Удаление паховой грыжи методом лихтенштейна
Этапы и техника герниопластики паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну
а) Показания для пластики паховой грыжи по Лихтенштейну (паховой герниопластики):
– Абсолютное показание: при диагностированной паховой грыже, прежде всего у пожилых пациентов.
– Противопоказания: нет, кроме абсолютного общего неоперабельного состояния или отсутствия согласия пациента. Чувствительность к синтетическим сетчатым протезам.
– Альтернативные операции: пластика по Шулдайсу или Бассини.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, допплерография яичек перед повторными операциями.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Атрофия яичка (менее 1% случаев)
– Раневая инфекция (2% случаев)
– Хроническая боль в паху (менее 2% случаев)
– Рецидив (0,8-4% случаев)
– Летальность (менее 0,1% случаев)
г) Обезболивание. Местное обезболивание является предпочтительным для пациентов, способных к общению, в противном случае выполняется эпидуральное или общее обезболивание (интубация).
д) Положение пациента. Лежа на спине.
е) Оперативный доступ при пластике грыжевых ворот по Лихтенштейну. Поперечный или немного наклонный разрез выше паховой складки.
ж) Этапы герниопластики сеткой по Лихтенштейну:
– Принцип пластики.
– Выкраивание и фиксация швами синтетической сетки.
– Подшивание к паховой связке.
– Подшивание к внутренне косой мышце.
– Реконструкция внутреннего пахового кольца.
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Выберите достаточно большой сетчатый протез (6 х 14 см).
– Предупреждение: избегайте сужения внутреннего пахового кольца чрезмерно тугими швами.
– Надежная фиксация швами к внутренней косой мышце.
– Надежное закрытие лонной кости.
и) Меры при специфических осложнениях. Если внутреннее паховое кольцо было сужено слишком сильно, снимите крайний шов и наложите его заново.
к) Послеоперационный уход после паховой герниопластики по Лихтенштейну:
– Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день.
– Возобновление питания: немедленно.
– Функция кишечника: возможна клизма небольшого объема.
– Активизация: сразу же.
– Физиотерапия: нет необходимости.
– Период нетрудоспособности: 1-2 недели.
л) Этапы и техника герниопластики сеткой паховой грыжи:
1. Принцип пластики
2. Выкраивание и фиксация швами синтетической сетки
3. Подшивание к паховой связке
4. Подшивание к внутренней косой мышце
5. Реконструкция внутреннего пахового кольца
1. Принцип пластики. Принцип паховой герниопластики по Лихтенштейну – укрепление задней стенки пахового канала с помощью специально выкроенного забрюшинного сетчатого протеза. Эта сетка фиксируется к паховой связке и внутренней косой мышце непосредственно позади семенного канатика.
2. Выкраивание и фиксация швами синтетической сетки. Для укрепления задней стенки отмеряется и вырезается сетка ULTRAPRO (Ethicon) размером б х 14 см. В нижней половине сетки выполняется продольный разрез, начинающийся у широкого бокового края. Пришивание производится непрерывным швом, начиная с U-образного стежка у лонного бугорка, который перекрывается медиально, по крайней мере, на 2 см.
Непрерывный шов продолжается латерально до внутреннего кольца. Шовный материал – 0 полипропилен. До этого грыжевой мешок вправляется и при необходимости удерживается двумя сборивающими швами. Затем семенной канатик мобилизуется с сохранением кремастера. Широкое перекрытие лонного бугорка с надежной фиксацией швами важно для профилактики рецидивов, возникающих у лонного бугорка и встречающихся наиболее часто.
3. Подшивание к паховой связке. Непрерывный шов продолжается до внутреннего кольца, где он завязывается и срезается. Вдоль паховой связки не должно быть никаких промежутков (риск рецидива).
4. Подшивание к внутренней косой мышце. Чтобы фиксировать сетку в форме языка к внутренней косой мышце, до внутреннего кольца накладываются отдельные швы (полипропилен 0) с интервалом 1,5 см. Здесь следует соблюдать осторожность, чтобы сохранить расположенные рядом нервные стволы (подвздошно-подчревные и подвздошнопаховые нервы).
