагрузку на брюшную стенку. Например, хронический кашель, запоры, беременность, поднятие тяжестей и т.д.
Единственным методом лечения грыж является операция. Ношение специальных бандажей лишь временно сдерживает увеличение грыжи. Существует несколько групп способов герниопластики (от лат. hernia – грыжа). Герниопластика – самая частая операция в мире.
Натяжные методы пластики грыж: в этой группе операций края дефекта брюшной стенки ушивают с использованием местных тканей, при этом края дефекта испытывают некоторое натяжение. Методы имеют свои плюсы и минусы.
Ненатяжные методы: при этих операцикях используют какую-либо ткань, которая закрывает дефект брюшной стенки. В настоящее время чаще всего используют полипропиленовую сетку. Метод даёт хорошие результаты – процент рецидивов не превышает 5, в послеоперационном периоде болевой синдром значительно менее выражен, чем после операции с натяжением тканей.
Наряду с традиционными «открытыми» хирургическими способами лечения грыжи применяется и лапароскопическая герниопластика, когда операция выполняется через проколы в брюшной стенке: вводят инструменты и сетку. Разрез в паховой области не требуется. Несмотря на высокую эффективность лапароскопической технологии, описан и целый ряд интра- и послеоперационных осложнений, свойственных исключительно ей. Самым распространённым способом лапароскопической герниопластики паховых грыж является установка синтетической сетки пред-подбрюшинно. Методика надёжная, но таит в себе определённые опасности: вследствие препаровки брюшины, выделения семенного канатика возможно образование гематом, сером; при неполном закрытии сетки брюшиной высок риск образования спаечного процесса, иногда – смещение сетки. С целью уменьшения риска образования спаек стали использовать композитную сетку. Сетка является двусторонней: тканевая основа направлена в сторону передней брюшной стенки, а поверхность с покрытием – в сторону внутренних органов. После резорбции мембранного покрытия восстанавливается естественная анатомия между структурами, которые изначально были разделены мембраной.
Когда композитная сетка появилась в свободном доступе, мы решили упростить методику вмешательства: не отделять брюшину и не мобилизовать семенной канатик; то есть снизить число возможных осложнений, и риск развития спаечного процесса. Не требуется препаровка брюшины и семенного канатика. На паховые промежутки, не вскрывая брюшину, укладываем «заплатки» размером 6х12 см, или другого размера, подбираемого индивидуально, Сетку фиксируем скрепками. Перед наложением сетки грыжевой мешок вворачиваем в брюшную полость и крепим к боковой стенке живота, дополнительно закрывая грыжевые ворота.
Этот метод применяем с 2007 года. Лапароскопическая интрабрюшинная герниопластика композитной сеткой с биологическим покрытием значительно упрощает технику оперативного лечения паховых грыж, обладает высокой надёжностью вмешательства и снижает частоту возможных осложнений.
В настоящее время появилась сетка, имеющая на одной поверхности маленькие крючки, за счёт которых она фиксируется к брюшине, поэтому нет необходимости крепить её скрепками – меньше инородных тел остаётся в организме.
Как и любая другая операция, герниопластика сопряжена с риском развития осложнений, которые возникают примерно в 1% случаев от общего числа операций. Есть некоторые отличия в протекании послеоперационного периода при разных методиках операций. При ненатяжных и лапароскопических методах в стационаре пациенты находятся от суток до четырёх. При натяжных методах этот срок, как правило, увеличивается на 2-3 дня. Сроки до полного выздоровленияпосле герниопластики в зависимости от локализации грыжи и её размера, от метода операции колеблются от1 недели до 6-8 недель. Боль после операции при эндоскопических методах, при ненатяжных методах минимальная – позволяет пациенту восстанавливать двигательный режим через несколько часов после операции. При натяжных способах герниопластики, при больших по размерам грыжах болевой синдром требует в первые сутки-двое введения обезболивающих препаратов.
Программа восстановления. Для ускорения выздоровления после герниопластики нужно следовать правилам:
- По рекомендации хирурга необходимо ходить
- Питаться правильно и пить много жидкости, чтобы предотвратить запоры. Изъять из рациона продукты, вызывающие метеоризм.
- Не выходить из дома несколько дней.
- Посетить лечащего врача, когда он назначит приём, и обратиться раньше, если беспокоит рубец.
- В течение 6 месяцев запрещено поднятие тяжестей и наклоны.
- Пациент не должен набирать вес. Пока рана не заживёт, нельзя заниматься фитнесом.
- Необходимо избегать заболеваний, вызывающих кашель.
- С разрешения врача можно выполнять упражнения для укрепления мышц живота, заниматься фитнесом, ходьбой.
Записывайтесь на консультацию и удаление паховой грыжи у мужчин по телефону: +7(495)450-10-51 или +7(925)589-49-62
Источник