5. Реконструкция внутреннего пахового кольца. В результате разреза, выполненного ранее, на латеральном конце сетки образуется два хвоста. По достижении швами внутреннего кольца верхний хвост сетки укладывается над нижним и фиксируется одним узловым швом, который также включает край паховой связки. Операция завершается сшиванием апоневроза наружной косой мышцы над сеткой, подкожными швами и кожными скрепками.
– Также рекомендуем “Этапы и техника чреспаховой предбрюшинной пластики сеткой пахового канала при грыже (TIPP)”
Оглавление темы “Операция при грыже”:
- Техника местной анестезии при паховой грыже
- Техника грыжесечения при паховой грыже
- Этапы и техника герниопластики паховой грыжи по Шулдайсу
- Этапы и техника герниопластики паховой грыжи по Бассини
- Этапы и техника герниопластики паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну
- Этапы и техника чреспаховой предбрюшинной пластики сеткой пахового канала при грыже (TIPP)
- Этапы и техника предбрюшинной герниопластики паховой грыжи по Вонтцу, Стоппе
- Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой
- Этапы и техника пластики бедренной грыжи по Бассини, Куммеру, Фабрициусу
- Этапы и техника пластики бедренной грыжи по МакВэю-Лотейссену, Мошковичу
Источник
Операция Лихтенштейна при паховой грыже – это современная, результативная методика, которая применяется чаще других методов, так как имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными способами иссечения паховой грыжи. Герниопластика по Лихтенштейну не предусматривает натяжения естественных тканей, располагающихся около грыжевого мешка. За счет отсутствия натяжения меньший процент рецидивов.
- Приём хирурга
1 980 ₽
Операция проводится с применением специальных поликомпозитных (облегчённых) сеток, выполненных из инновационного полимера. Материал не вызывает аллергии и раздражений. Сетки для грыж или сетчатые имплантаты надёжно закрывают грыжевые ворота, не сковывают движений, не влияют на качество жизни пациента. Травмированные ткани заживают быстро и без осложнений.
Особенности проведения операции Лихтенштейна при паховой грыже
Методика имеет свои особенности и сложности, с которыми справиться под силу только квалифицированному врачу. От опыта и профессионализма специалиста, а также от качества применяемых расходных материалов зависит исход хирургического вмешательства.
Специальной подготовки герниопластика по Лихтенштейну не предусматривает. Больному делают спинномозговую анестезию. Операция Лихтенштейна может выполняться под местной анестезией. Однако, более комфортно и безопасно для пациента применение спинальной анестезии. Укол анестетика при спинальной анестезии выполняется специальной безопасной иглой в область позвоночника, где невозможно повредить спинной мозг.
Показания к проведению операции Линхенштейна:
- наличие паховой грыжи;
- невозможность выполнить лапараскопическое грыжесечение.
Методика оправдала себя при паховых грыжах разных типов. Она позволяет удалять образования с минимальным риском рецидива. Происходит не только собственно иссечение грыжи, но также укрепление стенок брюшной полости, а это отличная профилактика повторного возникновения новообразования.
Противопоказания и побочные эффекты
К преимуществам пластики по Лихтенштейну относят незначительный перечень противопоказаний по сравнению с традиционными методиками удаления паховой грыжи. Но всё не во всех случаях можно прибегать к герниопластике.
Противопоказания к проведению оперативного вмешательства:
- тяжелая сопутствующая патология (гипертоническая болезнь с высоким риском, ишемическая болезнь сердца, декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз, глаукома, астматический статус, болезни крови, сепсис и т.д.);
- гнойные заболевания кожи в месте разреза;
- месячные (не рекомендуется выполнять операцию в первые дни цикла);
- индивидуальная непереносимость препаратов для обезболивания (в этом случае операция Лихтенштейна при паховой грыже может закончиться серьёзными осложнениями после наркоза);
- ущемлённая грыжа, которую нужно экстренно удалять (пластика в этом случае неэффективна);
- симптоматика острого живота (сначала устанавливают причину появления признаков, затем разрабатывают схему лечения);
- новообразование большого размера;
- ранее перенесённые операции, локализирующиеся в области брюшной полости.
Перед назначением операции Лихтенштейна врач тщательно изучает историю болезни пациента, определяет, нет ли противопоказаний. При подготовке необходимо сдать комплекс анализов, пройти рентген грудной клетки, ЭКГ и побывать на консультации терапевта. Для лиц с избыточной массой тела (ИМТ более 23) и лиц старше 45 лет обязательно УЗДГ сосудов нижних конечностей. Для женщин – консультация гинеколога. Если состояние пациента удовлетворительное, его готовят к операции. При соблюдении техники проведения оперативного вмешательства, при условии использования качественных сетчатых имплантатов риск возникновения побочных эффектов, осложнений сводится к минимуму.
На консультации врач обязательно рассказывает пациенту о возможных рисках. Риск есть всегда. Задача врача – его минимизировать. К самым распространенным послеоперационным осложнениям относится серома послеоперационной раны. Это когда над сеткой скапливается небольшое количество жидкости. Впрочем, со временем она самостоятельно рассасывается.
Преимущества и недостатки методики
Важным преимуществом методики является низкая вероятность рецидива, чего удалось добиться благодаря отказу от натяжения естественных тканей. Этот же фактор позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений, связанных с работой сердечно-сосудистой системы. Реабилитационный период короче, чем в случае с традиционным хирургическим вмешательством. Выраженные болезненные ощущения после пластики отсутствуют, пациент чувствует незначительный дискомфорт, который вскоре проходит. Чтобы предупредить осложнения, обращайтесь к опытному, квалифицированному специалисту, не скрывайте от врача важной информации о своём здоровье, а после манипуляции выполняйте все его рекомендации.
В последнее время в публикациях научной литературы встречаются наблюдения о том, что контакт с сеткой может приводить к облитерации (закрытию) канальцев семявыносящего протока у мужчин, что может быть причиной бесплодия. По этой причине у молодых людей детородного возраста при отсутствии противопоказаний предпочтительным методом оперативного вмешательства будет лапароскопическое грыжесечение. При этой методике контакт семявыносящего протока с сеткой минимальный. Для всех остальных пациентов операция Лихтенштейна – надежный и безопасный метод оперативного лечения при паховой грыже.
Восстановительный период
Большинство осложнений и побочных эффектов можно эффективно предупредить, если после операции обеспечить своему организму правильный режим, соблюдать предписания лечащего врача.
- Ограничить физические нагрузки в течение 2 месяцев после операции.
- В течение суток пациент находится в стационаре под присмотром медперсонала. В это время происходит восстановление организма после наркоза.
- Повторный визит к хирургу через 7 дней для снятия швов.
- Обязательна щадящая диета: сначала только жидкая пища, затем – правильное, сбалансированное питание, исключающее запор.
- При необходимости назначают слабительные.
Есть подозрения на паховую грыжу? Обращайтесь в Медицинскую клинику «Ambulatory Medical Center». Здесь работают узкоспециализированные врачи, которые безошибочно поставят диагноз, предложат наиболее действенную методику лечения. Применяем современное, высокотехнологичное оборудование, сертифицированные лекарственные препараты. Предоставляем экспертную консультацию по любому вопросу. Записаться на приём можно по телефону или через форму на сайте.
Источник
«Золотым стандартом» лечения паховой грыжи является герниопластика по методу Лихтенштейна. В практике специалистов Центра хирургии «СМ-Клиника» это одна из самых частых операций. Она выполняется открытым способом с использованием сетчатого импланта для укрепления пахового канала. Герниопластика паховой грыжи по Лихтенштейну прекрасно зарекомендовала себя при проведении операций любой сложности.
Если врачи обнаружили у вас паховую грыжу, не откладывайте лечение, обращайтесь к нашим герниохирургам.
Преимущества операции по Лихтенштейну
Возможность проведения операции под местной анестезией
В отличии от лапароскопической герниопластики открытую операцию можно провести под спинальной анестезией.
Возможность лечения любого вида паховых грыж
При открытой герниопластике возможно лечение грыж больших размеров и осложненных грыж.
Минимальный риск развития рецидивов
При пластике паховой грыжи с сеткой риск рецидива составляет менее 1 %,
Показания к открытой герниопластике
- Паховые грыжи всех видов (в том числе пахово-мошоночные) и размеров.
Хирурги нашего Центра успешно проводят лечение всех видов паховой грыжи, в том числе при грыжах больших и гигантских размеров, а также оказывают хирургическую помощь при рецидиве заболевания.
Стоимость хирургического лечения
зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.
Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!
Что вам следует сделать
1
Свяжитесь с нами, запишитесь на прием
+7 (495) 292-59-87
Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.
2
Получите первичную консультацию
30 минут
1 950 руб. бесплатно по акции
На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.
3
Пройдите подготовку к операции
1-2 дня
12 450 руб. — скидка 20%
Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.
4
Пройдите хирургическое лечение
1-2 часа
в зависимости от вида операции
Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.
5
Пройдите реабилитацию после операции
2 недели-1 мес.
в зависимости от курса
Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
Подготовка к операции Лихтенштейна
Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит стандартную предоперационную подготовку: консультации необходимых специалистов (терапевта, кардиолога, анестезиолога), сдает анализы, делает ЭКГ.
Полноценное обследование позволяет оценить текущее состояние пациента, выявить возможные противопоказание к проведению операции, выбрать оптимальную тактику и метод проведения операции.
Техника проведения операции
Операция Лихтенштейна
Доступ – полостная операция
Время операции – 20 – 60 мин
Время пребывания в стационаре – 12 ч – 1 день
В Центре хирургии «СМ-Клиника» операцию грыжесечения паховой грыжи у женщин и мужчин проводят под проводниковой или спинномозговой анестезией. Операция по Лихтенштейну проводится открытым способом – через небольшой продольный разрез длиной 5–8 см выше паховой складки. Хирург определяет состояние грыжевого мешка и его содержимого. Как правило, грыжевой мешок не вскрывается, а вместе с содержимым вправляется в брюшную полость, дополнительно укрепляя это место. Следующий этап грыжесечения паховой грыжи с сеткой – укрепление пахового канала. Для этого мы используем современные синтетические сетчатые имплантаты от ведущих производителей в России и Америке («Линтекс», «Bard»). Врач готовит лоскут необходимого размера и фиксирует сетку к тканям брюшной полости. На завершающей стадии операции хирург зашивает рану, накладывая на кожу косметический шов.
Пластика паховой грыжи по методу “one-step” с 3D сеткой
Хирургами нашего центра также выполняется пластика паховой грыжи по методу «one-step» – это более современный вариант операции Лихтенштейна, который выполняется с использованием специальной 3D сетки «Bard».
Особенности и преимущества операции Лихтенштейна
Операцию Лихтенштейна возможно проводить под проводниковой или спинномозговой анестезией. Эта операция подходит пациентам, которым противопоказан общий наркоз (пожилые люди, пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми или неврологическими заболеваниями).
Герниопластика по Лихтенштейну, проведенная в «СМ-Клиника», – это короткий реабилитационный период (до 1 месяца) и низкий процент возникновения рецидивов. Мы индивидуально подходим к каждому пациенту и рекомендуем эффективные и безопасные методы проведения операции и обезболивания.
Для удаления паховой грыжи хирургами нашего Центра также выполняется лапароскопическая операция, в отличии от открытой пластики, она выполняется без разрезов кожи, через небольшие проколы с помощью эндоскопического оборудования.
Окончательное решение в выборе метода операции принимает врач, опираясь на имеющиеся клинические данные и состояние пациента.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Реабилитация после грыжесечения по Лихтенштейну
Восстановительный период после операции грыжесечения паховой грыжи составляет 10-20 дней. Первый день после вмешательства пациент проводит в нашем комфортабельном стационаре под постоянным контролем врачей. Болевые ощущения проходят на второй день после операции, благодаря чему пациент может быстро вернуться к обычной жизни.
В течение 2-х недель после операции необходимо ограничение физических нагрузок и соблюдение режима. При выписке из стационара лечащий врач дает подробные рекомендации о необходимых восстановительных мероприятиях. Через месяц после операции следует посетить лечащего врача для контрольного осмотра.
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Индивидуальный подход
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Послеоперационное наблюдение
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексная реабилитация
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Наши партнеры
Российский университет дружбы народов
Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН
«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Вы можете проконсультироваться у специалистов
351
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация хирурга по поводу операции (бесплатно по акции)* | руб. |
| Консультация хирурга | 1 950 руб. |
| Грыжесечение паховой грыжи (в зависимости от категории сложности) | от 25 000 руб. |
| Лапароскопическая герниопластика при паховой грыж (в зависимости от категории сложности) | от 55 000 руб. |
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Хирургические центры
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
Консультативные центры
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Динамо»
на пер. Расковой
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник
